 Lesiones de la mucosa oral

 Lesiones Blancas
 Lesiones Pigmentadas
 Lesiones de tipo Ulcerativas
 Lesiones tumorales de la cavidad oral
 Proceso Inflamatorio
 Respuesta defensiva tisular inespecífica
 Organizada dentro de la respuesta inmune
 Proceso agudo y crónico.
 Inflamación aguda: Respuesta vascular (vasodilatación y aumento de
permeabilidad vascular) más infiltrado celular a base de pmnn. Muy
sintomática.
 Inflamación crónica: Respuesta proliferativa celular (fibroblastos y
endoteliocitos) más infiltración celular (linfocitos, macrófagos, plasmocitos,
etc.). Baja sintomatología
 Lesiones de la mucosa oral
 Lesiones tumorales de la cavidad oral
Hiperplasias
Neoplasias Benignas
Malformaciones por exceso
 Lesiones Reaccionales
Grupo de lesiones Hiperplásicas que constituyen una respuesta exagerada del
organismo frente a un estímulo generalmente crónico.
Hiperplasias Epiteliales
Hiperplasias Conjuntivales
 Un 60 % biopsias de adultos mayores
 IREPO 2007 fueron lesiones reaccionales
 Hiperplasias Epiteliales
Proliferación exofítica del epitelio.
 Hiperqueratosis reaccional
 Queratoacantoma.
 Hiperplasia Papilar Inflamatoria.
 Leucoplasia Capítulo de lesiones Blancas
 Verruga vulgar / papiloma (HPV) Neoplasia Benigna
 Condiloma Acuminado,enf viral
 Hiperplasia Epitelial Focal, enf viral
 Epitelio de mucosa masticatoria, oral normal
 Adaptación a trauma de baja intensidad y larga duración, hiperplasia epitelial
con hiperqueratosis
 Hiperqueratosis Reaccional
Hiperplasia epitelial con hiperqueratosis en mucosa bucal, provocado
generalmente por trauma de origen mecánico permanente, se expresa como línea,
mácula o placa solevantada.
 Hiperqueratosis Reaccional
 Características Clínicas
Asintomático
En relación a trauma o estímulo mecánico crónico
Ubicaciones habituales :
Línea plano oclusal
Zona retromolar
Hallazgo de exámen
A la inspección: manchan blanca opaca homogénea, de límites definidos, plana o
solevantada, no se desprende al raspado
No se indica biopsia
Requiere control cada 6 meses, por eventuales cambios
 Queratosis Reaccional
 Queratosis Reaccional
 Hiperplasia Papilar Inflamatoria
 Hiperplasia papilífera del paladar
 Respuesta a la acción irritativa de prótesis.
 Sobretodo en Prótesis totales con cámara de succión.
 Queratoacantoma
 Es una proliferación epitelial benigna que frecuentemente afecta el borde
bermellón de labios. En discusión pues Algunos patólogos la consideran CEC
bien diferenciado.
 Origen desconocida. Daños por el sol y papilomavírus humano (HPV-26 y
HPV-37).
 –Piel expuesta al sol
 –Personas mayores

 Queratoacantoma
 Proliferación epitelial benigna endofítica.
 Tiene aspecto de cráter bien circunscrito.
 Está lleno de queratina.
 Aparece en la piel expuesta la sol.
 Generalmente en cara de pacientes de 50 o más años.
 También puede presentarse en el labio inferior.
 Puede confundirse con un Carcinoma epidermoide.
 Queratoacantoma
Clínica
 Más frecuente en hombres (2/1)
 La mayoría se desarrolla en un periodo de 1 a 2 meses, tamaño máximo
de 2 a 2,5 cm.
 Se presenta como nódulo en forma de botón.
 Nítidamente circunscrito.
 Tiene un tapón central o cráter de queratina.
 Frecuente regresión espontánea, sin tratamiento ( Dg diferencial)
 Queratoacantoma
Histología
 Tapón central de queratina rodeado por un empalizado en forma de
copa, nítidamente delimitado de epidermis normal.
Tratamiento
  La extirpación quirúrgica, por estética y biopsia.
 Hiperplasias conjuntivales
 Hiperplasias conjuntivales
 Con predominio de tejido de granulación inmaduro.
 Con predominio de tejido fibroso.
 Con predominio de células gigantes multinucleadas.
 Hiperplasias Conjuntivales
Con predominio de tejido de granulación inmaduro
 Granuloma telangiectásico (Piógeno)
 Granuloma Gravídico (Tumor de Bloom)
 Parulis
 Granuloma del adolescente
 Granuloma Telangectásico
 Respuesta exagerada de tejido de granulación con proliferación
endotelial importante .
 No hay relación entre bacterias PIOGENAS y su aparición.
 Frecuentemente en respuesta a irritación crónica.
 El estímulo puede ser un trauma o la introducción de algún material
extraño en el surco gingival.
 Es de crecimiento rápido.
 El tejido rico en vasos de neoformación que está infiltrado por
abundantes neutrófilos.
 Granuloma Telangectásico
Clínica
 Lesión exofítica eritematosa.
 En boca es más frecuente en encía, entre la papila interdentaria.
 También en lengua, labios y mucosa bucal.
 Extremadamente vascularizada.
 Color rojo vivo.
 Puede presentar malla de fibrina por ulceración.
 Habitualmente sésil, de 1 a 1,5 cm.
 Superficie lobulada, con tendencia a sangrar.
 Indoloro.
 Granuloma Telangectásico
 Granuloma Telangectásico
Granuloma Gravídico
 Corresponde a un Granuloma piógeno en embarazadas.
 Puede alcanzar tamaños mayores.
 Involuciona parcialmente post-parto.
Parulis
 Granuloma piógeno asociado a fístulas.
 La fístula provoca una reacción de la mucosa vecina y transformación
en tejido granulomatoso.
 Hiperplasias Conjuntivales
Con predominio de tejido fibroso
 Pseudofibroma Irritativo.
  Epulis fisurado.
 Hiperplasias conjuntivales farmacológica.
 Pseudofibroma Irritativo
 Proliferación reaccional desmesurada de la mucosa bucal.
 Asociado a proceso irritativo constante o intermitente.
 Es la lesión reaccional más frecuente de la cavidad oral.
 Pseudofibroma Irritativo
Clínica
 Aumento de volumen de no mas de 2 cm.
 Tiende a estabilizar su tamaño.
 Base de implantación sésil.
 Está cubierto por una mucosa normal o blanquecina.
 Consistencia firme, Indoloro.
 Límites precios, no constituye nódulo.
 Más frecuente en adultos.
 Todos contienen tejido de granulación.
 Epulis fisurado
 Lesión reaccional, proliferativa.
 “Epulis” termino clínico tumor sobre la encía.
 Se presenta en el fondo del vestíbulo.
 Provocada por la acción crónica irritativa de una prótesis mal ajustada.
 Aspecto varía según momento irritativo (ulcera- tejido granulomatoso-
tejido conjuntivo fibroso paralelo a borde de prótesis.
 Hiperplasia Gingival generalizada
 Se asocia a mala higiene y placa bacteriana
 Fibromatosis gingival
 Hx: Epitelio hiperplasico, colágeno, plasmocitos, linfocitos
 Pueden ser causadas por fármacos (ciclosporina, fenitoina)
 Pueden ser de origen hereditario
 Hiperplasia Gingival generalizada
 Granuloma Periférico de Células Gigantes
 Lesión reaccional proliferativa, exuberante.
 En respuesta a irritantes locales.
 Afecta exclusivamente zona gingival y reborde alveolar.
 La injuria es crónica y puede ser restos radiculares, obturaciones
sobre-extendidas, esquirlas óseas etc.
 Granuloma Periférico de Células Gigantes
 Es tejido granulomatoso con la particularidad de ser rico en células
gigantes multinucleadas.
 Se cree que aparecen estas células en respuesta a la acumulación de
Hemosiderina.
 Más frecuente en mujeres (2/1).
 Más frecuente en la mandíbula que maxilar.
 La mayoría aparece después de los 20 años, entre 40 y 50 años.
 Es más agresiva que las anteriores.
 Reabsorbe hueso con facilidad.
  Puede desplazar dientes.
 Se cree tendría un origen periodontal.
 Granuloma Periférico de Células Gigantes
 Lesión única.
 Base sésil.
 Bien delimitado.
 Superficie muy irregular.
 Puede estar erosionada.
 Tamaño de 1 a 4 cm.
 Habitualmente color rojo vinoso.
 Consistencia blanda, depresible.
 Indoloro.
 Sangra con facilidad
 GPCG
 GPCG
Tratamiento
 Quirúrgico ( cirugía muy cuidadosa) con curetaje del hueso.
 Proliferación nodular dolorosa del nervio y tejido fibroso de la vaina
nerviosa, resultante del inútil intento de la fibra nerviosa de reunirse
con la porción distal seccionada. El vano intento se manifiesta como una
masa fibrosa submucosa.