08/04/2014

Entrevista Inicial
Encuadre
Contrato Analítico

Introducción
• Al hacer psicoanálisis me propongo:
• Mantenerme Vivo
• Mantenerme Sano
• Mantenerme Despierto
• Pretendo ser Yo mismo y comportarme bien.
• Una vez iniciado el análisis, espero continuarlo, sobrevivir a él y
ponerle fin.
• Disfruto analizando y siempre espero con esperanza el fin del
análisis. El análisis por sí mismo no tiene sentido para mí. Analizo
porque es lo que el paciente necesita y le conviene. Si el paciente
no necesita análisis, hago otra cosa.
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Introducción
• En el análisis uno se pregunta cuánto puede permitirse hacer. Y
en contraste, en mí clínica el lema es hacer lo mínimo necesario.
• Al principio siempre me adapto un poco a las expectativas del
individuo. No hacerlo es inhumano. Pero continuamente
maniobro para entrar en la posición del análisis estándar…
• (Winnicott,1962: Los fines del tratamiento Psicoanalítico.)

I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• La decisión de iniciar un tratamiento psicoanalítico tiene su
origen en algún momento de la vida de una persona y por
motivaciones varias que en determinadas circunstancias se
transforman conscientemente en motivo desencadenante
del deseo de tratarse.

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I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• La entrevista constituye el marco adecuado para el
establecimiento de un acuerdo mínimo sobre el cual basar
una relación mutua.
• Proyecto 1 Explicitar las indicaciones terapéuticas
• Proyecto 2 Facilitar la disminución de las resistencia
• Ej Dinámica de engaños y mentiras.
• Proyecto 3 Conocer el futuro paciente y además darse a
conocer como futuro terapeuta.
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I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• Conocer a quien viene a ser entrevistado se logra junto con
el ejercicio de una función observadora atinente al marco
referencial científico, tomando contacto desde el registro
emocional-empático.
• Así se vislumbra cuál es el sufrimiento del futuro paciente,
sus dificultades para expresarlo, sus posibilidades de
aceptar este tipo de acercamiento terapéutico, la cualidad
potencial del vínculo, entre otros elementos.

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I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• Proyecto 4 Evaluar la proximidad o alejamiento de la
conciencia de los conflictos inconscientes, así como de las
estipulaciones inconscientes registrables a partir de ciertos
observables en las relaciones recíprocas.
• Ej: Vivencia defensiva ..entrevista un trámite
• Ej: Repetición actuada de transferencia de un vínculo
asimétrico.

I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• Así el paciente individual “conocerá” a su futuro terapeuta
observando y sintiendo como es mirado y escuchado su
mundo interno, lo que le indicará cuál es el área mental de
donde proviene su sufrimiento.
• Sólo así ambos construyen lugares vinculados, el de
identificante y el de identificado, en un proceso que si bien
en un nivel conserva un grado de asimetría , es de todos
modos bidireccional.

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I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• La tolerancia a la doble mirada ( la propia y la del analista)
es decisiva para detectar la factibilidad de un proceso de
análisis.
• Entonces las entrevistas iniciales ofrecen la posibilidad de
saber lo que cada uno puede esperar del otro y de sí mismo.

I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• La elección del terapeuta y el marco ilusorio en el cual es
decidida está realimentada por la forma como se
produjeron la búsqueda y el hallazgo.
• Muchas veces, el analizar el significado de la derivación
aporta alguna comprensión al respecto.

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I.- Entrevista Inicial

• El para qué de las Entrevistas Iniciales

• Toda elección se inicia con un alto grado de idealización de
alguna de las múltiples facetas que ofrece un otro y un
vínculo por lo que retiene cierta modalidad del
enamoramiento.

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I.- Entrevista Inicial

• ¿Cuándo se produce el comienzo de la primera entrevista?

• Comienza cuando el paciente construye una escena imaginaria de
su relación con quien vaya a ser su futuro terapeuta.
• El llamado telefónico es tan sólo un hito específico: moviliza la
fantasía y ubica a otro en un cierto lugar, así como arroja información
acerca de la probable estructura del vínculo.

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I.- Entrevista Inicial

• ¿Cuándo se produce el comienzo de la primera entrevista?
• Las primeras entrevistas constituyen un marco temporo-espacial
posible para la transformación del analista aún en ningún lugar,
ubicado en el no-yo y no-tú hasta llegar a ser tercero.
• Cuando dicha transformación ocurre, el analista conocido como tal
y entonces empieza a devolver significaciones propias del paciente y
aceptadas porque están enunciadas desde su lugar.

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II.- Encuadre

• En términos generales, el encuadre constituye como

un conjunto de prescripciones y de prohibiciones que
enmarca un límite de espacio-tiempo donde es
posible que se desarrolle una tarea.
• Ahora la tarea habrá de ceñirse a un principio que
atañe al conjunto, y no al deseo y la voluntad de uno
solo por sobre el de los otros.

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II.- Encuadre

• En la sesión analítica el conjunto se constituye con el

analista y el paciente, sea éste individual, pareja o
familia.
• Tiene varias razones que justifican su implementación:
• De tipo Científico: Rigor para realizar observación.
• De tipo Práctico: Protección frente a arbitrariedad. Ej amor
de transferencia- regresiones del analista.

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II.- Encuadre. Zac

• “Utilizo la noción de encuadre para referirme al conjunto
de estipulaciones, explícitas o implícitas, que aseguran, por
un lado, un mínimo de interferencias a las actividades que se
desarrollan entre paciente y analista y por otro, un máximo
de utilidad al analista para la realización de estimaciones
diagnósticas y/o pronósticas.

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II.- Encuadre. Zac

• Para que las estipulaciones del encuadre aseguren

efectivamente lo que pretenden asegurar, deben ser,
como es obvio, constantes; en el sentido de que se
mantienen en forma invariante en una determinada
situación”.

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II.- Encuadre : J. Bleger

• Postula que.. Ningún proceso puede darse si no hay

algo dentro de lo cual pueda transcurrir, y esos
carriles por donde se desplaza el proceso son el
encuadre.
• Así en toda situación analítica configura un proceso y
un no-proceso que se llama encuadre.

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II.- Encuadre

• Existen ocasiones en que el encuadre nos da acceso a

problemas hasta ese momento inadvertidos, no se
justifica de ninguna manera modificar el encuadre
para lograr esas finalidades.
• El encuadre al poseer inmovilidad se pueden
depositar predominantemente las ansiedades
psicóticas. Especialmente los aspectos más
simbióticos.

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II.- Encuadre

• Ahora cuando el encuadre se perturba pasa a ser un

proceso, pues los que define el setting es su
estabilidad.
• Así el encuadre tiende a modificarse con lentitud y no
en relación directa con el proceso sino con normas
generales.

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II.- Encuadre

• El encuadre debe ser sostenido más que mantenido,

es decir que se trata de una actitud mental y no sólo
de una serie de estipulaciones enunciadas
inicialmente, nunca completas por más exhaustivas
que se supongan que son.
• Entonces permite que los YOES (paciente-terapeuta)
faciliten los acuerdos.

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II.- Encuadre

• Así entonces armamos el encuadre en función de las

necesidades, ante todo subjetivas, del paciente y del
objetivo o los objetivos que nos propongamos; el escenario
(“setting”) ha de ser adecuado a la obra que se representa.
• Los límites del encuadre además de los que ponga el
paciente, han de ser aquéllos bajo los cuales yo me puedo
hacer responsable del tratamiento y de los objetivos a
cumplir.

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II.- Encuadre
• El encuadre no debe depender de las variables
• Toda acción sobre el encuadre constituye un
acting-out del analista.
• El proceso psicoanalítico inspira al encuadre
pero no lo debe determinar.
• El tratamiento analítico va tomando forma a
través del proceso. Pero para que se dé un proceso
es necesario que haya algo constante en la
estructura sobre lo cual pueda aquél apoyarse.

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II.- Encuadre
• La parte neurótica de la personalidad nota
la presencia del encuadre y registra las
vivencias que este provoca.
• Ej: Sesión corta o larga, promedio de atención.

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II.- Encuadre
• La idea de Bleger aporta la idea original de
explicar el encuadre en función de la psicosis.
• Entonces el encuadre tiene la función de ser
mudo para que sobre ese telón de fondo hable
el proceso.
• Ahora el significado del encuadre se relaciona
con un continente de las ansiedades psicóticas.
• Bleger(1967) señala que lo instalado en el
encuadre es el aspecto fusional de la relación
entre el Yo y el objeto, y por lo tanto por esa
misma condición transcurre en silencio

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II.- Encuadre

• ¿Qué entendemos por aspectos silenciados o

silenciosos del encuadre?
• Abarca aquello no hablado y no pensado, además no
sintomático, por lo cual el paciente no se da por enterado de
su propio padecer, dado que el sufrimiento personal y vincular
está cubierto de creencias encubridoras y, por desplazamiento,
es atribuido a otros motivos circunstanciales y no
estructurales.

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II.- Encuadre
• Ruptura del Encuadre : Origen
• Alteración proviene del analizado-Acting Out
• Alteración proviene del analista –Acting Out
• Circunstancias fortuitas

• Concepto de Metaencuadre
• Contingencias no contempladas en el contrato pero
que gravitan desde fuera y que en algún momento
deben ser contempladas.
• Ej Feriados, reajuste de los honorarios, crisis económicas.

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II.- Encuadre

• Encuadre y Regresión
• Regresión patológica (propia de la enfermedad del paciente).
Enimentemente defensiva.
• Regresión operativa o al servicio del yo ( favorece la tarea
terapéutica).
• Regresión Curativa ( disposición innata a crecer)
• Encuadre –Aportes desde la Psicología del Yo
• Encuadre promueve regresión
• Atmósfera analítica pone en tensión toda la estructura psicológica
del analizado.
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II.- Encuadre: W. Bion

• Función continente en el proceso psicoanalítico.

• Continente-contenido es símil a la relación primitiva del
niñ@ con el pecho.
• Facilita el desarrollo del pensamiento y de las relaciones
objetales.
• Idea de preconcepción del pecho-Experiencia de realidad
• Idea de rêverie materno.
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III.- Contrato Psicoanalítico

• Es mejor utiliza la idea de acuerdo inicial o

convenio…..”sería conveniente ponerse de acuerdo
sobre las bases o las condiciones de tratamiento”
• El propósito es definir concretamente las bases del
trabajo que se va a realizar, de forma que ambas
partes tengan idea clara de los objetivos, expectativas
y dificultades que comprometen el tratamiento
analítico.

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III.- Contrato Psicoanalítico

• Ahora para comprender el contrato hay que pensarlo con

referencia al encuadre.
• Se debe incluir en la idea de contrato que la finalización
del proceso debe ocurrir por acuerdo entre las partes; y
por esto, si sólo uno de los dos lo decide no se habla de
terminación de análisis sino de interrupción.

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III.- Contrato Psicoanalítico

• Este contrato no difiere sustancialmente de otros

tipos de contratos de la vida cotidiana.
• El factor de riesgo es posible eliminarlo?

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III.- Contrato Psicoanalítico

• Considerar que el estilo del terapeuta es lo propio ,

pero la técnica es universal.
• Una vez definido mi propio estilo , eso pasa a ser
parte de mi encuadre y de mi técnica.

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III. Contrato Psicoanalítico

• Elementos Generales de Contrato

psicoterapéutico.
• Las relación interpersonal entre las partes es la finalidad en sí misma.
• La finalidad es la mejoría (alivio, crecimiento o desarrollo), la cual
dentro de la terapia es una perspectiva sin límites precisos. Entonces es
esencialmente interminable?
• En un sentido, la finalización del contrato es retrospectiva, es decir
cuando el paciente decide que de ahí en adelante él puede estar sin
proceso. Así es parecida la psicoterapia a los procesos de aprendizaje.

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III. Contrato Psicoanalítico

• Elementos Generales de Contrato

psicoterapéutico.
• Mientras la que la mayoría de las relaciones de contrato están
confinadas a dos partes . Esta relación puede comprender a otras
personas con las cuales el paciente esté relacionado. Es decir con
frecuencia, el terapeuta tiene que relacionarse directa o
indirectamente con algunas personas del mundo del paciente.

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III. Contrato Psicoanalítico

Otros
Significativos

Psicólogo
Capacitado
Autorizado
Preparado
Dispuesto Paciente
Consulta

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III. Contrato Psicoanalítico

• Entonces se debe ser cuidadoso con lo que se

promete entregar.
• El psicólogo analítico no puede prometer la curación,
ni siquiera puede prometer el alivio. Lo único que
puede prometer es ayudar al paciente con un método
que ha ayudado a otros y con la condición que el
paciente trate de ayudarse a sí mismo.

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III. Contrato Psicoanalítico

• Respecto de la cuestión del dinero
• El análisis no funcionará bien si el paciente paga menos de lo que
razonablemente puede pagar. Tiene que ser un sacrificio real para
él, para él y para nadie más.
• Ahora muchas personas aceptan honorarios elevados para
complacer al analista o para darle una buena impresión. Pero es
mejor mostrar que si el problema de los pagos es una cuestión
seria, el psicoanálisis no es el tratamiento indicado.

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III. Contrato Psicoanalítico

• Respecto de la cuestión del dinero

• Generalmente se considera que no es conveniente que el paciente
contraiga deudas con el analista. Una deuda en aumento obliga al
paciente con el analista, y esto es un problema que representa un
obstáculo y que puede ser desastroso.
• “ Se puede explicar que en alguna ocasión que las citas
analíticas no pueden cancelarse, que el telefonear para
notificar una ausencia no implica la cancelación de la cuota
correspondiente a esa hora…..”

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III. Contrato Psicoanalítico

• Justificación Pagos Honorarios Estricto
• El Psicólogo analítico se convierte en un buen objeto de
identificación.
• Se percibe como un profesional con buena autoestima y
autoaprecio saludable en relación con su tiempo y sus cualidades.
Se convierte en un Yo-Ideal, bueno y realista.
• Vence las resistencias contra las tendencias pasivo-masoquistas
reprimidas. Evita las actitudes infantiles-pasivas.

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III. Contrato Psicoanalítico

• Justificación Pagos Honorarios Estricto

• Se evita la tendencia a poner a prueba al analista y favorece el
respeto.
• El análisis involucra un sacrificio.
• Contrarrestar los sentimientos de culpa del enfermo por sus
agresiones y exigencias con el analista.
• Atención: Contratransferencia…sentimientos de culpa, actitud
masoquista o estar enamorado de la paciente.
• Compensa el sufrimiento que producen los pacientes.
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III.- Contrato Psicoanalítico

• Contrato democrático
• Contempla las necesidades del tratamiento y las armoniza con el
interés y la comodidad de ambas partes.
• En terapeutas más jóvenes se puede observar que se piensa que el
contrato obliga más al paciente que al terapeuta. Esto es un error
pues en realidad el paciente sólo intentará cumplir los acuerdo, es
e terapeuta quien debe cumplir los propios.

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