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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO

COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo.
Teléfono 925269200 ext: 48560

GUÍA FORMATIVA TIPO


SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA
Y REANIMACIÓN

COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO


COMISIÓN DE DOCENCIA
COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
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Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

GUÍA FORMATIVA TIPO


SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y
REANIMACIÓN

1.- CARTERA DE SERVICIOS ASISTENCIALES Y DOCENTES DEL SERVICIO:
1.1.-
1.1.- RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUIC
RECURSOS HUMANOS (ORGANIZACIÓN JERÁRQUICA Y FUNCIONAL). SECC
A Y FUNCIONAL). SECCIONES O
IONES O
DEPARTAMENTOS QUE LO
DEPARTAMENTOS QUE LO COMPONEN.
COMPONEN.

Jefe de Servicio: Dr. Filadelfo Bustos Molina
Tutor/es: Dra. María Aliaño Piña, Dra. Sara Resuela Jiménez, Dra. Pilar Adán Valero
Jefes de Sección: Dr. Isidro Paredes Astillero
Número de Facultativos: 51
ADAN VALERO, MARIA PILAR

AGUERO VERA, MARTIN


ALIAÑO PIÑA, MARIA


ALVAREZ AGUILERA, RAUL

ALVAREZ BUITRAGO, PAULA

ARASTEY AROCA, SARA


AVILA GARCIA-HERAS, ELISA


AVILA SANCHEZ, FCO. JOSE

AVILEZ PADILLA, TANIA


BIENCINTO MURGA, MAITE

BUSTOS MOLINA, FILADELFO

CALVO FRUTOS, LORENA

CARRERO GARCIA, MARIA CARMEN

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CASAS ZARZUELO, RAQUEL

CASTAÑO MOREIRA, BEATRIZ

CID CALZADA, JOSE LUIS

DOMINGUEZ BRONCHAL, Ma JESUS

FDEZ. FDEZ. ALEJANDRO


GARCIA BELLON, MIGUEL


GARCIA TOCINO, JESUS M.


GOMEZ CARO, LETICIA


GONZALEZ LOPEZ, LOURDES

GONZALEZ MATE, RAQUEL

GONZALEZ SOTO, JOAQUIN

GONZALEZ VILLAGOMEZ, MARGARITA

HERRADOR IRADIER, PALOMA

MARTIN CABELLO, ALFONSO


MARTIN JIMENEZ, Ma JESUS

MARTINEZ RISCO, ANA MARIA

MINGUEZ MARIN, CONRADO ANDRES

MATEOS PAÑERO. BLANCA


MORENO ORTEGA, LAURA


PAREDES ASTILLEROS, ISIDRO

PARRA JAREÑO. RAUL


PARRA PEREZ, Ma MAR


PAZ MARTIN, DANIEL


PELAEZ PEREZ, JUANA MARIA


PEREZ MARTIN, FERNANDO

PEREZ-FARIÑA PEREZ, ANTONIO

PORRO HERNANDEZ. JESUS


POZA HERNANDEZ, PALOMA


PUERTO CABALLERO, LAURA

RESUELA JIMENEZ, SARA


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SANCHEZ BLAZQUEZ, ALICIA

SANCHEZ GALLARDO, ESTHER

TORRES CRESPO. Ma JOSE


TORRES MONTALVO, MARTA

VAZQUEZ VICENTE, BARBARA

VELAZ DOMINGUEZ, SAUL

VERDEJO ESPINOSA, EUFRASIO

VICARIO COJO, IRENE


Número de Residentes en formación de la Especialidad:
- R1:-Dra. María Tirado
-Dr. Rafael López
-Dra. Irene Ferra
- R2: -Dra. Beatriz Rubio
-Dra. Coral Pintado
- R3: -Dra. María Gimeno
-Dr. Ramón Carrasco
- R4: -Dra. Cristina González
-Dr. Roberto Guerra


Secciones o departamentos del servicio:
-Anestesia en Cirugía Cardíaca y Cuidados Críticos Cardíacos
-Anestesia en Cirugía Pediátrica-Neurocirugía-Radiología y ORL
-Anestesia en Cirugía General, Urología y Cirugía Vascular
-Anestesia en Traumatología, Cirugía Plástica y Cirugía Maxilofacial
-Valoración preanestésica, Anestesia en CMA, Ginecología y Oftalmología
-Reanimación-URPA
-Unidad del Dolor

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1.2.-
1.2.- ESTRUCTURA FÍSICA Y UBICACIÓN. ESPACIOS FÍSICOS Y EQUIPAMIENTOS
EQUIPAMIENTOS
DISPONIBLES:
DISPONIBLES:
El Servicio de Anestesiología y Reanimación del Complejo Hospitalario de Toledo ejerce su
área de actividad en 3 Hospitales: Hospital Virgen de la Salud, Hospital Provincial y Hospital
de Parapléjicos. Así mismo tiene asignadas 2 consultas en el Centro de Especialidades de
Diagnóstico y Tratamiento.
- Hospital Virgen de la Salud
. Quirófanos
• 11 en la primera planta
• 4 en la planta baja
• 1 en el área de Obstetricia
. Reanimación
• 4 camas de Críticos y 8 de URPA en la planta baja
• 8 camas de Cuidados Críticos Cardíacos y 9 de URPA en la 1ª planta.
. Unidad de Dolor Agudo Postoperatorio
- CEDT
. 2 consultas de evaluación preanestésica
- Hospital de Parapléjicos
• UCMA (4 quirófanos y consulta preanestésica)
• 3 quirófanos de Cirugía Programada
• URPA
• Consulta preanestésica
- Hospital Provincial
• 3 quirófanos
• URPA
• Unidad de Dolor crónico (Consulta y quirófano de técnicas)

Para ejercer la actividad como anestesiólogos, además del mobiliario y material propiamente
hospitalario, el Servicio de Anestesiología y Reanimación cuenta con material y aparatos
necesarios para poder realizar sus funciones específicas. Todos los quirófanos se encuentran
dotados con máquinas de anestesia de última generación y con equipos de monitorización

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básica habituales. Así mismo disponemos de monitorización invasiva para casos que lo
requieran: Vigileo, PICCO, Swan Ganz, NIRSS, BIS, Ecografía, Ecografía transesofágica etc.
Tenemos carros de vía aérea difícil con fibroscopio y todo el material necesario para
emplearlo en dichas situaciones. También tenemos a nuestra disposición todos los fármacos
necesarios para realizar las técnicas anestésicas adecuadas tanto generales como regionales
así como el material necesario para llevarlas a cabo (agujas de punción raquídea, epidural,
ecógrafos, bombas de infusión, elastómeros, etc). Del mismo modo las camas de críticos
están dotadas de respiradores y monitorización adecuada para atender a los pacientes en las
mejores condiciones.
Cada quirófano y cada puesto de trabajo del Servicio está dotado de ordenador conectado a
la red informática del Hospital y a través de ella a la del SESCAM. Las posibilidades que
permite la red son numerosas: acceso directo a la historia del paciente, Radiodiagnóstico,
laboratorio, receta electrónica, etc.

1.3.-
1.3.- CARTERA DE SERVICIOS
CARTERA DE SERVICIOS

• Actividades Asistenciales:

u
u Valoración preanestésica de todo paciente sometido a un procedimiento anestésico, que
comprende:

-- Valoración clínica del estado del paciente,

-- Información de las alternativas anestésicas y solicitud del consentimiento


informado,

-- Proporcionar las adecuadas instrucciones perioperatorias.

§ C.E.D.T.

§ Hospitalario, a pacientes ingresados

§ U.C.M.A.

u
u Atención intraoperatoria de todo paciente quirúrgico:
-- Optimización intraoperatoria del paciente,
-- Realización de las técnicas anestésicas,

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-- Cuidado intraoperatorio del paciente, valorando su estado físico y la respuesta


al estimulo quirúrgico

§ Hospital Virgen de la Salud

§ U.C.M.A.- Hospital de Parapléjicos

§ Hospital Provincial
u
u Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos no críticos en las Unidades de
Recuperación Postoperatoria, ubicadas en las plantas baja y primera del H. Virgen de la
Salud, en el área quirúrgica del H. Provincial y en el área quirúrgica del H. de Parapléjicos
que comprende:

- Vigilancia del nivel de conciencia y de las funciones vitales del paciente.

- Diagnostico y tratamiento precoz de la complicaciones postoperatorias.

- Tratamiento del dolor postoperatorio de modo agresivo.

u
u Asistencia postoperatoria de los pacientes quirúrgicos críticos en la Unidad de Cuidados
Críticos, situada en la planta primera para cirugía cardiaca y en la planta baja para
pacientes quirúrgicos no cardiacos, y se refiere a:

- Atención postoperatoria de los pacientes en estado crítico.

- Estabilización y mantenimiento de las funciones vitales.

- Tratamiento de las patologías causales.

u
u Técnicas de analgesia obstétrica, durante el parto, las 24 horas del día.

u
u Técnicas de sedación y analgesia para procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
realizados fuera de quirófano, que consisten en:

- Monitorización y vigilancia de las funciones vitales de pacientes sometidos a


procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos fuera de quirófano en diversos
servicios y áreas.

§ Digestivo: Colonoscopias, Gastroscopias, C.P.R.E., ecoendoscopias, etc.

§ Radiología: R.M.N., T.A.C., radiología intervencionista de adultos y


pediátrica.

§ Cardiología: Arritmias, Hemodinámica (prótesis percutáneas).

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§ Dermatología: infiltración de toxina botulínica, láser en hemangiomas.

§ Urología: Litotricias.

u
u Procedimientos de cateterización venosa, periférica o central, y arterial en pacientes de
otros servicios.

u
u Técnicas de analgesia invasiva contínua en pacientes quirúrgicos (UDA).

u
u Soporte y optimización de donantes en las extracciones de órganos.

u
u Atención peroperatoria y postoperatoria de los Implantes renales.

u
u Atención diagnóstica y terapéutica de pacientes con dolor crónico, mediante:

o Asistencia en la consulta del Hospital Provincial a pacientes con dolor crónico.

o Técnicas invasivas en la U.C.M.A. y en los C.E.D.T. de Illescas y Ocaña

u
u Atención contínuada. Guardias médicas.

• Actividad Docente:

u
u Formación Pregraduada, a nivel de estudiantes de Medicina y Diplomatura en Ciencias de
la Salud.

u
u Formación Postgraduada, a los médicos internos residentes que realizan su
especialización en Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor, que se detalla
posteriormente.

• Formación Continuada y Actividad Científica.

u
u Sesiones clínicas semanales dedicadas poner de manifiesto la evidencia científica actual
en el campo de la anestesiología.

u
u Asistencia del personal del servicio a los foros de conocimiento y debate científico.

u
u Publicación de trabajos de interés en el campo de la anestesiología.

u
u Participación en ensayos clínicos.

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• Control y Mejora de la Calidad Asistencial.

u
u Desarrollo e implantación de protocolos y guías clínicas basadas en la evidencia
científica.

u
u Establecimiento de indicadores clínicos.

u
u Función Administrativa

u
u Documentación Clínica y documentación Médico-Legal

u
u Proporcionar la información administrativa a la Dirección del Centro y a los sistemas
de Información del sistema regional de salud.


1.4.-
1.4.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL
ACTIVIDADES ASISTENCIALES QUE REALIZA EL SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
SERVICIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE D
MISMAS (CONSULTAS, PLANTA, HOSPITAL DE DÍA,
ÍA, QUIRÓFANOS, CDTS, ET
QUIRÓFANOS, CDTS, ETC):
C):

Para alcanzar la excelencia científico-técnica y optimizar la gestión de recursos


adaptándolos a la demanda, el Servicio de Anestesiología debe organizar su actividad en
Unidades Asistenciales en base a las patologías de los pacientes a los que atienden y/o a sus
áreas de capacitación. De esta manera el paciente, con sus necesidades y expectativas, se
constituye en el centro y objetivo de nuestra organización, y al mismo tiempo estas áreas se
pueden integrar en Unidades Multidisciplinarias dirigidas al proceso asistencial en su
conjunto.

Las distintas Unidades estarán compuestas por facultativos con las competencias
apropiadas para llevar a cabo una atención de excelencia en su área de dedicación
específica. Se primaría la adscripción estable a ese Área por la contribución del facultativo a
los logros globales del Servicio y por la excelencia y calidad de sus resultados. En ningún caso
supondría eludir la polivalencia que faculta al Jefe de Servicio para ubicar a cada miembro
del Servicio donde las necesidades asistenciales lo requirieran.

En base a la actividad asistencial de los años anteriores y del futuro desarrollo de cara
área, sería aconsejable crear 7 Unidades Asistenciales que agruparían las especialidades y
áreas asistenciales por su afinidad y demanda anestesiológica.

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Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia Valoración Reanimación Unidad del


Cardiaca Neurocirugía C. General Traumatología Preanestésica U.R.P.A. Dolor
Cardiología O.R.L. Urología C. Plástica U.C.M.A. Crónico y
C. Pediátrica Vascular C. Maxilofacial Ginecología Agudo
Radiología Oftalmología

Valoración Valoración Valoración


Valoración Valoración Reanimación Consulta
Preanestésica Preanestésica Preanestésica Preanestésica Preanestésica Dolor

Anestesia Anestesia
Anestesia
Cardiaca
Anestesia
Neurocirugía
C. Digestivo Traumatología Anestesia
U.C.M.A.
U.R.P.A. Técnicas
quirúrgicas


Anestesia Anestesia
Cuidados Anestesia C. General Traumatología Anestesia U.R.P.A. Hospitalización
Críticos
Cardiacos
O.R.L. Ginecología


Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia Dolor Agudo
Anestesia Urología C. Plástica
Cardiología C. Pediátrica Oftalmolog. Digestivo Postoperatorio

Anestesia Anestesia
Anestesia
Vascular Maxilofacial
Radiología


Programación de actividades, Jornada laboral diaria. Distribución de Anestesiólogos:
• Quirófanos de Cirugía Programada:
14 en el HVS
3 en el H. Provincial
3 en el H. Parapléjicos
4 en la U.C.M.A.
• Reanimación
1 en Reanimación
1 en la U.R.P.A. del HVS
2 en la U.C.C.C.
1 en la URPA del H. Provincial
1 en la URPA del H. Parapléjicos
• Anestesia fuera de quirófano
2-3 según los días en Digestivo, Cardiología, Radiología, etc.
• Consulta
1-2 en el CEDT
1 en la UCMA
1 en PIC

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• Dolor
1-2 en Dolor crónico
1 en la UDA
• Urgencias
2 de Urgencias
Atención Continuada: Guardias
- 3 Anestesiólogos de guardia de presencia física para atender las Urgencias
generales
- 1 Anestesiólogo de guardia de presencia física en Reanimación
- 1 Anestesiólogo de guardia de presencia física en la Unidad de Cuidados Críticos
Cardíacos
- 1 Anestesiólogo de guardia hasta las 22h en la URPA del H. Parapléjicos
- 1 Anestesiólogo de guardia localizado para las urgencias de Cirugía Cardíaca
- 1 Anestesiólogo de guardia localizado para explante de órganos.

1.5.-
1.5.- ACTIVIDADES DOCENTES
DOCENTES DEL PROPIO SERVICIO (SESIONES, SEMINARIOS,
SEMINARIOS, TALLERES,
CURSOS, ETC)
CURSOS, ETC) y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
y DEL CENTRO (PLAN DE FORMACIÓN COMÚN TRANSVERSAL)
-Sesiones clínicas organizadas por los diferentes servicios por donde rotan
Durante las rotaciones por otros Servicios, el residente de Anestesiología asistirá a las
sesiones clínicas organizadas por dichos Servicios a excepción de los días en los que el
residente tenga que presentar una sesión en el Servicio de Anestesiología y Reanimación
dentro del plan de sesiones del Servicio propuesto por los tutores.
Cardiología Neumología Nefrología
Radiodiagnóstico UCI Urgencias
El primer año el residente debe asistir y colaborar en las sesiones organizadas por la comisión
de docencia.
-Sesiones clínicas del Servicio de Anestesiología.
Las sesiones clínicas generales del Servicio de Anestesiología se realizan los viernes de 8-9. En
ellas se presentarán revisiones de temas monográficos, la mayoría son impartidas por
residentes y adjuntos del Servicio de Anestesiología y Reanimación.

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Diariamente a las 8:15 h hay sesiones clínicas en Reanimación y en la Unidad de Cuidados


Críticos Cardíacos donde se comentan los pacientes ingresados. El residente acudirá a ellas
durante su rotación por estas unidades.
- Sesiones teórico-prácticas y simulación para residentes de Anestesiología. En ellas se
repasan aspectos teóricos y prácticos de la especialidad. Para ello contamos con la ayuda de
los adjuntos del servicio. La asistencia a estas sesiones es obligatoria.
-Sesiones clínicas bibliográficas que deben preparar y presentar, en el propio servicio, los
médicos residentes de Anestesiología, a lo largo de los cuatro años del periodo formativo:
Cada residente presentará al año al menos una sesión al servicio.
-Sesiones clínicas que los residentes presentarán para los residentes de primer año de todas
las especialidades
Cada residente preparará alguna de estas sesiones durante su residencia
-Cursos organizados por el Servicio de Anestesiología:
Curso de Vía aérea difícil
Jornadas castellano-manchegas de Anestesiología y Reanimación para MIR

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el
enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale
=es_ES&textOnly=false

1.6.-
1.6.- ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓ
INVESTIGACIÓN
N (BECAS, PROYECTOS,
PROYECTOS, LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
INVESTIGACIÓN
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
ACTIVAS EN EL SERVICIO, ETC)
Descripción de líneas de Investigación y sus responsables
NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA (Dr. Alvarez Aguilera y Dra. Moreno Ortega)
CIRUGÍA CARDÍACA (Dra. Castaño y Dra. Mateos)
REANIMACIÓN (Dr Paz y Dra Aliaño)
DOLOR CRONICO (Dr. Cid Calzada y Dra. Gómez-Caro)
ANESTESIA LOCORREGIONAL y DOLOR AGUDO (Dra. Romerosa y Dra. Biencinto Murga)

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Descripción de las posibilidades y oferta en investigación para los residentes



LINEAS DE INVESTIGACIÓN EN LAS QUE PARTICIPA EL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA DEL
HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE TOLEDO

NEUROCIRUGÍA-PEDIATRÍA

- Avances en bloqueo neuromuscular. Nuevas moléculas como el Sugamadex.


Aplicaciones en pacientes pediátricos.
- Tumores del SNC en pacientes pediátricos. Neuromonitorización y manejo
hemodinámico. ¿Es necesario monitorizar la PVC en todos los casos?. Estudio
retrospectivo de nuestra casuística 2009-2013.
- Proyecto de investigación: “Elaboración e implantación de un protocolo de
manejo del paciente pediátrico diabético en el proceso quirúrgico”.
- Estudio descriptivo-retrospectivo:”Disminución estancia hospitalaria en
pacientes intervenidos de pieloplastia por retroperitoneoscopia con control del
dolor bajo anestesia regional”.
- Escalas de medición del dolor en el paciente oncológico pediátrico. Protocolo de
elaboración de las mismas.
- Elaboración de protocolo multidisciplinar para el tratamiento quirúrgico del
prematuro con Ductus en las unidades de neonatología.
- Hipotensión intraoperatoria y ACVA: ¿Eventos asociados?.
- Manejo de la HSA: “Protocolo del manejo del paciente en la cirugía emergente
del aneurisma cerebral roto”.
- By pass intra-extracraneal.
- Monitorización y utilidad del ICG intraoperatorio vs arteriografía.
- Ablación de glándulas salivales en pacientes con PCI fuera de quirófano.

CIRUGÍA CARDÍACA

- Estudio observacional prospectivo del manejo perioperatorio de los
anticoagulantes orales directos.

UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS POSTQUIRÚRGICOS

- Elaboración de protocolo para el manejo de nutrición precoz en pacientes
sometidos a cirugía.
- Seguimiento de complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía
de carótida.
- Healthcare-associates intrabdominal infection in critically ill patients. (Help-
study).
- Manejo perioperatorio de los pacientes ancianos sometidos a cirugía.
- The abdominal Sepsis study: Epidemiology of Etiology and Outcome.

DOLOR AGUDO

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- Eficacia del bloqueo ecoguiado de las ramas cutáneas de los nervios intercostales
(BRILMA modificado) en la analgesia de pacientes operados de colecistectomóa abierta.
Estudio multicéntrico.

DOLOR CRÓNICO

- Estudio multicéntrico RELIEF.


Descripción de los objetivos en investigación del servicio para los residentes

El residente de Anestesiología y Reanimación debe colaborar activamente en los proyectos de


investigación del Servicio tanto en la elaboración de éstos como en la recogida de datos y en
el análisis de los mismos. También participará en la revisión y elaboración de protocolos
propios del Servicio.
A cada residente se le asignará uno o varios proyectos en los que deberá participar y al final
de su residencia los expondrá en alguna reunión científica de la especialidad o bien los
mandará para su publicación a alguna revista científica.
Se les facilitará a lo largo de la residencia la asistencia al congreso de la ESRA, SEDAR y a un
curso de ventilación mecánica.

Objetivos en investigación del servicio para los residentes:
El servicio de Anestesiología y Reanimación se adhiere a la normativa común de la Comisión
de Docencia del Complejo Hospitalario de Toledo respecto a los objetivos y obligaciones de
los residentes en relación con el apartado de investigación biomédica:

1.- Realización y superación de los cursos y actividades de formación en investigación clínica
y básica que son los siguientes:

Nivel 1º:
- BASES DE DATOS BIBLIOGRÁFICOS EN CIENCIAS DE LA SALUD (REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA)
(15 plazas, 16 horas lectivas).
CUATRO ediciones: septiembre a diciembre de 2017 (horario mañana y/o tarde, según
disponibilidad); Dª. María Luisa Alonso (Bibliotecaria del Hospital Virgen de la Salud).
- CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN EN CIENCIAS DE LA SALUD (RESIDENTES DE
PRIMER AÑO) (80 plazas por edición, 20 horas lectivas)
2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr. Pedro Beneyto (Comisión de Investigación)

Nivel 2º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 1):
- LECTURA CRÍTICA DE ARTÍCULOS CIENTÍFICOS
(40 plazas por edición, 20 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad). Dr.
Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)
- METODOLOGÍA EN LA REDACCIÓN, PRESENTACIÓN Y PUBLICACIÓN DE TRABAJOS CIENTÍFICOS (50
plazas por edición, 16 horas lectivas). 2017 (fechas por confirmar, según disponibilidad)
Dr. Pedro Beneyto y Dr. Agustín Julián (Comisión de Investigación y Comisión de Docencia)

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Nivel 3º:
(Tras la realización de los dos cursos anteriores - NIVEL 2):
- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE DATOS CON EL PROGRAMA SPSS
(18 plazas, 20 horas lectivas). DOS ediciones en 2017 (de 16:00 a 20:00 horas) (fechas por confirmar,
según disponibilidad). Dr. Rafael Cuena (Metodólogo, Comisión de Investigación)

2.- Consecución de al menos una publicación como autor en una revista biomédica indexada
con Factor de Impacto según la ISI Web of Knowledge – Journal Citation Reports. Aunque la
propuesta y recomendación para todos los residentes es que elaboren su tesis doctoral (en
formato de publicaciones múltiples).
El Manual básico para el residente investigador novel elaborado por las Comisiones de
Docencia e Investigación está disponible como fichero adjunto en la Web de la Comisión de
Docencia:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927464458&idContent=9922&locale=es_ES
&textOnly=false


1.7.-
1.7.- DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES E
DOCUMENTACIÓN Y PROTOCOLOS DISPONIBLES EN EL S
N EL SERVICIO (GUÍAS, REVI
ERVICIO (GUÍAS, REVISIONES,
SIONES,
PROTOCOLOS INTERNOS,
PROTOCOLOS INTERNOS, ETC).
ETC).
(TODOS LOS PROTOCOLOS DEBEN ESTAR FORMAD
(TODOS LOS PROTOCOLOS DEBEN ESTAR FORMADOS POR SUS RESPONSAB
OS POR SUS RESPONSABLES Y CON ESPECIFICA
LES Y CON ESPECIFICA CIÓN
DE LA FECHA DE APROBACIÓN POR EL SERVICI
DE LA FECHA DE APROBACIÓN POR EL SERVICIO/DIRECCIÓN)
O/DIRECCIÓN)

LOS PROTOCOLOS DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA SE ENCUENTRAN DISPONIBLES EN LAS UNIDADES

CORRESPONDIENTES DEL SERVICIO. ESTÁN SIENDO REVISADOS Y ACTUALIZADOS PARA PODER ACCEDER A ELLOS A

TRAVES DE LA INTRANET.


PROTOCOLOS DE ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDÍ
PROTOCOLOS DE ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDÍ ACA. RESPONSABLES: DR. PAREDES, DRA. TOR
ACA. RESPONSABLES: DR. PAREDES, DRA. TORRES CRESPO, DR.
RES CRESPO, DR.
PORRO, DRA PUERTO, DRA. HER
PORRO, DRA PUERTO, DRA. HERRADOR, DRA GONZÁLEZ
RADOR, DRA GONZÁLEZ MATÉ, DRA CASTAÑO, D
MATÉ, DRA CASTAÑO, D RA MATEOS, DR GARCÍA
RA MATEOS, DR GARCÍA
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A
DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CEC
CEC
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL DE LA GLUCEMIA EN E L POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
L POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
PROTOCOLO DE ESTUDIO PREOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDÍA
PREOPERATORIO EN CIRUGÍA CARDÍACA
CA
- PROTOCOLO DE INSERCIÓN DE CATÉTERES INTR
PROTOCOLO DE INSERCIÓN DE CATÉTERES INTR AVASCULARES
AVASCULARES
- PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE LAQS INFECCIO
PROTOCOLO DE PREVENCIÓN DE LAQS INFECCIO NES RELACIONADAS CON
NES RELACIONADAS CON CATÉTERES
CATÉTERES
- PROTOCOLO DE SOPORTE
PROTOCOLO DE SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL
VITAL AVANZADO EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
POSTOPERATORIO DE CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE MANEJO PERIOPERATORIO
PERIOPERATORIO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CRÓNICO CON
CON
GLUCOCORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDES
- PROTOCOLO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE
PROTOCOLO DE PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE F.A. POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACA
F.A. POSTOPERATORIA EN CIRUGÍA CARDÍACA
- PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS
PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIEN
INFECCIOSA EN PACIEN TES CARDIÓPATAS
TES CARDIÓPATAS
- PROTOCOLO DE ANTITROMBÓTICOS EN CIRUGÍA
PROTOCOLO DE ANTITROMBÓTICOS EN CIRUGÍA CORONARIA
CORONARIA
- PROTOCOLO DE USO COMPASIVO
COMPASIVO DE FACTOR RVIIA
RVIIA (NOVOSEVEN) EN HEMORRAGIAS
HEMORRAGIAS
INCONTROLABLES EN CIRUGÍA CARDÍACA
INCONTROLABLES EN CIRUGÍA CARDÍACA

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- PROTOCOLO DE DESENSIBILIZACIÓN AL AAS


PROTOCOLO DE DESENSIBILIZACIÓN AL AAS
- PROTOCOLO DE PREACONDICIONAMIENTO
PREACONDICIONAMIENTO CON LEVOSIMENDAN
LEVOSIMENDAN PARA PACIENTES
PACIENTES CON
DISFUNCIÓN VENTRICULAR SEVERA PRE
DISFUNCIÓN VENTRICULAR SEVERA PREVIO A CEC
VIO A CEC

PROTOCOLOS DE LA UNIDAD DE REANIMACIÓN.
PROTOCOLOS DE LA UNIDAD DE REANIMACIÓN. RESPONSABLES: DR. PAZ, DR. AVILA, DRA. P
RESPONSABLES: DR. PAZ, DR. AVILA, DRA. POZA, DR
OZA, DR. PEREZ,
. PEREZ,
DRA. VAZQUEZ, DRA. ALIAÑO
DRA. VAZQUEZ, DRA. ALIAÑO, DRA. ARASTEY, DR.
, DRA. ARASTEY, DR. MINGUEZ
MINGUEZ
- PROTOCOLO DE SEDACIÓN CON DEXMETOMIDINA
PROTOCOLO DE SEDACIÓN CON DEXMETOMIDINA
- PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE NEFROPATÍA PO
PROTOCOLO DE PROFILAXIS DE NEFROPATÍA POR CONTRASTE
R CONTRASTE
- PROTOCOLO DE CHECKLIST DEL PACIENTE CRÍT
PROTOCOLO DE CHECKLIST DEL PACIENTE CRÍT ICO
ICO
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL ESTRICTO DE LA GLUCEMIA
ESTRICTO DE LA GLUCEMIA
- PROTOCOLO DE MEDICACIÓN EN UNIDADES DE C
PROTOCOLO DE MEDICACIÓN EN UNIDADES DE C RÍTICOS
RÍTICOS
- PROTOCOLO DE CONTROL
PROTOCOLO DE CONTROL DE HIPOCALCEMIA POSTIROIDECTOMÍA
DE HIPOCALCEMIA POSTIROIDECTOMÍA
- PROTOCOLO DE CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS TR
PROTOCOLO DE CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS TRAS CIRUGÍA DE CARÓTI
AS CIRUGÍA DE CARÓTIDA
DA
- PROTOCOLO DE CUIDADOS
PROTOCOLO DE CUIDADOS POSTQUIRÚRGICOS TRAS
POSTQUIRÚRGICOS TRAS EVAR
EVAR
- PROTOCOLO DE LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN I
PROTOCOLO DE LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL
NTRAABDOMINAL
- PROTOCOLO PARA USO DEL OCTAPLEX
PROTOCOLO PARA USO DEL OCTAPLEX
- PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN CASOS DE DEL
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO EN CASOS DE DEL IRIO
IRIO
- PROTOCOLO DE CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN
PROTOCOLO DE CUIDADOS POSTOPERATORIOS EN LA PREECLAMPSIA-
LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
ECLAMPSIA
- PROTOCOLO DE
PROTOCOLO DE LA LIMPIEZA DE LOS RESPIRADORES
LA LIMPIEZA DE LOS RESPIRADORES
- PROTOCOLO DE CUIDADOS EN PACIENTES VENTI
PROTOCOLO DE CUIDADOS EN PACIENTES VENTI LADOS MECÁNICAMENTE
LADOS MECÁNICAMENTE
- PROTOCOLO DE SUCCIÓN
PROTOCOLO DE SUCCIÓN EN PACIENTES CON VÍAS ARTIFICIALES
EN PACIENTES CON VÍAS ARTIFICIALES
- PROTOCOLO DE VENTILACIÓN
VENTILACIÓN MECÁNICA NO IIN VASIVA EN PACIENTES ADULTOS CON
INSUFICIENCIA RESPIR ATORIA AGUDA
ATORIA AGUDA
- PORTOCOLO DE VIA AÉREA
PORTOCOLO DE VIA AÉREA DIFÍCIL EN EL PACIEN TE CRÍTICO
- PROTOCOLO DE HIPERTERMIA MALIGNA
PROTOCOLO DE HIPERTERMIA MALIGNA
- PROTOCOLO DE ANTIBIOTERAPIA
PROTOCOLO DE ANTIBIOTERAPIA
- PROTOCOLO DE MANEJO DEL SHOCK ANAFILACTI
PROTOCOLO DE MANEJO DEL SHOCK ANAFILACTICO
CO
- PROTOCOLO PREVENCIÓN
PROTOCOLO PREVENCIÓN DE HIPOTERMIA
DE HIPOTERMIA PERIOPERATORIA
PERIOPERATORIA
- PROTOCOLO DE MANEJO DE LA PACIENTE CON P
PROTOCOLO DE MANEJO DE LA PACIENTE CON P REECLAMSIA
REECLAMSIA GRAVE
GRAVE
- PROTOCOLO DE NUTRICIÓN ENTERAL
PROTOCOLO DE NUTRICIÓN ENTERAL

PROTOCOLOS DE LA UNIDAD
UNIDAD DE DOLOR AGUDO. RESPONSABLES: DRA. BIENCINTO,
BIENCINTO, DRA. ROMEROSA,
ROMEROSA, DR.
FÉREZ-
FÉREZ-FARIÑA, DR. PORRO, DRA ALVAREZ, DRA DOMI
FARIÑA, DR. PORRO, DRA ALVAREZ, DRA DOMINGUEZ, DRA AVILA,
NGUEZ, DRA AVILA,
ANALGESIA POSTOPERATORIA
ANALGESIA POSTOPERATORIA
- PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MORFINA
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE MORFINA IV EN INFUSIÓN CONTÍ NUA
NUA
- PROTOCOLO DE PCA DE MORFINA IV (INFUSIÓN
PROTOCOLO DE PCA DE MORFINA IV (INFUSIÓN CONTÍNUA + BOLOS)
CONTÍNUA + BOLOS)
- PROTOCOLO DE PCA DE MORFINA IV (BOLOS)
PROTOCOLO DE PCA DE MORFINA IV (BOLOS)
- PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE TRAMADOL
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN DE TRAMADOL IV EN INFUSIÓN CONTÍ
IV EN INFUSIÓN CONTÍ NUA
NUA

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- PROTOCOLO DE PCA DE TRAMADOL IV (INFUSIÓ


PROTOCOLO DE PCA DE TRAMADOL IV (INFUSIÓN CONTÍNUA + BOLOS)
N CONTÍNUA + BOLOS)
- PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON LEVOBUPIVACAÍN
DE ANALGESIA EPIDURAL CON LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
A AL 0,125%
- PROTOCOLO DE ANALGESIA
ANALGESIA EPIDURAL CON LEVOBUPIVACAÍNA
LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
0,125% + FENTANILO 2
MCG/ML
MCG/ML
- PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON ROPI
PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON ROPIVACAÍNA AL 0,2%
VACAÍNA AL 0,2%
- PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON ROP
PROTOCOLO DE ANALGESIA EPIDURAL CON ROPIVACAÍNA AL 0,2% +
IVACAÍNA AL 0,2% + FENTANILO 2 MCG/ML
FENTANILO 2 MCG/ML
- PROTOCOLO DE CATÉTER
PROTOCOLO DE CATÉTER PARAVERTEBRAL CON LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,
PARAVERTEBRAL CON LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,25%
25%
- PROTOCOLO DE CATÉTER
PROTOCOLO DE CATÉTER PARAVERTEBRAL CON ROPIVACAÍNA AL 0,375%
PARAVERTEBRAL CON ROPIVACAÍNA AL 0,375%
ANALGESIA POR CATÉTER DE PLEXO BRAQUIAL
ANALGESIA POR CATÉTER DE PLEXO BRAQUIAL
- INFUSIÓN/PCA DE LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125
INFUSIÓN/PCA DE LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
%
- INFUSIÓN/PCA DE ROPIVACAÍNA AL
INFUSIÓN/PCA DE ROPIVACAÍNA AL 0,2%
0,2%
- PCA ROPIVACAÍNA AL 0,2%
PCA ROPIVACAÍNA AL 0,2%
- PCA LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
PCA LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
ANALGESIA POR CATÉTER DE NERVIO PERIFÉRI
ANALGESIA POR CATÉTER DE NERVIO PERIFÉRICO
CO
- MINI PCA LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
MINI PCA LEVOBUPIVACAÍNA AL 0,125%
- MINI PCA DE ROPIVACAÍNA AL 0,2%
MINI PCA DE ROPIVACAÍNA AL 0,2%
Incluir enlaces/vínculos a los mismos o formas para acceder a los documentos completos vía
electrónica. (Está en proceso)

1.8.-
1.8.- BIBLIOTECA Y ACCESOS
ACCESOS (ELECTRÓNICOS) A LAS
LAS REVISTAS Y TRATADOS DE LA
ESPECIALIDAD
ESPECIALIDAD

Describir los recursos más importantes (y que la CNE especialidad considera necesarios)
El Servicio de Anestesiología y Reanimación no tiene biblioteca propia como tal aunque
cuenta con algunos libros específicos en la Unidades de Reanimación y de Cuidados Críticos.
No obstante en la biblioteca del CHT se encuentran los libros y revistas más importantes de la
especialidad para garantizar un correcto acceso a la información para el residente de la
especialidad.
A partir de la Intranet se accede al portal eBiblioteca del SESCAM donde se pueden consultar
on-line las principales revistas nacionales e internacionales de Anestesiología y Reanimación:
http://intranet.sescam.jclm.es/ebiblioteca/

El SESCAM también permite el acceso a Up-to-Date, herramienta actualizada de revisión de
distintos temas de la especialidad. http://www.uptodate.com/contents/search

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1.9.-
1.9.- UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGAC
UNIDADES DE APOYO EXISTENTES (INVESTIGACIÓN, FORMACIÓN, GRUP
IÓN, FORMACIÓN, GRUPO DE AYUDA
O DE AYUDA
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CAL
AL RESIDENTE INVESTIGADOR, BIOÉTICA, CALIDAD).
IDAD).

El Hospital cuenta con los siguientes recursos para la ayuda al Residenteñ investigador:
• Comisión de Docencia
• Comisión de Investigación
• Unidad de Investigación
• Comisión de Formación Continuada
• Grupo de trabajo de apoyo al residente investigador novel

1.10.-
1.10.- REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNC
REUNIONES DE TUTORIZACIÓN. FIGURA Y FUNCIONES DEL TUTOR
IONES DEL TUTOR
Tal como se recoge más adelante en las funciones del tutor, cada residente tiene una
evaluación trimestral con su tutor donde se realizá una entrevista para detectar problemas o
dificultades que pudieran existir en su progreso formativo. Dicha evaluación es firmada por el
tutor y el residente y se entrega a la Comisión de Docencia en el formato establecido para
ello.
El tutor de Anestesiología sigue las directrices aprobadas en la Comisión de Docencia el 1 de
febrero de 2010 en las que se especifica bien la figura y las funciones del tutor.
Las principales funciones de los tutores son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar
todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la
ejecución del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción progresiva de
responsabilidades y la capacidad investigadora del profesional sanitario residente en
formación.
A continuación, se detallarán las funciones principales de los tutores:
- Elaboración y propuesta de la Guía Específica Local de la Especialidad o Plan de Formación
de la especialidad correspondiente y propia para el CHT, debidamente adaptada a los
programas vigentes de cada especialidad. Ésta se considerará y será aplicable para todos los
profesionales sanitarios residentes en formación de la especialidad que se formen en la
unidad docente de que se trate. Deberá entregarse a la Secretaría de Docencia Médica justo
antes del inicio de cada año académico (mayo), para así estar lista y preparada para la

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incorporación de los nuevos residentes en formación y antes del inicio del nuevo año del resto
de residentes.
- La guía o plan de formación de cada especialidad tendrá una adaptación individualizada
para cada profesional sanitario residente en formación, con las modificaciones que se crean
oportunas siempre que se sigan las directrices del programa de formación oficial de la
especialidad. (Se deberá ajustar al modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia).
- Realización de la Memoria Docente de la Unidad o Servicio. (Memoria del curso académico
que corresponde a la fecha de inicio y finalización de las promociones). (Se deberá ajustar al
modelo proporcionado por la Secretaría de Docencia).
- Elaboración de un protocolo de supervisión y funciones de los profesionales sanitarios
residentes en formación del servicio o unidad docente (que incluya a los residentes en
formación que roten por el propio servicio).
- Colaboración con el profesional sanitario residente en formación y supervisión de éste al
realizar la memoria asistencial (que será una parte de la memoria anual que deben entregar
los profesionales sanitarios residentes en formación al finalizar cada año académico).
- Participar e integrarse en los planes de Formación de los Tutores y redes de Docencia (en
especial en las jornadas de tutores anuales que se realizan en septiembre todos los años).
Para ello, por parte de Formación Continuada del CHT se organizarán los cursos necesarios
para los Tutores (“Metodología docente y gestión de la formación de profesional sanitario
residente” y “¿Cómo evaluar al profesional sanitario residente en formación?”).
- Realización de las evaluaciones requeridas para cada médico en formación. “El seguimiento
y calificación del proceso de adquisición de competencias profesionales durante el periodo de
residencia se llevará a cabo mediante las evaluaciones formativas, anual y final”.

Según la normativa vigente y lo acordado en la Comisión de Docencia se deben realizar por
parte de los tutores :
- Evaluación formativa: es consustancial al carácter progresivo del “sistema de residencia” y
evalúa de forma continua la progresión en el proceso de aprendizaje así como la adquisición
de la competencia adquirida en relación con los objetivos establecidos en el programa de
formación de la correspondiente especialidad, identificando las áreas y competencias
susceptibles de mejora y aportando sugerencias específicas para corregirlas. Para ello, como
mínimo deberá incluir:

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- Evaluaciones trimestrales (al menos cuatro por año). Deben quedar por escrito. Son
entrevistas periódicas del tutor y profesional sanitario residente en formación, de carácter
estructurado y pactado, que favorezcan la autoevaluación y el autoaprendizaje del
profesional sanitario residente en formación. En ellas se evaluaran y argumentarán
debidamente los avances y déficits, incorporándose al proceso las medidas de mejora que se
estimen necesarias para ser transmitidas. Además, deben incluir una parte en relación a la
supervisión de la actividad asistencial de los residentes, es decir, especificar cómo van
cambiando las necesidades de supervisión del profesional sanitario residente en formación
según el protocolo de supervisión de éstos. Estas evaluaciones escritas se incorporarán a los
informes anuales de evaluación reglamentarios y a la memoria del profesional sanitario
residente en formación.
- Evaluación objetiva del progreso competencial del profesional sanitario residente en
formación según los objetivos del programa formativo y según el año de formación que se
esté cursando. Se incidirá en la evaluación de todo lo que pueda ser objetivo y “cuantificable”
como la actitud general del profesional sanitario residente en formación o ante el paciente y
el servicio, conocimientos, habilidades, participación en investigación y formación (sesiones,
publicaciones, congresos, cursos), etc.
- Evaluaciones parciales de los médicos en formación en relación con sus rotaciones por el
servicio al que pertenecen los tutores o colaboradores, según los modelos reglamentarios
habituales.
- Evaluación anual de cada periodo académico según los modelos reglamentarios habituales.
El tutor debe ser siempre, uno de los miembros de los comités de evaluación. Ésta tiene la
finalidad de calificar los conocimientos, habilidades y actitudes de cada profesional sanitario
residente en formación al finalizar cada uno de los años que integran el programa formativo.
“Se considerará el informe anual del tutor como el instrumento básico y fundamental para la
valoración del progreso anual del residente en el proceso de adquisición de competencias
profesionales, tanto asistenciales como de investigación y docencia”. Y éste debe contener:
todos los informes incluidos en el apartado de la evaluación formativa, los informes de
evaluación de las rotaciones externas y los informes requeridos a los jefes y/o colaboradores
de las distintas unidades asistenciales integradas en la unidad docente de la especialidad en
la que se esté formando el profesional sanitario residente en formación. Las evaluaciones de
los periodos de rotación fuera de la propia especialidad deben de tener un valor y peso

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específico en la evaluación anual, en función del tiempo que representen al año (p:ej 3 meses
de rotación debería suponer un 25% del valor global de la evaluación).
La responsabilidad última en caso de existir más de un tutor recaerá sobre el previamente
denominado tutor principal o coordinador, que velará por el cumplimiento de las funciones
asignadas.

1.11.-
1.11.- PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE
PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

El protocolo de supervisión de Anestesiología y Reanimación se puede consultar en la red


http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkcontent?pgseed=1486638383224&idcontent=9950&locale
=es_es&textonly=false
=es_es&textonly=false

1.12.-
1.12.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL R
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE. MEMORIA DO
ESIDENTE. MEMORIA DOCENTE.
CENTE.

El residente contará con un plan de evaluaciones:
- Evaluación de cada rotación, sea interna o externa.
- Evaluaciones trimestrales con su tutor
- Evaluación formativa anual de su tutor
- Evaluación anual global
- Evaluación al final de la residencia.

Todas ellas se realizan con los modelos o formularios oficiales de la Comisión de Docencia del
CHT y quedan recogidas en la documentación que cada residente tiene en la Comisión de
Docencia.

En el mes de abril de cada año el residente entrega a su tutor y a la Comisión de Docencia
una memoria docente correspondiente a todo el año, en el formato aprobado por la
Comisión de Docencia del Hospital. Esta memoria se evalúa según el baremo de la Comisión y
ello forma parte de la evaluación anual del residente.
Ver Normativa de evaluación en el enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9942&locale
=es_ES&textOnly=false

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Ver modelo de memoria docente y baremo para realizar las memorias en el enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486463279787&idContent=9940&locale
=es_ES&textOnly=false


2.-
2.- OBJETIVOS GENERALES
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE CAD
Y ESPECÍFICOS DE CADA AÑO DE RESIDENCIA:
A AÑO DE RESIDENCIA:
EN RELACIÓN AL PROGRAMA DOCENTE Y SEGÚN EL PROGRAMA NACIONAL DE LA
ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT
ESPECIALIDAD ADAPTADO AL CHT

OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
R1:
R1:
Los primeros meses tras la incorporación al Servicio de Anestesiología, los residentes
iniciarán su formación en los quirófanos de Urología, Ginecología, Cirugía general y
Obstetricia con el objetivo de familiarizarse con la rutina del acto anestésico en el contexto
de nuestro hospital.
Los residentes acompañarán al adjunto responsable del paciente y seguirán sus directrices en
todo momento.
Deben aprender como acceder a la historia clínica del paciente y a realizar una correcta
valoración preoperatoria acorde a su nivel de conocimientos.
Así mismo deben iniciarse en el conocimiento de la estación de trabajo de anestesia,
monitorización del paciente, evaluación de la vía aérea y conocimiento de la farmacología de
los fármacos anestésicos más frecuentemente empleados.
Deben conocer la sistemática de la anestesia general y regional.
La asistencia a las sesiones del Servicio es de obligado cumplimiento para conocer tanto el
funcionamiento como el contenido.
En esta etapa comenzarán a hacer guardias de Anestesiología dobladas con un residente
mayor y es de especial importancia que aprendan a distinguir las situaciones en las que hay
que actuar de forma rápida y decisiva de aquellas otras en las que se pueda demorar nuestra
actuación.
Es obligatorio realizar 2 guardias mensuales en el servicio de Urgencias durante los primeros
seis meses de residencia.

ROTACIONES EN EL SERVICIO DE ANESTESIA (QUIRÓFANOS DE GINECOLOGÍA, OBSTETRICIA
, UROLOGÍA y CIRUGÍA GENERAL)
Conocimientos teóricos:
- Evaluación preanestésica general.
- Seguridad de la anestesia.
- Equipo de anestesia.
- Monitorización.
- Anestésicos inhalatorios e intravenosos.
- Bloqueo neuromuscular.
- Evaluación y asistencia de la vía aérea.

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- Administración de la anestesia general.


- Anestésicos locales.
- Anestesia intradural, epidural y caudal.
- Problemas intraanestésicos.
- Control hemodinámico perioperatorio.

Conocimientos practicos:
- Exploración física general.
- Interpretación de pruebas preoperatorias básicas: analítica, ECG, Rx tórax.
- Cumplimentación de la hoja de anestesia.
- Abordaje venoso: técnicas de punción y cateterización de venas periféricas.
- Sondaje nasogástrico.
- Comprobación de los sistemas de anestesia.
- Utilización de los monitores.
- Técnicas de anestesia espinal: bloqueos epidurales e intradurales.
- Reanimación ventilatoria básica. Técnicas de intubación.
- Reanimación cardíaca básica. Masaje cardíaco. Desfibrilación.
- Elaboración de sesiones para su presentación y discusión.

Competencias y responsabilidades:
Durante este periodo se pretende que el residente adquiera las siguientes competencias
- Evaluar de forma global el paciente que acude al quirófano, conocer sus antecedentes
y como pueden influir éstos en el manejo intraoperatorio.
- Orientar dentro de sus limitados conocimientos aún, la técnica anestésica más
adecuada en cada procedimiento.
- Conocer los fármacos anestésicos más frecuentemente utilizados
- Conocer las máquinas de anestesia y su funcionamiento así como los equipos de
monitorización básicos

Los meses restantes rotarán por especialidades de Medicina Interna (Cardiología,
Neumología/ Medicina Interna (dependiendo de la disponibilidad de los servicios) y
Nefrología) y Radiología y por la consulta de preanestesia..
CARDIOLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Exploración física del aparato cardiovascular.
- Procedimientos diagnósticos en las enfermedades cardiovasculares:
electrocardiografía, ecocardiografía y cateterismo cardíaco.
- Arritmias cardíacas.
- Insuficiencia cardíaca.
- Cardiopatías valvulares.
- Cor pulmonale.
- Miocardiopatías y miocarditis.
- Cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio.
- Hipertensión arterial.
- Enfermedades de la aorta.

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NEUMOLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Exploración física del aparato respiratorio. Alteraciones de la función respiratoria.
- Procedimientos diagnósticos en las enfermedades respiratorias: Interpretación de los
gases sanguíneos y de las pruebas de función respiratoria.
- Bronquitis crónica, enfisema y obstrucción de las vías respiratorias.
- Asma bronquial. Broncoespasmo.
- Neumonía, bronquiectasias.
- Enfermedades pulmonares intersticiales.
- Hipertensión pulmonar primaria.
- Tromboembolismo pulmonar.
- Apnea del sueño.
- Síndrome de distress respiratorio del adulto.

NEFROLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Trastornos de la función renal.
- Trastornos del equilibrio hidroelectrolítico y acidobase.
- Insuficiencia renal aguda.
- Insuficiencia renal crónica.
- Diálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal.
- Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal.
- Lesiones vasculares renales.
- Nefrolitiasis.
- Infecciones urinarias y pielonefritis.
- Obstrucción de las vías urinarias.

RADIOLOGÍA
Conocimientos teóricos:
- Alteraciones radiológicas del parénquima pulmonar.
- Alteraciones radiológicas de la pared costal.
- Alteraciones radiológicas de la pleura, mediastino y diafragma.

Conocimientos prácticos, competencias y responsabilidades:
- Durante la rotación por Cardiología realizarán prácticas en la Unidad Coronaria y al
finalizar la rotación deben saber evaluar adecuadamente los pacientes cardiológicos
así como orientar su diagnóstico. Deben ser capaces de distinguir entre patologías
agudas y potencialmente reversibles a corto plazo y las patologías crónicas y su
tratamiento y cómo pueden influir éstas en el manejo perioperatorio del paciente.
- Durante la rotación por Neumología relizarán prácticas de fibrobroncoscopia para
adquirir las habilidades necesarias para utilizar el fibroscopio en quirófano. Así mismo
aprenderán a distinguir entre patologías agudas y potencialmente reversibles a corto
plazo y las patologías crónicas y su tratamiento y cómo pueden influir éstas en el
manejo perioperatorio del paciente.
- Durante la rotación por Nefrología realizarán prácticas por Hemodiálisis cuyo objetivo
será aprender a indicar correctamente las técnicas de reemplazo renal en aquellos
pacientes que así lo requieran en el periodo perioperatorio. Así mismo aprenderán a

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distinguir entre patologías agudas y potencialmente reversibles a corto plazo y las


patologías crónicas y su tratamiento y cómo pueden influir éstas en el periodo
perioperatorio más frecuente.
- Durante la rotación por Radiología deben adquirir competencias para interpretar
adecuadamente los signos radiográficos patológicos más frecuentes.
-
CONSULTA DE PREANESTESIA

- Evaluación preanestésica general.
- Petición e interpretación de pruebas complementarias.
- Estratificación del riesgo anestésico.
Durante esta rotación el residente debe ser capaz de evaluar al paciente, indicar si es
necesario la solicitud de pruebas complementarias y realizar una adecuada
interpretación de las mismas. Debe ser capaz de realizar una optimización del paciente
de cara a la intervención quirúrgica, así como de indicar los fármacos que debe
mantener o suspender el paciente. También debe ser capaz de orientar al paciente sobre
el tipo de anestesia que se suele realizar en cada procedimiento y de contestar a
cualquier pregunta que le surga al paciente.



R2
Durante el segundo año, el residente de anestesia se irá afianzando en los conocimientos
acerca de la valoración preoperatoria y premedicación, en el manejo de las técnicas de
acceso venoso periférico y central, acceso arterial, manejo de la vía aérea, técnicas de
anestesia loco-regionales y de anestesia general y en el abordaje y solución de los problemas
intraoperatorios de los pacientes quirúrgicos y su tratamiento postoperatorio.

Se realizarán las siguientes rotaciones por especialidades: Ginecología, Cirugía Gral,
Traumatología, UCMA, UCI, Reanimación, Urología y Neurocirugía.

ANESTESIA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Anestesia en la patología neoplásica ginecológica (cáncer de ovario, cáncer
de útero, cáncer cervical, cáncer vulvar y vaginal).
- Anestesia para laparoscopia ginecológica. Repercusiones hemodinámicas
y ventilatorias de la insuflación de CO2 y de la posición de Trendelemburg.
- Anestesia General y Regional para las diferentes intervenciones en Ginecología.

La anestesia obstétrica se practicará durante las urgencias (guardias)
- Efectos de la anestesia sobre la gestante y el feto
- Analgesia en el parto vaginal normal: epidural lumbar; bloqueo intradural en el
parto vaginal.
- Anestesia en la cesárea (General, Loco-regional, Epidural, Intradural).
- Anestesia en urgencias obstétricas: preeclampsia-eclampsia, S. Hellp, placenta
previa, desprendimiento prematuro de placenta, atonía uterina, retención de
placenta.

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- Anestesia en la cirugía no obstétrica de la embarazada.



ANESTESIA EN CIRUGIA GENERAL
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Implicaciones anestésicas en la cirugía del aparato digestivo
- Estudio de las repercusiones anestésicas de la patología hepática :
• Consideraciones preoperatorios en el paciente hepatópata
• Consideraciones intraoperatorias en el paciente hepatópata
• Valoración de la función hepática
• Hepatitis vírica aguda
• Hepatitis aguda inducida por fármacos
• Enfermedades crónicas del parénquima hepático
• Enfermedad colestásica hepática
• Disfunción hepática postoperatoria
- Implicaciones anestésicas de la cirugía laparoscópica
• Problemas respiratorios durante la laparoscopia
• Problemas hemodinámicos durante la laparoscopia
• Problemas relacionados con la posición del paciente
• Efectos beneficiosos postoperatorios de la cirugía laparoscópica
• Técnicas anestésicas para los procedimientos quirúrgicos
abordados por vía laparoscópica
• Valoración preoperatoria del paciente para laparoscopia y su
premedicación
• Monitorización del paciente para cirugía laparoscópica
- Implicaciones anestésicas en la cirugía de las glándulas tiroides y paratiroides

ANESTESIA EN CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA


Se trata de una rotación de especial importancia en nuestro Complejo Hospitalario, por ser
un referente a nivel nacional ya que fue una de las primeras Unidades que se crearon en
España y ha sido un modelo aplicado desde entonces en muchas otros hospitales tanto a
nivel nacional como internacional. La Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria (UCMA) está
situada en el Hospital Nacional de Parapléjicos aunque pertenece al Complejo Hospitalario
de Toledo. En esta Unidad desarrollan su labor profesional de forma habitual los
anestesiólogos de nuestro Servicio.

El Residente en formación debe rotar por todo el circuito de la UCMA, siempre bajo tutela de
un adjunto, lo cual incluye las consultas de valoración preanestésica, los quirófanos, la sala
de cuidados postanestésicos y la sala de adaptación al medio.

Los aspectos principales sobre los que se deben adquirir conocimientos son:
- Criterios de selección de procesos y de pacientes en régimen de CMA.
- Valoración preoperatoria. Importancia del consentimiento informado.
- Preparación específica de pacientes con patologías asociadas y toma de fármacos de
especial relevancia.
- Premedicación del paciente de CMA.

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- Anestesia locorregional en niños y adultos en CMA.


- Anestesia general en niños y adultos en CMA.
- Anestesia ambulatoria para las diferentes especialidades quirúrgicas en CMA.
- Control postoperatorio en procesos realizados en régimen de CMA.
- Criterios de recuperación y alta domiciliaria en CMA.
- Morbilidad diferida en CMA.

ROTACION EN LA UCI médicos y postquirúrgicos
Entre los objetivos a conseguir para esta rotación figuran:
Familiarizarse y afianzarse en las distintas técnicas y significado de los
parámetros a monitorizar (presión arterial, gasto cardíaco, cateterización
de la arteria Pulmonar, presión intracraneal,…)

Aspectos sobre CUIDADOS RESPIRATORIOS:
- Ventilación con presión positiva, ventilación controlada por
- Volumen, por presión; IMV, SIMV, soporte de presión, PEEP, CPAP.
- Ventilación en el SDRA.
- Interrupción y desconexión del ventilador.
- Complicaciones de la terapia con presión positiva de la vía aérea.

Aspectos sobre NUTRICION:
- Necesidades nutricionales de los pacientes quirúrgicos.
- Respuesta a la sepsis.
- Nutrición parenteral frente a enteral
- Complicaciones respiratorias de la nutrición y desnutrición relativa.
- Soporte nutricional perioperatorio en situaciones especiales.

REANIMACION Cardio-pulmonar:
- Terapia con líquidos y electrolitos en el shock, sepsis, ICC, etc.
- Soporte vital básico.
- Soporte vital cardiaco avanzado.
- Monitorización e identificación de arritmias.
- Tratamiento de la parada cardíaca.

MUERTE CEREBRAL:
- Concepto de muerte cerebral.
- Conciencia y electroencefalograma.
- Funciones endocrinas hipotalámico-hipofisarias.
- Circulación cerebral y metabolismo cerebral.
- Reflejos de tronco cerebral.
- Pruebas auxiliares de muerte cerebral: EEG, respuestas evocadas,
- Determinación de FSC, angiografía cerebral, ecografía doppler transcraneal, TAC.

ANESTESIA EN UROLOGIA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Principales pruebas para determinar la función renal
- Regulación neurohormonal de la función renal

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- Implicaciones de los anestésicos sobre la función renal


- Anestesia en el paciente nefrópata
- Inervación del aparato genitourinario
- procedimientos quirúrgicos mas habituales en Urología
• resección transuretral de próstata y vejiga
• cirugía urológica con laser
• cirugía laparoscópica en Urología
• litotricia extracorpórea por medio de ondas de choque
• tumores renales
• cirugía radical de prostata y vejiga
• transplante renal
- Colocación del paciente en la cirugía urológica

ANESTESIA EN NEUROCIRUGÍA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Conceptos específicos en Neuroanestesia (Flujo Sanguíneo cerebral, Presion
intracraneal, Autorregulación del FSC)
- Efectos y problemática de la posición del paciente en neurocirugía (embolismo
aéreo venoso en la posición de sedestación).
- Conocimientos teóricos y prácticos para la neuroanestesia en:
. Tumores supra e infratentoriales
. Patología raquimedular
. Procedimientos neurovasculares: aneurismas cerebrales, malformaciones
arterio-venosas.
. Patología neuroendocrina
. Neuropediatria (malformaciones, hidrocefalia, etc.)


R3
Los primeros 8 meses de R3 se realizarán las siguientes rotaciones por especialidades:
Traumatología, Unidad de Dolor Crónico, ORL, Cirugía Máxilofacial y Cirugía Vascular.

ANESTESIA EN TRAUMATOLOGÍA
Conocimientos teóricos

- Valoración prequirúrgica (énfasis en implicaciones anestésicas de patologías como la


espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, enfermedades neuromusculares... y el
paciente anciano).
- Hemostasia y anestesia regional
- Técnicas de ahorro sanguíneo
- Peculiaridades de la anestesia en:
. Cirugía de hombro
. Cirugía de cadera
. Cirugía de rodilla
- Complicaciones derivadas del uso del metilmetacrilato y torniquete.
- Embolismo graso y síndrome del embolismo graso

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- Anestesia regional:
. Anatomía de la extremidad superior e inferior, espacio epidural e intradural.
. Farmacología de los anestésicos locales
. Anestesia regional intravenosa
. Bloqueos neuroaxiales
. Bloqueos periféricos: Conceptos y material general para su realización.
Principios básicos de la neuroestimulación y ultrasonografía.
. Lesiones neurológicas por anestesia regional

Anestesia regional ecoguiada:
Programa teórico: adquisición de conocimientos básicos de ecografía aplicada y de
anatomía aplicada a bloqueos nerviosos de miembro superior y a bloqueos nerviosos
del miembro inferior.
. Principios físicos de ecografía:
• Manejo básico del ecógrafo y la sonda
• Manejo básico del ecógrafo y la sonda.
• Artefactos ecográficos.
• Sonoanatomía del miembro inferior y bloqueos específicos.
• Sonoanatomía del miembro superior y bloqueos específicos
Conocimientos prácticos:
Desarrollo de habilidades para la realización de bloqueos nerviosos ecoguiados.
1. Exploración ecográfica en modelos humanos para los diferentes abordajes de bloqueo
nervioso del miembro superior (interescalénico, supraclavicular, infraclavicular, axilar,
codo, antebrazo y muñeca) y del miembro inferior (ilioinguinal-iliohipogástrico,
femoral, femorocutáneo, obturador, ciático, poplíteo).
2. Práctica con simulador de punción ecoguiada.
3. Observación en quirófano de bloqueos nerviosos ecoguiados en miembro inferior y
superior en pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas de las
extremidades. Se centrará la enseñanza en 10 tareas fundamentales (ASRA-ESRA
Joint Committee Recommendations for Education and Training in Ultrasound-Guided
Regional Anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 40-46):
• Visualización de las referencias anatómicas como vasos sanguíneos, músculos,
fascias y huesos.
• Identificación del nervio o plexo en el eje corto.
• Confirmación de la anatomía normal y reconocimiento de las variaciones
anatómicas.
• Planear un abordaje con la aguja que evite el trauma tisular innecesario.
• Mantener una técnica aséptica con respecto al equipo de ultrasonidos y
región a bloquear.
• Visualizar el avance de la aguja en tiempo real en su aproximación al nervio.
• Considerar una técnica de confirmación secundaria, como la
neuroestimulación. Inyecciónn de un pequeña cantidad de una solución de
prueba (nueva confirmación)
• Realizar los ajustes necesarios con la aguja si se observa un patrón de
distribución del anestésico local no deseado.

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Mantener las directrices de seguridad tradicionales como la presencia de equipo de


reanimación, monitorización estándar, aspiración intermitente, dosis de prueba
intravascular, respuestas del paciente y valoración de las características de la inyección.
Esta rotación se llevará a cabo en el Hospital Virgen de la Salud y en el Hospital nacional de
Parapléjicos.

ROTACION EN DOLOR CRÓNICO
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Mecanismos del dolor (nociceptivo, central, neuropático, etc.)
- Aspectos multidisciplinarios.
- Relación médico-paciente. Realización de la historia clínica en el paciente con
dolor crónico.
- Tratamiento del dolor crónico: escalera analgésica de la OMS (analgésicos no
opiáceos; analgésicos opiáceos), fármacos coadyuvantes: antidepresivos
tricíclicos, benzodiacepinas, neurolépticos, anticomiciales, esteroides.
- Técnicas invasivas para el tratamiento del dolor crónico. Bloqueos nerviosos.
Administración neuroaxial de opiáceos y otros fármacos.

ANESTESIA EN OTORRINOLARINGOLOGIA

Conocimientos teóricos acerca de:
- Anatomia funcional de la laringe y problemas clínicos especiales asociados
- Procesos quirúrgicos más frecuentes realizados en cabeza y cuello: laringuectomías,
disección radical de cuello, cirugía radical de senos paranasales,
hemimandibulectomia, etc.
- Traumatismos faciales y cervicales
- Impactación de cuerpos extraños en la vía aérea
- Implicaciones respecto a la vía aérea difícil
- Problemas clínicos especiales que afectan a la vía aérea

Conocimientos prácticos acerca de:
- Dispositivos supraglóticos
- Dispositivos transgloticos
- Dispositivos transcutaneos
- Fibrobroncoscopio rígido y flexible
- Laringoscopios y videolaringoscopios

ANESTESIA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL

Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Tratamiento y control de la vía aérea:
. Evaluación de la vía aérea
. Intubación orotraqueal
. Intubación nasotraqueal
. Intubación por traqueostomía
- Monitorización en cirugía maxilofacial.

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- Técnicas de reducción de sangrado.


- Sedación en odontología.
- Cirugía ortognática, fractura de mandíbula, cirugía de la articulación témporo-
mandibular.

Las rotaciones de ORL y Cirugía maxilofacial incluyen la rotación por vía aérea difícil.

ANESTESIA EN CIRUGIA VASCULAR

Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
Evaluación y preparación preoperatoria en este tipo de enfermos (cardiopatía isquémica,
HTA, ICC, medicación crónica, anticoagulantes y fármacos antiplaquetarios. Diabetes.
Función renal).
- Cirugía de la ARTERIA CARÓTIDA:
. Endarterectomía carotídea: anestesia general/regional. Monitorización.
Medidas de protección cerebral. Cuidados postoperatorios inmediatos.
. Stent carotídeo.
- Cirugía de la AORTA ABDOMINAL y sus ramas principales: Tratamiento anestésico:
Monitorización. Anestesia General. Anestesia regional. Pinzamiento y despinzamiento de la
Aorta.
. Aneurisma Aorta Abdominal.
. Enfermedad oclusiva Aorto-iliaca.
. Estenosis de la arteria renal.
. Aneurismas Abdominales rotos: tratamiento anestésico.
- Cirugía abierta.
- Cirugía endovascular.
- Cirugía VASCULAR ARTERIAL PERIFERICA.

Los últimos 4 meses de R3 y los 8 primeros meses de R4 se dedicarán a las rotaciones más
largas de la especialidad. Incluyen: Reanimación, Cirugía Pediátrica, Cirugía Cardíaca y
Cirugía Torácica

ROTACIÓN EN LA UNIDAD DE REANIMACION-CUIDADOS CRITICOS


La rotación de Reanimación en este periodo será en el Hospital Gregorio Marañón, de 4
meses de duración y se ampliará con la que se realiza más adelante en nuestro Hospital de 1
mes de duración. Los objetivos a conseguir son comunes a ambas.
Se trata quizás de la rotación más importante que llevarán a cabo los Residentes a lo largo
de su periodo de formación, debido a la gran cantidad de situaciones y patologías que se
manejan en una unidad de estas características.
Dado que en nuestro Hospital la Unidad de Reanimación es de reciente creación y
disponemos en el momento actual de pocas camas, los Residentes rotarán en la Unidad de
Reanimación del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, referente a
nivel nacional por la gran calidad asistencial que desarrolla

Conocimientos teóricos acerca de:
- Monitorización de la función cardiovascular en el paciente grave

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- Manejo ventilatorio del paciente en Unidades de Críticos


- Reanimación cardiopulmonar avanzada
- Manejo de los transtornos hidroelectrolíticos en el paciente crítico
- Diagnóstico y tratamiento del paciente politraumatizado
- Control y tratamiento de los procesos infecciosos graves: tratamiento del fracaso
multiorgánico.
- Fundamentos neurofisiológicos de la muerte cerebral. Criterios de muerte cerebral
- Manejo del paciente candidato a la donación de órganos
- Manejo postoperatorio del paciente sometido a trasplante renal, hepático, cardiaco,
pulmonar, pancreático, etc.


Conocimientos prácticos acerca de:
- Canalización de vías venosas (periféricas y centrales) y arteriales
- Manejo farmacológico (drogas vasoactivas) en el paciente crítico
- Diferentes métodos (invasivos y no invasivos) para la oxigenación y ventilación del
paciente crítico
Manejo del paciente con fracaso renal: tratamiento con hemodiálisis, hemofiltración y otras
técnicas de depuración extrarenal

ANESTESIA EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
En el momento actual esta rotación se lleva a cabo en el Hospital Doce de Octubre de Madrid
debido al escaso número de quirófanos asignados a esta especialidad en nuestro Hospital.
Conocimientos teóricos acerca de:
- Fisiología y desarrollo del Recién Nacido
- Fisiología y enfermedades respiratorias en el paciente pediátrico
- Valoración preoperatoria y premedicación en el paciente pediátrico
- Implicaciones anestésicas de los síndromes pediátricos
- Equipo de anestesia. Ventilación mecánica. Monitorización perioperatoria.
- Fluidoterapia y transfusión sanguínea
- Termorregulación en anestesia pediátrica
- Hipertermia maligna
- Reanimación cardiopulmonar en pediatría
- Anestesia en urgencias neonatales
- Anestesia en niños con cardiopatías congénitas
- Anestesia en cirugía cardíaca pediátrica
- Anestesia en cirugía otolaringológica
- Anestesia en cirugía oftalmológica
- Anestesia en las enfermadades gastrointestinales
- Anestesia en neurocirugía pediátrica
- Anestesia en niños con enfermedades neurológicas y musculoesqueléticas
- Anestesia en niños con enfermedades hematológicas y oncológicas
- Anestesia en niños con enfermedades renales y endocrinas
- Anestesia en el transplante pediátrico de órganos
- Anestesia locorregional en pediatría

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- Postoperatorio en el paciente pediátrico: tratamiento del dolor, náuseas y


vómitos postoperatorios.
- Cirugía ambulatoria pediátrica
- Anestesia y sedación fuera del quirófano

Conocimientos prácticos
Al finalizar la rotación el residente debe ser capaz de:
- Realizar una valoración preoperatoria adecuada del paciente pediátrico.
- Ser capaz de dirigir una Reanimación cardiopulmonar en pediatría.
- Realizar de forma adecuada los abordajes venosos: técnicas de punción y
cateterización de vías centrales y periféricas.
- Conocimiento práctico de las técnicas de anestesia regional en pediatría y del
tratamiento del dolor postoperatorio.
- Ser capaz de enfrentarse a los actos anestésicos en los pacientes pediátricos.

ANESTESIA EN CIRUGÍA CARDÍACA Y UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS CARDIACOS (UCCC)

Conocimientos teóricos acerca de:
- Evaluación preanestésica del paciente que va a ser intervenido de cirugía
cardíaca
. Interpretación de pruebas preoperatorias habituales: ecocardiografía,
cateterismo, pruebas de función respiratoria, ecodoppler carotídeo, RMN, etc.
. Premedicación en el paciente cardíaco
- Monitorización en cirugía cardíaca: ECG, T.A. invasiva, pulsioximetría, BIS,
PVC, ETE intraoperatoria, Catéter de Swan-Ganz, otras mediciones de GC, etc.
- Fármacos cardiovasculares: Inotrópicos, vasopresores, vasodilatadores, beta
bloqueantes, antagonistas del calcio, IECAs/ARA II, antiarrítmicos, diuréticos
- Manejo anestésico del paciente en el periodo previo a la CEC.
- Efectos de la CEC en la fisiología de todos los órganos y aparatos. Manejo
anestésico del paciente durante la CEC.
- Desconexión de la CEC. Manejo anestésico del paciente tras la CEC.
- Manejo anestésico de los transtornos cardíacos específicos: valvulopatías,
revascularización coronaria, tumores cardíacos, cardiopatías congénitas,
transplante cardíaco.
- Arritmias, dispositivos de control del ritmo y ablaciones. Marcapasos.
- Tratamiento de las urgencias quirúrgicas. Fundamentos y funcionamiento de
la contrapulsación aórtica y asistencia ventricular. Manejo anestésico de los
aneurismas y disecciones de aorta ascendente.
- Postoperatorio en cirugía cardíaca. Fast track en cirugía cardíaca. Síndrome
de bajo gasto postoperatorio. Complicaciones más frecuentes del paciente
postoperado de cirugía cardíaca.

Conocimientos prácticos acerca de:
- Interpretación adecuada de las pruebas preoperatorias necesarias para cada
tipo de intervención así como evaluación del riesgo anestésico y quirúrgico.
- Monitorización adecuada del paciente que va a ser intervenido de cirugía
cardíaca.

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- Manejo adecuado de los fármacos cardiovasculares.


- Funcionamiento de los marcapasos, balón de contrapulsación intraaórtico y
asistencia ventricular.
- Actuación durante las urgencias cardíacas.
- Técnicas de vía rápida (fast track) en cirugía cardíaca.
- Complicaciones más frecuentes que se presentan en los pacientes
postoperados de cirugía cardíaca. Diagnóstico y tratamiento adecuados.
- Técnicas de depuración extrarrenal. Inicio y finalización del tratamiento.

ANESTESIA EN CIRUGÍA TORACICA


Esta rotación, en el momento actual, se realiza fuera de nuestro Hospital al tratarse de una
especilidad quirúrgica que en éste momento no forma parte de la cartera de servicios del
Hospital.
Los Residentes de los últimos años han rotado en el Hospital Universitario Puerta de Hierro–
Majadahonda con resultados muy positivos por lo que probablemente continuemos en un
futuro aprovechando su desinteresada colaboración .

Conocimientos teóricos acerca de:
- Valoración preoperatoria en el paciente candidato a cirugia de resección pulmonar
- Pruebas funcionales respiratorias: indicaciones e interpretación
- Manejo anestésico del paciente sometido a lobectomías / neumonectomías
- Anestesia en el paciente sometido a procedimientos toracoscópicos
- Manejo del paciente con vía aérea difícil
- Anestesia y cuidados postoperatorios en el trasplante pulmonar

Conocimientos prácticos acerca de:
- Control de la vía aérea en el paciente sometido a Cirugía Torácica
- Manejo del fibrobroncoscopio en cirugía electiva y de urgencia
- Ventilación adecuada del paciente sometido a cirugía de resección pulmonar
- Conocimiento y aplicación de los diferentes métodos de aislamiento pulmonar
- Colocación de drenajes torácicos en casos de neumotórax, hemotórax, derrame
pleural etc.

Ultimos 4 meses de R4. Fin de la residencia.
En este periodo se realizarán las rotaciones de Reanimación en nuestro Hospital,
Sedaciones/Anestesia General en lugares fuera de quirófano, Anestesia en Oftalmología y
Anestesia en Cirugía Plástica. Se ha añadido 1 mes de anestesia e n Cirugía General al final
de la formación MIR dada la importancia de esta especialidad para el anestesiólogo y para
potenciar la toma de decisiones de forma personal sin supervisión.

SEDACIONES/ANESTESIA GRAL. EN LUGARES FUERA DE QUIRÓFANO
Conocimientos teóricos
- Estándares de monitorización y seguridad en procedimientos alejados de
quirófano
- Vigilancia anestésica monitorizada

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- Sedación consciente
- Sedación profunda y anestesia general fuera de quirófano
- Complicaciones de los procedimientos endoscópicos digestivos. Sedación en
decúbito prono
- Anestesia en procedimientos endovasculares (aorta, vascular periférico y
stent carotídeos)
- Anestesia en neurorradiología
- Anestesia en electrofisiología
- Anestesia en las vertebroplastias
- Anestesia/sedación profunda para procedimientos diagnósticos (TAC, RMN,
etc.)

Conocimientos prácticos
Al final de la rotación el residente deberá ser capaz de evaluar al paciente al que hay
que sedar y adecuar la técnica anestésica al procedimiento al que va a ser sometido.

ANESTESIA EN OFTALMOLOGÍA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Anatomía y fisiología ocular (reflejo óculo- cardíaco), presion intraocular.
- Anestesia general en oftalmología.
- Anestesia local: bloqueos peribulbares y retrobulbares.
Anestesia para estrabismo, ojo perforado, inyección de gas intravítreo.

ANESTESIA EN CIRUGÍA PLÁSTICA
Conocimientos teóricos y prácticos acerca de:
- Anestesia para la cirugía plástica ambulatoria.
- Técnicas de anestesia en cirugía plástica (mamas, rinoplastias, injertos cutáneos)
- Anestesia local y regional en cirugía plástica.
- Anestesia general en cirugía plástica.
- Sedación y cirugía plástica.
- Anestesia para lipectomía en obesidad mórbida.



OBJETIVOS PRÁCTICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.
OBJETIVOS PRÁCTICOS AL FINAL DEL PERIODO FORMATIVO.
El programa de la especialidad de Anestesiología y Reanimación no detalla como tal el
número de procedimientos a realizar de cada una de las técnicas pero deberá haber
realizado un número suficiente de ellas para poder resolver cualquier problema que se
pudiera plantear en relación a la práctica habitual de la especialidad.

Principales procedimientos que deberían haberse realizado al concluir el periodo de
residencia.

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- Canalización de vías periféricas


- Canalización de vías centrales yugulares, subclavias y femorales
- Arterias radiales, humerales y femorales
- Intubaciones endotraqueales
- Intubaciones endotraqueales con fibroscopio
- Punciones intradurales
- Punciones epidurales
- Boqueos de nervios periféricos
- Traqueostomías percutáneas
- Drenajes torácico.
3.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES A DESARROLLAR
3.1.-
3.1.- ESQUEMA GENERAL DE LAS ROTACIONES Y ESTANCIAS FORMATIVAS
MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
R1A Ginecología Urología Obstetricia Vacaciones
SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
R1A Urología Cardiología Cardiología Neumología/MI

R1A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Cirugía general Radiología Consulta/URPA Nefrología
R2A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Traumatología Ginecología Cirugía general Vacaciones
R2A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Cirugía general UCMA UCI REA (HVS)
R2A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Traumatología Neurocirugía Neurocirugía UDA
R3A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Dolor Dolor Vacaciones Traumatología
R3A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
VAD(OTR/MAX) VAD(OTR/MAX) Vascular Vascular
R3A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Reanimación Reanimación Reanimación Reanimación
R4A MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
AFQ Pediátrica Pediátrica Pediatría
R4A SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Cardíaca Cardíaca Cardíaca Torácica
R4A ENERO FEBRERO MARZO ABRIL
Electiva Ginecología Pedia (HVS) OFT/plast

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3.2.- ROTACIONES INTERNAS Y EXTERNAS.


R1:
- ANESTESIA GENERAL: QUIRÓFANOS DE GINECOLOGÍA, CIRUGÍA GENERAL, UROLOGÍA
Y OBSTETRICIA: 5 MESES. HVS
- CARDIOLOGÍA: 2 MESES. HVS
- NEUMOLOGÍA: 1 MESES. HVS
- NEFROLOGÍA: 1 MESES. HVS
- RADIODIAGNÓSTICO: 1 MES. HVS
- CONSULTA DE PREANESTESIA: 1 MES. HVS
R2
- QUIRÓFANO DE GINECOLOGÍA: 1 MESES. HVS
- QUIRÓFANO DE CIRUGÍA GENERAL: 2 MESES. HVS
- QUIRÓFANO DE TRAUMATOLOGÍA: 2 MESES. HVS
- QUIRÓFANOS DE CMA: 1 MES. HNP
- UCI: 1 MESES: HVS
- REANIMACIÓN: 1 MES. HVS.
- QUIRÓFANO DE NEUROCIRUGÍA: 2 MESES. HVS
- UNIDAD DE DOLOR AGUDO: 1 MES. HVS
R3
- QUIRÓFANO DE TRAUMATOLOGÍA: 1 MES. HVS
- UNIDAD DE DOLOR CRÓNICO: 2 MESES. H. PROVINCIAL
- QUIRÓFANOS DE ORL/MXF/VAD: 2 MESES. HVS
- QUIRÓFANO DE C. VASCULAR: 2 MESES. HVS
- REANIMACIÓN: 4 MESES. H. GREGORIO MARAÑÓN. ROTACIÓN EXTERNA
R4
- QUIRÓFANO DE C. PEDIÁTRICA: 4 MESES. 3 MESES H. DOCE DE OCTUBRE. ROTACIÓN
EXTERNA. 1 MES EN HVS
- QUIRÓFANO DE C. TORÁCICA: 1 MES. H. PUERTA DE HIERRO. ROTACIÓN EXTERNA
- QUIRÓFANO DE C. CARDÍACA Y UCCC. 3 MESES. HVS
- SEDACIONES FUERA DE QUIRÓFANO: 1 MES. HVS
- QUIRÓFANOS DE OFT Y C. PLÁSTICA: 1 MES. HVS
- LIBRE DISPOSICIÓN: 1 MES

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ROTACIONES EXTERNAS

Las rotaciones de Cirugía Pediátrica, Reanimación y Cirugía Torácica se realizarán en los


Hospitales Doce de Octubre, Gregorio Marañón y Puerta de Hierro respectivamente.
El residente puede rotar voluntariamente en hospitales de prestigio tanto dentro, como
fuera de nuestro país siempre que se cumplan las normas para las rotaciones externas del
Ministerio de Sanidad y Política Social y del SESCAM, la solicitud esté debidamente justificada
y sea aprobada por la Comisión de Docencia y el SESCAM.

3.3.- PROGRAMA DE GUARDIAS
El residente de Anestesiología y Reanimación realizará durante los primeros seis meses de
residencia 2-3 guardias al mes en el Servicio de Urgencias y 2-3 guardias al mes en el Servicio
de Anestesia. Transcurridos esos meses hará un mínimo de 5 guardias al mes, en el Sevicio de
Anestesia con las siguientes excepciones:
- En la rotación por la UCI realizará las guardias que le sean asignadas cada
mes en dicho Servicio y el resto, hasta completar un mínimo de 5 guardias al
mes, en el Servicio de Anestesia.
- En la rotación por Reanimación de Hospital Gregorio Marañón realizará las
guardias que le sean asignadas cada mes en dicha Unidad y el resto, hasta
completar un mínimo de 5 guardias al mes, en el Servicio de Anestesia.
- En la rotación por Cirugía Cardíaca realizará todas sus guardias en la Unidad
de Cuidados Críticos Cardíacos/ Reanimación.
- En la rotación por la Unidad de Reanimación por el HVS realizará todas sus
guardias en Reanimación/ Unidad de Cuidados Críticos Cardíacos.
- Una vez realizadas las rotaciones de C. Cardíaca y/o Reanimación realizará al
menos 4 guardias en el Servicio de Anestesia pudiendo realizar 1 o 2 guardias
más de Reanimación/ Unidad de Cuidados Críticos Cardíacos
- Durante las rotaciones externas de C. Torácica y C. Pediátrica realizará las
guardias de Anestesia en el HVS

Normativa y cronograma de guardias para los residentes de especialidades médicas
En febrero de 2017 se ha revisado y aprobado el cronograma y distribución de guardias para
cada especialidad que se puede consultar en el enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486471119361&idContent=9935&locale
=es_ES&textOnly=false

La Comisión de Docencia ha actualizado y aprobado durante el año 2014-15 la normativa de
guardias y la distribución de los programas de guardias en el Servicio de Urgencias:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1421927737763&idContent=9935&locale
=es_ES&textOnly=false

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4.- ACTIVIDADES DOCENTES, DE INVESTIGACIÓN Y CIENTÍFICAS A REALIZAR


POR EL RESIDENTE
4.1.-
4.1.- Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente
Sesiones clínicas y bibliográficas a impartir por el residente
Las Sesiones Clínicas Generales Hospitalarias se realizan los miércoles a las 8:00 y son
obligatorias para todos los residentes. Así mismo los residentes de primer año están
obligados a asistir a las Sesiones organizadas por la Comisión de Docencia
El Servicio de Anestesia tiene establecidas sesiones del servicio los viernes exceptuando los
periodos vacacionales. Las sesiones comienzan a las 8:00. Es oligatoria la asistencia de todos
los Residentes (propios y rotantes) con las únicas excepciones de los residentes que estén
rotando fuera de nuestro Hospital o de aquellos que rotando por otros Servicios de nuestro
Hospital estén obligados a asistir a las sesiones propias de dichos Servicios.
Se realizarán también sesiones para residentes con las tutoras y adjuntos del servicio. En
estas sesiones se repasan los aspectos más relevantes de la especialidad tanto teóricos como
prácticos. La asistencia es obligatoria.

4.2.-
4.2.- Calendario individual de cursos
Calendario individual de cursos

Ver Plan de Formación Común Transversal de la Comisión de Docencia del CHUT en el
enlace:
http://www.cht.es/cht/cm/cht/tkContent?pgseed=1486464761044&idContent=9939&locale
=es_ES&textOnly=false


A lo largo del periodo formativo el residente realizará al menos los siguientes cursos
- Vía aérea difícil
- Analgesia epidural en la embarazada
- Ventilación mecánica
- Anestesia locorregional
- Soporte vital avanzado
Es obligatoria la asistencia a todos los cursos que organice el Servicio de Anestesiología y
Reanimación del CHT.

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4.3.-
4.3.- Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.
Revisión o elaboración de guías clínicas, protocolos, documentos, etc. del servicio.

Al residente le serán asignados varios protocolos del servicio ya que estos deben ser
revisados periódicamente. El será junto con el adjunto que determine su tutor, el encargado
de la superivisión.
de la superivisión.
Participará así mismo en la elaboración de los protocolos nuevos que se vayan incluyendo
dentro de los protocolos del Servicio.
dentro de los protocolos del Servicio.

4.4.-
4.4.- Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de
Cursos opcionales, congresos, reuniones o jornadas científicas donde la asistencia de
los residentes es recomendable
los residentes es recomendable

Se recomienda que asistan al congreso de la ESRA y al Congreso Nacional de la SEDAR así
como al Congreso de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor de Castilla la
Mancha.

4.5.-
4.5.- Presentación de comunicaciones y ponencias
Presentación de comunicaciones y ponencias
Durante el periodo de su formación, el residente deberá presentar comunicaciones orales en
congresos de la especialidad y de otras especialidades afines. En los últimos años de su
formación sería deseable que presentara alguna comunicación oral en inglés en congresos
internacionales de la especialidad

4.6.-
4.6.- Trabajos de investigación o publicaciones
Trabajos de investigación o publicaciones
(obligatorio para todos los residentes, a lo largo de su periodo de residencia, desde 2013)
El residente se deberá incorporar de forma progresiva a las diferentes líneas de investigación
existentes en el servicio. El trabajo en estos temas de investigación le podrá permitir la
realización de comunicaciones a congresos, tanto en forma oral como póster y, en los últimos
años de la residencia, poder escribir algún manuscrito original para su publicación en revistas
médicas

4.7.-
4.7.- Doctorado (opcional pero muy recomendable)
Doctorado

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COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO
COMISIÓN DE DOCENCIA
Avda. Barber, 30. 45004. Toledo. Teléfono 925 269152

Sería deseable que durante su periodo formativo el residente iniciara una línea de
investigación prospectiva que le permitiera posteriormente, al finalizar la residencia
continuarla y acabar en la lectura de su tesis doctoral.
Se facilitará la realización de la tesis doctoral al residente que así lo desee.
NOTA: En los hospitales universitarios se considera recomendable que los residentes
participen en las enseñanzas dirigidas a estudiantes de Medicina.

Toledo 24 de enero de 2017

Firmado:

TUTOR/ES DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN:

Dra. María Aliaño Piña
Dra. Sara Resuela Jiménez
Dra. Pilar Adán Valero

JEFE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN:

Dr. Filadelfo Bustos Molina

JEFE DE ESTUDIOS DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE TOLEDO TRAS LA APROBACIÓN


POR LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA DEL COMPLEJO
HOSPITALARIO DE TOLEDO

Dr………………………………….

DOCUMENTO APROBADO EN LA REUNIÓN DE LA SUBCOMISIÓN DE MEDICINA DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA


13 FEBRERO DE 2017 (ACTA 1/17)

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