UNIDAD DE

EVALUACION

Alteraciones estructurales

1. Roles y Funciones Familiares

 La distribución de roles y funciones familiares debe redefinirse

Siempre que hablamos de estructura hablamos de posiciones, como van
constituyendo estos lugares se llama la estructura de la familia.
Depende de el poder que tiene.

Cual es la importancia, pues cuando una persona se enferma la

estructura va a cambiar, es probable que uno de los hijos ascienda, pues
alguien tiene que hacer lo que la madre hacia entonces va a tener un rol
diferente actitudes, sentimientos diferentes.

Que rol cumple? y que funciones se Cuando uno de los padres enferma
subscriben cuando hablamos de las se necesita que alguien lo sustituya
relaciones estructurales, como pueden en sus funciones afectivas y de
volver rígidos disfuncionales?? autoridad. Se instala un duelo. Si la
La distribución de los roles se enfermedad es del hijo el impacto
redefine, es diferente que se enferme estructural es menor y el emocional
una madre que se enferme un hijo es mayor.
pues con la madre se altera todo el funcionamiento de la familia el
estructural va a ser mayor pero en cambio el impacto emocional si el
hijo se enferma.

 La enfermedad de uno de los padres supone mayor tasa de

cambio
 El rol de cuidador suele ser cultural y sigue una pauta ligada al
género. Se exige negociación del rol

Políticas de salud
- Promoción: promocionar estilos de vidas saludables
- Prevención
o 0 cuando no apareció la enfermedad, tener todos los
componentes para evitar enfermar
- Tratamiento e intervención
 - Rehabilitación

El proceso salud enfermedad es un continuo.

Rol de cuidador primario

Ejercer el rol de cuidador primario es un rol costoso. Se necesita

negociar, el proceso es muy costoso porque normalmente interfiere con
el proyecto de vida.
Es muy difícil para el hombre dejar todo para ocuparse del enfermo
 Es la persona que se ocupa del rol del enfermo
 Es un proceso costoso, que interfiere en el proyecto de vida
 Implica un proceso de ajuste entre dos personas, la cuidadora y la
persona enferma
o esposo sano acepta mejor la discapacidad el hombre es
socialmente mas activo que la mujer
o Pareja sana, dependencia emocional. Pareja enferma,
dependencia física
o La intervención debe ayudar a la consecución de las
necesidades de ambos
 Cuidador primario, donde influyen factores culturales

Perder el rol o la función familiar, implica tener que asumir la

enfermedad
Asumir el rol lleva tiempo de negociación y se tarda en aprender
las habilidades ligadas al rol.

El cuidador primario necesita un programa de respiro, es decir un día a

la semana lejos del enfermo. Los hombres aumentan el autoestima en
base a sus éxitos.

Cuando el hombre enferma le cuesta asumir su enfermedad porque el

hombre es el que provee. Cuando la madre enferma alguien lo tiene que
sustituir y genera mucho dolor.

Los cuidados del cuidador, necesita un programa de respiro, atención

emocional y física, necesita negociar su rol, hacer presión para disminuir
esa carga ya que el efecto físico es devastador necesitamos conservar la
salud del cuidador primario.

Poner la enfermedad en su lugar

La importancia en la relación medico - paciente

El enfermo la familia y el servicio médico tenemos las necesidad que

estos tres subsistemas tengan una buena relación entre estos tres
subsistías y una buena comunicación medico px porque es una relación
interpersonale que va a ser a largo plazo este es un medico de cabecera
porque es una enfermedad a largo plazo xq se neceszita un buen
intercambio de decisión.
1. Adecuada relación interpersonal
2. Intercambio de información
3. Decisiones sobre el tx

Se necesita una buena cantidad de información, es lo qué pasa cuando

trabajamos con una niña anorexia como ya no están con buen peso
necesitan además de tx psicológico. La niña esta e riesgo de muerte y
se niegan a medicamentos los padres.

Uno no ve lo que conoce entonces el medico no ve porque no quiere

colaborar, lo correcto e ideal debería que se trabaje en equipos
multidisciplinarios. La relación educó paciente s e puede atascar donde
hay equipos multidisciplinarios hay que hacer lista de las circunstancias

- hacer lista de las circunstancias de la familia ignora

- Hacer una entrevista exclusiva para complementar al información
- En la entrevista ampliar la comprensión de los problemas
- La entrevista no es para resolver, sino para entender
- Citar la familia en otro momento para darle las conclusiones tiempo
- Pedir supervisión
- Por último remitirlos a otro profesional
La adherencia al tx esta unida 100% a la relación medico paciente,

2. Rigidez en los Patrones de Interacción Familiar

Las familias tienen pautas de interacción. Estas se vuelven un problema

cuando se tornan inoperante, es decir, rígidas. Por ejemplo la
sobreprotección
- Coaliciones entre miembros de la familia, se entienden como rigidez

El mensaje del medico

- Se visita al medico cada 18 episodios sintomáticos - 26 % de las
personas que tienen por lo menos 1 síntoma severo, no visitan al
médico

Aislamiento Social
- La enfermedad genera un rechazo social
- La atención está dirigida sólo a la enfermedad y no queda tiempo
para lo social
- Los conocidos no saben cómo tienen que comportarse

Consecuencias
- Impacto negativo de la condición crónica.
- Trastornos mentales y o físicos, como la depresión y ansiedad.
- Menor acceso a formas alternativas de afrontamiento

Las enfermedades físicas se acompañan de miedos ansiedades,

problemas por el deterioro progresivo, dolor desfiguramiento, pérdida de
fuerzas, cambios en la identidad y dependencia de otras personas. Para
afrontarlos, se necesita ayuda de los otros, que les aseguran que sus
miedos son normales y que les muestren afecto (apoyo emocional)9

Red social
- Recibir aprobación
- Confirmación de creencias
- Expresión de sentimientos
- Ayuda material y de información
- sistema de apoyo mutuo

Apoyo social
• positivo: Cuando hay voluntad de realizar las tareas – cuando el
apoyo se adecua a la tarea
 •
negativo Si mina el autoestima – si humilla - si incapacita más – si
no se prende la enfermedad

Ejercicio 2
Analice respecto a su propia familia lo siguiente
- Tamaño de la red Número de personas con las que mantienen
contacto cara a cara
- Frecuencia de los contactos
- Naturaleza de la relación: Indague si las relaciones son de apoyo,
son negativas o ambivalentes
- Reciprocidad: Indague si las relaciones son mutuas es
decir si a veces se esta en posición de recibir y otras de dar o si se
esta n una sola de las posiciones

- Roles y funciones familiares

El cuidador primario debe dejar al enfermo tomar sus propias decisiones

y no sobre cargarse

1. Rigidez en los Patrones de Interacción Familiar

- Las familias tienen pautas de interacción. Estas se vuelven un

problema cuando se tornan inoperante, es decir, rígidas. Por
ejemplo la sobreprotección
- Coaliciones entre miembros de la familia, se entienden como
rigidez

El mensaje del medico

- Se visita al medico cada 18 episodios sintomáticos - 26 % de las
personas que tienen por lo menos 1 síntoma severo, no visitan al
médico

Vienes 8 de septiembre

II- Alteraciones Del Proceso

 - A las enfermedad interfiere en los ciclos evolutivos de las personas
y de la familia en su conjunto ya que las tareas de cada etapa se
ven perturbadas
- Esto repercute en la vida de las personas ya que carecen de
ciertas experiencias y no se desarrollan algunas habilidades
- Las etapas evolutivas se prolongan y a veces no terminan de
resolverse
- Se deben equilibrar las necesidades de ayudar a la familia y las
necesidades personales, para lograr poner a la enfermedad en su
lugar
- Si esto no se logra, la familia va a quedar atrapada en la
enfermedad la familia se va a agotar y aparecen problemas mas
serios irritación o puede ser abandonado en la propia casa o
institucionalizarlo

- Normalmente existe una toma decisiones constante, que trata de

equilibrarlo lo que parece inequilibrable
- Estas familias se acostumbran a vivir bajo tensión
- Sutkin manifiesta que existen problemas de identidades,
relacionados con el incumplimiento

Cursos de las enfermedades

Que tipo de enfermedades existen

Progresiva
- Como diabetes y Alzheimer es decir que se van añadiendo
síntomas
- Requiere una adaptación y cambio permanente
- Se incrementan los cuidados - nuevas tareas y funciones
- Se viven como un problema sin fin, se debe instalar el duelo
aceptando lo que esta pasando

Por recaídas
- Tiene periodos de enfermedad (roles a la familia) con periodos de
recuperación (roles vuelven a la persona)
- Requiere negociación constante de roles
- Ej Colitis ulcerosa, úlcera pépticas y esclerosis múltiple

De forma constante
- Tiene un momento de crisis, que deja un déficit residual
- El enfermo es obligado a un ajuste, que no necesita modificaciones
- Ej infartos y amputaciones
Evolución de la enfermedad

Fase aguda
Nos referimos parte de un proceso de la enfermedad es el primer
momento de la enfermedad
- Es el periodo previo y posterior al diagnostico donde los síntomas
ya están presentes. Hay que aprender a dar malas noticias cuando
te pasa algo malo en la vida esta mas susceptible más débil mas
vulnerable.
- Hay reorganización de la vida, desde las prioridades hasta el estilo
de vida
- Modificar hábitos mejora la salud y el control de la enfermedad
- Afecta la identidad

Fase crónica
- Crónico: Algo que se prolonga por un periodo sustancial de tiempo.
- Implica periodos de hospitalización con secuelas físicas.
- 12% de la población infantil, 25% entre 45 y 65 años, 45% a los
mayores de 65 años
- Se estabiliza la relación con los médicos
- Si la disfunción se apodera de la familia
- Las necesidades de la familia se someten a las del enfermo -
Resentimiento y frustración
- Se desarrollan pautas rígidas - coalición ente enfermo y
cuidador
- Frustración por la enfermedad y por la imposibilidad de
resolverla

Fase terminal
- Se requieren muchos cuidados físicos y emocionales - aumenta
irritabilidad, dolor y sufrimiento
- La tarea del enfermo y de la familia es buscar significado de lo qué
pasa, del sufrimiento y la muerte
- Allegados analizan el significado del enfermo para ellos y de sus
vidas
- El enfermo hace un duelo de su propia muerte - no expresa sus
sentimientos
- Si es uno de los padres se debe incluir a los hijos en el proceso
Se reclama al enfermo que luche - tiene que saber que tiene permiso
para morir
Aguda
1. Normalizar sentimientos: Hay una estrategia que se repite
normalizar sentimientos y reacciones, por que la gente cuando
sobreviene un dx serio.
2. Empalizar con los sentimientos familiares
3. Mantener la esperanza

Crónica
- Las enfermedades por recaídas y se van poniendo mas complicadas
- Ayudar a re diseñar sus roles y funciones: se instituye roles en la
familia, el cuidador primario. Es una fase donde hay que mantener la
enfermedad en su lugar compatizar las necesidades del enfermo y de
la familia
- Apoyo social y emocional.
- identificar los requerimientos de la enfermedad: modo se instala un
proceso de duelo
- Ampliar la red social: buscar grupos de autoayuda y aconsejar que el
px acuda o no, se constituyen en grupos de ayuda medica se van
conformando redes sociales interesantes y dan apoyo emocional
brindan más información propia experiencia.

Todo en el universo esta conectado

Terminal
- revisión de la propia vida que se focalizando las partes positivas
de la vida como agradecer al enfermo todo lo que la vida le ha
proporcionado.
- apoyo emocional continuo, necesita un apoyo emocional continuo
y el duelo anticipado porque tanto la familia como el enfermo se
inicia el duelo con anticipación ya empiea a sufrir la muerte y la
ausencia del otro.

Estrategias de intervención
2. Anticipar los efectos d la muerte
3. Respetar los rituales de duelo.
4. Elaborar una visión positiva, es decir recordar todo lo bueno, dar
permiso para dormir vamos a sobrevivir vamos a disfrutar la vida
cuando te vayas
5. Contacto físico emocional del enfermo
6. Mantener la esperanza hasta lo ultima etapa de la vida
Las OMS creo derechos del enfermo terminal uno de ellos es morir con
dginididad en las mejores condiciones posibles poder tomar decisiones
en la medida en que la enfermedad lo permite, mantenerse alerta, es
decir que no este dopado que pueda estar alerta siempre en la medida
que la enfermedad lo permita.
- Tener la posibilidad de realizar las actividades que le gusta
- Paliar el dolor sentir el menor dolor físico posible al alcance del
enfermo utilizar todas las técnicas psicológicas
- Que la familia pueda ser asistida
- Que e sea el centro
- Tiene derecho a saber rehusar saber sobre su diagnostico

Física cuántica y el poder de la mente