ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS TERHADAP Ny.

S
USIA KEHAMILAN 36 MINGGU DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTI

1614086
II B

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS TERHADAP Ny.S
USIA KEHAMILAN 36 MINGGUDI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

Pengkajian
Hari/tanggal : Rabu,10 Januari 2018
Pukul : 09.30 WIB
Oleh : Selvi Fajar Astuti

Identitas pasien
Nama ibu : Ny.S Nama suami : Tn.R
Umur : 26 tahun Umur : 28 tahun
Suku : jawa Suku : jawa
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Gudang Lelang Alamat : Gudang lelang

DATA SUBJEKTIF
1. Ibu mengatakan sering buang air kecil 5-6 x/hari
2. Ibu mengatakan HPHT 18 Mei 2017 dan TP 25 Februari 2018
3. Ibu mengatakan nyeri dari perut menjalar ke pinggang tetapi tidak teratur
4. Ibu mengatakan sesak untuk bernafas
5. Ibu mengatakan tidur 10 jam/hari
Keluhan utama : ibu mengatakan susah tidur,sesak nafas dan mudah lelah.
DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentris
TTV : 110/90 mmHg,Nadi : 84x/menit,RR : 23 x/menit
BB : 65 kg
Tinggi badan : 159 cm
LILA : 23,5 cm
DJJ : 144 x/menit

Pemeriksaan fisik
Rambut : warna rambut hitam,lurus,tidak rontok,tidak ada ketombe
Muka : warna kulit merata dan tidak ada hiperpigmentasi
Mata : simetris kiri dan kanan,konjungtiva merah muda,tidak
sclerasitis
Hidung : simetris kiri dan kanan ,tidak ada serumen dan terpisahkan
oleh septum nasal
Mulut : warna bibir tidak pucat,tidak ada caries dan stomatitis
Telinga : simetris kiri dan kanan,fungsi pendengaran baik
Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis dan tidak ada
pembesaran tyroid
Payudara : bentuk simetris,aeroela hiperpigmentasi,puting menonjol.
Abdomen : terdapat linea nigra,tidak ada bekas operasi
 Leopold I : TFU 30 cm,pada fundus teraba bulat dan tidak melenting
(seperti bokong)
 Leopold II : bagian kanan teraba panjang,datar,keras (seperti
punggung)
 Leopold III : teraba bulat,keras,melenting(kepala) dan sudah masuk
PAP
 Leopold IV : kepala sudah masuk PAP 4/5 divergen
Auskultasi : DJJ (+) 144x/menit terdengar teratur di puctum maximum
bagian kuadran kanan bawah perut ibu
Genetalia : tidak terdapat keputihan,tidak ada varises,tidak ada
jengger ayam
 Ekstremitas : tidak ada varises,tidak ada odem pada os pertibia.
refleks humer : (+) di tendon musculus femoralis

ASSESMENT
G3P2A0 janin hidup tunggal di intra uteri

PLANNING
1. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang keadaan kehamilan nya sesuai
dengan pemeriksaan yaitu umur kehamilan 37 minggu dan kondisi ibu
baik
Ibu merasa senang dengan keadaan nya
2. Mengingatkan ibu bahwa sering kencing adalah hal yg normal yang
dialami ibu hamil terutama pada trimester III (8 bulan keatas)
Ibu mengerti
3. Mengingatkan ibu untuk menjaga personal hygine tetap bersih dan kering
serta perawatan payudara
Ibu mengerti dan akan menjaga nya
4. Mengingatkan kembali ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan dan
persalinan
Ibu mengerti dan akan mewaspadainya
5. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda persalinan dan persiapan
Tanda-tanda persalinan seperti :
 Perut mules dan nyeri yang menjalar dari pinggang ke perut bagian
bawah secara teratur dan semakin bertambah
 Keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir
 Keluar air ketuban dari jalan lahir
Ibu mengerti dan akan mempersiapkan nya
6. Menganjurkan ibu agar tidak kerja terlalu berat dan mengatur pola istirahat
ibu
Ibu mengerti dan akan istirahat yang cukup
7. Menjadwalkan kunjungan ulang yaitu 2 minggu kemudian dan jika ada
keluhan
Ibu mengerti dan akan melakukan anjuran yang diberikan
 Lembar Konsul

NAMA : Selvi Fajar Astuti

NIM : 1614086
TEMPAT : BPS Nurhasanah

Tanggal Konsul Keterangan Paraf

Pembimbing akademik

(Endang murniasih)
ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN FISIOLOGIS
TERHADAP Ny.S DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTI

1614086
II B

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN FISIOLOGIS
TERHADAP Ny.S DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018
Pengkajian
Hari/tanggal : Kanis,18 Januari 2018
Pukul : 10.00 WIB
Oleh : Selvi Fajar Astuti

Identitas pasien
Nama ibu : Ny.S Nama suami : Tn.M
Umur : 32 tahun Umur : 36 tahun
Suku : jawa Suku : jawa
Agama : islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjan : buruh Pekerjaan : buruh
Alamat : Gudang Lelang Alamat : Gudang Lelang

DATA SUBJEKTIF
I. Keluhan Utama
1. Ibu mengatakan mules yang semakin lama semakin sering dan teratur
2. Ibu mengatakan mules yang teratur sejak pukul 07.00 WIB
3. Ibu mengatakan keluar lendir bercampur darah
4. Ibu mengatakan keluar air-air sejak pukul 11.00 WIB

II. Riwayat Menstruasi

HPHT : 18 April 2017
Siklus : 28 hari/teratur
Banyak nya : 3 x ganti softex
TP : 25 Januari 2018
UK : 40 minggu 1 hari
 III.Eliminasi :BAK : 09.30 WIB
BAB : 05.00 WIB
DATA OBJEKTIF
a. Keadaan umum : sedang
b. Kesadaran : composmentis
c. TTV : TD : 120/90 Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8 C rr : 20x/menit
d. Inpeksi muka : tidak ada edema dan tidak pucat
e. Mata
Palpebra : tidak edema
Konjungtiva : tidak pucat
Sklera : tidak kuning
f. Mamae
Simetris : ya,kanan-kiri
Puting susu : bersih dan menonjol
Colostrum : sudah keluar
g. Ekstremitas atas : jari –jari tangan lengkap tidak edema
Ekstremitas bawah
- Simetris : iya simetris kanan dan kiri
- Odema : tidak odema
- Varises : tidak ada varises
- Reflek patela : iya (+) kanan dan kiri di tendon musculus
femoralis
h. Inpeksi abdomen
Bekas operasi : tidak ada bekas operasi
i. Kontraksi/his : 3x/10’/40”
j. TFU Mc Donald : 32 cm
k. TBJ : (TFU-11)x155 gram
(32cm-11)x155 gram =3,255 gram
Leopold I : TFU 3 jari dibawah PX
Fundus uteriteraba bagian besar janin yang besar
,tidakk bulat,lunak,dan tidak melenting(seperti
bokong)
Leopold II : Kanan teraba bagian besar janin yang
besar,keras,panjang,lebar (punggung)
Kiri Teraba sebagian kecil-kecil janin seperti
(ekstremitas)
: teraba bagian besar janin yang besar bulat,keras
dan tidak melenting (kepala) kepala sudah
masuk PAP
Leopold IV : divergen 2/5
Kandung kemih : tidak penuh
Auskultasi : puctum maximun terdengar jelas disatu titik
Tempat : kuadran kanan bawah perut ibu
Frekuensi : 140x/menit dan teratur
l. Anogenital
a. Anus
- Kelainan : tidak ada kelainan
- Pengeluaran : tidak ada pengeluaran
b. Anogenital
- Kelainan : tidak ada
- Pengeluaran : keluar lendir bercampur darah dan air ketuban
- Inspekulo : tidak dilakukan

m. Vagina toucher
Vulva vagina : tidak ada kelainan
Portio : teraba tipis dan lunak
Pembukaan : 7cm
Ketuban pecah : 11.00 WIB
Petunjuk : uuk
 Posisi : uuk kanan depan
Presentasi : kepala
Penurunan : HIII
Moulase : (-)

ASSESMENT
G5P4A0 hamil 40 minggu 1 hari inpartu kala I fase aktif janin tunggal hidup
di intra uteri presentasi belakang kepala

PLANNING
1. Mengajarkan ibu teknik relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri yaitu tarik
nafas melalui hidung dan keluarkan melalui mulut perlahan-lahan dan
mengajarkan keluarga untuk message pinggang ibu
ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukan nya
2. Menganjurkan ibu untuk miring kiri agar kepala janin cepat turun
Ibu mengerti dan akan melakukannya
3. Menghadirkan pendamping persalinan
Ibu memilih didampingi kakak kandung
4. Memberi asupan nutrisi dan cairan seperti memberi ibu minum teh hangat
dan roti
Ibu telah makan
5. Memberitahu ibu dan keluarga untuk mempersiapkan persiapan
persalianan bayi
Ibu dan keluarga sudah mempersiapkan nya
6. Menyiapkan alat-alat bantu partus set,hecting set,resusitasi set,persiapan
penolong,lingkumgan dan peralatan obat yang telah disiapkan.
7. Memantau kesejahteraan ibu dan bayi
- Tekanan darah : setiap 4 jam sekali
- Suhu : setiap 4 jam sekali
- DJJ : setiap 30 menit sekali
- Nadi : setiap 30 menit sekali
 8. Memantau kemajuan persalinan
- HIS : Setiap 30 menit
- VT : VT ulang 2 jam kemudian setelah ada indikasi
SOAP
Pukul 11.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan bahwa mules nya semakin lama dan teratur dan ibu sudah merasa
ingin meneran seperti ingin BAB.

DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 130/90 mmHg
b. Nadi : 83x/menit
c. Suhu : tidak dilakukan
d. Respirasi : 20x/menit
Inpeksi
a. Adanya dorongan meneran : iya,ada dorongan meneran
b. Tekanan pada anus : iya,ada tekanan anus
c. Perinieum menonjol : iya,perineum terlihat menonjol

d. Vulva membuka : iya vulva membuka

e. Pengeluaran : iya,ada air ketuban dan lendir bercampur
darah
Palpasi
a. Kandung kemih : kosong
b. His : 4x/10’/45”
c. Djj : 144x/menit
VT
 Portio : tidak teraba
Pembukaan : 10 cm
Ketuban : pecah pukul 11.00 WIB
Petunjuk : uuk
Posisi : uuk depan
Presentasi : belakang kepala
Penurunan : H IV
Molase : tidak ada

ASSESMENT
G3P4A0 inpartu kala II janin hidup tunggal intra uteri presentasi belakang
kepala

PLANNING
1. Memberitahu ibu bahwa kondisi ibu dan janin baik,pembukaan sudah
lengkap jika ada his ibu diperbolehkan untuk meneran
Ibu mengerti dan akan melakukan nya
2. Membantu ibu untuk memilih posisi meneran yaitu setengah
duduk,jongkok dan berdiri
Ibu mengerti dan memilih posisi setengah duduk
3. Memberitahu ibu cara meneran yang baik dan benar saat kontraksi
Ibu mengerti dan akan melakukan nya
4. Meberitahu ibu tentang kebutuhan nutrisi saat relaksasi
Ibu mengerti
5. Mendekatkan alat-alat yaitu partus set,dan heating set
Ya alat-alat sudah didekatkan
6. Membimbing ibu meneran
- Jika ada his pimpin ibu untuk meneran ,kepala nampak berada didepan
vulva,diluar his kepala masuk lagi(mendengarkan djj)
 - Jika ada his kembali pimpin ibu untuk meneran sampai kepala tampak
5-6cm di vulva
7. Melahirkan kepala bayi dengan cara tangan kanan menahan perineum dan
tangan kiri menahan kepala supaya tidak terjadi difleksi terlalu cepat
8. Mengecek lilitan tali pusat
Iya tidak ada lilitan tali pusat
9. Melahirkan bahu janin dengan cara tangan memegang secara biparetal
tarik curam kebawah untuk melahirkan bahu depan tarik ke atas untuk
melahirkan bahu belakang sanggah,susur dan jepit kaki
Bayi lahir pukul 11.15 WIB
10. Melakukan penilainan Bbl
Tidak ada tanda-tanda asfiksia

SOAP
Pukul 11.15 WIB

DATA SUBJEKTIF
Ibu mengatakan mules dan nyeri pada bagian vagina nya setelah melahirkan bayi

DATA OBJEKTIF
Jam lahir bayi : 11.15 WIB
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : composmentis
Inpeksi : tali pusat tampak didepan vulva
Palpasi : tidak ada janin kedua
Kandung kemih : penuh

ASSESMENT
P5A0 partus kala III
PLANNING
 1. Memberitahu hasil pemeriksaan keadaan ibu dan bayi lahir pukul 11.15
WIB jenis kelamin perempuan
Ibu merasa senang atas kelahiran bayi nya
2. Memberitahu ibu akan disuntik oksitosin 1 ampul (10 intra unit) untuk
membantu pengeluaran plasenta
Iya ibu mengerti
3. Melakukan PTT pada saat uterus berkontraksi dengan cara tangan kiri
diletakan diatas supra simfisis menekan kearah dorso krania tangan kanan
menegangkan tali pusat
PTT sudah dilakukan jika sudah nampak di depan vulva lakukan pilin
searah jarum jam
4. Memberitahu ibu plasenta lahir pukul 11.25 WIB
Iya ibu merasa lega
5. Memberitahu ibu tentang pendarahan yang keluar jika abnormal
Iya ibu mengerti dan akan mewaspadainya
6. Melakukan observasi selama 2 jam
1 jam pertama selama 15 menit sekali
1 jam kedua selama 30 menit sekali

SOAP
Pukul 11.25
DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan masih merasa mulas dan masih terasa myeri pada bagia vagina
setelah bayi dan plasenta lahir pukul 11.25 WIB

DATA OBJEKTIF
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
TTV : 130/90 mmHg nadi : 83 x/menit
Robekan jalan lahir : tidak ada robekan jalan lahir
 Palpasi
TFU : 2 jari dibawah pusat
Kontraksi : baik
Kandung kemih : tidak penuh
ASSESMENT
P5A0 partus kala IV
PLANNING
1. Mengajarkan ibu dan keluarga cara message fundus uteri dengan baik jika
lembek berarti kontraksi tidak baik,jika perut keras berarti kontraksi baik
Ibu dan keluarga mengerti dan akan melakukannya
2. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda yang harus diwaspadai setelah
melahirkan / selama 2 jam setelah partus
ya ibu mengerti dan akan mewaspadai nuya
3. Memberitahu ibu tentang pendarahan masa nifas / pengeluaran darah yang
sesuai dengan masa nifas
Iya ibu mengerti
4. Melakukan observasi selama 2 jam
1 jam pertama 15 menit sekali
1 jam kedua 30 menit sekali
 LEMBAR KONSUL

NAMA :SELVI FAJAR ASTUTI

TINGKAT :II.B
TEMPAT :BPS NURHASANAH

NO KETERANGAN PARAF

Bandar Lampung,
Pembimbing Akademik

( )
ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS HARI KE-1 TERHADAP
NY.I USIA 24 TAHUN DI BPS,NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTU

1614086
II.B

AKADEMIK KEBIDANAN PANCA BHKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS HARI KE-1 TERHADAP
NY.I USIA 24 TAHUN DI BPS,NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018
Pengkajian
Hari/tanggal :13 Januari 2018
Pukul :19.30 wib
Oleh :selvi fajar astuti

IDENTITAS
Nama :Ny.I Nama :Tn.G
Umur :24.Tahun Umur :26.Tahun
Suku :Lampung Suku :Lampung
Agama :Islam Agama :Islam
Pekerjaan :Ibu rumah tangga Pekerjaan :Pedagang
Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA
Alamat :Gudang Lelang Alamat : Gudang lelang

DATA SUBJEKTIF
- Ibu mengatakan perutnya amsih mulas
- Ibu mengatakan Sudah BAK
- Ibu mengataka terjadinya pengeluaran darah

DATA OBJEKTIF
- Keadaan umun :Baik
- Kesadaran :Composmetris
- TTV :100/80 mmHg
- Mammae :tegang
- Asi :pengeluaran ASI baik
- Kontraksi uterus :kencang/kuat uterus tampak bulat
- TFU :2 jari dibawah pusat
- Pengeluaran :lochea rubra
- Pola elimunasi :BAB : 1X sehari
BAK :2X sehari
Pemeriksaan fisik
1. Kepala :Bersih, tidak ada ketombe,tidak rontok
2. Wajar :tidak pucat, ada cloasma gravidarum
3. Mata :simetris, konjung tiva merah muda,sklera putih
4. Hidung :bersih tidak ada serumen
5. Mulut :gigi tidak caries,tidak stomatitis
6. Telinga :simetris,tidak ada pengeluaran serumen
7. Leher :Tidak ada pembengkakan kelenjer tyroid, dan limfa
8. Dada & payudara :simetris ereola menghitam (hiperpigmentasi)
puting susu menonjol,pengeluaran colestrum
9. Abdomen
 Inspeksi :linea alba (+)
Tidak ada bekas luka oprasi
 Palpi :TFU:2 jari dibawah pusat
Kontraksi : ada
Konsistensi uterus :Keras
10. Genetourinaria :kosong, tidak terpasang kateterisasi
11. Hemoroid :tidak ada
12. Vulva haygine :
 Lochea :rubra
 Warna :merah kehitaman
 Jumlah :± 800 cc
 Bau:amis
 Konsistensi : cair
 Luka perinium :tidak ada
 Tanda-tanda infeksi :tidak ada
13. Ekstremitas
 Reflek patela :kanan,kiri (+)
 Edema :tidak ada
 Varises :Tidak ada

ASSASMENT
G2A0 post partum hari-1 keadaan umum baik
PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan TTV
TD : 100/90 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 80x/menit
Suhu : 36,5 c
2. Menganjurkan ibu istirahat cukup untuk memulihkan keadaan nya
Ibu mau melakukan nya
3. Menjelaskan kepada ibu akibat kurang istirahat akan mengurangi
produksi ASI dan memperbanyak pendarahan yang dapat
menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi nya.
Ibu mengerti penjelasan dan akan istirahat yang cukup
4. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini untuk memperlancar
pengeluaran lochea,mengurangi infeksi ,mempercepat involusi
memperlancar alat perkemihan dan meningkatakan pelancaran
peredaran darah.
Ibu mau melakukan nya
5. Memberitahu ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kedepan
Ibu mau melakukan nya
6. Menganjurkan ibu untuk berolahraga seperti senam nifas dengan
tujujan untuk memperlancar sirkulasi darah dan mengembalikan otot-
otot yang kendor terutama otot rahim dan perut yang membesar pada
saat hamil
Ibu mengerti tentang penjelasnnya
7. Menganjurkan ibu tentang perawatan tali pusat agar tidak terjadi
infeksi dengan tidak memberikan ramuan ramuan
Ibu mengerti dan akan mewaspadai nya
 Lembar konsul

Nama : Selvi fajar astuti

Nim : 1614086
Tempat : BPS nurhasanah

Tanggal konsul Keterangan paraf

Pembimbing akademik

( )
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 1 JAM
TERHADAP BAYI “X” di BPS NUHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTI

1614086
II B

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR 1 JAM
TERHADAP BAYI “X” di BPS NUHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

PENGKAJIAN
Nama : Selvi Fajar Astuti
Hari/tanggal : 16 Januari 2018
Pukul : 11.00 WIB
Tempat : BPS nurhasanah

DATA SUBJEKTIF
Nama : Ny “T” Nama suami : TN. “R”
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Pekerjaan : dagang pekerjaan : buruh
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Suku : jawa Suku : jawa
Alamat : Gudang lelang Alamat : Gudang lelang

Riwayat persalinan
- Jenis persalinan : spontan
- Ditolong oleh : bidan
- Lama persalinan : kala I :7 jam
Kala II : 30 menit
Kala III : 15 menit
- Keadaan bayi lahir : sehat
- Komplikasi : tidak ada
- Warna air ketuban : jernih
DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan khusus
no Yang NILAI JUMLAH
di nilai 0 1 2 Menit 5“
1
1. Warna Badan Anggota Merah 2 2
kulit pucat atau badan jambu
biru biru
2. Denyut Tak teraba <100/me >100/menit 2 2
jantun nit
g
3. Tous Terkulai Sikap Menggeraka 2 2
otot anggota n anggota
ditekuk
4. Relaks Tak ada Muka Batuk dan 1 2
i menyerin bersin
pengis gai
apan
5. Pernap Lambat Lambat Teratur 2 2
asan dan tak tak menangis
teratur teratur
Jumlah 9 10

Pemeriksaan umum
a. Nadi : 36,5 c
b. Pernapasan : 45 x/menit
c. Nadi : 146x/menit
d. Keaktifan : aktif
e. Tangisan : kuat
Pemeriksaan fisik
a. Kepala : tidak ada caput sucedennu,dan hidrosifelues
 b. Muka : simetris,tidak ada syndrom down
c. Mata : simetris,terdapat kelopak mata dan tidak ikterik
d. Hidung : simetris dan terpisahkan oleh septum nassal
e. Mulut : normal,tidak ada labioskisis,palatosksis dan
lapbiopalatage
f. Telinga : ada lubang telinga, tulang rawan dan tulang daun sudah
terbentuk
g. Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis
h. Dada : simetris,tidak ada retraksi,puting susu simetris
i. Perut : tidak ada omfakokel,hisprung
j. Tali pusat : segar,tidak terdapat pendarahan
k. Punggung : tidak ada spina bfida
l. Ekstremitas
- Atas : simetris, tidak anadaktili,polydaktili,sindaktyly
- Bawah : simetris tidak ada anadktili,polidaktili,sindaktily
n. Anus : (+) positif
Reflek
a. Reflek morro : (+) ada reflek ketika dikejutkan
b. Reflek rooting : (+) ada reflek mencari puting (ketika IMD)
c. Reflek suching : (+) ada reflek saat menghisap (ketika IMD)
d. Reflek swalowing : (+) ada reflek saat menelan (saat IMD)
e. Reflektonic neck : (+) ada reflek ketika mengangkat leher
f. Reflek grafs : (+) ada reflek ketika menggenggam
g. Reflek plantar : (+) ketika bagian bawah jari kaki disentuh ada
respon
h. Reflek babinsky : (+) ketika bagian telapak kaki disentuh menarik
kedalam
Antrometri
Berat badan : 2900 gr
Panjang badan : 50 cm
Eliminasi
 - Miksi : (+)
- Mekonium : (+)

ASSEMENT
Neonatus cukup bulan sesuai usia kehamilan usia 1 jam

PLANNING
1. Memberitahu ibu bahwa keadaan bayi nya baik dan tidak cacat
- BB : 3600 gram
- PB : 50 cm
Ibu sudah mengetahui nya
2. Memberi identitas bayi berupa gelang yang sudah ditulis nama ibu,tanggal
lahir,jam lahir,BB,PB.
Ibu sudah mengerti
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan asi eklusif selama 6 bulan tanpa mp
ASI
Ibu bersedia melakukannya
4. Mengajarkan ibu teknik menyusui yang baik dan benar
Iya ibu mengerti
5. Memberikan salep mata tetrasklin 1 gr% diberikan dikedua mata bayi
Sudah diberikan

6. Memberikan injeksi vitamin K1 1 mg (0.5 ml) diberikan secara IM pada

1/3 paha bagian luar
Iya sudah diberikan
7. Memberitahu ibu tanda bahaya pada bayi seperti demam,tidak mau
menyusu,nafas lebih cepat dll
Ibu mengerti dan akan mewaspadai nya
 LEMBAR KONSUL

NAMA :SELVI FAJAR ASTUTI

TINGKAT :II.B
TEMPAT :BPS NURHASANAH

NO KETERANGAN PARAF

Bandar Lampung,
Pembimbing Akademik
ASUHAN KEBIDANAN BAYI SEHAT TERHADAP By.X UMUR 1 HARI
DENGAN IMUNISASI HEPATITIS B di BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTI

1614086
II B

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN BAYI SEHAT TERHADAP By.X UMUR 1 HARI
DENGAN IMUNISASI HEPATITIS B di BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

PENGKAJIAN
Nama : Selvi Fajar Astuti
Tanggal : 18 Januari 2018
Pukul : 14.00 WIB

DATA SUBJEKTIF
Identitas bayi
Nama : By “X”
Umur : 1 hari
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 17 januari 2018
Anak ke :1
Identitas orangtua
Nama ayah : Tn.”E’’ Nama ibu : Ny “T”
Umur : 26 tahun Umur : 26 tahun
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : buruh Pekerjaan : IRT
Alamat : gudang lelang Alamat : gudang lelang

Keluhan utama
Ibu mengatakan bayi nya belum diimunisasi
Status imunisasi
Ibu belum melakukan imunisasi terhadap anak nya
DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
PB : 50 cm
BB : 3500 gram
Vital sign : nadi : 120x/menit
Suhu : 36,2
Rr : 40x/menit
b. Inpeksi
- Kepala : ada caput,sutura belum menyatu
- Muka : bentuk simetris,tidak pucat
- Mata : bentuk simetris,sklera tidak ikterik,konjungtiva
tidak anemis
- Hidung : tidak ada secret ,tidak ada polip
- Bibir : bentuk simetris,warna merah
- Telinga : bentuk simetris,tidak ada cairan atau serumen
- Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis
- Aksila : tidak ada benjolan
- Dada : simetris,tidak ada retraksi atau tarikan dinding
kedalam
- Abdomen : tali pusat belum lepas
- Genetalia : labia mayora sudah menutupi labia minora
Ekstremitas
- Atas : jari lengkap dan gerakan aktif
- Bawah : jari lengkap dan gerakan aktif
Reflek
- Reflek morro : (+) ada
- Reflek rooting : (+) ada
- Reflek graps : (+) ada
- Reflek sucking : (+) ada
ASSESMENT
By “X” usia 1 hari dengan imunisasi HB0

PLANNING
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa keadaan bayi nya sehat dan
akantelah mendapatkan imunisasi hepatitis b
Iya ibu mengerti dan merasa senang
2. Memberi KIE tentang imunisasi hepatitis B
Iya ibu mengerti
3. Memberitahu ibu jadwal imunisasi selanjut nya
Ibu mengerti dan akan rutin melakukan imunisasi
4. Memberitahu ibu tentang pentingnya pemberian ASI bagi bayi
Ibu mengerti dan akan melakukannya
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kesehatan gizi anak nya
Iya ibu mengerti dan akan menjaga nya
6. Menganjurkan kepada ibu dan keluarga untuk membawa bayi nya ke
tenaga kesehatan jika ada keluhan
iya ibu mengerti dan mau melakukannya
 LEMBAR KONSUL

NAMA :SELVI FAJAR ASTUTI

TINGKAT :II.B
TEMPAT :BPS NURHASANAH

NO KETERANGAN PARAF

Bandar Lampung,
Pembimbing Akademik
ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB 1 BULAN
TERHADAP Ny “S” DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

SELVI FAJAR ASTUTI

1614086
II B

AKADEMI KEBIDANAN PANCA BHAKTI

BANDAR LAMPUNG
2018
 ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB 1 BULAN
TERHADAP Ny “S” DI BPS NURHASANAH
BANDAR LAMPUNG
2018

PENGKAJIAN
Nama : Selvi Fajar Astuti
Tanggal : 9 Januari 2018
Pukul : 10.00 WIB
Tempat : BPS Nurhasanah

DATA SUBJEKTIF
Nama istri : Ny “S” Nama suami : Tn “A”
Umur : 28 tahun Umur : 29 tahun
Agama : islam Agama : islam
Suku : jawa Suku : jawa
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : nelayan
Alamat : gudang lelang Alamat : Gudang lelang

Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin mengganti KB suntik 3 bulan dengan KB suntik 1 bulan
Riwayat haid
Menarche : 12 hari
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
Banyak : ganti pembalut 3x/hari
Warna : merah
Disminore : tidak ada
Riwayat KB
Ibu mengatakan sebelum nya sudah menggunakan kb suntik 3 bulan dan ingin
menggantinya dengan kb suntik 1 bulan karena risih tidak menstruasi
Riwayat penyakit menurun
Ibu mengatakan tidak ada penyakit menurun seperti hipertensi,diabetes dll

DATA OBJEKTIF
Pemeriksaan umum
- Kesadaran umum : composmentis
- Keadaan : baik
TTV
- Tekanan darah : 110/90 mmHg
- Pernapasan : 20x/menit
- BB : 60 kg
- TB : 160 cm
Pemeriksaan fisik
- Kepala : rambut hitam panjang tidak ada ketombe
- Muka : tidak pucat,tidak odema,konjungtiva pink,sklera
putih.
- Hidung : terpisah septum nasal,tidak ada serumen
- Mulut : bibir tidak pucat,tidak ada stomatitis,tidak ada
caries
- Telinga : simetris kanan dan kiri
- Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid dan vena
jugularis
- Dada : simetris tidak ada retraksi dada yang berlebihan
- Genetalia : tidak keputihan,tidak gatal dan tidak berbau
- Ekstremitas : simetris,tidak odema,tidak varises atas dan bawah
Auskultasi
- Dada : tidak terdengar ronchi dan whezing
- Perut : bising usus terdengar 10x/menit
ASSESMENT
Ny “S” usia 28 tahun dengan akseptor suntik 3 bulan

PLANNING
1. Memberitahu ibu macam-macam aseptor dan efek sampingnya
Iya ibu mengerti
2. Memberitahu ibu tanggal kembali untuk melakukan kb
Iya ibu mengerti dan akan kembali sesuai jadwal
3. Memberitahu ibu jika ada keluhan yang mengganggu aktivitas atau
kenyamanan ibu sebaiknya ibu datang kembali ke petugas kesehatan
Ibu mengerti dan akan datang kembali jika ada keluhan
 LEMBAR KONSUL

NAMA :SELVI FAJAR ASTUTI

TINGKAT :II.B
TEMPAT :BPS NURHASANAH

NO KETERANGAN PARAF

Bandar Lampung,
Pembimbing Akademik