UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Médicas

Ciclo lectivo 2017

Área de Biología Celular y Molecular. Módulo de estudio No. 5

Caso Integrador problema de cáncer

El crecimiento normal de tejidos y órganos puede ocurrir por aumento en el número de células o un
aumento en el tamaño de ellas o ambos, a través de la proliferación celular.
La división celular está regulada por el ciclo celular que es una serie de procesos ordenados que
indican a la célula cuándo entrar en mitosis. Existen mecanismos reguladores del ciclo celular donde
participan proteínas promotoras e inhibidoras, las cuales, a su vez, están reguladas por genes.
Cualquier mutación en dichos genes altera su expresión y se pierde el control del ciclo celular lo que
conlleva a la proliferación celular desordenada que da inicio a la formación de tumores.

A continuación se presenta un caso clínico de masa en mama.

Historia clínica:
Paciente femenino de 55 años de edad que consulta en clínica de consulta externa por masa en
mama derecha. Refiere que hace un mes al bañarse casualmente se descubrió masa pequeña la cual
progresivamente se ha vuelto dolorosa.
Antecedentes gineco obstétricos: menarquia 10 años. Menopausia a los 53 años. G-5 todos
eutócicos simples. No abortos. Primer embarazo a los 20 años y el último a los 42 años. Su último
examen de papanicolau fue hace 3 años y recuerda que fue normal.

Sus signos vitales son F.R x16´. P/A 135/90. F.C. 82x´su talla es de 1.62 metros y peso de 174 libras,
su examen físico evidencia sobrepeso y masa móvil y dolorosa de aproximadamente un centímetro
en el cuadrante supero externo de mama derecha. Mama izquierda normal. Pezones de
características normales a su edad. No se palpan ganglios inflamados.

Instrucciones para investigar el caso:

1. Integrarse en grupos y designar un coordinador y un secretario relator.
2. Leer el caso en grupo, repartir las preguntas que aparecen al final y programar reuniones
periódicas para el intercambio de información.
3. Investigar y responder las preguntas consultando libros, revistas, páginas web, y otros
documentos actualizados (no más de 5 años). También pueden hacer consultas a hospitales
y con médicos especialistas en el tema. Utilizar la normativa Vancouver, para dar crédito a
los autores.
4. Compartir y discutir la información y elaborar un documento escrito que será entregado al
docente.
5. Elaborar presentación en PowerPoint y exponerla en clase.

Preguntas relacionadas con el caso.

1. Además de los antecedentes gineco obstétricos referidos ¿Que otros factores de riesgo de
cáncer investigaría usted para completar la historia clínica?
2. ¿A qué se refiere la detección precoz de cáncer de mama y cuál es su importancia?
3. ¿Cuáles son los principales genes supresores de tumores relacionados con cáncer de mama
y cuál es su función?
4. Cuáles oncogenes se han relacionado a cáncer de mama y cuál es su efecto?
5. Describa el proceso del autoexamen de mama.
6. Cuáles son los procedimientos para el diagnóstico de cáncer de mama.
7. Investigue las siguientes técnicas moleculares que pueden emplearse para identificación del
tipo de cáncer?
a. Análisis Her2 mediante hibridación cromogénica in situ CISH
b. Inmunohistoquímica
8. Explique por qué la edad y la historia gineco-obstétrica son factores de riesgo.
9. Considera usted que las hormonas sexuales son un factor de riesgo. Y, si su respuesta es
afirmativa indique porqué.
10. Cuál es la incidencia de éste problema en Guatemala y que grupos de apoyo existen para
ayudar a las personas que lo padecen.

Preguntas sobre temas revisados en los diferentes módulos del programa y que tienen
relación integradora con el caso. (Traducción de ADN. Glucolisis y Cadena respiratoria. Matriz
extracelular. Ciclo celular y mitosis. Genética. Comunicación y Señales).
1. Detalle los medios que permiten a la célula cancerosa mantener su aporte de glucosa y O2
para la síntesis energética.
2. ¿El tejido canceroso necesita mayor o menor actividad de la cadena respiratoria? Razone su
respuesta.
3. ¿Cuál es el rol de los oncogenes en el desarrollo del tumor?
4. Explique qué incidencia tiene el ciclo celular en el aumento de la proliferación celular en el
cáncer.
5. Indique que cambios llevan a que se altere la traducción del ADN en la célula de cáncer.
6. ¿Todos los agentes mutagénicos son carcinogénicos? Razone su respuesta.
7. Explique cómo las diferentes radiaciones pueden causar mutagénesis.
8. ¿Cuáles son las funciones normales de los genes supresores de tumores?
9. Refiera detalladamente como se inicia la angiogénesis.
10. Explique qué cambios sufre la matriz extracelular en los tejidos carcinogénicos.
11. ¿Qué relación tiene la traducción de señales con los cambios en la proliferación celular del
cáncer?
12. Describa los cambios estructurales diferentes entre una célula normal y una célula
cancerosa.