CURSO CASOS CLINICOS III

Grupo CTO


1.

2.

3.
En relación al examen físico del recién nacido marque el
enunciado falso:

a.

b.

c.

d.

e.
El perímetro cefálico debe chequearse al tercer día cuan-
do el edema y el moldeado de la cabeza ha terminado
EI reflejo rojo del ojo, es indicio precoz de patología en
la retina.
La distancia entre los cantos internos de los ojos, en un
recién nacido a término, varía entre 1.5 a 2.5 cm.
El reflejo de Moro asimétrico puede ser indicio de parálisis
braquial.
La fontanela posterior, debe palparse siempre en el
recién nacido a término

La puntuación de APGAR considera los siguientes paráme-

tros, EXCEPTO:

a.
b.
c.
d.
e.
Frecuencia cardiaca.
Irritabilidad refleja.
Tono muscular.
Frecuencia Respiratoria.
Esfuerzo respiratorio.

Señale lo correcto en relación a la edad gestacional por

examen físico del RN:

a.

b.
Test de Capurro evalúa el tamaño del modulo mamario y
tiene mucha correlacion estadistica con la edad gestacional
El test de Ballard considera el ex. físico y neurológico
Neonatología
5.

6.

7.

8.
El neonato es el nacido vivo que tiene:

a.
b.
c.
d.
e.

c.
d.
e.

b.
c.
d.
e.
Menos de 24 horas.
Menos de 7 días.
Menos de 28 días.
Menos de un año.
Ninguna de las anteriores.

En el recién nacido a veces se observan vesículas con con-

tenido amarillento y opaco cuyo cultivo es negativo. ¿Cuál
es la causa de su aparición?

a.
b.
Piodermitis.
Trauma durante el parto.
Malformación congénita.
Infección intrauterina.
Ninguna de las anteriores.

La renina se encuentra aumentada en:

a. Todos los recién nacidos

En el recién nacido normal
En el prematuro
En el recién nacido de bajo peso
En ninguno de ellos

Los siguientes factores pueden influir en la reserva de hierro

al nacer, EXCEPTO:

del RN y puede hacerse a partir de las 6 hrs. de vida a. Transfusión feto-materna

c. La edad gestacional por examen físico es mas exacta b. Transfusión de gemelo a gemelo
que la edad gestacional por FUR c. Rotura de vasos placentarios
d. La edad gestacional por Capurro tiene una variación d. Anemia de la madre
de +/– 6 semanas y puede hacerse máximo hasta las e. Todas las anteriores.
12 horas de vida.
e. el método de usher evalua la vascularidad del cristalino 9. En los neonatos normales a término, la capacidad gástrica
es:
4. La frecuencia respiratoria de un recién nacido es cerca de
(en respiraciones por minuto): a. 5 a 9 mL
b. 10a15mL
a. 10 a 20 c. 25 a 30 mL
b. 20 a 30 d. 20 a 45 mL
c. 30 a 50 e. 50 a 90 mL
d. 50 a 70
e. Ninguna de las anteriores.

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10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, res- 15. Ordenar las maniobras iniciales de reanimación neonatal: ( )
pecto a la alimentación del niño lactante?: Posición del RN ( ) Succión de boca ( ) Secar al RN ( ) Colocar
RN en ambiente precalentado y con una fuente de luz ( )
a. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de Succión de nariz:
vaca.
b. La leche de continuación debe estar enriquecida con a. 34215
hierro. b. 23514
c. La leche materna contiene más calcio que la leche de c. 52143
vaca. d. 24351
d. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de e. 43152
mujer.
e. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insatu- 16. ¿Cuál de las siguientes alteraciones se relaciona con asfixia
rados que la leche de vaca. neonatal?:

11. Indique cual de las siguientes situaciones clínicas constituye a. Prolapso de cordón.
una contraindicación para la lactancia materna: b. Diabetes Mellitus de la madre.
c. Prematuros.
a. Prematurez d. Bradicardia tardía y variable.
b. Fisura de labio leporino e. Infección fetal intrauterina.
c. Galactosemia
d. Madre con infección mamaria 17. En la reanimación neonatal, si después de realizar la esti-
e. Madre con diagnostico de hepatitis C mulación táctil y permeabilizar la vía aérea el neonato no
presenta respiración espontanea, usted considera:
12. La leche humana es relativamente pobre en:
a. Administrar adrenalina EV
a. Carbohidratos b. Administrar oxigeno en carpa
b. Proteínas c. Aspirar secreciones
c. Grasas d. Realizar ventilación con bolsa aprensión positiva
d. Calcio e. Intubar
e. Hierro
18. Señale la correlación entre los efectos malformativos y los
13. Niña de 20 días de vida, que acude por presentar dificultad siguientes virus:
para la alimentación, con inactividad, apatía y escaso llan- a.- Rubeola ( ) Microcefalia, corioretinitis y defectos de piel
to, así como respiración ruidosa, Entre sus antecedentes b.- Herpes simple( )Microcefalia, caratas, retinitis y cardiopatía
destaca haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. c.- Citomegalovirus ( ) Microcefalia y microftalmos
En la exploración presenta apatía, abdomen voluminoso, d.- Varicela zoster ( ) Corioretinitis, calcificaciones periventri-
con hernia umbilical, edema de miembros con piel fría y culares y microcefalia. Marque la respuesta correcta:
moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior
2x2. Presenta baja implantación del pelo y macroglosia. a. badc
El recuento y fórmula sanguínea son normales, sin alte- b. cadb
raciones en los datos bioquímicos. El diagnostico más c. dcab
probable es: d. adcb
e. dabc
a. Hipertiroidismo congénito
b. Fenilcetonuria 19. ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la in-
c. Hipotiroidismo congénito fancia?
d. Raquitismo
e. Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21 a. Tetralogía de Fallot.
hidroxilasa b. Comunicación interauricular.
c. Ductus arterioso.
14. RN de madre 0- y padre A+ con embarazo no controlado d. Coartación de aorta.
con respecto a los cuadros clínicos que puede presentar el e. Comunicación interventricular.
neonato, señale la opción falsa:
20. Señale la respuesta FALSA, al hablar de la fibrosis quística:
a. Si el Coombs indirecto es negativo, se debe realizar
profilaxis con gammaglobulina hacia al semana 28 de a. La lesión anatomopatológica pulmonar más precoz es
gestación y en las primeras 72 horas postparto, si el RN la bronquiolitis.
es Rh+ b. Un 10% de los casos debutan con un íleo meconial.
b. Puede ser necesaria la transfusión intrauterina de he- c. La función endocrina del páncreas se altera con el tiempo.
matíes si la hemolisis es intensa d. La aspergilosis broncopulmonar alérgica es excepcional
c. En la incompatibilidad de grupo puede haber afectación en estos pacientes y se trata con antifúngicos como el
del primer hijo voriconazol.
d. S i el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh, es e. Pueden presentar deshidratación con alcalosis hipoclo-
imprescindible administrar gammaglobulina a la madre. rémica en ambientes calurosos.
e. La aparición de una DO 450 en zona III en el análisis
espectrofotométrico del líquido amniótico indica un
riesgo fetal alto.

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21. Indique cuál de las siguientes es la causa MÁS común de d. Biliverdina

retardo mental heredable: e. Urobilina

a. Síndrome de X-frágil 28. Respecto a la incompatibilidad materno-fetal en el sistema

b. Síndrome de Down ABO de grupos sanguíneos, es cierto que:
c. Síndrome de Edwards
d. Síndrome de Nooman a. Afecta a primogénitos.
e. NA b. Es más grave que la isoinmunización D.
c. La detección prenatal es muy importante porque se
22. Las siguientes malformaciones congénitas son causadas asocia a anemia fetal severa.
por la interacción de factores genéticos y ambientales, d. La prueba de Coombs es positiva.
excepto: e. Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en
el recién nacido.
a. Anencefalia y defecto del tubo neural
b. Paladar hendido, labio leporino o ambos 29. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia coles-
c. Malformaciones cardiovasculares tásica?:
d. Síndrome de Down
e. Luxación congénita de cadera a. Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total.
b. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total.
23. Con respecto a la ictericia neonatal, es falso: c. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
d. Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total.
a. Toda ictericia dentro del primer día de vida debe ser e. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
considerado patológico.
b. Al realizarse una ETT existe un rebote a los 30 minutos 30. Señale la relación FALSA:
c. El diagnóstico de ictericia de leche materna se realiza
dosando la bilirrubina en la leche de la madre a. La infección materna por parvovirus B19-hidrops fetal
d. El manejo primario de la ictericia neonatal es la fotote- no inmune.
rapia continua b. Infección por enterovirus - sepsis con afectación sisté-
e. Todos son verdaderos mica.
c. Infección por hepatitis B - ictericia y hepatomegalia.
24. En la hiperbllirrubinemia neonatal todo es cierto, EXCEPTO: d. Infección por herpes - encefalitis y vesículas.
e. Varicela en primer trimestre - afectación del SNC, hipo-
a. La ictericia por leche materna puede ser tratada susti- plasia de miembros y cicatrices cutáneas.
tuyendo por 48 horas el pecho por fórmula artificial
b. Sepsis neonatal es una de las causas más frecuentes de 31. Sobre Sepsis neonatal, marque el enunciado falso:
ictericia
c. Ictericia que aparece antes de las 24 horas puede ser a. Se aconseja tomar 2 hemocultivos ante sospecha clínica.
considerada fisiológica b. La sepsis precoz es de presentación generalmente
d. En fototerapia; debido a la toxicidad de la luz sobre la multisistémica con neumonía frecuente
retina, es necesario cubrir los ojos del recién nÁcido c. Los gérmenes de la sepsis precoz son los gérmenes del
e. En los neonatos a término; si la ictericia dura más de una tracto genital materno
semana no debe ser considerada fisiológica, y debe ser d. Los gérmenes más frecuentes de sepsis precoz son:
investigada estafilococo coagulasa negativo y cándida
e. Ocurre meningitis en un tercio de casos
25. Son objetivos de la exanguinotransfusión, EXCEPTO:
32. Recién nacido con antecedente materno de ruptura de
a. Disminuir los eritrocitos sensibilizados membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse?:
b. Disminuir la bilirrubinemia
c. Disminuir los anticuerpos circulantes a. Observar los signos de alarma
d. Tratar el kernicterus b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial
e. Corregir la anemia c. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor
Rh
26. ¿Cuáles de las siguientes son causas de hiperbllirrublnemia d. Administrar ampicilina y amikacina de manera profilác-
indirecta?: tica
e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína
a. Síndrome de CriglerNajlar C reactiva, hemocultivo
b. Síndrome de Gilbert
c. Ictericia del recién nacido 33. El tratamiento empirico inicial de la sepsis neonatal de
d. Ictericia del embarazo inicio precoz es:
e. Todas las anteriores.
a. Meticilina y cefotaxima
27. La forma neurotóxica de la bilirrubina en el recién nacido b. Amplicilina y cefotaxima
es la : c. Vancomicina y Amikacina
d. Ampicilina y gentamicina
a. Bilirrubina no conjugada o indirecta e. Penicilina G y kanamicina
b. Bilirrubina conjugada o directa
c. Urobilinogeno

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34. RNT que a las 3 semanas de vida comienza con fiebre,
irritabilidad y rechazo de las tomas. Doce horas después
se encuentra pálido, letárgico, hipotónico y con reflejo de
succión débil. En la exploración presenta una tempera-
tura de 40ºC, FC de 180 lpm, FR de 60 rpm; auscultación
cardiopulmonar normal; abdomen no doloroso, sin masas
ni megalias; fontanela a tensión. Hemograma: leucocitos
2.800, segmentados 12%, cayados 13%. La prueba diag-
nóstica MENOS importante de entre las siguientes es:
a. Hemocultivo.
b. Urocultivo.
c. Rx tórax.
d. Ecografía cerebral.
e. Punción lumbar.
35. ¿Cuál de los siguientes patógenos bacterianos probable-
mente no produce sepsis en un lactante de menos de 60
días, nacido a término y dado de alta con la madre, que
presenta fiebre en el momento actual?:
a. Estreptococos del grupo B.
b. Streptococcus pneumoniae.
c. Escherichia coli.
d. Pseudomonas aeruginosa.
e. Listeria monocytogenes
36. Recién nacido de 36 semanas. Con antecedente de RPM
de dos días, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad
respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Taquipnea transitoria
b. Enfermedad de membrana hialina
c. Síndrome de aspiración de meconio
d. Neumonía congénita
e. Neumotórax espontáneo
37. Recién nacido a término de 18 horas de vida, madre refiere
que su bebe no succiona bien, se encuentra hipoactivo,
poco reactivo al estímulo, con temperatura de 38° C. De
los siguientes enunciados ¿Cuál estaría en relación como
factor de riesgo para Sepsis neonatal?
a. Toxemia materna
b. Ruptura de membranas menor a 8 horas
c. Recién nacido grande para edad gestacional
d. Infección de tracto urinario materno en el III Trimestre
e. Rinofaringistis
38. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria,
la causa más frecuente es:
a. Síndrome de aspiración meconial
b. Taquipnea transitoria del recién nacido
c. Enfermedad de membrana hialina
d. Displasia broncopulmonar
e. Neumonía nosocomial
39. Señale la afirmación FALSA respecto al manejo de los RNPT:
a. La administración prenatal de corticoides a la madre tiene
más beneficios en los embarazos menores de 34 semanas
b. El beneficio optimo de la administración prenatal se ob-
serva a las 24-48 horas después de iniciar el tratamiento
c. La administración de surfactante exógeno mejora la
supervivencia de la EMH, pero no disminuye la incidencia
de DBP
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d. La canalización de la vena umbilical puede tener como
complicación una trombosis de la arteria renal
e. Ante la sospecha diagnostica de EMH se pueden admi-
nistrar antibióticos (ampicilina y gentamicina)
40. Respecto a la retinopatía del prematuro, señale la respuesta
FALSA:
a. La administración de oxígeno a altas concentraciones
es un factor de claro riesgo.
b. El tiempo de administración también influye.
c. En el 90% de los afectados, la enfermedad progresa
hacia una fibroplasia retrolental.
d. La vitamina C no parece tener relación con ella.
e. Hay otros factores cooperantes con la administración
de oxígeno para su desarrollo
41. Los RN post término y post maduros se caracterizan por lo
siguiente excepto:
a. Lanugo
b. Cabello abundante
c. Uñas largas
d. Estado de alerta
e. Perdida de tejido subcutáneo
42. Respecto a la hipoglucemia del hijo de madre diabética,
señale cuál de las sgts. afirmaciones es FALSA:
a. Se observa en el 75% de los hijos de diabéticas y en el
25 % de los hijos de madres con diabetes gestacional.
b. Aparece en !as primeras 24 horas de vida y suele ser
asintomático
c. Se piensa que es debida a hiperinsulinismo fetal.
d. La probabilidad de que el RN presente hipoglucemia es
más elevada cuanto más altas se encuentren las cifras
de glucosa en sangre de cordón.
e. Se trata mediante infusión i.v. de bolos de glucosa y
debe retrasarse la alimentación oral para minimizar el
riesgo de hipoglucemia de rebote.
43. El recien nacido pretermino es definido como el que tiene:
a. Peso al nacer menor de 1000 g.
b. Peso al nacer menor de 2500g
c. Peso al nacer menor de 1500 g
d. Edad gestacional menor de 28 semanas
e. Edad gestacional menor de 37 semanas
44. RN pretermino de 34 semanas de gestación, hijo de madre
diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea,
quejido respiratorio, cianosis y bamboleo abdominal. En las
Rx se observa un patrón reticulonodular con brocograma
aéreo. El diagnóstico más probable será:
a. NeumoTÓRAX espontaneo
b. Sepsis por E coli
c. Enfermedad de membrana hialina
d. Síndrome de aspiración meconial
e. Distress respiratorio
4
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45. Entre las complicaciones de la enfermedad de membrana

hialina, NO figura:

a. En caso de precisar intubación traqueal, puede desa-

rrollar con posterioridad una estenosis subglótica.
b. Pueden aparecer complicaciones derivadas de la cana-
lización de las arterias o venas umbilicales.
c. Cuando la EMH mejora, puede manifestarse un conducto
arterioso persistente al aumentar la resistencia vascular
pulmonar.
d. Una apnea persistente de causa inexplicada puede ser
manifestación de un conducto arterioso persistente en
un RN que se recupera de una EMH.
e. El neumotórax secundario a EMH aparece a partir del
tercer día de vida, cuando mejora la enfermedad pul-
monar de base.

46. En el prematuro que al nacer presenta dificultad respiratoria,

la causa más frecuente es:

a. Síndrome de aspiración meconial

b. Taquipnea transitoria del recién nÁcido
c. Enfermedad de membrana hialina
d. Displasia broncopulmonar
e. Neumonía nosocomial

47. Recién nacido de 38 semanas por cesárea electiva, peso al

nacer: 2.500 gramos, líquido amniótico normal, Apgar: 8-9
en la primera hora de vida. Presenta dificultad respiratoria,
murmullo vesicular normal en ambos pulmones. Leucoci-
tos: 19.500/rnm3, bastones:2%, hematocrito: 45%, PCR: 0,
glicemia: 53 mg%. Radiografía de tórax: hiperaireación y
cisuritis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

a. Membrana hialina
b. Neumonía congénita
c. Taquipnea transitoria
d. Aspiración de meconio
e. NeumoTÓRAX

48. Señale cuál sería el patrón radiológico que más frecuente-

mente encontraríamos en un RN que ha sufrido un SAM:

a. Patrón reticulogranular con broncograma

b. Aumento de marcas vasculares con derrame
c. Infiltrados dispersos con atropamiento aéreo.
d. Patrón en esponja
e. Normalidad radiológica

49. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se

debe a la falta de:

a. Angiotensina II pulmonar
b. Angiotensina I pulmonar
c. Surfactante pulmonar
d. Eritropoyetina pulmonar
e. Oxigeno

50. ¿Cuáles son los signos que no corresponden al Síndrome de

Distress respiratorio del neonato según el test de Silverman
Anderson?

a. Polipnea
b. Quejido espiratorio
c. Tos
d. Disbalance tóraco – abdominal
e. Tiraje intercostales

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