Colitis ulcerosa

El intestino grueso y el intestino delgado están compuestos por 5 capas:

 EXTERNA SEROSA  SUBMUCOSA

 MUSCULAR  INTERNA SEROSA (MUCOSA)

Trastorno inflamatorio no especifico del colon

Resultado de la activación de las células inflamatorias con elaboración de mediadores

inflamatorios que producen un daño inespecífico a los tejidos

Comienza en el recto se disemina en dirección proximal y afecta sobre todo a la capa mucosa
aunque también puede extenderse a la capa submucosa

Cuando la colitis ulcerosa afecta

 recto (proctitis ulcerosa)  solamente el lado izquierdo del colon

 al recto y al colon sigmoide (colitis limitada o distal)
(proctosigmoiditis )  colon completo (pancolitis)

Fisiopatología:

Lesiones en las criptas de lieberkühn son una característica especial de esta enfermedad, el
proceso inflamatorio lleva a la formación de hemorragias puntiformes en la mucosa que luego
supuran y forman abscesos en las criptas, estas se vuelven necróticas y se ulceran, estas
ulceras suelen extenderse y crear denudaciones en el tejido, por estas denudación se crean
seudopolipos, y se produce un engrosamiento de la pared intestinal debida a la respuesta a la
colitis

Diferencias con enfermedad de Crohn

COMPLICACIONES

La complicación más grave de la colitis ulcerosa es el desarrollo de carcinoma de colon.

Manifestaciones clínicas:

Diarrea Desequilibrios hidroelectrolíticos

Disentería
Tenesmo
Extra intestinal
Cólicos (dolor abdominal) Poli artritis migratoria
Pérdida de peso Megacolon toxico
Fiebre Estenosis

POLIPOS HIPERPLASICOS

Es una masa que protruye desde una mucosa (excrecencia) se forman como resultado de una
maduración anormal de la mucosa, inflamación o arquitectura anormal .Estos pólipos no son
neoplásicos y no tienen un potencial de malignidad . Surgen como respuesta reparadora
exuberante ante el daño mucoso crónico y, por ello, están compuestos de epitelio hiperplásico y
estroma edematosa inflamada. No son verdaderas neoplasias

Fisiopatología

Están compuestos de epitelio hiperplásico y estroma edematoso inflamado. No son verdaderas

neoplasias

Los pólipos pueden formarse como resultado de una maduración anormal de la mucosa,
inflamación o arquitectura anormal .Estos pólipos no son neoplásicos y no tienen un potencial de
malignidad. Contienen criptas abundantes revestidas de células caliciformes bien diferenciadas o
células epiteliales abortivas, separadas por una lámina propia escasa.

Los pólipos hiperplásicos son inocuos y son los más frecuentes en el colon y el recto, son pequeñas
« 5 mm de diámetro) protuberancias de la mucosa, en forma de pezón, hemisféricas lisas

Enrollamiento del epitelio columna con células de absorción alargadas y células caliciformes
distendidas dando una superficie en sierra

1) pólipos hiperplásicos (del 80 al 85%);

2) pólipos de las glándulas del fundus (- 10%)

3) pólipos adenomatosos (- 5%)

ADENOMAS

Los adenomas son pólipos neoplásicos que van desde tumores pequeños, a menudo pediculados,
hasta lesiones grandes habitualmente sésiles

• Adenomas tubulares: glándulas principalmente tubulares, repitiendo la topología de la mucosa.

• Adenomas vellosos: proyecciones vellosas.

• Adenomas tubulovellosos: una mezcla de los mencionados anteriormente.

• Adenomas serrados sésiles: epitelio serrado que tapiza las criptas.

Los adenomas tubulares son, con mucho, los más habituales; del 5 al 10% de los adenomas son
tubulovellosos, y sólo el 1 % es velloso. La mayoría de los adenomas tubulares son pequeños y
pediculados; los adenomas vellosos tienden a ser grandes y sésiles.

Localización del pólipo, arquitectura histológica e intensidad de la displasia epitelial

• El cáncer es raro en los adenomas tubulares de menos de 1 cm de diámetro.

• La probabilidad de cáncer es alta (aproximándose al 40%) en los adenomas vellosos sésil es de

más de 4 cm de diámetro.

• La displasia intensa, cuando está presente, se encuentra a menudo en zonas vellosas. ..

• El diámetro máximo es el principal determinante del riesgo de albergar un carcinoma en un

pólipo adenomatoso

 Recto-sigmoide

 tallo está cubierto por mucosa colónica normal, pero la cabeza está compuesta de epitelio
neoplásico, formando glándulas ramificadas revestidas por células grandes,
hipercromáticas, algo desordenadas, que pueden o no mostrar secreción de mucina

 En la lesión claramente benigna, las glándulas ramificadas están bien separadas por la
lámina propia, y el nivel de displasia o atipia citológica es leve. Sin embargo, pueden
encontrarse todos los grados de displasia hasta el cáncer confinado a la mucosa
(carcinoma intramucoso) O el carcinoma invasor que se extiende a la submucosa del tallo.
Un hallazgo frecuente en cualquier adenoma es la erosión superficial del epitelio como
resultado de traumatismo mecánico.

 Los adenomas vellosos son los pólipos epiteliales más grandes y preocupantes. Tienden a
aparecer en ancianos, más habitualmente en el recto y recto-sigma, pero pueden
localizarse en otros sitios. Generalmente, son sésil es, hasta de 10 cm de diámetro, y son
masas aterciopeladas o en forma de coliflor que se proyectan de 1 a 3 cm por encima de la
mucosa normal circundante. La histología es la de extensiones filiformes frondosas de la
mucosa cubierta por epitelio columnar displásico, a veces muy desordenado, otras veces
apilado. Pueden encontrarse todos los grados de displasia, y se encuentra carcinoma
invasivo hasta en el 40% de estas lesiones, correlacionándose a menudo su frecuencia con
el tamaño de los pólipos.

 Los adenomas túbulo vellosos: están compuestos por una mezcla amplia de zonas
tubulares y vellosas. Están en una situación intermedia entre las lesiones tubulares y
vellosas en lo que se refiere a la frecuencia de tener un pedículo o ser sésiles, en su
tamaño, el grado de displasia y el riesgo de albergar carcinoma intramural o invasivo.