Anemia en el embarazo

Deficiencia de hierro por:

-ingesta deficiente y perdida de hierro

-eritropoyesis deficiente

-transporte, almacenamiento y hierro funcional son bajos

La medición de FERRITA tiene > sensibilidad y especificidad para Dx de anemia por deficiencia de hierro
concentraciones < de 10 a 15 up/l

Requerimientos de hierro diarios

• Durante primer trimestre de embarazo: 0.8 mg/dia

• Durante el 2do y 3er trimestre: > 6.3 mg/dia

Clasificación de la anemia según:

-anemia severa: <7g/dl

-anemia moderada 7.1 a 10 g/dl

-anemia leve 10.1 a 10.9 g/dl

Clasificación de las anemias según morfología:

anemia en el embarazo

hb < 11 (hto <33) en el 1er y 3er trimestre o hb <10.5 (hto <32) en el 2do trimestre

anemia postparto: Hb < 10 g/dl

Signos y sintomas:

-son inespecificos si los síntomas son graves

-FATIGA es el síntoma mas común

-Otros síntomas: sudoracion, cefalea, palpitaciones, frialdad de pies, disnea e irritabilidad

-Sintoma raro: PICA (preferencia por elementos no alimenticios como hielo

DIAGNOSTICO:

Pedir biometria hematica a toda embarazada al comienzo de su gestación y a las 28 semanas

Nivel de ferritina serica valora deficiencia de hierro: <15 mg/l (dx establecido)

niveles <30 mg/l indicacion de tratamiento

Se puede usar prueba de tratamiento de hierro oral como prueba dx de microcitica y normocitica, como resultado
debería subir Hb en 2 semanas

Dx se confirma con:

Suplemento rutinario de hierro en la prevención de anemia en el embarazo

-SALES FERROSAS de hierro son de elección

-Dosis oral diaria para anemia por deficit de hierro es de 100 a 200 mg de hierro elemental diario

-La embarazada con hemoglobinopatia conocida debe tener ferritina serica comprobada, y si es <30 mg/l se debe
administrar hierro terapéutico

TTO EN MUJERES NO EMBARAZADAS

-Mujer dx con anemia debe ser tratada con 120 mg de hierro elemental + 400 ug de acido folio hasta que

concentración hb regrese a la normal

TTO EN MUJERES EMBARAZADAS HB <11 g/dl (hierro oral)

-Un suplemento diario (hierro elemental 30 - 60mg) + acido folico 400 ug (0.4 mg) durante todo el embarazo

HIERRO PARENTERAL es considerado a partir del 2do trimestre y en mujeres postparto con anemia por deficit de
hierro que no responden o son intolerantes al hierro oral

Se debe administrar hierro según HB:

-Hb normal: hierro profiláctico

-Hb <11g/dl: hierro terapéutico oral

-Hb <10.5g/dl: hierro terapéutico parenteral

Micronutrientes importantes en el embarazo

Acido folio: Sintetizan ADN en las celulas (principal importancia en el embarazo)

-deficit: Anemia megaloblastica, anencefalia, espina bifida, labio y paladar hendido, mielomeninge y

encefalocele

-beneficio: reduce riesgo de defectos del tubo neural. si se consume 12 semanas antes del embarazo

-durante 10 a 12 semanas de embarazo, deben consumir 5 mg de acido folico