Vous êtes sur la page 1sur 12

- Nom : NEMOUCHI

- Prénom : Seif eddine

- Date et lieu de naissance : 19 AVRIL 2005 à CONSTANTINE

- Age civil : 10 ans et 7 mois (au début de traitement )

- Adresse : hammet bouzienne - CONSTANTINE

- Profession des parents : - Père : /

- Mère : /

- Date de la première consultation : Le 25/10/2015

- Motif de consultation : Esthétique (Alignement des malpositions dentaires)

- Lésions (apparition et évolution) : A l’âge de 7ans , la lésion est présente avec l’éruption
des dents permanente

- Antécédents personnels (maladie) : Allergie saisonnière

- Antécédents héréditaires : Mère : allergie , père : rhumatisme

- Tics et habitudes : succion des doigts , interposition de la langue , morsure de la lèvre sup

- Caractère : Calme ; coopérant ; peu anxieux

- Niveau intellectuel : Elève en primaire

- Etat général actuel du patient : normal sauf une allergie a la poussière

Poids : 30 Kg / Taille : 1,25 M

1
* Face :

 Légère asymétrie faciale


 Le front : plat de volume augmenté
 Le nez : de taille moyenne en stade de maturation dévié un peu de coté gauche avec
orifices narinnaires asymétriques
 Les lèvres : d’épaisseur normale , au repos on note la présence du stomion , le sillon
labio-mentonnier est légèrement marqué et le sillon naso-génien est effacé ,Sans
oublier le sourire dentaire .
 Le menton : de forme arrondie et de volume normal, avec une position médiane par
rapport au PSM.
 On note légalité des deux étages sup et moyen avec une diminution de l’etage inf

* Profil :

 Le profil cutané : est rectiligne avec une harmonie d’ensemble


 Le front : plat
 Le nez : de forme normale, l’angle naso-labial : Normal (90°)
 Les lèvres : de forme et de volume normal.
 Le menton : marqué sans excès

* Examen des ATM :

La fermeture buccale se fait en 2 temps avec déviation du chemin de fermeture vers le coté
droit , en baïonnette , avec une ouverture suffisante.

* Parties molles :

 La gencive : est légèrement enflammée

2
 Les lèvres : R.A.S
 Les joues : R.A.S
 La langue : R.A.S
 Le plancher : R.A.S
 Le palais : profond et large , forme de U
 Les freins : sont en position normale par rapport a la ligne inter- incisive avec
des insertions normaux
 Les brides : insertion normale

* Hygiène : Mauvaise

* Qualité de la denture : adolescente de constitution .

* Formule dentaire :

/ / 16 15 14 53 12 11 21 22 63 64 65 26 / /
/ / 46 / 44 43 42 41 31 32 33 / / 36 / /

Age dentaire = + 5

= 15/4 + 5 = 09,25 ans

Donc : 1 ans entre l’âge dentaire et l’âge civil qu’est de 10 ans et 7 mois, ce qui implique un
retard d’éruption .

Volume Morphologie Tonus Position de repos


Lèvres Normochèilie Normale (Bien Lâche Présence du stomion
limitées )
Ya pas des traits de
Joues Normomélie Plates Isotonique morsure + absence de
sillon naso-genien
Interposition linguale
+
Langue Normoglossie Forme de U Isotonique un contact avec dents
inf

* Déglutition : Typique :

 Signe exo-buccale : Pas de contraction des muscles labiaux


 Signe endo-buccale : Les arcades sont serrés

* Phonation : présence de trouble phonétique lors de la prononciation du « k »

3
* Respiration : Physiologique : Mixte à prédominance nasale, (3 tests ont été effectués) :

 Test du miroir : (+) : qui a révélé la formation de buée.


 Test de ROSENTHAL : (+) : le patient ouvre sa bouche avant la fin des 20
respirations (après 17 fois).
 Test narinaire : (+) : On observe une ouverture des narines.

* Mastication :selon le patient , la mastication est unilaterale droite a cause de la non


fonctionnalité de 34 et 35

* Chemin de fermeture : En deux temps avec déviation vers le côté gauche.

* Position de repos : Absence de contact ( retard d’éruption des molaires )

*Morphologie de l’arcade : sup et inf en U

nous citons 2 positions d’articulé

1- La position de convenance :

Sens transversal Sens vertical Sens sagittal


Deviation de la ligne Articulé inversé Articulé inversé
Incisives inter- incisives Overbite =3mm Overjet : -2mm

Denture mixte
Canines (canine temporaire En eruption En eruption
sup ) en eruption
Normoclusion ( M> Normoclusion Classe 1 : coté droit
Molaires circonscrivent la M<) (engrenement normal) Classe 2 : coté gauche

2- une autre position : (physiologique ) :

Sens transversal Sens vertical Sens sagittal


Deviation de la ligne Bout a bout Bout a bout
Incisives inter- incisives overbit =0 Overjet : 0

Coté gauche : / Coté gauche: / Coté gauche:/


Canines Coté droit : Coté droit : un Coté droit : canine sup
circonscrit de 0.5mm recouvrement de 1mm distalée de ½ dent

Molaires / / /

4
* Examen radiologique :

Interprétation du panoramique
Structure périphérique
Les ATM sont symétriques, les condyles sont de morphologie et de position normale
La cloison nasal présent une asymétrie par rapport au plan sagittal médian, on note
une légère déviation vers le cotes droit
Les sinus sont très peu appréciables sur cette radio
Os alvéolaire on bon état
Age dentaire est estimé de 10 ans
Type de denture : adolescente en constitution
Arcade supérieur :
bilan des germes : tout les germes sont présents , pas d’agénésie , pas de germe
supplémentaire
la 13 et la 23 sont hors du chemin d’éruptions
Présence des germes des dents de sagesse
rhizalyse des dents temporaire 53 , 63 , 64 , 65
distoversion des 12 , 21
distoversion coronaire de la 16
nombre des dents présent sur arcade 12 , 8 permanentes et 4 temporaires
Les deuxièmes molaire n’ont pas encore fait leur éruptions
La 11 et la 21 ; leur édification est complète
la 12, la 22, la16 et la 26 : état radiculaire radiculaire n’est pas visible sur ce cliché
Arcade inferieur :
Bilan des germes : tous les germes sont présents, pas d’agénésie, pas de germes
supplémentaire
Absence des dents tomporaire
Rotation axial de la 45
distoversion corono-radiculaire (31 /32) (41/42)
la 33 et hors crête
Nombre des dents présent sur arcade : 11
(31/32 ) , (41/42) , 46 et 36 ont achevées leur édification
(33/34/35) et (43/45) : leur édification est encore incomplète
Absence d’espace pour l’éruption de la 45
Presence des taches de déminéralisation sur les faces proximales des (44/46)

Analyse céphalométrique :

Analyse squelettique :

5
Dans le sens sagittal :

SNA (83 +/- 3) : 74 ( -6) le maxillaire en retrait par rapport à la base du crâne.

SNB ( 80 +/- 3) : 75 (-2) mandibule en retrait par rapport à la base du crâne.

ANB (3 +/- 1) : -1 (-3) décalage de base osseuses dans le sens d'un maxillaire en retrait par
rapport à la mandibule

AF (90 +/- 3) : 94 (+1) protrusion du menton

AC (6 +/- 5) : -5 (-6) face concave

Dans le sens vertical

FMA : (27 +/-4) : 21 (-2) une croissance mandibulaire à tendance horizontale se fait en
haut et en avant) et l'étage inférieur est diminué

Axe Y ( 59 +/3) : 50 (-7) croissance à tendance horizontale

Angle Gonaique : (128 +/-6 ) : 125 normodivergence

Analyse alveolo-dentaire

I/F (107 +/-3) :115 (+5) proalvéolie supérieure

I/m ( 90 +/- 3) :88 normoalvéolie,

I/I ( 135 +/- 5) : 137 valeur moyenne

α ( 90 +/-3) : 90 veleur moyenne

β ( 100 +/- 3) 109 (-6) mésioversion de la molaire inférieure

Analyse esthétique

lèvre supérieur en arrière de ligne E de 4 mm prochélie

Lèvre inferieur affleure la ligne E normochelie

Conclusion :
Etude de la téléradiographie et l’analyse céphalométrique ont démontrés la présence d’une
Classe 3 a responsabilité mixte de prédominance maxillaire avec une proalveolie et prochelie
supérieur avec une légère misiovesion des molaires inferieurs sur une face courte

6
* ETUDE DES PHOTOS

 Photo de face :

Sens vertical :

- Les étages de la face sont égaux donc c’est une face équilibrée
- (sup : 41mm / inf : 42mm)

L’indice facial est = x 100 = 97 < IF < 104

= x 100 = 103 donc c’est de type mésoprosope

c.à.d : Face moyenne.

Sens transversal :

- les lignes horizontales sont parallèles entre elles, et perpendiculaires au PSM.


- Face symétrique par rapport au PSM.

 Photo de profil :

- L’ensemble du contour facial est compris entre les deux plans frontaux antérieur
(IZARD) est postérieur (SIMON)  Profile ortho frontal
- L’étude esthétique :

- La ligne E de RICKETTS : c’est une ligne tangente à la pointe du nez et au pogonion


cutané, elle étudie :

- Le profil cutané - L’esthétique facial - La position des lèvres

- La lèvre supérieure est en arrière (- 1) et la lèvre inferieur affleure (0)  Profil cutané
rectiligne.

* ETUDE DES MOULAGES :

- La forme des arcades dentaires : U asymétrique


- Le palais profond
 L’analyse dentaire :

7
- La formule dentaire :

/ / 16 15 14 53 12 11 21 22 63 64 65 26 / /
/ / 46 / 84 43 42 41 31 32 33 / / 36 / /

- Les malpositions :
- supérieur : - Disto vestibule version coronaire de la 12 et la 22
- inférieur : - Linguo gression de la 33
- Mésio linguo rotation marginale de la 43
- Linguo version de la 36
- Disto linguo rotation marginale de la 33 et 43.
 L’analyse occlusale : en ICM :

Sens transversal Sens vertical Sens sagittal

Deviation de la ligne Articulé inversé Articulé inversé


inter- incisives
Incisives Overbite =3mm Overjet : -2mm

Denture mixte

Canines (canine temporaire En eruption En eruption


sup ) en eruption

Normoclusion ( M> Normoclusion Classe 1 : coté droit


circonscrivent la M<) (engrenement
Molaires Classe 2 : coté gauche
normal)

 Mensuration :

1-mesure de l’over bite et l’over jet :

-Over bite = 3 mm (articulé inversé)


-Over jet = -2 mm

2- DDM

- Arcade supérieure :
ED = périmètre d’arcade – (LEE WAY)
=
EN =
- DDM = ED - EN =
DDM par defaut de place

8
- Arcade inferieur :
ED = périmètre d’arcade

EN =
- DDM = ED - EN =

DDM
4- l’arc incisif : sup= mm ; inf= mm

5- l'indice de pont :
Sup: *D6G6=Ax100/64
=
*Distance inter-molaire:
Inf: *D6G6=Ax100/64
=
* Distance inter-molaire:

1. Etiologique :

- I aire : R.A.S
- II aire : Fonctionnelle :
- Mastication unilatérale ( Coté G )

2 . Positif :

* DIAGNOSTIC DENTAIRE :

Sens antéro postérieur :


- Classe molaire : Bout à bout (coté D et G)
- Classe canine : En éruption (coté D et G)

Sens vertical :

- Recouvrement exagéré
Harmonie dento- maxillaire :

9
- Sup : DDM limité avec excès de place
- Inf : DDM limité avec excès de place

Les malpositions :

- supérieur : - Mesio version coronaire de la 11


- Mésio vestibulo rotation marginale de la 21
- Disto + Vestibulo version coronaire de la 22
- Inferieur : - Mesio linguo rotation marginale de la 41
- Disto linguo rotation axial de la 33 et 43

* DIAGNOSTIC ESTHETIQUE :

- Absence de stomion
- Profil rectiligne
- Face moyenne équilibrée symétrique

* DIAGNOSTIC FONCTIONNEL :

- Respiration : Mixte à prédominance nasale

- Déglutition : Typique, pas de contraction de la musculature péri orale (signe exo buccal) et
les arcades sont serrés (signe endo buccal)

- Mastication : Unilatérale ( Coté G )

3. Synthétique :
Il s’agit de DIB Mohamed Saïd âgée de 10 ans et 6 mois qui s’est présenté à la consultation
et qui présente :

-L’examen exo buccale : Face moyenne équilibrée symétrique et profil rectiligne

-Les examens endo buccal, fonctionnels et complémentaires ont mis en évidence les
anomalies suivantes :
- Mastication unilatérale
- malpositions dentaires :
- supérieur : - Mesio version coronaire de la 11
- Mésio vestibulo rotation marginale de la 21
- Disto + Vestibulo version coronaire de la 22
- Inferieur : - Mesio linguo rotation marginale de la 41
- Disto linguo rotation axial de la 33 et 43
- DDM sup avec excès de place
- DDM inf avec excès de place

10
I/ Objectifs du traitement :
1-Occlusal :
- Avoir un bon alignement des dents antérieures.
- Avoir un over bite correct.
- Obtenir la classe I molaire et canine coté D et coté G
- Corriger les mal positions
- Corriger DDM
- Obtenir un contact occlusal harmonieux

2-Esthétique :
- Harmonie des dents (surtout antérieures)

3-Fonctionnel :
- Maintenir une bonne déglutition (Typique)
- Maintenir la respiration physiologique (Mixte à prédominance nasale)
- Correction du chemin de fermeture (Rectiligne)

II/Traitement :

Premier temps :
- Motivation à l’hygiène buccodentaire.
- Information du patient et ses parents sur l’anomalie et explications des causes et du plan de
traitement.
- Motivation du patient a l’appareillage (Port et nettoyage)

Deuxième temps (Traitement étiologique)


- Corrections des dysfonctions :
- La mastication unilatérale

Troisième temps (Traitement mécanique) :


1. Extraction des canines temporaires (53, 63) et 1MT (54.65) pour libérer l’évolution
des dents permanentes et faciliter l’alignement des dents antérieures
2. 2 arcs vestibulaires actifs sup et inf avec des crochets ADAMS

Quatrième temps :
Contrôle de l’appareillage et activation chaque 15 jrs
Cinquième temps : Contention :

11
Pour la conservation des résultats obtenues et éviter la récidive

Par rapport aux anomalies présentent, la coopération et l’âge du patient, et l’absence d’une
étiologie primaire ou d’une anomalie basale  BON Pronostic

12