FISIOPATOLOGÍA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL ESPÁTICA

Área afecta: Corteza Cerebral ,vía piramidal

Hiperreflexia, Perdida de elasticidad muscular, Fuerza y Resistencia muscular
bajas, Actividad Voluntaria disminuida, No hay coordinación muscular, Posturas
Reflejas
¿Que es la corteza cerebral?
Todos los movimientos voluntarios del cuerpo están controlados por el
cerebro. Aunque casi todas las áreas del neo córtex están involucradas, una de
las zonas cerebrales más importante para el control de estos movimientos
voluntarios es la corteza motora, La corteza motora está localizada en la zona
posterior del lóbulo frontal, justo antes del surco central que separa el lóbulo
frontal del lóbulo parietal.
La corteza motora se divide en 2 áreas principales: el área 4 y el área 6.
El área 4 o corteza motora primaria forma una delgada banda a lo largo del
surco central. El área 6 se localiza justo por delante del área 4. El área 6 es
más ancha y está dividida a su vez en otras 2 sub-áreas (corteza premotora y
área motora suplementaria).
El dr. W. Penfield pudo identificar que aquellas zonas vitales que no debía
tocar. En este proceso, descubrió que la estimulación aplicada a la zona del
giro precentral provocaba contracciones musculares visibles en la parte
contralateral del cuerpo. Gracias a esto, desarrolló un mapa donde relacionaba
las zonas de la corteza y del cuerpo con el área 4 (homúnculo de Penfield).
El área cortical 6 tiene otras representaciones corporales que inducen
movimientos cuando se estimulan. Una de ellas es la corteza premotora que
guía los movimientos corporales gracias a la integración de la información
sensorial y controla los músculos que están más cercanos a la línea media
corporal (eje del cuerpo).
es el área motora suplementaria que está relacionada con la planificación de
movimientos complejos y en la coordinación de los movimientos de ambas
manos.
La corteza motora primaria, la corteza premotora y el área motora
suplementaria no son las únicas partes de la corteza cerebral involucradas en
la producción de los movimientos voluntarios. Tanto la corteza prefrontal y la
parietal posterior juegan un papel muy importante en esta actividad.
Para coordinar el objetivo y los movimientos, la corteza motora debe recibir
primero diferentes tipos de información de varios lóbulos del cerebro:
información sobre la posición del cuerpo en el espacio (lóbulo parietal);
información sobre el objetivo a conseguir y la estrategia más apropiada para
lograrlo (porción anterior del lóbulo frontal); información sobre estrategias
usadas anteriormente (lóbulo temporal).
Vía piramidal (vías motoras directas)
También llamada vía córticoespinal, es la vía motora encargada de los
movimientos voluntarios. Se origina a partir de axones de neuronas
(motoneurona superior) en la corteza cerebral (áreas motoras),(motoneurona
inferior) pares craneales hasta los músculos de la cara y cabeza el cual recibe
información exitatoria e inhibidoras de muchas neurona pre sinápticas tanto de
las neuronas superiores que de las interneuronas el cual se denomina via
común.
Las vías directas transmiten impulsos de la corteza que originan movimientos
voluntarios:
1) Haz corticoespinal lateral directas o piramidales:
Regula los movimientos finos y precisos, incluidos pies y manos

2) Haz corticoespinal anterior:

Participas en los músculos del movimiento del cuello y parte del tronco
es decir coordinan el movimiento axial

3) Haz cortico bulbares los axones terminan en los núcleos de nueve pares
de nervios craneales del puente del vorolio y bulbo raquídeo, las moto
neuronas de estos nervios transmiten impulsos que regulan los
movimientos voluntarios precisos de los ojos, lengua y cuello asi como la
expresión facial y habla

La lesión de esta vía piramidal o córticoespinal produce los siguientes signos y

síntomas que constituyen el llamado SíndromePiramidal:

AFECTACIÓN DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO, pudiendo producirse una

debilidad total o plejia, una debilidad parcial o paresia o una torpeza de
movimientos finos del hemicuerpo ipsilateral a la lesión medular si ésta es
hemimedular, de las cuatro extremidades en lesiones completas superiores al
nivel C5 o de la extremidades inferiores en lesiones inferiores a C5

La debilidad afecta principalmente a la musculatura extensora de las

extremidades superiores y a la flexora de las inferiores.

AUMENTO DEL TONO MUSCULAR, produciéndose una hipertonía o

espasticidad de las extremidades, por afectación de las fibras córticorreticulares
que descienden junto al haz piramidal.

AUMENTO DE LOS REFLEJOS PROFUNDOS, produciéndose una

hiperreflexia por afectación de las fibras córticorreticulares, un aumento del área
reflexógena si el reflejo puede desencadenarse por percusión más allá del área
de provocación, una difusión del reflejo si la respuesta afecta a más músculos
del correspondiente al tendón percutido o un clonus si la respuesta es múltiple.
(Toledano et al; 2006)
PRESENCIA DE REFLEJOS PATOLÓGICOS, que son aquellos reflejos que,
salvo en la primera infancia, sólo pueden ser desencadenados en condiciones
anormales, indicando alteración del sistema nervioso central, siendo el más
característico el signo de Babinski.

AUSENCIA DE REFLEJOS SUPERFICIALES O MÚSCULOCUTÁNEOS

ATROFIA MUSCULAR: en general leve y es por desuso debido a la debilidad

motora.

Tono Muscular

Regulacion del tono

Depende de 2 Factores:
Mecánico
Contracción voluntaria
Para realizar una contracción isométrica o un movimiento voluntario el cerebro
genera un impulso que viaja por el sistema nervioso central hasta el nervio
motor, se produce una descarga en la placa motora muscular y se logra de
forma regulada una contracción o un movimiento, es un proceso muy complejo
y al mismo tiempo muy rápido unas neuronas van relevando a otras
produciéndose fenómenos de polarización y despolarización hasta que el final
se cumple el objetivo que deseábamos
una contracción, esta será más o menos potente en relación a la intensidad del
estímulo inicial de tal forma que habrá de alcanzarse un estímulo umbral
suficiente para que se realice una mínima contracción, por debajo del mismo
ésta no se producirá, conforme el estímulo es mayor también lo será la
contracción o la intensidad del movimiento.
Reflejo
R. Miotático o estiramiento:

Bibiliografia:
http://fernandezcoca.com/fisioterapia/2010/09/08/movimientos-y-cerebro/
http://www.neurowikia.es/content/piramidal-de-la-medula-espinal
Zarranz JJ, Gómez JC. (2004b). Trastornos motores, En: Zarranz JJ (Ed),
Neurología, (pp 49-75). Madrid: Elsevier.
http://www.efisioterapia.net/tienda/electroestimulacion_y_contraccion_voluntari
a-t-4.html