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Apendicitis aguda
• ANATOMÍA
(Greenfield. Surgery. Scientific Principles and Practice. Chapter 54. 2nd edition, 2000)
Apendicitis aguda
• DATOS HISTORICOS
• INCIDENCIA
(De Dombal FT. Diagnóstico del dolor abdominal agudo. 2da edición. Barcelona. Salvat Medicina, 1993)
Apendicitis aguda
edematosa
Apendicitis aguda
flegmonosa
Apendicitis aguda
necrótica
Apendicitis aguda
• DIAGNOSTICO
• Se realiza con la evaluación clínica
• Los exámenes son de importancia secundaria
• Capital es el DOLOR
– epigástrico inicial, tipo cólico, que a las 4-6 hrs se
localiza en FID
– 1/4 desde el inicio con dolor en FID
• Síntomas acompañantes:
– anorexia
– nauseas
– vómitos
– alteración del tránsito variable
Apendicitis aguda
• SIGNOS
• PRESENTACIONES INUSUALES
• Lactantes y niños pequeños
– simula una GEA
• Ancianos
– síntomas atenuados(30% llegan perforados)
• Embarazo
– el procedimiento abdominal extrauterino más
frecuente
– mortalidad fetal alcanza al 1,5% de las AA no
complicada y 35% en las complicadas
Apendicitis aguda
(Greenfield. Surgery. Scientific Principles and Practice. Chapter 54. 2nd edition, 2000)
Apendicitis aguda
• EXAMENES COMPLEMENTARIOS
• Laboratorio
– recuento de leucocitos (> 50% tiene < 12.000)
– examen de orina ( alterado en el 25%)
– test de embarazo
• Ecografía abdominal
– mujeres y niños
– útil para abscesos
• Rx simple de abdomen
– 1/5 de los casos muestra el coprolito
• Rx de tórax
– para descartar una neumonía basal derecha
Apendicitis aguda
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Depende de:
– localización anatómica
– etapa del proceso
– edad y sexo del enfermo
• Enfermedades gastrointestinales
– GEA
– linfadenitis mesentérica
– divertículo de Meckel
– ulcera perforada
• Enfermedades urológicas
– PNA
– Cólico ureteral
Apendicitis aguda
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Enfermedades ginecológicas
– PIP
– Embarazo ectópico
– Quiste ovárico torcido
– Torsión ovárica
– Folículo ovárico roto
– Mittleschmerz
– Endometriosis
– Tu ovárico
• TRATAMIENTO
• Apendicectomía
– Tradicional
– Laparoscópica
• Apendicectomía negativa
– debe ser menor del 20%
– nunca debe llegar a cero
– es mayor en mujeres
Apendicitis aguda
• COMPLICACIONES
– Perforaciones y peritonitis
– Abscesos intraabdominales y pélvicos
– Plastrón apendicular
– Pileflebitis
– Fístulas intestinales
• Mortalidad
– apendicectomía en AA no rota 0,06%
– en apendicitis rota 2-3%
– en > 60 años llega al 15%
– LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN > 60 AÑOS ES LA
NEUMONIA ASPIRATIVA
Apendicitis aguda