ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. B G1P0000 UK 38 MINGGU DENGAN KEHAMILAN

FISIOLOGIS

Tanggal pengkajian : 14 Desember 2017

Tempat pengkajian : Polindes ( Desa galis )
Jam : 16.00 WIB
Diagnosa masuk : G1P0000 usia kehamilan 38 minggu

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS
Nama : Ny. B Nama suami : Tn. D
Umur : 24 th Umur : 27 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : S1 Pendidikan : S1
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerjaan : Guru
Alamat : Desa galis Alamat : Desa galis

2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
Ibu mengatakan cemas akan proses persalinan

b. Riwayat Kesehatan Klien

 Kebiasaan klien
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok, tidak pernah
minum alkohol, tidak minum obat-obatan, dan tidak minum
jamu.

Selama hamil : Ibu mengatakan tidak pernah merokok, tidak pernah

minum alcohol, tidak minum jamu dan minum obat tablet
Fe dan vitamin C yang diberikan oleh bidan
 Riwayat kesehatan
Penyakit waktu kecil : Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit waktu kecil
Imunisasi : Imunisasi lengkap
Perawatan di RS : Ibu mengatakan tidak pernah dirawat di RS
Operasi : Ibu mengatakan tidak pernah operasi
Golongan darah :-
Sensitivitas obat : Ibu mengatakan tidak ada riwayat sensitifitas obat
Alergi : Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi
 Riwayat penyakit
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit DM, Jantung, TBC, Asma serta
penyakit Hepatitis.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit DM, Jantung, TBC, Asma serta
penyakit Hepatitis.
  Riwayat keluarga
Ibu mengatakan tidak mempunyai riwayat keturunan kembar dari pihak keluarga,
dan tidak mempunyai riwayat penyakit keturunan seperti DM, Hipertensi,
Jantung, dan Asma

d. Riwayat Perkawinan
Ibu mengatakan perkawinan yang pertama, pada tahun 2015 diusia 22 tahun dan
suaminya umur 25 tahun

e. Riwayat Keluarga Berencana

Metode : Ibu dan suami tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
Keluhan : -

3. RIWAYAT KEHAMILAN
a. Riwayat Haid
Umur saat menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Teratur/tidak : Teratur
Lamanya : 8 hari
Dismenorrhoe : Ibu mengatakan tidak nyeri selama haid
Jumlah darah haid : 5 pembalut dalam sehari
Warna : Merah segar
Bau : Khas/ amis
Fluor Albus : Ibu mengatakan keputihan 2 hari sebelum haid, sedikit
dan tidak berbau
HPHT : 21-03-2017
Taksiran persalinan : 28-12-2017

b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

KEHAMILAN PERSALINAN ANAK KB KET

No. Suami Ke.. Umur Penyulit Peno- Jenis Penyulit JK BB hidup Mati makana
Keha long n
milan
1. 1 HAMIL INI

c. Riwayat kehamilan sekarang

 Hamil yang ke 1
 Umur kehamilan : 38 minggu
 Gerakan anak dirasakan pada minggu ke 5 bulan
 keluhan-keluhan selama hamil ini:
Trimester I : Ibu mengatakan mual di pagi hari.
Trimester II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Trimester III : Ibu mengatakan sering cemas
 imunisasi TT : 5x
 ANC ± 8x dipolindes ( Bidan Cicik Desa Galis)
Trimester I =2x, Trimester II =3x, Trimester III=3x
 Penyuluhan yang pernah didapat :
Ibu mengatakan pernah mendapat penyuluhan kebutuhan nutrisi dan personal
hygiene pada trimester l, dan mendapat penyuluhan ASI ekslusif pada trimester ke
ll dan penyuluhan tentang perawatan payudara pada trimester ke lll.

4. POLA KEGIATAN SEHARI-HARI

a. Makan dan minum
 1. Sebelum hamil
Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan menu makanan
bervariasi dengan komposisi nasi, sayur, lauk , dan minum kurang lebih 6-8
gelas/ hari.
2. Selama hamil
Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi penuh dengan menu makanan
bervariasi dengan komposisi nasi, sayur, lauk, buah dan minum kurang lebih 7-8
gelas/ hari.
b. Eliminasi
Sebelum hamil
BAB :
Ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi lunak, warna dan bau khas feses, ibu
tidak merasa sakit saat BAB.
Selama hamil
BAB :
ibu mengatakan BAB 1x sehari konsistensi lunak, warna dan bau khas feses, ibu
tidak merasa sakit saat BAB.
Sebelum hamil
BAK :
Ibu mengatakan BAK 5-6x sehari, warna kuning jernih dan bhau khas urine, ibu
mengatakan tidak merasa sakit saat BAK.
Selama hamil
BAK :
Ibu mengatakan BAK 9-10x dalam sehari, warna kuning jernih dan bau khau
urine, ibu mengatakan tidak merasa sakit saat BAK, dan pada saat dipolindes ibu
bolak balik kamar mandi

c. Istirahat dan tidur

1. Sebelum hamil :
Ibu mengatakan tidur kurang lebih 7-8 jam. Malam jam 21.00-04.00 WIB dan
siang jam 13.00-14.00 WIB.
2. Selama hamil :
Ibu mengatakan tidur kurang lebih 7-8 jam. Malam jam 21.00-04.00 WIB dan
siang jam 13.00-14.00 WIB.
d. Aktivitas
1. Sebelum hamil :
Ibu mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga sehari-hari seperti mencuci,
menyapu, memasak.
2. Selama hamil :
Ibu mengatakan membatasi aktivitasnya karena khawatir akan proses persalinan.
5. KEADAAN PSIKOSOSIAL
a. Kehamilan ibu sangat diharapkan karena ibu dan suami ingin memiliki keturunan
b. Kehamilan ini direncanakan karena ibu dan suaminya belum mempunyai anak
c. Ibu dan suami sangat senang karena akan mempunyai anak
d. Harapan terhadap kehamilan sekarang :
Ibu mengatakan untuk jenis kelamin anak pertamanya ibu dan suami berharap
mempunyai anak perempuan, ibu juga ingin melahirkan dibidan yang sudah
kompeten dalam tindakan persalinan.
e. Reaksi suami dan keluarga :
Ibu mengatakan suami dan keluarganya sangat senang dengan kehamilan anak
pertamanya dan ibu khawatir akan proses perasalinannya.
f. Ibu mengatakan cemas akan proses persalinan karena baru pertama hamil anak
pertamanya, Ibu tampak khawatir, ekspresi wajah terlihat cemas, dan ibu sering
bertanya-tanya tentang proses persalinan dan ibu tampak murung.
6. PEMERIKSAAN FISIK
a. TTV :
 Respirasi :22x/ menit
 Suhu : 36,5 °C
 Tekanan Darah :120/80 mmHg
 Nadi : 98x/ menit

b. Keadaan Umum
 Postur tubuh : Normal
 Cara berjalan : Normal
 TB : 154 cm
 BB : BB Sebelum hamil 55 kg
: BB Selama hamil 62 kg
 LILA : 24, 5 cm
c. Pemeriksaan Khusus
1. Pemeriksaan Secara Inspeksi
Kepala dan Leher :
 Kulit kepala dan rambut ibu bersih, warna rambut hitam tidak beruban,
rambut tidak rontok, rambut tidak berbau dan tidak ada kutu rambut.
 Wajah tidak terdapat cloasma gravidarum, tidak edema dan tidak pucat.
 Mata tidak terdapat lesi, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak icterik,
palpebra tidak oedem.
 Hidung bersih, tidak ada gangguan penciuman, tidak ada gangguan
menelan pada tenggorokan.
 Mulut tidak terdapat lesi, tidak ada karies gigi , mukosa bibir lembab
tidak kering.
 Telinga bersih tidak ada tanda- tanda infeksi, tidak ada gangguan
pendengaran
 Leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
 Dada (paru-paru dan jantung)
RR : 22x/menit HR: 89x/menit
Pergerakan dada simetris, bentuk dada normal, tidak menggunakan otot
bantu pernafasan, dan tidak ada retraksi dinding dada

 Payudara
Payudara bersih, putting susu menonjol, tidak ada pembengkakan
payudara, terdapat hiperpigmentasi pada areola mamae, tidak ada lesi pada
putting susu, tidak ada radang payudara
 Abdomen
Abdomen bersih, bentuk abdomen membesar sesuai usia kehamilan,
terdapat striae gravidarum, terdapat linea nigrae, dan tidak ada bekas
Operasi SC.
 Vulva dan anus
Tidak terkaji, ibu tidak bersedia karena malu
 Ekstremitas
Tidak ada edema pada ekstremitas atas maupun ekstremitas bawah, tidak
ada lesi pada ekstremitas , tidak terdapat varises pada kaki
Kekuatan otot :

5 5
5 5

2. Pemeriksaan Secara Palpasi

  Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada nyeri tekan pada leher
 Dada/payudara
Tidak ada nyeri tekan pada payudara, tidak terdapat massa/ benjolan pada
payudara, keluar ASI/ kolostrum
 Abdomen
Leopold I : TFU pertengahan px dan pusat ( 28cm )
Leopold II : Pada perut kanan ibu teraba keras, panjang seperti papan
yaitu puggung janin (PUKA) dan bagian perut kiri ibu
teraba bagian kecil janin (ekstremitas janin)
Lepolod III : Bagian terbawah janin teraba bulat, keras, melenting yaitu
kepala sudah masuk PAP (DIVERGEN)
Leopold Iv : DIVERGEN +, 2/5
Kontraksi uterus : -
3. Pemeriksaan Fisik Secara Auskultasi
DJJ = 136x/mnt, 11:12:11 teratur dan janin baik

4. Pemerksaan fisik secara perkusi

Terdapat Reflek patella +/+

7. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan laborat
Hb : 11,8 mg/dl
Protein urin : -
Darah rutin : -
b. Pemeriksaan USG : Hasil USG terlampir dibuku KIA
8. TERAPI
a. Tablet FE 1 x 200 mg : VII
b. Vitamin C 1 x 50 mg : VII

ANALISA DATA

No Data Masalah Etiologi

1 DS : Ibu mengatakan cemas akan proses Ansietas Kurangnya

persalinan pengalaman proses
persalinan
DO : - Ibu tampak khawatir

- Ibu tampak gelisah

- Ibu sering bertanya tanya tentang proses

persalinan

- Ibu sering murung

- Reaksi suami dan keluarrga sangat senang

dengan kehamilan anak pertamanya dan
ibu merasa khawatir dengan proses
persalinannya.

- TTV : TD : 120/80 mmHg

N : 98 x/ menit

S : 36,5 °C
 RR : 22 x/ menit

2 DS : Ibu mengatakan sering kencing ± BAK 9-10x Eliminasi Urine Penekanan kepala
setiap hari janin pada vesika
urinaria
DO : - Px bolak – balik ke kamar mandi pada saat
dipolindes

- Px merasa lelah

- PALPASI :

a. Leopol I : TFU pertengahan px dan

pusat ( 28 cm )

b. Leopol II : pada perut kanan ibu teraba

keras, panjang seperti papan yaitu
punggung janin ( PUKA ) dan bagian
perut kiri ibu terbaba bagian kecil
janin (Ekstremitas janin).

c. Leopol III : Bagian terbawah janin

teraba bulat, keras, melenting yaitu
kepala sudah masuk PAP
(DIVERGEN )

d. Leopol IV : DIVERGEN +, 2/5

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengalaman proses persalinan ditandai dengan ibu
tampak khawatir, ibu tampak gelisah

2. Eliminasi urine b/d penekanan kepala janin pada vesika urinaria


NO DX. KEPERAWATAN
1. Ansietas berhubungan dengan
kurangnya pengalaman proses
persalinan ditandai dengan ibu
tampak khawatir, ibu tampak
gelisah
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
Tujuan : 1. Pahami perspektif pasien terhadap 1. Untuk mengetahui tingkat
Setelah dilakukan tindakan situasi stress kekhawatiran pasien terhadap proses
keperawatan selama 1x 20 menit 2. Berikan HE tentang tanda – tanda persalinan
pasien dapat mengerti dan persalinan dan hal – hal yang harus 2. Pemberian HE kepada ibu untuk
memahami penjelasan dari disiapkan dalam menghadapi meningkatkan pengetahuan ibu
perawat persalinan tentang proses persalinan
Kriteria hasil : 3. Ajarkan tekhnik relaksasi nafas 3. Tekhnik relaksasi nafas dalam untuk
1. Rasa khawatir pasien dalam, muncul ketika cemas membuat ibu lebih tenang
dapat berkurang 4. Kolaborasi dengan tim medis atau 4. Pemberian tablet FE untuk membantu
2. Pasien tampak tenang bidan pemberian tablet FE 1x 200 mg mempertahankan kadar Hb normal
3. Pasien tidak khawatir dan Vitamin C 1x 50 mg 5. Untuk mengetahui manfaat Vit C
akan proses persalinan 5. Jelaskan manfaat obat atau vitamin
4. Pasien mampu yang telah diberikan
mengulang atau
memperagakan tekhnik
relaksasi nafas dalam.
 TINDAKAN KEPERAWATAN

TGL/JAM DX.KEPERAWATAN IMPLEMENTASI PARAF

Ansietas berhubungan 1. Memahami perspektif pasien terhadap
14/12/2017 dengan kurangnya situasi stress.
16:10 pengalaman proses R/ S: Ibu mengatakan cemas terhadap
persalinan ditandai dengan proses persalinan.
ibu tampak khawatir, ibu O: Ibu tampak khawatir
tampak gelisah 2. Memberikan HE tentang tanda –tanda
persalinan dan hal-hal yang harus
disiapkan dalam menghadapi persalinan
R/S : Ibu mengatakan sudah mengetahui
tanda-tanda persalinan
O : Ibu tampak sudah mengerti tentang
tanda-tanda persalinan.
3. Mengajarkan ibu tekhnik relaksasi nafas
dalam
R/S : Ibu bersedia diajarkan relaksasi nafas
dalam
O : Ibu mampu mengulang kembali
teknik relaksasi yang dianjurkan.
4. Melakukan kolaborasi dengan tim medis
atau bidan dalam pemberian Vitamin
R/S : ibu bersedia diberikan obat oleh
bidan
O : Ibu mendapat Tablet Fe 1 x 1dan
Vitamin C 1 x 1
5. Menjelaskan manfaat obat dan vitamin
yang telah diberikan
R/ S : Ibu sudah mengerti manfaat obat
Fe dan Vit C yang sudah
diberikan oleh bidan
O : Ibu bersedia diberikan obat dan
vitamin yang diberikan akan
diminum.

EVALUASI

TGL/JAM DX.KEPERAWATAN EVALUASI

14/12/2017 Ansietas berhubungan dengan S : ibu mengatakan rasa cemasnya berkurang

16:45 kurangnya pengalaman proses
persalinan ditandai dengan ibu
tampak khawatir, ibu tampak gelisah
setelah diberikan informasi tentang proses
persalinan.
O : - pasien tidak tampak cemas setelah
diberikan HE.
- Pasien tampak tenang.
A : masalah teratasi
P : Hentikan intervensi, anjurkan kontrol
kembali satu minggu lagi atau jika ada
keluhan / ada tanda – tanda persalinan.