PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BENCULUK
KECAMATAN CLURING
JL. RAYA BENCULUK NO 71 TELP. (0333)396685 KODE POS:68482

ANALISIS BANGUNAN PUSKESMAS

RENCANA TINDAK
NO NAMA RUANG PERSYARATAN RIIL KESENJANGAN KETERANGAN
LANJUT

1 Pendaftaran dan  Luas 9 m²  Luas 12 m² - - -

rekam medik  Penyimpanan dan  Ada tempat
pengolahan data penyimpanan dan
pasien pengolahan data pasien
2 Pertemuan  Luas 30 m²  Luas 72 m² - - -
 Serbaguna untuk  Serbaguna untuk
penyuluhan dan penyuluhan dan
koordinasi staf serta koordinasi staf serta
ruang data dengan ruang data dengan
kapasitas minimal Kapasitas 100 orang
20 orang
3 Gawat Darurat  Luas 25 m²  Luas 25 m²
 Lokasi harus  Lokasi berada di
berada di bagian bagian depan
depan Puskesmas, Puskesmas, mudah
mudah dijangkau dijangkau oleh
oleh masyarakat masyarakat dengan
dengan tanda-tanda tanda-tanda yang jelas
yang jelas dari dari dalam dan luar
dalam dan luar Puskesmas.
Puskesmas.
 Dilengkapi dengan  Memiliki ruang triage
ruang triage (ruang
untuk pemilahan
pasien berdasarkan
kegawatdaruratann
ya.
 Dilengkapi dengan  Dilengkapi dengan
ruang tunggu dan ruang tunggu dan
wastafel dengan wastafel dengan
sumber air sumber air mengalir.
mengalir.
 Pintu UGD harus  Pintu UGD dapat dilalui
dapat dilalui brankar brankar dan
 dan mempunyai mempunyai pintu
pintu masuk serta masuk serta pintu
pintu keluar yang keluar yang berbeda.
berbeda.
 Pintu dibuat dengan  Pintu dibuat dengan 2
2 (dua) daun pintu (dua) daun pintu dan
dan membuka ke membuka ke dalam.
dalam untuk
mempermudah
masuknya brankar.
 Pertemuan dinding  Pertemuan dinding
dalam ruang dalam ruang bersudut
sebaiknya bersudut 90 º
tumpul/melengkung,
untuk melakukan
tindakan operatif
sederhana dan
tindakan operatif
kecil, seperti
circumsisi,
pengangkatan
aterom, lipom dan
 lain-lain bedah
minor, infeksi dan
luka bakar.
 Harus ada kamar  Tidak ada kamar  Tidak ada kamar  Pengusulan  Diusulkan
mandi/toilet yang mandi/toilet yang mandi/toilet yang ke dinkes pada
berhubungan berhubungan dengan berhubungan kabupaten bulan Juli
dengan UGD. UGD. dengan UGD. Banyuwangi 2016
 Tempat tidur  Tempat tidur dengan
dengan tirai tirai pemisah/isolasi
pemisah/isolasi.
 Ruangan harus  Ruangan cukup untuk 4  Tidak ada lemari,
cukup untuk tempat tidur,meja tetapi ada di ruang
minimal 3 tempat instrument instrumen
tidur, lemari dan  Tidak ada meja gyn
meja instrumen. tetapi, ada di ruang
PONED
 Ambulan/kendaraan  Ambulan/kendaraan
yang membawa yang membawa pasien
pasien harus dapat bisa sampai di depan
sampai di depan pintu yang areanya
pintu yang areanya terlindung dari panas
terlindung dari dan hujan.
 panas dan hujan.
4 Pemeriksaan  Luas 9 m²  Luas 22,5 m² - - -
Umum  Memiliki 1 tempat  Memiliki 1 tempat tidur
tidur
 Arah angin harus  Arah angin dari
dari belakang belakang petugas
petugas
 Mempunyai cross  Mempunyai cross
ventilation (ventilasi ventilation (ventilasi
cukup dan terbuka) cukup dan terbuka)
 Mempunyai fasilitas  Mempunyai fasilitas
dengan air mengalir dengan air mengalir
untuk cuci tangan untuk cuci tangan
5 Pemeriksaan Gigi  Luas 12 m²  Luas 12 m²
dan mulut  Ruangan harus  Ruangan cukup1 kursi
cukup untuk gigi, lemari alat dan
minimal 1 kursi gigi, sterilisator.
lemari alat dan  Mempunyai fasilitas
sterilisator. dengan air mengalir
 Mempunyai fasilitas untuk cuci tangan.
dengan air mengalir
untuk cuci tangan.
6 Ruangan KIA - KB  Luas 12 m²  Luas 24 m²
 Mempunyai fasilitas  Mempunyai fasilitas
dengan air mengalir dengan air mengalir
untuk cuci tangan untuk cuci tangan
7 Ruangan  Luas 36 m²  Luas 18 m²
persalinan  Tidak boleh  Tidak merupakan
merupakan tempat tempat lalu lalang
lalu lalang orang. orang.
 Harus ada kamar  Ada kamar mandi/toilet
mandi/toilet yang yang berhubungan
berhubungan dengan kamar bersalin
dengan kamar
bersalin
 Tinggi pintu minimal  Tinggi pintu 2,10 meter,
2,10 meter, lebar lebar 1,80 meter
minimal 1,20 meter
 Pintu dibuat dengan  Pintu dengan 2 (dua)
2 (dua) daun pintu daun pintu dan
dan membuka membuka kedalam
kedalam
 Plafon harus rata,  Plafon rata, dipasang
dipasang tanpa nat tanpa nat dan terbuat
 dan terbuat dari dari bahan keras
bahan keras
 Mempunyai jendela,  Mempunyai jendela,
cahaya dan udara cahaya dan udara yang
yang cukup cukup
 Tidak berjendela  Berjendela tetapi tidak
terbuka tetapi terbuka
mempunyai jendela
atas
 Mempunyai fasilitas  Mempunyai fasilitas
untuk cuci tangan untuk cuci tangan

 Tempat tidur  Tempat dengan tirai

dengan tirai pemisah/isolasi
pemisah/isolasi
 Pertemuan antara  Pertemuan antara
dinding vertikal dan dinding vertikal dan
lantai tidak boleh lantai tidak patah tegas
patah tegas
 Dilengkapi minimal  Dilengkapi 3 steker
3 (tiga)steker
 Ibu bersalin terjaga  Ibu bersalin terjaga
 privacynya, dimana privacynya, dimana
keluarga dapat keluarga dapat
menemani. menemani.
8 Ruangan Rawat Memiliki satu Memiliki 2 tempat tidur
Pasca persalinan tempat tidur
9 Imunisasi  Luas 12 m²  Luas 12 m² Ruang imunisasi masih Pengusulan ke Diusulkan pada
 Sebagai ruang  Sebagai ruang jadi 1 dengan dinkes Kab bulan Juli 2016
distribusi dan penyimpanan dan pemeriksaan KIA – KB Banyuwangi
imunisasi distribusi vaksin tetapi ruang vaksin
 Ruang imunisasi masih tersendiri
jadi 1 dengan
pemeriksaan KIA - KB
10 Konseling Gizi  Luas 9 m²  Luas 12m2 Konseling gizi masih Pengusulan ke Diusulkan pada
Jadi 1 dengan ruang dinkes Kab bulan Juli 2016
promkes Banyuwangi
11 Ruang Laktasi  Luas 9 m²  Luas 12 m² Ruang laktasi masih Pengusulan ke Diusulkan pada
jadi satu dengan ruang dinkes Kab bulan Juli 2016
konseling gizi Banyuwangi
12 Konseling Sanitasi  Luas 9 m²  Jadi 1 dengan ruang Konseling sanitasi Pengusulan ke Diusulkan pada
pemeriksaan umum masih Jadi 1 dengan dinkes Kab bulan Juli 2016
ruang pemeriksaan Banyuwangi
umum
13 Konsultasi/  Luas 9 m²  Luas 12m² Ruangan difungsikan Pengusulan ke Diusulkan pada
promosi kesehatan  Ruangan difungsikan sebagai ruang promosi dinkes Kab bulan Juli 2016
sebagai ruang promosi kesehatan, konseling Banyuwangi
kesehatan,konseling gizi dan UKS
gizi dan UKS
14 Ruang Farmasi  Luas 9 m² Luas 20 m²
15 Laboratorium  Luas 16 m²  Luas 16 m²
 Untuk ruangan ber  Ruangan ber AC tidak  Belum ada exhauster  Akan dipasang  Dipasang
AC harus mempunyai exhauster fan exhauster fan pada bulan
mempunyai fan Oktober 2016
exhauster fan, bila
tidak ber AC maka
ventilasi ruang
harus cukup dan
terbuka
 Mempunyai tempat  Mempunyai tempat
terbuka atau tempat terbuka atau tempat
khusus untuk khusus untuk
mengeluarkan mengeluarkan dahak
dahak (sputum (sputum both)
both)
16 Kepala Puskesmas  Luas 9 m²  Luas 24 m² - - -
17 Ruang tunggu  Luas 36 m²  Luas 10,4 m² Kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
dinkes Kab bulan Juli 2016
Banyuwangi
18 Gudang Obat  Luas 12 m²  Luas 16 m² - - -
 Luas gudang dan  Luas gudang dan
volume obat yang volume obat yang
disimpan sudah disimpan sudah sesuai
sesuai
 Tersendiri tidak  Tersendiri tidak
boleh dicampur dicampur barang lain
barang lain
 Sirkulasi udara baik  Sirkulasi udara baik
 Dapat menjamin  Menjamin keamanan
keamanan obat obat baik secara fisik
baik secara fisik maupun kimiawi
maupun kimiawi
 Melindungi obat dari  Melindungi obat dari
cahaya matahari cahaya matahari
langsung langsung
 Tidak lembab (ada  Tidak lembab
alat pengukur
suhu/kelembaban)
  Bersih  Bersih
 Penerangan cukup/  Penerangan cukup/
lampu untuk lampu untuk gudang
gudang obat obat
 Bebas hewan  Bebas hewan pengerat
pengerat
 Teralis  Teralis
 Adanya cahaya  Adanya cahaya yang
yang masuk masuk
 Kunci rangkap 2  Kunci rangkap 2 (dua)
(dua) untuk dokter untuk dokter dan
dan petugas petugas gudang
gudang
19 Ruangan sterilisasi  Memiliki ruangan  Masih dikerjakan Belum memiliki ruangan Pengusulan ke Diusulkan pada
sterilisasi per ruangan masing - sterilisasi dinkes Kab bulan Juli 2016
masing Banyuwangi
20 Gudang Umum Luas 6 m² Luas 14,5 m²
21 Administrasi/ Luas 20 m² Luas 56 m²
Kantor
22 Dapur  Luas 9 m²  Luas 9 m²
 Ventilasi dan  Ventilasi dan penerangan
penerangan cukup cukup
  Sumber air bersih  Sumber air bersih sesuai
sesuai dengan dengan persyaratan air
persyaratan air bersih dan bak cuci
bersih dan bak cuci
 Ada saluran  Ada saluran
pembuangan air pembuangan air limbah
limbah yang yang tertutup/ higienis.
tertutup/ higienis.
 Warna tembok dapur  Warna tembok dapur
cerah cerah
 Ada alat pemadam  Tidak ada alat pemadam  Tidak ada alat  Melengkapi  Oktober
kebakaran ukuran kebakaran ukuran kecil pemadam kebakaran alat pemadam 2016
kecil ukuran kecil kebakaran
 Perabot dan alat  Perabot dan alat dapur
dapur sesuai sesuai kebutuhan
kebutuhan
 Lantai bersih dan
tidak licin  Lantai bersih dan tidak
licin
23 Genset  Luas 6 m²  Luas 9 m²
 Pengganti listrik  Pengganti listrik
 Puskesmas dalam Puskesmas dalam
keadaan darurat, keadaan darurat, ruang
ruang kedap suara. kedap suara. Kapasitas
Kapasitas generator generator yang
yang disediakan disediakan minimal 40%
minimal 40% dari dari daya terpasang dan
daya terpasang dan dilengkapi AMF dan ATS
dilengkapi AMF dan sistem dengan kekuatan
ATS sistem 2000 Watt
(diperkirakan
minimal 2000-5000
Watt)
24 Perlengkapan Luas 2 m² Luas 3m²
Kebersihan
25 Linen Luas 3 m² Luas 4 m²
26 Garasi Luas 24 m² Luas 24m²
27 Parkir Luas 80 m² Luas120 m²
28 KM/ WC karyawan  Luas 8 m²  Luas 8 m²
 Bagi karyawan  Sudah disediakan 1
disediakan kamar mandi dan WC
sekurang– untuk 15 orang.
kurangnya 1 kamar Dibedakan untuk pria
 mandi dan WC dan wanita
untuk 15 orang.
Dibedakan untuk
pria dan wanita,
minimal 1 buah @ 4
m2
29 KM/ WC pasien  Luas 8 m²  Luas 19,6 m²
 Ratio jumlah kamar  Jumlah kamar mandi
mandi/WC cukup, sudah dibedakan
dibanding jumlah antara pria dan wanita
pengunjung = 1:
40.Dibedakan untuk
pria dan wanita,
minimal 1 buah
untuk pria dan 1
buah untuk wanita
@ 6 m2
30 Laundry/ binatu  Luas 6 m²  Luas 2m2 Luas kurang Pengusulan ke Diusulkan pada
 Lantai dari beton  Lantai dari beton dinkes Kab bulan Juli 2016
atau plester yang atau plester yang Banyuwangi
kuat, rata dan tidak kuat, rata dan tidak
licin dengan licin dengan
 kemiringan kemiringan
memadai (2-3%) memadai (2-3%)
 Tersedia saluran  Tersedia saluran
pembuangan pembuangan limbah
limbah system system tertutup dengan
tertutup dengan bahan dan kemiringan
bahan dan yang memadai (2-3%),
kemiringan yang dilengkapi dengan
memadai (2-3%), pengolah awal (pre-
dilengkapi dengan treatment) sebelum
pengolah awal (pre- dialirkan ke instalasi
treatment) sebelum pengolahan air limbah
dialirkan ke instalasi
pengolahan air
limbah
 Tersedia kran air  Tersedia kran air bersih
bersih dengan dengan kualitas dan
kualitas dan tekanan aliran yang
tekanan aliran yang memadai, air panas
memadai, air panas (steam) untuk
(steam) untuk keperluan desinfeksi
keperluan dan tersedia
 desinfeksi dan desinfektanl
tersedia
desinfektanl
 Peralatan cuci  Peralatan cuci
dipasang permanen dipasang permanen
dan diletakkan dan diletakkan dekat
dekat dengan dengan saluran
saluran pembuangan air limbah
pembuangan air
limbah
 Ruangan  Ruangan ditempatkan
ditempatkan pada pada lokasi yang
lokasi yang mudah mudah dijangkau dan
dijangkau dan tidak tidak berada pada jalan
berada pada jalan lintas, sehingga
lintas, sehingga perjalanan linen kotor
perjalanan linen menjadi linen bersih
kotor menjadi linen terhindar dari
bersih terhindar dari kontaminasi silang
kontaminasi silang
 Tersedia tempat  Tersedia tempat cuci
cuci tangan petugas tangan petugas untuk
 untuk mencegah mencegah
rekontaminasi linen rekontaminasi linen
bersih bersih
31 KM/WC pasien  Luas 50,02 m²
rawat inap
32 Ruang rawat inap  Luas 38,5 m²
anak / bayi
33 Ruang rawat inap  Luas 40,1 m²
laki-laki dewasa
34 Ruang rawat inap  Luas 40,1 m²
perempuan
dewasa
35 Ruang isolasi  Luas 6 m²  Belum memiliki  Belum memiliki Pengusulan ke Diusulkan pada
ruang isolasi ruang isolasi dinkes Kab bulan Juli 2016
Banyuwangi
36 Dokter jaga  Luas 9 m²  Belum memiliki  Belum memiliki Pengusulan ke Diusulkan pada
ruang dokter jaga ruang dokter jaga dinkes Kab bulan Juli 2016
Banyuwangi
37 Ruang Jaga  Luas 10 m²  Luas 10m2
Petugas
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Benculuk

drg. Slamet
NIP. 19650420 1994021002