TIEMPO DE APERTURA

ESTERNAL

1. Pasar instrumental de diéresis al cirujano para que realice la incisión

de piel.
2. Pasar al cirujano instrumental de aprehensión elástica y
electrobisturí para la incisión de tejidos profundos como TCS y
fascia pre-esternal del musculo pectoral.
3. Pasar al cirujano la sierra reciprocante para realizar la esternotomía
separando los bordes esternales con el separador de farabeuf.
4. Pasar al cirujano dispositivo de electrocoagulación para la
hemostasia del periostio esternal, y para la médula ósea cera ósea.
5. Pasar al cirujano separador autoestático esternal para mantener
separado el esternón junto con los protectores esternales.
6. Pasar al cirujano instrumental de aprehensión elástica vascular y
dispositivo de electrocoagulación para la apertura de pericardio
7. Pasar al cirujano instrumental de síntesis y sutura de seda 0 con
aguja redonda los puntos de reparo de pericardio

TIEMPO DE CANULACIÓN
(cardioplejia por ostium coronarios)
1. Pasar al cirujano sutura de poliestre 2/0 y prolipropileno 4/0
con aguja redonda para que el cirujano realice la jaretas en:
 Aorta ascendente
 Aurícula derecha
 Raiz de aorta
2. Se pasa torniquete y pasahilos para reparos de bolsas de
tabaco reparándolas con pinza kelly
3. Se realizan arteriotomias y venotomias, se introducen canulas
4. Se realiza fijación de las cánulas con seda 1 precortada
5. Se clamplea la respectiva tubería( arterial y venosa) pasando
campls de tubo
6. Se realiza cardioplejia y se pasa instrumental de clampleo de
oclusión total para la aorta
 TIEMPO DE CORRECCIÓN
1. Pase al cirujano instrumental de diéresis (bisturí, hoja 11) y
aprehensión vascular para incidir la aorta, posteriormente pase
tijera tipo Metzembaum
2. Pase cánula de succión de pericardio, para recolectar la sangre
3. Pase cánula de perfusión coronaria, para la cardioplejia
anterógrada directa en los ostium coronarios
4. Pase instrumental vascular elástico y sutura Seda 4-0 para el
reparo de las paredes de la aorta
5. Pase pinza de aprehensión vascular y tijera para la disección y
retiro de la válvula aortica
6. Se pasa al cirujano sutura de polyester 2-0 vascular con felpa y
aguja de 16 mm la aguja en cada uno de los postes y reparo
respectivo, posteriormente se pasa las siguientes suturas, teniendo
especial cuidado en no repetir el color de la hebra.
7. Se lava con solución salina y se procede a medir la válvula con el
medidor aprobado por el cirujano y confirmado.
8. Se pide a la auxiliar de enfermería el dispositivo valvular a
implantar, se confirma en voz alta.
9. Pase la válvula al cirujano ayudante y se pasa sutura de polyester
2/0 aguja de 16 mm e instrumental de síntesis
10. Apoye al cirujano en el paso de las suturas en el anillo valvular
11. Después de la implantación de dispositivo médico, se pasa sutura
de polipropileno 4/0 para el cierre de aorta

TIEMPO DE CIERRE

1. Se pasa solución salina tibia

2. Se realiza desclampeo aórtico y la salida de circulación
extracorpórea del paciente
3. Se pasa instrumental de diéresis para corte de reparos de las
cánulas y se asiste al cirujano en el retiro de las cánulas y cierres
de las arteriotomias y venotomias
4. Pasar al cirujano instrumental de síntesis, aprehensión elástica, hilo
de marcapasos para que los posicione.
5. Revisar hemostasia del área quirúrgica
6. Recuento de gasas, compresas, etc.
7. Preparar instrumental de síntesis, aprehensión elástica y alambre
quirúrgico y sutura absorbible para que el cirujano afronte los
tejidos.
8. Realizar curación del paciente limpiando y cubriendo la herida con
apósitos adhesivos.