Vous êtes sur la page 1sur 1

Introduction

Akalasia adalah gangguan motilitas esofagus yang memperlihatkan gejala disfagia, regurgitasi saat
mencerna makanan, gejala pernapasan seperti (batuk dimalam hari, aspirasi berulang, dan
pneumonia), nyeri dada, dan penurunan berat badan. Pengobatan akalasia meliputi (nitrat dan
calcium channel blockers), toksin botulinum injeksi (BTI), dilatasi pneumatik (PD), laparoskopi
Heller myotomy (LHM), per-oral endoskopi myotomy (POEM), dan esophagectomy untuk
stadium akhir akalasia. Pengobatan ini hanya cocok untuk orang-orang dengan gejala ringan,
pasien lansia kelemahan, dan mereka tidak dapat menerima pengobatan lainnya. BTI harus dibatasi
untuk calon pasien agar terapi lebih efektif karena tingkat yang tertinggi dari kekambuhan gejala
dalam waktu 12 bulan. LHM adalah pengobatan lama untuk akalasia. Ini pertama kali dijelaskan
pada tahun 1913 oleh dokter bedah Jerman Ernst Heller dan telah digunakan secara luas dengan
beberapa perubahan teknis. Pada tahun 1991, munculnya minimal bedah invasif, manajemen
laparoskopi ditambahkan. semakin banyak bukti menunjukkan bahwa LHM dianjurkan
lebih baik visualisasi dari lapisan otot esofagus distal dan serat sling fundus lambung,
sehingga khasiat jangka panjang lebih unggul dan secara signifikan penafsiran kurang
dibandingkan dengan PD, dan tingkat keberhasilan PD setelah 10 sampai 15 tahun hanya 40%
untuk 50%, bahkan setelah beberapa sesi endoskopi. Oleh karena itu, LHM dianggap sebagai
pengobatan lini pertama dan standar emas untuk terapi bedah dari akalasia.

POEM pertama kali dilakukan pada 17 pasien dengan Inoue pada tahun 2008. Sejak itu, prosedur
ini semakin dimanfaatkan dan telah menjadi teknik endoskopi yang dikembangkan untuk
pengobatan akalasia. POEM menggabungkan konsep alami orifice operasi endoskopi transluminal
dan memperluas pada teknik yang digunakan dalam endoskopi submukosa diseksi untuk
mencapaisebuah divisi dari serat otot melingkar esophageal seluruh persimpangan esofagogastrik
dan ke dalam perut. Hasil dari, POEM mengintegrasikan keuntungan teoritis dari kedua endoskopi
dilatasi (tidak ada sayatan kulit, penurunan rasa sakit, dan kehilangan darah kurang) dan LHM
(bedah myotomy tahan lama dan prosedur tunggal) dan alternatif endoskopi itu kurang invasif dan
fleksibel. Namun, masih belum ada konsensus apakah LHM atau POEM memiliki keberhasilan
yang lebih besar dan keamanan dalam pengelolaan akalasia. Oleh karena itu, kami
membandingkan pra, intra, dan pasca operasi hasil menggunakan meta-analisis berdasarkan
beberapa ada studi banding nonrandomized (NRCS) diterbitkan antara tahun 2008 dan 2014.