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Dengue
Enfermedad infecciosa, sistémica y dinámica, que se caracteriza por el inicio súbito
de un síndrome febril .
Grupo A:
Evaluar
Evaluarrápidamente
rápidamente clasificar
clasificaralalpaciente
paciente según
segúnsignos
signosde dealarma,
alarma, evaluar
evaluar
estabilidad
estabilidadhemodinámica
hemodinámica, ,recuerde
recuerdeque quecada
cadasegundo
segundocuenta
cuentayyelelshock
shock
por
pordengue
dengueaavecesvecespuede
puedeser
serdifícil
difícilde
deestabilizar
estabilizaryyesto
estopuede
puedecostarle
costarlelala
vida
vidaalalpaciente
pacienteen encuestión
cuestióndedeminutos
minutossinosinoactuamos
actuamosaatiempo,
tiempo,se serealiza
realiza
un
unABC
ABCcompleto
completoyyrápido,
rápido,podemos
podemostener tenerdengue
dengueconconsignos
signosde dealarma
alarmaaunaun
sin
sinchoque
choque yypacientes
pacientesquequellegan
lleganchocados
chocadospor pordengue,
dengue,por porello
elloelelmanejo
manejo
esta
estadirigido
dirigidoaaconservar
conservarlalaestabilidad
estabilidadhemodinamica
hemodinamicadel delpaciente,
paciente,elelpase
pase
de
decargas
cargasliquidas
liquidasestará
estarádeterminado
determinadopor porelelestado
estadoclínico
clínicodel
delpaciente
paciente, ,
recuerde
recuerdeno nosobre
sobrehidratar
hidratar yysisino
nohay
hayhipotensión
hipotensión ninideshidratación
deshidratacióndejar dejaralal
paciente
pacientesussuslíquidos
líquidosde demantenimiento,
mantenimiento,todo todopaciente
pacienteque
quepertenece
perteneceaalos los
grupos
gruposde demayor
mayorriesgo,
riesgo,entiéndase
entiéndaseembarazadas,
embarazadas,ancianos
ancianosyyniñosniños
lactantes
lactantesmenores
menoresdeberán
deberánserserhospitalizados
hospitalizadosyyestrictamente
estrictamentevigilados,
vigilados,alal
indicar
indicarmedio
mediofísico
físicopara
paracontrol
controltérmico
térmicosesedeberá
deberáaplicar
aplicaren encama,
cama,ya yaque
que
los
loscambios
cambiosposturales
posturalespodrían
podríancausar
causarhipotensión
hipotensiónyyse sehan
handado
dadocasos
casosde de
muerte
muertede depacientes
pacientescon condengue
dengueen enbaños.
baños.
En la emergencia:
1. Establecer vía endovenosa .
Una vez estabilizado el paciente proceda a ingresar a sala de pacientes febriles para su
vigilancia.
Planes grupo B
1.Ingreso a sala de pacientes febriles.
2.Uso estricto de mosquitero.
3.Dieta general (solo si el paciente tolera vía oral).
4.Líquidos de mantenimiento 5 a 7 ml x kg peso en las siguientes 2 a 4 horas y reducir
paulatinamente( primeras 24 horas-48horas, hasta permanecer estable y luego pasar a
SRO)
5.Debido a que en nuestro país uno de los diferenciales de dengue es la leptospirosis y a
las alertas epidemiológicas se decidió también aplicar antibioticoterapia en áreas donde
haya predominio de ambas enfermedades , se aplicara penicilina cristalina 1.5millones IV
cada 4 horas.
6.Acetaminofen 500mgr p.o cada 6 horas.
7.Gastroprotector : omeprazol 20 a 40mgr iv cada 12 horas o en su defecto Ranitidina
50mgr IV Cada 8 horas.
8.Medio físico(paños de agua a temp. Ambiente en cama).
9.BHC con plaquetas cada 24 horas mas Hto, proteínas totales y fraccionadas, glicemia,
PCR, aislamiento viral, VSG, monosuero al 5to día febril, EGO,TP,TPT, Creatinina
,transaminasas, bilirrubina sérica y total, electrolitos séricos , gasometría.
10.Flujograma de paciente febril evaluando signos vitales, diuresis, signos de fuga
plasmática, sangrado.
Grupo C
Manejo del grupo “C”