UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CUENCA

UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA, ENFERMERÍA Y CIENCIAS

DE LA SALUD

FACULTAD DE MEDICINA Y ENFERMERIA

TEMA:

FARMACOS ANTIBACTERIANOS

CATEDRA: MEDICINA INTERNA

DOCENTE: DRA. LIZETTE ESPINOSA MARTÍN

CURSO:

NOVENO CICLO

2017

MEDICINA INTERNA 1
MEDICINA INTERNA 2
 FARMACOS ANTIBACTERIANOS

1. BETALACTAMICOS

a. Mecanismo de acción

Su mecanismo de acción actúa en el peptidoglicano de la pared bacteriana al

unirse a unos receptores específicos llamados Proteínas Fijadoras de Penicilina
(PBPs). Los betalactamicos actúan interfiriendo su síntesis y también activando
autolisinas bacterianas endógenas que lo destruyen (1).

Son bactericidas parciales ya que solo cumplen una función bactericida cuando
su concentración es 4 o 5 veces mayor a su concentración mínima inhibitoria,
por lo que es muy importante respetar los intervalos de tiempo entre las dosis e
incluso a veces es necesario acortar dichos tiempos para obtener así una CMI
constante que permita una adecuada acción del antibiótico (1).

b. Espectro de acción

Este tipo de antibióticos son activos contra todos los cocos gram positivos
excepto: Sthapylococcus aeurus resistente a meticilina, bacilos gram negativos
(enterobacterias y no fermentadores) y bacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido, metalobetalactamasas y
carbepenemasas (1).

c. Distribución

La penicilina se distribuye ampliamente en todo el organismo. Únicamente la

barrera hematoencefálica bloquea su paso hacia en liquido cefalorraquídeo en
condiciones normales, pero si las meninges están inflamadas se da su paso,
por lo que puede provocar convulsiones y por esta razón no se la usa vía
intratecal (2).

MEDICINA INTERNA 3
 d. Eliminación

Se eliminan por vía renal, por medio de la secreción tubular(90%) y la filtración

glomerular(10%) (2).

e. Efectos adversos

Dentro de los efectos adversos que se pueden par por el consumo de estos
antibióticos están(2,3):

Tromboflebitis en el lugar de inyección.

Anafilaxia (inmediata o retardada): rash cutáneo, prurito, urticaria,
broncoespasmo o angioedema.
 Shock anafiláctico
 Disnea
 Edema de glotis
 Perdida de la conciencia
 Hipertensión arterial
 Convulsiones
 Necrolisis toxica dérmica
 Cianosis
 Arritmias
 Paro cardiáco
f. Clasificación

1. Penicilinas Naturales

 Penicilina G
Es la penicilina natural representante de este grupo. Su vida media es
corta, aproximadamente de 4 horas, pero al añadirle la molécula
benzatínica o procaínica puede durar horas o semanas.(1)
La penicilina benzatínica se la utiliza como medida profiláctica para la
fiebre reumática, y para el tratamiento de sífilis primaira, secundaria o
terciaria.(4)

MEDICINA INTERNA 4
 Espectro de acción.- Es activa para la mayoría de bacterias gram +
tanto aerobias como anaerobias. Frente a enterococo tiene efecto
bacteriostático. La mayoría (>90 %) de S. aureus y S. epidermidis son
resistentes. C. diphtheriae, B. anthracis, L. monocytogenes,
Lactobacillus, Propionibacterium, Actinomyces y Clostridium son
sensibles. Gramnegativos sensibles se incluyen N. meningitidis y N.
gonorrhoeae. P. multocida, B. pertussis, Capnocytophaga, la mayoría
de Fusobacterium y muchas cepas de P. melaninogenica. H.
influenzae y H. ducreyi pueden ser sensibles. Las espiroquetas (T.
pallidum, Leptospira y Borrelia) son sensibles. Enterobacterias, B.
fragilis, Rickettsia, Mycoplasma, C. jeikeium y la mayoría de Nocardia
son resistentes.(5)

Dosis.-
Adulto: Sódica 50000 a 1000000 UI/kg c/4 h, Procaínica im
600.000-1.200.000 U/12-24 h, Benzatinica im 600.000-
2.400.000 U/1-3 semanas.(5)
Niños.- Sódica igual que los adultos, Procaínica im 25.000-
50.000 U/kg/día en 1-2 dosis, Benzatínica im 50.000 U/kg/día
im en dosis única.(5)
Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: 1-3 MU/8
h. FG< 10: 1-2 MU/12 h. (5)
Hemodiálisis: dializa 20-50 %. (5)
Diálisis peritoneal: dializa: < 20%.(5)
Presentación: Penicilina G sódica: frasco ampolla de
1000000 y 5000000 UI, Penicilina G benzatínica: frasco
ampolla de 1200000 y 400000 UI, Penicilia G procaínica:
frasco ampollas de 200000 UI.(6)

2. Penicilinas resistentes a las betalactamasas

Son penicilinas que han sido modificadas estructuralmente por lo que el

efecto degradante de las betalactamasas ya no hace efecto en ellas. Este
tipo de betalactamicos se usan sobre todo para infecciones por Estafilococos
productores de betalactamasas como el Staphylococcus Aureus, y lo que
más se usan son la cloxacilina y dicloxacilina.(4)

 Cloxacilina

MEDICINA INTERNA 5
 Dosis.-
Adulto: oral 0,5-1 g/4-6 h por vía iv 1-2 g/4 h. (5)
Niño: 50-100 mg/kg/día oral o iv en 4 dosis.(5)
Insuficiencia renal: sin cambios. (5)
Hemodiálisis: dializa.(5)
Lactancia: puede emplearse.(5)

Presentación.- capsulas de 250 mg, solución 125mg/5ml.(6)

 Dicloxacilina

Dosis.-
Adulto: oral 500 mg/6 h (máximo 2g al día)(5)
Niños: 25 a 50 mg/kg/día en dosis divididas c/6 h(5)
Insuficiencia renal: sin cambios. (5)
Hemodiálisis: dializa.(5)
Lactancia: puede emplearse.(5)

Presentación.- capsulas de 500mg, suspensión de 125 y

250mg/5ml.(6)

3. Aminopenicilinas

Este grupo se encuentra conformado por la ampicilina y amoxicilina,

antibióticos que amplían el espectro de acción de las penicilinas normales
hacia bacterias aerobias gram negativas entre las que están las
enterobacterias y Listeria monocytogenes.(4)

MEDICINA INTERNA 6
  Amoxicilina

Espectro de acción.-
Cocos grampositivos: neumococo, estreptococos, Enterococcus
faecalis, Staphylococcus saprophyticus y Peptostreptococcus. Bacilos
grampositivos: Clostridium, Corynebacterium diphtheriae, Bacillus
anthracis, Listeria, Erysipelothrix y Actinomyces.(5)
Cocos gramnegativos: Neisseria meningitidis. (5)
Bacilos gramnegativos: Escherichia coli, Proteus mirabilis,
Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Eikenella
corrodens, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Prevotella spp
y Fusobacterium spp.(5)

Helicobacter pylori y Leptospira.(5)

Este antibiótico es más activa que la ampicilina frente a E. faecalis y

Salmonella.(5)

Dosis.-
Adulto: oral 250 mg-1 g/6-8 h. Por vía iv 100-300 mg/kg/día (1-
2 g/4-6 h). (5)
Niño: oral 40-90 mg/kg/día en 3 dosis. Por vía iv 1 g/día(5)
Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: 500 mg/12
h. FG <10 500mg/día. (5)
Hemodiálisis: dializa 20-50 %. (5)
Diálisis peritoneal: dializa <5%.(5)
Insuficiencia hepática: sin cambios. (5)

Presentación.- capsulas de 500mg y 1 g, suspensión de 125 y

250mg/5ml.(6)

MEDICINA INTERNA 7
  Ampicilina

Espectro de acción.-

Cocos grampositivos.- neumococo, estreptococos, Enterococcus

faecalis, Staphylococcus saprophyticus y Peptostreptococcus. (5)

Bacilos grampositivos: Clostridium, Corynebacterium diphtheriae,

Bacillus anthracis, Listeria, Erysipelothrix y Actinomyces. (5)

Cocos gramnegativos.- Neisseria meningitidis.

Bacilos gramnegativos: Escherichia coli, Proteus mirabilis,

Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Eikenella
corrodens, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Prevotella spp
y Fusobacterium spp. (5)

Otros: Leptospira. (5)

La ampicilina es algo más activa que la amoxicilina frente a Shigella y

Haemophilus. (5)

Dosis.-

Adulto: oral 0,5-1 g/4-8 h. Por vía iv 100-300 mg/kg/día (1-2 g/4-
6 h). (5)

Niño: oral 50 mg/kg/día en 4 dosis. Por vía im o iv 100-200

mg/kg/día en 4 dosis. (5)

Insuficiencia renal: FG >50: sin cambios. FG 30-50: iv 1-2 g/6 h.

FG 10-30: iv 1-2 g/8 h. FG <10: iv 1g c/12h. (5)

Hemodiálisis: dializa 20 – 50%.(5)

MEDICINA INTERNA 8
 Insuficiencia Hepática: sin cambios. (5)

Presentación.- capsulas de 500mg y 1 g, ampollas de 500mg y 1g,

suspensión de 125 y 250mg/5ml.(6)

4. Inhibidores de las Betalactamasas

Los inhibidores de las betalactamsas son sustancias que inhiben la formación

de las betalactamasas tanto codificadas por plásmidos como las beta
lactamasas cromosómicas, retardando así la actividad antimicrobiana de los
antibióticos con los cuales se combinan.(4) Los representantes de este grupo
son el Ácido Clavulánico, Sulbactam y Tazobactam.

 Amoxicilina y Acido Clavulánico

Espectro de acción.- amplia el espectro de la amoxicilina a:

Staphylococcus, N. gonorrhoeae, H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli,
P. mirabilis, Salmonella, Shigella, P. vulgaris, Klebsiella, Bacteroides y
Prevotella.(5)
Dosis.-
Adulto: oral 250-500-875-1.000 mg de amoxicilina con 125 mg
de ácido clavulánico4/6-8 h. Por vía iv 1-2 g de amoxicilina con
200 mg de ácido clavulánico/6-8 h.(5)

Niño: oral 40-80 mg/kg/día de amoxicilina con 10 mg/kg/día de

ácido clavulánico en 3 dosis. Por vía iv 100 mg/kg/día en 4
dosis.(5)

Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: oral

500/125 mg; iv 500/100 mg/12 h. FG <10: : oral 500/125 mg/día;
iv 500/100 mg/día.(5)
Hemodiálisis: dializa 50 %.(5)
Insuficiencia hepática: sin cambios.(5)

MEDICINA INTERNA 9
 Presentación.- comprimidos 500/125mg, suspensión de 250mg-
62.5mg/5ml, comprimidos dúo de 875mg/125mg.(6)

 Amoxicilina Sulbactam

Espectro de acción: amplía el espectro de la amoxicilina a:

Grampositivos: Estreptococo del grupo A,B,C,D, S. pneumoniae, S.

viridians, Enterococo faecalis, Staphilococo Aureus, taphilococo
Epidermidis, L. monocytogenes.(5)

Gramnegativos: N. Gonorreae, N. Meningitidis, H. Influenzae, E. Coli,

Klebsiella, Salmonella, Shigella, Protus Mirabilis, Proteus Vulgaris,
Providencia, Aeromonas, Yersinia Enterocolitica, P. Multidosa, H.
Ducreyi.(5)

Anaerobios: Actinomyces, Bacteorides Fragilis, P. Melaninogenica,

Clostridium no Diffcile, Peptoestreptococos.(5)

Dosis.-

Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg c/8 h.(5)

Niños menores de 12 años: 25 a 100mg c/12 horas.(5)

Insuficiencia renal: aumentar el intervalo entre dosis.(5)

Hemodiálisis: dializa 50 %.(5)
Insuficiencia hepática: sin cambios.(5)

Presentación.- comprimidos de 500mg y 1000mg, comprimido dúo de

875mg/125mg, suspensión de 250 y 500mg/5ml, ampollas de 750 y
1500mg.(6)

 Ampicilina Sulbactam

MEDICINA INTERNA 10
 Espectro de acción: amplía el espectro de la ampicilina a:
Staphylococcus, N. gonorrhoeae, H. influenzae, M. catarrhalis, E. coli,
P. mirabilis, Salmonella, Shigella, P. vulgaris, Klebsiella, Bacteroides,
Prevotella y Acinetobacter.(5)

Dosis.-
Adulto: oral 375-750 mg de sultamicilina1/8-12 h. Por vía iv 1-2
g de ampicilina con 0,5-1 g de sulbactam/6 h. (5)

Niño: oral 50 mg/kg de ampicilina en 2-3 dosis. Por vía iv 150

mg/kg/día de ampicilina en 3-4 dosis.(5)

Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: oral 750 de

sultamicilina/12 h; iv 1- 2 g de ampicilina con 0,5-1 g de
sulbactam. FG <10: oral 750 mg de sultamicilina/día; iv 1 g de
ampicilina con 500 mg de sulbactam/12 h. (5)

Hemodiálisis: dializa 50 %. (5)

Presentación.- tabletas de 375mg y 750mg, suspensión de

250mg/5ml, ampollas de 1.5g y 3g.(6)

 Piperacilina Tazobactam
Espectro de acción: todos los cocos grampositivos excepto
estafilococos resistentes a meticilina, enterobacterias, Neisseria,
Haemophilus, microorganismos anaerobios,Staphylococcus, N.
gonorrhoeae, H. influenzae, E. coli, P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella,
Salmonella, Shigella M. catarrhalis, Klebsiella, Bacteroides y
Prevotella.(5)

Dosis.-

Adulto: iv 2-4 g de piperacilina6 con 250-500 mg de

tazobactam/6-8 h. (5)
Niño: edad 1- 12 años y peso 40 kg dosis igual que en el
adulto.(5)

MEDICINA INTERNA 11
 Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: 3 g de
piperacilina con 375 mg de tazobactam/8 h. FG <10: 2 g de
piperacilina con 250 mg de tazobactam/6-8 h.(5)
Hemodiálisis: dializa 30-40 %.(5)
Diálisis peritoneal: dializa 10-20 %.(5)
Insuficiencia hepática: sin cambios.(5)

Presentación.- frasco ampolla de 4g de piperacilina y 0.5g de

tazobactam.(6)

5. Monobactámicos

 Aztreonam

Espectro de acción.- es exclusivamente activo frente a las bacterias

gram negativas aerobias incluyendo a: P. aeruginosa, Yersinia, P.
multocida, Capnocytophaga, Plesiomonas, Aeromonas, H. influenzae
y Neisseria.(5)

Dosis.-

Adulto: por vía im o iv 1-2 g/6-8 h. Vía inhalatoria6: 75 mg/8 h.

(5)

Niño: por vía im o iv 100-150 mg/kg/día en 3-4 dosis. Vía

inhalatoria: igual que en el adulto.(5)
Insuficiencia renal: FG >30: sin cambios. FG 10-30: 0,5-1 g/8-
12 h. FG <10: 500mg/8-12 h.(5)
Hemodiálisis: dializa 20-50 %. (5)

Presentación.- ampollas de 500mg, 1g y 2g.(6)

2. CARBAPANEMES

MEDICINA INTERNA 12
a. Mecanismo de acción

Estos son antibióticos betalactaminos de un amplio espectro y actividad con

resistencia a las betalactamasas. Por si espectro tienen una mayor potencia
contra bacterias Gram negativas y Gram positivas.(7)

Estos van actuar inhibiendo la síntesis del peptidoglicano. Tienen gran afinidad
por las PFP, mecanismo por el cual inhiben la síntesis de la pared celular. Son
bactericidas y producen la lisis rápida de las bacterias.(6,7)

b. Espectro de acción

Cocos grampositivos: Enterococcus faecalis, estreptococos de los grupos A, B,

C Y G, estreptococos de los grupos bovis y viridans, S. pneumoniae,
Peptostreptococcus Cocobacilos gramnegativos: N. gonorrhoeae y N.
meningitifis, incluso con actividad de B-lactamasa.

Bacilos grampositivos: Listeria monocytogenes, Bacillus antracis, Clostridium

perfringens, Clostridium tetani.

Bacilos gramnegativos aerobios: Haemophilus spp., Acinetobacter spp.,

Enterobacterias y pseudomonas aeroginosa. Stenotrophomonas maltophilia,
Burholderia cepacia y Flavobacterium spp., Pasteurella multocida, Spirillum
minus, Streptobacillus moniliformis.
No es activo contra Legionella spp., Chlamydia spp. ni Mycoplasma pneumoniae.

c. Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Pacientes con epilepsia o lesión del sistema nervioso central
que facilite convulsiones (principalmente meningitis).

d. Consideraciones farmacológicas

Tiene poca estabilidad a temperatura ambiente, razón por la cuál no se

recomienda su uso en infusiones prolongadas. Debe evitarse su coadministración
con ácido valproico y ganciclovir. Debe ajustarse la dosis en falla renal.

MEDICINA INTERNA 13
 3. Imipenem
Indicaciones

Infecciones polimicrobianas y mixtas aerobias/anaerobias. Infecciones

intraabdominales, respiratorias, ginecológicas, genitourinarias, infecciones de
huesos y articulaciones, endocarditis, bacteriemias, septicemias. Tratamiento
de infecciones mixtas causadas por cepas bacterianas aerobias y anaerobias,
generalmente asociadas a contaminación con la flora fecal o flora originaria de
la vagina, piel y boca. Profilaxis posquirúrgica(6,8).

Presentación
Tienam
Solución inyectable imipenem 500mg y cilastatina 500mg.
Dosis: 30mg/kg peso/ día (8)

Efectos adversos
Reacciones locales: Tromboflebitis, eritema, dolor local.(6)

Reacciones alérgicas: fiebre, eruccion cutánea, prurito, urticaria, eritema

multiforme, síndrome de Stevens-johnson, angioedema, necrolisis.(6)

Gastrointestinales: nausea, vómitos, diarrea, manchas dentales,

gastroenteritis, dolor abdominal.(6,7)

Hematológicas: Esosinofilia, leucopenia, neutropenia, disminución de la

hemoglobina.(6,7)
Hepáticas: Aumento de las transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina.(7)
Renales: oliguria, poliuria, insuficiencia renal aguda.(7)
Órganos de los sentidos: perdida de la audición, alteraciones del gusto.(7)

3. Meropenem

MEDICINA INTERNA 14
 Indicaciones

Está indicada para infecciones intra abdominales, meningitis bacteriana

pediátrica, neutropenia febril, infecciones dermatológicas.(8)

Presentación
Vitalis
Solución inyectable IV de 500mg y 1g

Dosis
Adultos 25 a 40 mg/Kg día y niños 10 a 20 mg/kg día (6,8)

Efectos adversos
Reacciones locales: Tromboflebitis, eritema, dolor local.(6)

Reacciones alérgicas: fiebre, eruccion cutánea, prurito, urticaria, eritema

multiforme, síndrome de Stevens-johnson, angioedema, necrosis.(6)

Gastrointestinales: nausea, vómitos, diarrea, manchas dentales,

gastroenteritis, dolor abdominal.(6)

Hematológicas: Esosinofilia, leucopenia, neutropenia, disminución de la

hemoglobina.(6)
Hepáticas: Aumento de las transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina.
Renales: oliguria, poliuria, insuficiencia renal aguda.(6)

3. Ertapenem

Indicaciones
Esta indica en infecciones intraabdominales, neumonía adquirida en la
comunidad, infecciones ginecológicas y las infeccione del pie de diabético.(8)

MEDICINA INTERNA 15
 Presentación
Invanz
Solución inyectable IV de 1g.(8)
Dosis
25mg/kg de peso perfundir por la vena en 60 min.(8)

Efectos adversos

Cefalea, flebitis, diarrea, nausea, vomito, elevaciones de AST, ALT y fosfatasa

alcalina (6,8)

3. CEFALOSPORINAS

a. Mecanismo de acción

Pertenecen a la familia de los betalactamicos estos poseen un anillo de

deshidrotiazina que se une junto a un anillo betalactamico. Las
cefalosporinas derivan del ácido 7- cafalosporanico (6,9).

Al igual que las penicilas la cefalosporinas va a bloquear la síntesis de la

pared celular de la bacteria por medio de la inactivación de las proteínas que
ligan la penicilina (PBP). Las cefalosporinas atraviesan la membrana externa
de la bacteria para unirse a las PBP.(6,9)

b. Clasificación
Las cefalosporinas se clasifican en 5 generaciones:

5. Cefalosporinas de primera generación: cefazolina, cefalexina,

cefadrina, cefadroxilo.(6)
6. Cefalosporinas de segunda generación: cefprozil, cefuroxima,
cefoxitina.(6)

MEDICINA INTERNA 16
 7. Cefalosporinas de tercera generación: cefotaxima, ceftriaxona,
cefixime, ceftibuteno, cefpodoxina.(6)
8. Cefalosporinas de cuarta generación: cefepime, cefpirona.(6)
9. Cefalosporinas de quinta generación: ceftarolina, ceftobiprole.(6)

c. Reacciones adversas

Reacciones adversas incluyendo shock anafiláctico, trastornos hematológicos

como anemias hemolíticas especialmente con ceftriaxona y
nefrotoxicidad.(6,9)

d. División
Cefalosporinas de primera generación

Estas cefalosporinas de primera generación actúan sobre estreptococo y

estafilococos.(9)

Su actividad es limitada sobre Gram positivos como escherichia coli y

klebsiella.(8)

El cefadroxilo y cefalexina se absorben por completo administrada por vía

oral.(8)
Estas cefalosporinas de primera generación no pasan la barrera
hematoencefalica por lo que no se usan en meningitis.(8,9)

La cefazolina por su uso parenteral es el fármaco de elección para antibiótico

terapia como profiláctica perioperatoria.(8)

Indicaciones

Las cefalosporinas por vía oral se utilizan cuando existe una resistencia hacia
las penicilinas o aminopenicilas y también en caso de alergias a estas no
mediadas por IgE.(6,9)
Efectos adversos
Efecto de tipo disulfiram con cefalexina, Cefazolina y cefadroxilo(8)
Presentación

MEDICINA INTERNA 17
 Cefalexina
Capsulas de 500mg, suspensión oral 60ml x 250mg/5ml.(8)
Dosis
Adultos 1-4 g/día en 2 a 3 tomas. Niños 25-50mg/kg/día en 2-3 tomas.(8)
Cefazolina
Solución inyectable IM 1g.(8)
Cefadroxilo
Capsulas 500mg y suspensión oral 80ml x 500mg/5ml.(8)
Dosis: adultos 1 a 2g/día en 2 tomas. Niños 30mg/kg/día en 2 tomas.(8)

Cefalosporinas de segunda generación

Tienen un mayor espectro de acción sobre bacilos Gram negativos. Estas
cefalosporinas son de elección en infecciones que necesitan hospitalización
como: neumonía severa, infección intraabdominal y en heridas infectadas e
infecciones hospitalarias.(6,9)

Indicaciones
Tienen igual indicaciones que las cefalosporinas de primera generación.(8,9)
Presentación
Cefuroxima
Tabletas de 250 y 500mg, suspensión oral de 60ml x 250mg/5ml.
Dosis: adultos 250-500mg cada 12hrs. Niños 30-50mg/kg/ en dos tomas. (8)

Cefalosporinas de tercera generación

Estas cefalosporinas son menos sensibles a las B-lactamasas en relación a

las cefalosporinas de primera y segunda generación.(6)

MEDICINA INTERNA 18
 Estas cefalosporinas son de elección en infecciones que necesitan
hospitalización como: neumonía severa, infección intraabdominal,
infecciones de piel e infecciones intrahospitalarias.(9)
Indicaciones

Se utiliza en el tratamiento empírico de uretritis y cervicitis por gonococo y

clamidia. La ceftriaxona está indicada para una mujer embarazada que tuvo
algún contacto con pacientes con meningitis meningococica.(8)
Efectos adversos

Ceftazidima: neurotoxicidad; confusión, agitación, mioclonias. Se da sobre

todo en pacientes con insuficiencia renal cuando no se disminuido
correctamente la dosis.(8)
Ceftriaxona; precipitación de sales de calcio a nivel de la vesícula biliar.
Riesgo de efecto disulfiram con el consumo de alcohol.(8)
Precauciones

 Se deben ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal.

 La administración intravenosa se debe hacer de manera lenta o en
perfusión.(6,9)
 Ceftriaxona no se puede administrar con soluciones de perfusión que
contengan calcio.(6,9)
Presentación
Ceftriaxona
Solución inyectable de 500mg y 1g.(8)
Ceftazidima
Solución inyectable 1g.(8)

Cefalosporinas de cuarta generación.

La cefepime es menos sensible a ciertas b-lactamasas en comparación con

las cefalosporinas de tercera generación. La cefepime tiene mayor actividad
contra estafilococos metilcilino sensibles.(6,9)

MEDICINA INTERNA 19
 Esta se utiliza en infecciones que necesitan de hospitalización y contra
infecciones hospitalarias que son resistentes a las cefalosporinas de tercera
generación.(6,9)
Efectos adversos
Neurotoxicidad.(8)
Cefepima
Presentación
Solución inyectable de 1g.(8)

4. GLICOPÉPTIDOS
A este grupo pertenecen la vancomicina y la teicoplanica, esta última no está
disponible en el ecuador.(8)

1. Vancomicina
Mecanismo de acción

La vancomicina actúa en la biosíntesis de la pared celular de la bacteria en

división, inhibiendo la síntesis de peptidoglicano en la segunda fase. Altera la
permeabilidad de la membrana citoplasmática y también inhibe la síntesis de
ARN.(6)
Actividad antibacteriana

Es bactericida de un espectro reducido y actúan contra aerobios Gram

positivos y anaerobios.(6)
Reacciones adversas

Este antibiótico es de gran toxicidad dentro de las reacciones se va a

presentar:
Síndrome del cuello rojo, ototoxicidad, nefrotoxicidad, fiebre, escalofríos,
flebitis, tromboflebitis, neutropenia, leucopenia, eosinofilia, reaccione de
hipersensibilidad.(6,8)
Presentación

MEDICINA INTERNA 20
 Solución inyectable IV de 500mg.(8)
Dosis: depende del tipo de infección que se va a combatir.(8)

La dosis recomendada diaria es de 2g está dividida en 500 mg cada 6

horas.(8)
En niños es 10mg/kg cada 6 horas.(8)

5. MACRÓLIDOS

Estos son bases débiles, están compuestos de lactona de 14-16 átomos,

estos están unidos a azucares aminadas o neutrales esto por medio de
enlaces glicosidicos.(10)

a. Mecanismo de acción

Estos actúan inhibiendo la síntesis proteica, esto se da al estimular la

disociación del complejo peptidil-ARNt se da durante la elongación de la
cadena, lo que va a conseguir una unión reversible a la subunidad ribosomal
50s. Estos pueden ser bacteriostáticos o bactericida según los factores.(6,10)

b. Indicaciones

Los macrolidos se utilizan en la profilaxis antes de intervenciones buco-

dentales, tracto respiratorio superior, esofágico y gastrointestinal en
general.(6,8)

Neumonías adquiridas en la comunidad, otitis media, infecciones por

campylobacter jejuni, infecciones por chlamydia trachomatis. (6,8)

c. Reacciones adversas

Son lo antimicrobianos menos tóxicos, siendo los trastornos gastrointestinales

su reacción adversa más frecuente, aunque ocurren menos con los agentes
más recientes. Estos también causan un aumento transitorio de las
transaminasas y aunque ha habido casos de hepatitis colestática, estos solo
han ocurrido con estolato de eritromicina.(6,10)

MEDICINA INTERNA 21
 Dentro de las manifestaciones menos frecuente están hipersensibilidad,
puede haber rash, fiebre y eosinofilia. Se han reportado trastornos auditivos
reversibles.(6,8)

d. PRESENTACIONES:

Eritromicina

Tabletas de 500-600mg, suspensión oral de 60ml x 200mg/5ml y 100ml x

400mg/5ml.(8)
Dosis: adultos 1.2g/día en 2 o 3 tomas. (8)
Niños 30 a 50mg/KG/día en 2 o 3 tomas.(8)

Azitromicina
Tabletas de 500mg y suspensión oral de 15ml x 200mg/5ml(8)

Dosis: adultos 500mg/ día durante 3 días o 500mg el primer días y 250mg día
durante los 4 días siguientes. Para tratar infección por chlamydia trachomatis
1 g dosis única.(6,8)

Niños 10mg/kg el primer día y después 5mg/kg los 4 días siguientes o 10mg/kg
durante tres días en una sola dosis diaria.(8)

Claritromicina

Tabletas de 250-500mg y suspensión oral de 60ml x 125mg/5ml y 60ml x 250/

5ml.(8)

Dosis: 500mg/día durante 3 días o 500mg el primer día y luego 250mg durante
los siguientes 4 días. En infección por chlamydia 1 gramo en dosis única.(6,8)
Niños 10mg/kg en el primer día, después 5mg/kg durante los siguientes 4 días;
o 10 mg/kg durante tres días en una dosis diaria.(8)

MEDICINA INTERNA 22
 14. QUINOLONAS

a. Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de las quinolonas es actuar en la síntesis del ADN,

provocando una muerte de la célula bacteriana por medio de una rotura del
cromosoma. Atraviesan la membrana de celular por medio de porinas,
inactivan la duplicación bacteriana al intervenir 2 enzimas: ADN girasa y
topoisomerasa IV, estas enzimas son útiles para crear el superenrollamiento
del ADN.(11)

El ADN girasa es el principal blanco en bacterias gram negativas y la

topoisomerasa IV es el principal blanco de las bacterias gram positivas.(11)

Las quinolonas se administra en agentes bacterianos como shigella,

salmonella, yersinia y aeromonas.(12)

b. Precauciones

Son medicamentos seguros, pero debe tenerse cierta precaución durante su

uso por lo que causan irritación. Cabe recalcar que las quinolonas nunca se
deben administrar via intramuscular. La administración debe ser intravenosa
en un periodo de tiempo no menos de 60 minutos. Se debe tener precaución
con pacientes que recibieron tratamiento con quinolonas, no sean expuestos
al sol. Se debe vigilar a los pacientes con síndrome de QT prolongado si son
tratados con pimozida, antidepresivos o antiarritmicos.(13)

c. Clasificación

ÁCIDO NALIDÍXICO.
Indicaciones
Infección bacteriana del tracto urinario debidas a bacterias gram negativas, entre ellas
Proteus, Klebsiella, Enterobacter y Escherichia coli.(11)

Efectos Adversos

MEDICINA INTERNA 23
Visión borrosa, visión doble, orina oscura, heces pálidas, dolor estomacal, crisis
convulsivas, alucinaciones, piel pálida, fiebre, mareos, somnolencia, dolor de cabeza,
disnea, nauseas, prurito, eritema.(8)

Dosis – presentación.

Ácido nalidíxico: V. Oral 1 g c/6 hs 7 a 10 días. (WINTOMILON) TABLETAS 500mg.(8)

NORFLOXACINA

Indicaciones

Dosis – presentación

Norfloxacina: V. Oral 400 mg c/12 h 3 a 14 días (según severidad; en prostatitis hasta 4

semanas) (orsanac)1 Caja20 Tabletas 400 mg.(8)

CIPROFLOXACINO

Indicaciones

Bronconeumonía, y neumonía lobar por gram negativos, bronquitis aguda y crónica,

bronquiectasias, empiema, uretritis complicada y no complicada, cistitis aguda, anexitis,
prostatitis bacteriana crónica, epididimitis, pielonefritis, uretritis, fiebre tifoidea, diarrea
infecciosa, osteomielitis, artritis séptica, ulceras, bacteriemia, septicemia, colangitis,
empiema, peritonitis, abscesos intraabdominales, salpingitis, endometritis.(14)

Efectos adversos

Náuseas, vómito, diarrea, mareo, dispepsia, somnolencia, alucinaciones, convulsiones de

gran mal.(14)

Dosis - presentación

Ciprofloxacina: V. Oral o IV*** 250-750 mg c/12 h 100-400 mg c/12 h 7 a 10 días (según

tipo y severidad) (CIPROFLOX) 1 Caja 8 Tabletas 250-500 mg.(15)

LEVOFLOXACINO

Indicaciones

MEDICINA INTERNA 24
Neumonía adquirida en la comunidad complicada, gripe AH1N1, pielonefritis, prostatitis
bacteriana crónica, ántrax por inhalación.(8)

Efectos adversos

Perdida del sueño, vértigo, cefalea, nauseas, vómitos, diarrea, aumento de enzimas
hepáticas.(8)

Dosis – presentación.

Levofloxacina: V. Oral o IV*** 500-750 mg c/24 h 3 a 14 días (según tipo y severidad)

(RECAMICINA)1 Caja Tabletas 500 - 750 mg.(8)

OFLOXACIONO

Indicaciones

Se usa contra bacterias gram negativas, infecciones complicadas del tracto urinario,
enfermedades de transmisión sexual, enfermedades de la cavidad abdominal,
enfermedades respiratorias, enfermedades de la piel, diarrea bacteriana.(8)

Efectos adversos

Visión borrosa, visión doble, orina oscura, heces pálidas, dolor estomacal, crisis
convulsivas, alucinaciones, piel pálida, fiebre, mareos, somnolencia, dolor de cabeza,
disnea, nauseas, prurito.(8)

Dosis- presentación

Ofloxacina: V. Oral o IV*** Colirio 0,3% 200 mg c/12 h 400 mg c/24 h 2 gotas c/4-6 h 3 a
14 días (según tipo y severidad) 5 a 7 días. (FLOXSTAT) 1 Caja 8 Tabletas 200 - 400 mg.(8)

MOXIFLOXACINO

Indicaciones

NAC, infecciones de la piel, sinusitis bacteriana aguada.(8)

Efectos adversos

Náuseas, vómito, diarrea, dolor de estómago, cefalea, mareo, prolongación del QT,
incremento de las transaminasas.(8)

Dosis – presentación
5 a 7 mg/kg/día. Dosis usual 400 mg/día. (AVELOX) 400 mg, 5 y 7 tabletas.(8)

MEDICINA INTERNA 25
15. AMINOGLUCOSIDOS

a. Mecanismo de acción
Son antibióticos para agentes débiles en cuanto a la inhibición irreversible de la
síntesis de proteína. Una vez que este medicamento penetra la célula se fija en los
receptores de la subunidad 30S del ribosoma bacteriano.(8)

b. Tipos

Gentamicina

Indicaciones
Se usa para bacterias gramnegativos aerobias, enterobacterias, pseudomona,
haemophilus, infecciones abdominales, de piel, gastrointestinales, hepáticas,
genitourinarias, óseas, quemaduras.(8)

Efectos adversos
Nefrotoxicidad, neurotoxicidad, nauseas, vomito, mareo, cefalea, convulsiones,
fiebre, eritema, urticaria, erupciones cutáneas.(8)

Dosis – presentación
240 mg/día dosis única. (GENAR sol. Inyectable 2ml. 6x40 mg/ml).(8)

Amikacina

Indicaciones
Meningitis bacteriana, infecciones de la piel, sangre, respiratorias, abdomen, vías
urinarias, huesos, articulaciones.(8)

Efectos adversos
Nauseas, vómitos, diarrea, fiebre, cefalea, sarpullido, urticaria.(8)

Dosis y presentación
Iv. O infusión lenta: 15mg/kg/d (GENFAR: sol. Inyectable 2ml 10 x 50 mg/ml).(8)

Tobramicina

Indicaciones
Tracto genital en la mujer y conjuntivitis(8)

Efectos adversos
Prurito, lagrimeo, visión borrosa, inflamación de los ojos.(8)

MEDICINA INTERNA 26
 Dosis – presentación.

5 – 6 mg/kg/día. Vía IM o IV dividido en 3 tomas. (TOBRADOSA. Sol. Inyectable

5ml. 56 x 60 mg/ml).(8)

Estreptomicina

Indicaciones
Bacterias gramnegativas (Brucella, Franciscella tularensis, Yersinia, proteus),
infección del tracto respiratorio, endocarditis, meningitis, tuberculosis.(8)

Efectos adversos
Ototoxicidad, parestesias en la cara, urticaria, edema angioneuritico, eosinofilia y
fiebre.(8)

Dosis – presentación.
15 mg/kg/día 2 o 3 veces por semana. (ESTREPTOMICINA G.M. sol. Inyectable 2ml
1 x 500 mg/ml.(8)

16. TETRACICLINAS

Mecanismo de acción
Las tetraciclinas intervienen sobre agentes gram positivos y gram negativos. Incluye
treponema, rickettsiae, borellia. También son útiles frente a bacterias poco comunes
(legionella, mycoplasma. chlamydia).(8)

Indicaciones
Pueden estar indicadas en conjunto con un B lactámico y como alternativa a un
neomacrólido en el tratamiento de la neumonía en personas adultas. También se
recomienda en enfermedades de transmisión sexual.

La doxiciclina se recomiendo en la enfermedad de Lyme.(8)

Doxiciclina

Efectos adversos
Úlcera esofágica, nauseas, vomito, diarrera, eritema, ronchas.(8)

Dosis – presentación
100 mg c/12 h por 7 días, 14 días. (SUPRAMYCINA: Tableta: 10 x 100 mg).(8)

MEDICINA INTERNA 27
 Minociclina

Efectos adversos
Trastornos vestibulares, mareo, fiebre, cefalea, nauseas, vómito, diarrea.(8)

Dosis – presentación
100 mg dos veces al día. (MINOCIN. Tableta: 24x 50 mg. Cápsula: 12 x 100 mg).(8)

Limeciclina

Indicaciones.
Infecciones de acné, infecciones por treponema pallidium, en la enfermedad de
lyme. Infecciones por gonococos.(8)

Efectos adversos
Nauseas, pirosis, epigastralgia, diarrea, enterocolitis, glositis, urticaria, rash
cutáneo, prurito, neutropenia, eosinofilia.(8)

Dosis – presentación
La dosis de mantenimiento es de 150mg/día o 300mg cada 2 días. (TETRALYSAL.
Cápsula: 16 x 150 mg, 16 x 300 mg.(8)

Tigeciclina

Indicaciones.
Infecciones de la piel.(8)

Efectos adversos
Sepsis, shock séptico, abscesos, neumonía, hipoglucemia, mareo, nauseas,
vómitos, dolor abdominal, dispepsia, anorexia, prurito, erupciones cutáneas.(8)

Dosis – presentación
1 dosis inicial de 100 mg, seguido de 50 mg cada 12 horas. TYGACIL. Sol.
Inyectable: IV.10<18 mcg.(8)

17. LINCOSAMIDAS

Mecanismo de acción
Son utiles frente anaerobios, bacteroides, son más eficientes contra gram
positivos.(8)

MEDICINA INTERNA 28
 Clindamicina

Indicaciones.
Se usa en infecciones de la piel, tejidos blandos y en alergias.(8)

Efectos adversos
Trastornos gastrointestinales: náusea, vómito y sobre todo diarrea.(8)

Dosis – presentación
Adultos:

600 mg a 1,8 g/ día en 3 tomas. EUROCLIN. Capsulas 30 x 300 mg - Sol. Inyectable:

2 x 600 mg.(8)

Lincomicina

Indicaciones.
La lincomicina es un antibiótico con actividad frente a bacterias aerobias gram
positivo, como estreptococos, neumococos y estafilococos.

Infecciones respiratorias superiores, inferiores, infecciones de huesos y

articulaciones, septicemia y endocarditis, disentería bacilar, infecciones graves.(8)

Efectos adversos
Glositis, estomatitis, vómitos, diarrea, nauseas, picor anal, neutropenia, leucopenia,
agranulocitos, erupciones cutáneas, urticaria y vaginitis, acufenos, vértigo.(8)

Dosis – presentación
1 cápsula de 500 mg 3 o 4 veces al día, dependiendo de la gravedad del caso.
LINCOCIN. Cápsula: 18 x 500 mg, 12 x 500 mg. Sol. Inyectable: 25 x 300 mg/ml, 6
x 600 mg/2ml, 25 x 600 mg/ 2ml.(8)

18. TRIMETOPRIM SULFAMETOXAZOL

Mecanismo de acción

El sulfametozaxol es una sulfonamida, que inhibe competitivamente la enzima

bacteriana responsable de la incorporación de P-amino benzoato dentro del ácido
dehidrofólico, el precursor inmediato del ácido fólico (la dihidropteroato sintetasa).
El trimetoprim, una diaminopirimidina, inhibe competitivamente la actividad de la
dihidrofolato reductasa bacteriana; todo eso lleva a una inhibición secuencial de la
síntesis de ácido fólico necesaria para la producción de ADN bacteriano (8).
MEDICINA INTERNA 29
 La combinación de TMP y SMX produce un efecto bactericida sinérgico contra
bacterias grampositivas y gramnegativas.

Espectro de acción

Microorganismos grampositivos y gramnegativos, N. gonorrhoeae, S. pneumoniae,

H. influenzae, algunas especies de Brucella, C. trachomatis, Moraxella,
Mycobacterium balnei, M kansasii, Burkholderia pseudomallei y Salmonella typhi, N.
gonorrhoeae, Shigella, Salmonella, E. coli, Nocardia (8).

Indicaciones

Se ha usado en infección genitourinaria alta y baja, profilaxis del tracto urinario,

bacteriuria asintomática, prostatitis. Enfermedades de transmisión sexual,
linfogranuloma veneréo, chancroide. En enfermedades del tracto gastrointestinal,
tracto respiratorio alto y bajo, neumonía por Pneumocystis jirovecii (8).

Efectos adversos

Naúseas, vómito, anorexia, diarrea, eritema, urticaria, prurito en 3,4%; los pacientes
con sida tienen mayor frecuencia de reacciones; otros efectos más raros son,
aumento de creatinina sérica, fiebre, vértigo, sobreinfección por Candida, acidosis
tubular renal y trombocitopenia (8).

Presentación

BACTRIM (Trimetoprim sulfametoxazol): tabletas; trimetoprim 80mg, sulfametoxazol

400mg (8).

SEPTRIM (Trimetoprim sulfametoxazol): tabletas; trimetoprim 160mg,

sulfametoxazol 800mg (8).

Dosis

Depende de la patología a tratar.

Infección respiratoria, tracto urinario, prostatitis, enfermedad de transmisión sexual

(chancroide, LGV): 160/800 mg cada 12 horas (8).

Meningitis por Listeria: 20mg/kg/día del componente TMP dividido en 3-4 dosis (8).

MEDICINA INTERNA 30
 Nocardiosis cutánea 5-10 mg/kg/día del componente TMP dividido en 3-4 dosis (8).

Nocardiosis sistémica, pulmonar o cerebral: 15mg/kg/día del componente dividido

en 2-4 dosis por 4 semanas, luego 10mg/kg/día del componente TMP dividido en 2-
4 dosis (8).

Pneumocystis jirovecii, profilaxis 160/800mg vo/día; tratamiento 15-20 mg/kg/día del

componente TMP divido en 2 – 3 dosis por 21 días (8).

Shigella Salmonella, 160/800mg cada 12 horas x 5 días (8).

Niños, 8mg TMP/40 mg SMX/kg/día vo., divididos cada 12 horas (8).

No es seguro en niños menores de 2 meses (8).

19. NITROIMIDAZOLES
Mecanismo de acción

Es un profármaco, el grupo nitro es activado por electrones provenientes del

metabolismo anaerobio, generado por la enzima piruvato ferredoxina
oxidoreductasa (PFOR). El radical nitro altamente reactivo ataca el ADN y
posiblemente otras biomoléculas (8).

Metronidazol

Espectro de acción

Bacterias grampositivas anaerobias, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium

perfringers, C.difficile (8).

Bacterias gramnegativas anaerobias, Bacteroides fragilis, otras especies de

bacteroides, Fusobacterium (8).

Protozoos, E. histolytica, G. lamblia, Trichomonas vaginalis, Gardnerella (8).

Efectos adversos

Sabor metálico en la boca, náuseas, dispepsia, diarrea, neutropenia reversible,

reacción alérgica en piel, puede prolongar el TP; convulsiones y neutropenia
periférica son raras (8).

Contraindicaciones

MEDICINA INTERNA 31
 Primer trimestre del embarazo, enfermedades del SNC y antecedentes de discrasias
sanguíneas. No ingerir alcohol durante le tratamiento y hasta 3 días después de
finalizado para evitar el efecto disulfiram. Lactancia materna (8).

Dosis

Infección por anaerobios, dosis inicial 15mg/kg, luego 7,5mg/kg cada 8 horas i.v. (8).

Tricomonas vaginalis, 2g como dosis única o 250 mg cada 8 horas por 7 días vo.
(8).

Vaginosis bacteriana, 500mg 2 veces al día por 7 a 10 días vo. (8).

Colitis asociada a C. difficile, 250 a 500mg 3 a 4 veces/día por 7 a 10 días vo. (8)

Giardiasis intestinal, 250 mg cada 8 horas por 5 días vo. Niños, 20mg/kg/día. (8)

Amibiasis intestinal y extraintestinal, 750 mg cada 8 horas por 10 días vo. Niños,
30mg/kg/día, divido cada 8 horas (8).

Presentación

METRONIDAZOL: suso. 125mg/5mL y 250 mg/5mL (env.x120mL); tab. 500mg (caja

x 10, 100 y 250); fco. vial 500mg/100mL (caja x 1); tab. vaginales 500mg (caja x 10).
(8).

DRAMEZOL 250: susp. 250 mg/5mL (fco. x 120mL). (8)

METROGYL: fco. amp. 500mg/100mL (fco. x 120 mL). (8)

Ornidazol

Espectro de acción

Gérmenes anaerobios como Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium y cocos

anaerobios. Tiene excelente prenetración a nivel del LCR y los tejidos (8).

Contraindicaciones

No utilizar en los primeros meses del embarazo, en pacientes con enfermedades

del sistema nervioso o hipersensibilidad conocida al medicamento (8).

MEDICINA INTERNA 32
 Dosis

Adultos: iniciar con 0,5 a 1 g y coninuar con 1g cada 24 h por 5 a 10 días (8).

Niños: 20-30 mg/kg/día (8).

Presentación

No disponible.

Secnidazol

Espectro de acción

Similar a los otros imidazoles pero es más usado en giardiasis, amebiasis y

tricomoniasis (8).

Dosis

Adultos: 2 gramos en dosis única (8).

Niños: 25 a 30 mg/kg en dosis única (8).

Presentación

SECNIDAZOL/SECNIDAL: tabletas 500mg (cajax4) y 1g (cajax2) (8).

BIANOS: frasco 500mg y 750 mg de polvo para reconstituir a 18 mL; tab. 1g (caja x
2) (8).

DAKSOL: tableta recubierta de 500mg (caja x 4) y 1g (cajax2); sachet 500 y 750mg

(caja x 1) (8).

20. OXAZOLIDINONAS

Linezolid

Espectro de acción

Es un agente antibacteriano del grupo de las oxazolidinonas que actúa al inhibir el inicio
de la síntesis de proteína bacterianas mediante la inhibición de la formación de

MEDICINA INTERNA 33
complejos de iniciación ribosomal actuando en la subunidad ribosomal 50s e inhibiendo
la iniciación de la translación (8).

Indicaciones

Es un antibiotico de amplio espectro contra organismos grampositivos incluyendo

estafilococos resistentes a meticilina, neumococo resistente a vancomicina, anaerobios
como Clostridium, peptoestreptococos y tiene acción bactericida contra algunas cepas
de neumococo, Bacteroides fragilis y C. perfringens (8).

Es útil en infecciones complicadas y no complicadas de los pies, tejidos blandos,

neumonía adquirida en la comunidad y neumonía nosocomial (8).

Se prefiere a la vancomicina en pacientes con insuficiencia rena aguda. Tiene acción

muy importante sobre micobacterias y nocadiosis (8).

Efectos adversos

Generalmente es bien tolerada pero ocasionalmente puede producir síntomas

gastrointestinales (naúses, diarrea, decoloración de la lengua, moniliasis oral y alteración
del gusto), cefalea y menos comúnmente alteración de enzimas hepáticas, fibrilación
auricular, empeoramiento de falla renal y pancreatitis en menos de 1% de los casos. Es
tóxico medular y en tratamientos prolongados favorece la neutropenia y retinopatía (8).

Dosis

Adultos 600mg cada 12 horas durante 10 a 14 días por v.o. o infusión i.v. según la
severidad de los síntomas. En pacientes con infecciones resistentes a vancomicina
incluyendo bacteriemia concurrente, se aconseja continuar el tratamiento durante 14 a
28 días (8).

Niños, 10 mg/kg/dosis cada 8-12h i.v. o vo (8).

Presentación

ZYVOXID: tabletas 600mg (caja x 10); sln. inyectable 2 mg/mL (bolsa multicapa x 100
mL) (8).

21. FENICOLES

MEDICINA INTERNA 34
 Están estructuralmente derivados del ácido dicloroacético, siendo el representante
más característico del grupo el Cloranfenicol (8).

Mecanismo de acción

Se unen de forma reversible a la subunidad 50s del ribosoma para prevenir la unión
de aminoácidos y péptidos y así inhibe la síntesis de proteínas; inhibe pero no
destruye a la bacteria, salvo algunos casos (8).

Espectro de acción

Actividad bactericida contra H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae, cepas

causantes de meningitis. Casi todas las bacterias anaerobias obligatorias son
susceptibles al cloranfenicol (8).

Indicaciones

Utilizada en S. typhi aguda, H influenzae, Rikettsia y linfogranuloma, psitacosis.

En pacientes con meningitis y alergia a penicilinas se pueden usar, pero las

cefalosporinas de tercera generación son una mejor alternativa (8).

Dosis

Adultos y niños, 50 a 100 mg/kg/día divididos cada 6 horas i.v o vo., disminuyendo la
dosis de acuerdo a la mejoría clínica (8).

Prematuros, 25mg/kg/día, divididos cada 8 a 12 horas i.v. o vo. (8).

Recién nacidos, 25 mg/kg/día, divididos cada 6 horas i.v. o v.o.(8).

Presentación

Cloranfenicol: gotas 5mg/mL (envase cuentagotas x 5mL) (8).

Oftacin: gotas 5 mg/mL (fco. x 5 mL) (8).

MEDICINA INTERNA 35
 BIBLIOGRAFÍA

1. Gómez J, García-Vázquez E, Hernández-Torres A. Los betalactámicos en la

práctica clínica. Uimioterapia Uimioterapia. 2015;28(1):1–9.

2. Mendoza N. Penicilina. Dep Farmacol Fac Med UNAM [Internet]. 2013;

Disponible en: http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no49-4/RFM49410.pdf

3. Alfonso Orta I, Jiménez López G, Broche Villarreal L, Lara Bastanzuri C,

García Fariñas A. Reacciones adversas graves y mortales a los
antimicrobianos. Sistema Cubano de Farmacovigilancia, 2003-2012. Rev Cuba
Med Gen Integral. 2013;29(4):312–327.

4. Rey R. Antibióticos Betalactámicos (Penicilánicos, Cefalosporínicos). 2012;2.

5. Mensa Pueyo J, Gatell Artigas JM, García Sánchez JE. Guía de terapéutica
antimicrobiana 2014. Barcelona: Antares; 2014. 53-98 p.

6. Jaramillo W. FARMACOLOGIA ODONTOLOGICA. Walter Jaramillo.

Antibióticos. Capitulo 7. 1a ed. Vol. 1. Cuenca, Ecuador: Planta Gráfica
Monterrey; 2013. 104-184 p.

7. Monge KMM. Carbapenémicos: Tipos y mecanismos de resistencia

bacterianos. Rev Médica Costa Rica Centroamérica. 2013;70(608):599–605.

8. Rodrigues H, Vance C. Vademecúm Farmacoterapeutico del Ecuador 2015.

Infecciones. Antibacterianos. Capitulo 11. 1a ed. Vol. 1. Quito, Ecuador:
Empresa publica Yachay; 2015. 310-352 p.

9. González ÁB, Infectólogo P. Cefalosporinas parenterales. Rev Enfermedades

Infecc En Pediatría. 2012;25(99):109–113.

10. Lima CP. Macrólidos. Lincosamidas. Cetólidos.

11. Álvarez-Hernández DA, Garza-Mayén GS, Vázquez-López R. Quinolonas:

Perspectivas actuales y mecanismos de resistencia. Rev Chil Infectol.
2015;32(5):499–504.

12. Marín C, Taboada A, Benítez G. Indications and Clinical Evaluation of Urine

culture and Stool. Rev Inst Med Trop. 7 de agosto de 2016;10(1):37–47.

13. Serra H. Quinolonas. 2011;16:1–40.

14. Olivares S, Tobías A, Vera Vidal V. Uso y abuso del ciprofloxacino.

Medisan. 2011;15(3):384–392.

MEDICINA INTERNA 36
15. Jaramillo W. Farmacologia Odontologica-CAPITULO7-Quinolona. Vol. 1.
2013. 154-162 p.

MEDICINA INTERNA 37