Evaluación final

Aporte Individual

Morfo fisiología

Presentado Por:
LYANNE JULETH AVILA SAAVEDRA

Código: 1053585504

Universidad Nacional Abierta Y A Distancia

Escuela De Ciencias Sociales, Artes Y Humanidades

Psicología

Sogamoso, Noviembre 23 de 2015

 ESTUDIO DE CASO:

Objetivo:

Analizar los cambios que a nivel de sus características morfológicas y fisiológicas ocurren en el
organismo de Carolina Tabares y la llevan a ser atendido en consulta externa partiendo del
conocimiento de las características morfo fisiológicas normales del cuerpo humano y establecer
hipótesis sobre los interrogantes planteados.

Carolina es una mujer de 50 años de edad que en los últimos meses ha notado aumento de los
dolores articulares que ya venía sufriendo y, si bien sus manos permanecían frías, ahora en
ocasiones pierden el color en los dedos o se ponen violáceos. Ella asiste a su médico y
después de examinarla, el le pregunta si ha tenido revisión con el oftalmólogo o ha sentido
algún síntoma ocular a lo que ella responde que presenta ardor en sus ojos de hace varios años
que se ha incrementado con el tiempo, así como resequedad en la boca. En los últimos tiempos
ha notado desaliento, y mucha resequedad en la piel. Su médico le manda unos exámenes de
sangre y cuando ella retorna le comenta que presenta autoanticuerpos por lo que debe
mandarle otros paraclínicos. Sin embargo le recomienda el uso de lágrimas artificiales, una muy
buena higiene bucal y le da interconsulta a su oftalmólogo.

Paciente:  mujer de 50 años

Síntomas informados por la paciente por entrevista médica en consulta externa:

 dolores articulares
 manos frías,
 perdida de color en los dedos o se ponen violáceos
Exámenes preliminares para el diagnostico clínico:

Entrevista en consulta:
Se orienta a la paciente a cerca de algunos síntomas con el fin de descartar y/o indiciar
posibles enfermedades causantes y características de ciertos síntomas tanto recientes
como progresivos a través de los años.
Se le pregunta si se ha sometido revisión con el oftalmólogo o ha sentido algún síntoma
ocular.
La paciente describe otros síntomas con incremento progresivo desde hace varios años
de:
 ardor en sus ojos
 resequedad en la boca (Xerostomía)
 desaliento,
 resequedad en la piel
Con base a los datos obtenidos por medio de información del paciente y el examen
general el medico la remite a realizarse exámenes de serología
 resultado:
presenta auto anticuerpos
Se ordenan más exámenes paraclínicos y se recomienda el uso de lágrimas artificiales,
una muy buena higiene bucal y le da interconsulta a su oftalmólogo.

Bajo esta sintomatología desarrolle una consulta bibliográfica a cerca de las enfermedades que
pueden manifestar estos síntomas, teniendo en cuenta algunas combinaciones diferentes de
síntomas además de la edad del paciente, no hay información de la ubicación geográfica,
calidad de vida hábitos alimenticios o estilo de vida del paciente o datos donde se evidencie si
hay enfermedades congénitas en la familia de la paciente:

Diagnóstico Diferencial
Este ejercicio es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad,
entidad nosológica, síndrome, o cualquier estado de salud o enfermedad mediante la exclusión
de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece.

Por medio de la Combinación o asociación de algunos de los síntomas que

presenta la señora Carolina presento algunas enfermedades que presentan
en cuadro sintomatológico ajustado a l edad e información disponible

1. Debilidad muscular y Manos frías:

Enfermedades relacionadas
Trastornos circulatorios: Enfermedades que que afecta la circulación de la sangre
Enfermedad meningocólica Infección bacteriana que causa meningitis

Síndrome de Sjogren

Anemia: Disminución de la capacidad de la sangre para llevar oxígeno debido a varias posibles
causas

Síndrome de fatiga crónica: Trastorno de fatiga crónica severa que con frecuencia ocurre
luego de una infección

Cáncer de la cadera: La presencia de crecimiento tumoral en el hueso de la cadera, debido a

un cáncer primario (p.ej. infiltración leucémica o mieloma de la médula ósea) o debido a
metástasis secundarias desde otro sitio (p.ej. pulmón o seno);cáncer que probablemente afecta
el hueso de la cadera.
 Dolor articular, Debilidad y también Fatiga

Enfermedades relacionadas

Colitis ulcerativa

Osteoartritis: La osteoartritis es una condición crónica caracterizada por alteraciones

mecánicas debido a degradación de las articulaciones. Es la forma más común de artritis

Enfermedad de Lyme La enfermedad de Lyme es una enfermedad infecciosa en ascenso

causada por al menos tres especies de bacterias que pertenecen al género Borrelia

Síndrome de Sjogren

Fiebre del dengue: Una enfermedad viral aguda caracterizada por fiebre, erupción y mialgia
causada por un virus que es transmitido por mosquitos.

Manos frías, Debilidad, Fatiga y dolores articulares

Enfermedades relacionadas

Trastornos circulatorios:

Enfermedad meningocólica

Síndrome de Sjogren

Anemia:

Síndrome de fatiga crónica

Cáncer de la cadera

Boca seca, Manos frías, Visión borrosa, Disminución de la salivación, Fatiga, Prurito
(color violáceo) en la piel, Debilidad muscular:

Enfermedades relacionadas

Síndrome de Sjogren

Anemia:

Síndrome de Woodhouse Sakati: Una condición que consiste en numerosos síntomas tales
como diabetes, hipogonadismo, sordera y retardo mental
 Boca seca, Manos frías, Visión borrosa, Disminución de la salivación, Fatiga, Prurito (color
violáceo) en la piel, Debilidad muscular y enfermedad autoinmune (Autoanticuerpos):

Síndrome de Sjogren

Síntomas

 Boca seca
 Manos frías
 Visión borrosa

Cualquier tipo de pérdida de visión (p.ej., ceguera, visión borrosa, visión doble, etc.) es un
síntoma de gran preocupación. Muchas de las causas son condiciones ... más »

 Disminución de la salivación
 Fatiga

La fatiga significa falta de energía o fortaleza y es un síntoma muy común. Sin embargo, el
término letargia en el uso común puede querer decir muchas ... más »

 Prurito en la piel
 Debilidad muscular

La debilidad es un síntoma médico impreciso. La debilidad puede referirse a debilidad

muscular de un área del cuerpo o debilidad de todo el cuerpo. La ... más »

Descripción en lenguaje coloquial:

El síndrome de Sjögren primario es una enfermedad reumática crónica autoinmune, de etiología

(estudio de las causas de las enfermedades) desconocida, que se caracteriza
fundamentalmente por la presencia de sequedad marcada en las mucosas ocular, oral y genital,
en ausencia de ninguna otra enfermedad.

La asociación de un ojo seco con la afectación de las glándulas salivales se conocía hacía
muchos años, sin embargo fueron Mikulicz en 1892, Gougerot en 1925, y finalmente fue en
1930 el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren quien definió el cuadro, hasta el punto de conocerse
a dicha asociación por su nombre.

Estrictamente hablando el síndrome de Sjögren en sentido genérico no debe considerarse una

enfermedad rara, y frecuentemente se asocia con otras enfermedades; se calcula que la
padecen entre 1 y 4 millones de personas en todo el mundo. Afecta por igual a todas las razas y
etnias. Afecta mayoritariamente a las mujeres, especialmente si no se asocia con ninguna otra
enfermedad. Puede presentarse a cualquier edad, pero suele hacerlo alrededor de los 40 años.
Según su asociación con otras enfermedades se clasifica en:

1/ Primario: Cuando no se asocia con ninguna otra enfermedad

2/ Secundario: Cuando se asocia con otras enfermedades, preferentemente del tejido conectivo
(tejido de sostén y unión de otros tejidos y partes del cuerpo) como la artritis reumatoide y lupus
eritematoso sistémico, pero también con otro tipo de enfermedades como cirrosis biliar primaria
entre otras. En los pacientes con síndrome de Sjögren secundario, predominan las
manifestaciones de la enfermedad asociada.

Es una enfermedad autoinmune (reacciones agresivas del organismo frente a sus propios
componentes, que se comportan como antígenos) con afectación pluriglandular. Aunque se
trata de una enfermedad sistémica se afectan preferentemente las glándulas de secreción
externa, sobre todo lagrimales, salivares y nasales, las articulaciones y los músculos.

Como respuesta al ataque se produce una inflamación de las glándulas excretoras, los linfocitos
(un tipo de glóbulos blancos, en sangre periférica) proliferan e invaden las mismas, la afectación
más severa es en las glándulas lacrimales y salivares, hasta el punto de provocar su
insuficiencia funcional y posterior atrofia (disminución de volumen y peso de un órgano), lo que
clínicamente se manifiesta como una marcado déficit secretorio provocando sequedad en ojos y
la boca. Pueden afectarse, aunque es menos frecuente, glándulas del estomago, páncreas, e
intestinos, mucosa nasal y faríngea, de vías respiratorias, y piel.

El síndrome de Sjögren ya no es considerado como una enfermedad rara. Por el contrario, se

estima que afecta a una persona de cada 100 a 300 (predomina en mujeres mayores de
cuarenta años) y por cada paciente con síndrome de Sjögren secundario, en quienes está
asociado a artritis reumátoide, lupus eritematoso sistémico u otra afección reumática, algunos
autores estiman que existe otro con síndrome de Sjögren primario, aunque este no se
diagnostique, ya que con frecuencia la sintomatología de sequedad bucal, ojos irritados y fatiga
severa, suelen ser atribuidos a estados depresivos o psiconeurosis.

Clínicamente como en la mayoría de las enfermedades reumáticas, las manifestaciones tienen

una gran variabilidad entre los enfermos, en algunos, los síntomas serán muy molestos, incluso
graves, mientras que otros serán prácticamente asintomáticos. Los rasgos clínicos más
característicos son:

Xeroftalmia (sequedad de ojos), estos además de secos en grado variable debido a la escasez
o ausencia de lágrimas pueden estar rojos, y es frecuente el prurito (picor) y ardor ocular, los
ojos se notan arenosos y con abundantes legañas matutinas. Los pacientes presentan visión
borrosa y fotofobia (sensibilidad anormal a la luz, especialmente en los ojos). En los casos muy
avanzados pueden desarrollar úlceras corneales dolorosas.

Xerostomía (sequedad de boca), que los pacientes refieren notar la boca como si estuviera
llena de trapo o algodón. Existe marcada dificultad para hablar, por la escasez de saliva, pero
también para saborear y tragar los alimentos. Son frecuentes las caries y las infecciones orales
al faltar la saliva, ya que ésta elimina numerosas bacterias y en cierta forma limpia la cavidad
bucal.

Con frecuencia aparecen otros síntomas muy diversos como xerodermia (sequedad de la piel),
y erupciones en la piel, artralgias (dolores en las articulaciones) y mialgias (dolores
musculares), sequedad vaginal, dispareunia (coito doloroso) que puede ser el primer síntoma y
preceder en meses o años a la sequedad oral u ocular. También refieren parestesias
(sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad) en piernas y brazos, fatiga crónica y
mala tolerancia al esfuerzo. Pueden detectarse adenopatías (inflamaciones de los ganglios),
esplenomegalia (bazo anormalmente grande), rágades (grietas o fisuras de la piel que ha
perdido su elasticidad, especialmente frecuentes alrededor de la boca) y excepcionalmente
artritis (inflamación de las articulaciones). Algunos pacientes presentan alteraciones tiroideas, e
infecciones respiratorias, incluso neumonías.

El diagnóstico puede resultar complejo, y en muchas ocasiones pasar desapercibido, pues los
síntomas son inespecíficos y suelen tener un comienzo gradual. Por esta razón el tiempo que
se tarda en hacer el diagnóstico suele oscilar entre 2 y 8 años.

Una vez efectuado el diagnóstico de sospecha, existen numerosas pruebas complementarias

que ayudan a orientar el diagnóstico. El test de Schirmer, permite cuantificar en una primera
aproximación el grado de sequedad ocular, que se confirma mediante el examen con lámpara
de hendidura que permite ver las áreas secas o erosionadas de los ojos, la sialografía (técnica
radiológica en la cual se fotografía una glándula salivar después de inyectar una sustancia
opaca en su conducto) y gammagrafía (exploración de un órgano por medio de un isótopo
radioactivo) parotídea, demuestran la alteración de las parótidas.

Resultan de gran utilidad la detección de los llamados anticuerpos antinucleares, que son
positivos en un número muy alto de pacientes con Síndrome de Sjögren, sobre todo primario.
Estos anticuerpos específicamente los anti Ro / La, pueden detectarse según distintas series
publicadas entre 4 y 12 años antes de que aparezca la sintomatología, como expresión de las
alteraciones inmunológicas subyacentes.

El diagnóstico de confirmación se realiza mediante biopsia (operación que consiste en extirpar

en el individuo vivo un fragmento de órgano o de tumor con objeto de someterlo a examen
microscópico) de glándula salivar menor.

Es importante descartar otras enfermedades asociadas, ya que el Síndrome de Sjögren

primario tiene diferente pronóstico y tratamiento que el secundario.

Pese a que los pacientes con esta enfermedad requieren tratamiento sintomático de por vida,
en la mayoría de las ocasiones pueden llevar una vida social y laboral normal. Las
complicaciones más severas se deben a las úlceras corneales, a la fibromialgia, la fatiga
extrema y la osteoporosis, que puede resultar severa especialmente en las mujeres mayores de
40 años, que requieren corticoides para el control de sus síntomas.

En los pacientes que desarrollan fibromialgia son frecuentes los dolores extra articulares sobre
todo en cuello, hombros, muslos y cara anterior del tórax y las manifestaciones neurológicas del
tipo de calambres y parestesias. También pueden presentar, cefaleas (dolor de cabeza) y
trastornos digestivos. La fatiga suele tener relación con la severidad del cuadro; con frecuencia
llega a ser extrema, e inexplicable, por lo que se convierte en un factor de marcado estrés,
especialmente si se asocia con insomnio secundario en parte a la frecuente micción nocturna,
como consecuencia de ingerir muchos líquidos durante el día para combatir la sequedad bucal.

No existe en la actualidad un tratamiento curativo para el Síndrome de Sjögren, la actitud

terapéutica es diferente para cada persona y depende de la severidad de las manifestaciones.
Como tratamiento sintomático se dispone de diversos medicamentos que pueden aliviar los
síntomas de forma muy notable.

Para los síntomas relacionados con la boca seca se aconseja para estimular la salivación: la
ingesta abundante de agua mezclada con una gotas de limón y el consumo frecuente de
chicles, sin azúcar para no favorecer las caries; en casos muy severos se pueden administrar
salivas artificiales.

Para prevenir las caries es importante evitar el consumo de alimentos o bebidas azucarados y
extremar la higiene bucal, siendo recomendable cepillar los dientes tres veces al día y los
enjuagues de la boca con elixires que contienen fluor. Es aconsejable una revisión dental cada
6 meses.

Los síntomas relacionados con la sequedad de los ojos pueden mejorar utilizando lágrimas
artificiales. La fotofobia mejora utilizando gafas de sol.

La sequedad cutánea con emolientes y la sequedad vaginal mejora con lubrificantes vaginales,
aunque la terapia hormonal sustitutiva con estrógenos y progesterona puede mejorar la
sequedad vaginal, especialmente en las mujeres menopaúsicas, no está indicada para tratar la
sequedad de las mucosas de ojos, nariz y boca.

En función de los síntomas de la enfermedad, especialmente para el control de las alteraciones

músculo esqueléticas se utilizan antiinflamatorios, antipalúdicos y corticoides. En los casos más
severos están indicados los inmunosupresores, aunque su administración se reserva
prácticamente al síndrome de Sjögren secundario, para el control de las manifestaciones
respiratorias, renales, neurológicas y vasculares asociadas.

http://www.webespecial.com/sindromes/s10.htm

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayor parte de los pacientes con síndrome de Sjögren muestran síntomas relacionados con
la disfunción de las glándulas exocrinas afectadas. El desarrollo de la enfermedad es benigno y
pueden transcurrir 8 a 10 años desde la manifestación de los primeros síntomas hasta el
completo desarrollo de la enfermedad

Manifestaciones orales: la sequedad de boca (xerostomía) es una constante: los pacientes se

quejan de dificultades al tragar, imposibilidad para hablar continuamente, sensación de ardor,
aumento de las caries dentales, lengua depapilada y queilitis. El examen de la boca muestra
una mucosa seca, eritematosa, con atrofia de las papilas filiformes del dorso de la lengua y la
saliva es inexistente o muy espesa. La hipertrofia de las glándulas salivares está presente en el
65% de los pacientes con síndrome de Sjögren primario y es infrecuente en los pacientes con
Sjögren secundario. Entre los tests de diagnóstico se encuentran la sialometría, la sialografía y
la gammagrafía.

Manifestaciones oculares: los pacientes se quejan se sequedad de ojos, con sensación de

arenilla en los mismos, dolor, enrojecimiento, fatiga ocular y aumento de la fotosensibilidad.
Estos síntomas se deben a la destrucción del epitelio corneal y conjuntivo definido como
queratoconjuntivitis seca. El diagnóstico se lleva a cabo mediante la prueba de Schirmer,
 midiendo el flujo lagrimal o mediante el examen de los ojos con la lámpara de rendija después
de añadir una gota de colorante de Bengala.

Otras glándulas: otras glándulas exocrinas afectadas con menos frecuencia son las que se
encuentran en la nariz, garganta y tracto respiratorio superior (xerotráquea) con una tos seca
característica. La reducción de la secreción de las glándulas del tracto intestinal puede
ocasionar atrofia de la mucosa esofágica, gastritis atrófica y pancreatitis subclínica. La
sequedad vaginal provoca dispareuria y prurito.

Las manifestaciones extraglandulares están presentes en un tercio de los pacientes con

síndrome de Sjögren primario y son muy raras en pacientes con Sjögren asociado a artritis
reumatoide. Los pacientes se quejan de artralgias, mialgias, fenómeno de Raynaud, y se fatigan
fácilmente. Las manifestaciones pulmonares son frecuentes pero revisten poca importancia
clínica. Las manifestaciones renales incluyen nefritis intersticial con hipostenuria y disfunción
tubular con o sin acidosis. La glomerulonefritis es un hallazgo raro que tiene lugar en pacientes
con vasculitis sistémica, crioglobulinemia, tiroiditis de Hashimoto o lupus eritematoso sistémico.
La vasculitis afecta a los vasos pequeños y medianos. Las características clínicas más
frecuentes son púrpura, urticaria recurrente, prurito, ulceraciones de piel, polineuritis sensitiva o
mononeuritis múltiple.

Los pacientes con síndrome de Sjögren pueden desarrollar linfomas no hodgkinianos de tipo B,
aumentando el riesgo si existe hipertrofia parotídea, tratamiento inmunosupresor o irradiación
previa. La mayor parte de estos linfomas son extranodales, siendo las glándulas salivares las
más afectadas.

En las pruebas de laboratorio es frecuente la anemia normocrómica normocítica. La velocidad

de sedimentación suele estar elevada en un 70% de los casos. Los anticuerpos anti Ro (SS-A)
y anti La (SS-B) suelen estar presentes en abundancia en particular en los pacientes con
Sjögren primario

Los síntomas principales del Síndrome de Sjögren son:

 Ojos secos--Los ojos pueden estar rojos, pueden picar y arder. Algunas personas con el
Síndrome de Sjögren sienten como si tuvieran arena en los ojos. Además, la visión puede estar
borrosa, y luces fuertes, especialmente la luz fluorescente, molestan.
 Boca seca--La boca seca se siente como si la boca estuviera llena de algodón. Es difícil tragar,
hablar, y saborear. El sentido del olfato puede cambiar, y se puede desarrollar una tos seca.
Además, porque la persona con el Síndrome de Sjögren carece de saliva, la boca seca
aumenta la posibilidad de desarrollar caries e infecciones orales.

Los Síndromes de Sjögren primario y secundario tambié n pueden afectar otras partes del
cuerpo, incluyendo la piel, coyunturas, articulaciones, pulmones, riñones, vasos sanguíneos
(venas y arterias), y el sistema nervioso. Otros síntomas incluyen

 Piel seca
 Sarpullido
 Problemas con la glándula tiroides
 Dolor en las articulaciones y músculos
 Pulmonía
 Sequedad vaginal
 Adormecimiento y cosquilleo en las piernas y brazos
 Fatiga intensa que puede interferir seriamente con la vida diaria

Cuando el Síndrome de Sjögren afecta otras partes del cuerpo, la condición es extraglandular
porque los problemas se extienden más allá de las glándulas que producen làgrimas y saliva.

¿A quién le da el Síndrome de Sjögren?

Los expertos creen que entre 1-4 millones de personas tienen esta enfermedad. Casi todas--90
por ciento--son mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero casi siempre es diagnosticado
despué s de los 40 años y puede afectar a personas de todas las razas y etnias. En los niños
sucede raramente.

¿A quién debo acudir si sospecho que tengo el Síndrome de Sjögren?

Porque los síntomas del Síndrome de Sjögren son similares a los de muchas otras
enfermedades, su diagnóstico puede tomar tiempo. El tiempo promedio desde el primer síntoma
a un diagnóstico es de 2 a 8 años. Durante este tiempo, dependiendo de los síntomas, una
persona puede ver varios médicos. Casi siempre un médico que se especializa en las
enfermedades de las articulaciones, músculos y huesos coordinará el tratamiento. Este tipo de
médico se llama reumatólogo. Otros médicos que pueden ayudar en su tratamiento incluyen

 Dentista
 Alergista
 Dermatólogo (especialista de la piel)
 Gastroenterólogo (especialista del sistema digestivo)
 Ginecólogo (especialista del sistema reproductivo de la mujer)
 Neurólogo (especialista del sistema nervioso)
 Oftalmólogo (especialista de los ojos)
 Otorrinolaringólogo (especialista de los ojos, nariz y garganta)
 Neumólogo (especialista de los pulmones)
 Urólogo (especialista del sistema urinario)

¿Cual es el tratamiento para el Síndrome de Sjögren?

El tratamiento es diferente para cada persona, dependiendo de cuáles partes del cuerpo son
afectadas. Lo importante es recibir ayuda mé dica. El mé dico podrá mejorar sus síntomas,
especialmente la sequedad. Por ejemplo, usted puede usar lágrimas artificiales para aliviar la
sequedad de los ojos, y estimulantes de saliva y lubricadores de labios para la boca seca.

Si usted tiene condiciones extraglandulares, su médico--o especialista apropiado--también le

puede ayudar. El tratamiento puede incluir medicamentos anti-inflamatorios para el dolor de los
músculos y coyunturas, medicinas que estimulan la producción de saliva y secreciones para
aliviar la sequedad de la nariz y garganta, y corticosteroides u otras medicamentos que
disminuyen la acción del sistema inmunológico para así aliviar problemas con los pulmones,
riñones, vasos sanguíneos y el sistema nervioso. Hidroxicloroquine, metotrexate, y
ciclofosfoamino son ejemplos de medicamentos usados para regular el sistema inmunológico.
 Síndrome de Sjögren

Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glándulas que producen las lágrimas
y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos. Este trastorno puede afectar a
otras partes del cuerpo, por ejemplo, los riñones y los pulmones.
Causas
Se desconoce la causa del síndrome de Sjögren. Es un trastorno autoinmunitario, lo cual
significa que el cuerpo ataca por error al tejido sano. El síndrome ocurre con mayor frecuencia
en mujeres de 40 a 50 años y es poco frecuente en niños.

El síndrome de Sjögren primario se define como resequedad en ojos y boca sin otro trastorno
autoinmunitario.

El síndrome de Sjögren secundario ocurre solo con otro trastorno autoinmunitario como:

 Polimiositis
 Artritis reumatoidea
 Esclerodermia
 Lupus eritematoso sistémico
Síntomas
La resequedad de la boca y los ojos es el síntoma más común de este síndrome.

Síntomas oculares:

 Ardor en los ojos

 Sensación de que algo está en el ojo
 Síntomas de la boca y la garganta:
 Dificultad para deglutir o comer

 Pérdida del sentido del gusto

 Problemas para hablar

 Saliva espesa o en hilos

 Dolor o úlceras bucales

 Ronquera
Otros síntomas pueden abarcar:

 Fatiga
 Fiebre

 Cambio en el color de las manos o de los pies

 Dolor articular o inflamación articular

 Ganglios inflamados
Pruebas y exámenes
Un examen físico revela ojos y boca resecos. Pueden presentarse úlceras bucales debido a
dicha resequedad de la boca.
Le pueden hacer los siguientes exámenes:

 Examen de Schirmer de la producción de lágrimas

 Examen de anticuerpos antinucleares (AAN) positivo
 Biopsia de glándulas salivales
 Factor reumatoideo (posible)
 Examen de las lágrimas
 Examen con lámpara de hendidura de los ojos
Tratamiento
El objetivo es aliviar los síntomas.

 La resequedad en los ojos se puede tratar con lágrimas artificiales, ungüentos lubricantes para
los ojos o ciclosporina líquida.

 Se pueden colocar tapones diminutos en los conductos de drenaje de las lágrimas para ayudar
a que éstas permanezcan sobre la superficie del ojo.

Los fármacos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) similares a los
usados para la artritis reumatoidea pueden mejorar los síntomas del síndrome de Sjögren.
Incluyen inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT).
 Algunas medidas que puede tomar para aliviar los síntomas abarcan:

 Tomar sorbos de agua a lo largo del día

 Masticar goma de mascar sin azúcar.

 Evitar los medicamentos que puedan causar resequedad en la boca, como los antihistamínicos
y los descongestionantes.

 Evitar el alcohol.

Hable con el odontólogo acerca de:

 Enjuagues bucales para reponer minerales en los dientes

 Sustitutos de la saliva

 Fármacos que les ayuden a las glándulas salivales a producir más saliva

Para prevenir las caries dentales que pueden ser causadas por la resequedad de la boca:

 Cepíllese los dientes y use seda dental con frecuencia.

 Visite al odontólogo para que le realice chequeos y limpiezas regulares.

Expectativas (pronóstico)
La enfermedad por lo general no es potencialmente mortal y el pronóstico depende de qué otras
enfermedades tenga usted.

Existe un aumento del riesgo de linfoma cuando este síndrome ha estado muy activo por mucho
tiempo.
Posibles complicaciones
 Daño ocular

 Caries dentales

 Insuficiencia renal (rara)

 Linfoma

 Infecciones pulmonares

 Vasculitis (rara)

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000456.htm
El síndrome de Sjögren descrito en 1930 por el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren,
es una enfermedad reumática inflamatoria y crónica de causa desconocida, caracterizada
por sequedad en los ojos y en la boca debidas a una disminución de la
secreción de las glándulas lagrimales y salivales.
Es una enfermedad frecuente, que puede llegar a afectar al 3% de la población,
en su mayoría mujeres de mediana edad aunque puede aparecer a cualquier edad.
Evoluciona muy lentamente transcurriendo más de 10 años entre la aparición de los
primeros síntomas y su desarrollo completo.
Existen dos formas de síndrome de Sjögren, primario y secundario, según esté o
no asociado a otra enfermedad reumática. Hablamos de síndrome secundario
cuando aparece simultáneamente con artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico,
esclerodermia o la cirrosis biliar primaria y de síndrome primario cuando no
se asocia con ninguna.
¿PORQUÉ SE PRODUCE EL SÍNDROME DE SJÖGREN?
La causa del síndrome de Sjögren es por el momento desconocida. Es probable
que el desencadenante de la enfermedad sea una infección vírica, pero hasta el
momento no ha podido demostrarse. La influencia de factores genéticos se basa en
la frecuencia con que aparece en varios miembros de una misma familia.
Es una enfermedad autoinmune lo que significa que el sistema inmune, que es un
complejo mecanismo encargado de defender nuestro cuerpo frente a las infecciones
u otros ataques externos, está alterado y pierde eficacia. En el síndrome de Sjögren
las células sanguíneas llamadas linfocitos invaden y llegan a destruir las glándulas
de secreción externa que son las encargadas de producir los líquidos que
lubrican la piel y las mucosas. Estas glándulas dejan de producir sus secreciones,
imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo. También pueden afectarse
otros órganos como los pulmones y los riñones, los vasos sanguíneos o el sistema
nervioso lo que da lugar a una enfermedad generalizada.
¿DÓNDE SE PRODUCEN LAS LESIONES?
Las glándulas de secreción externa se localizan en los ojos (glándulas lagrimales),
en la boca (glándulas salivales), en la vagina, en la piel, en el intestino y en los
bronquios. Su destrucción progresiva origina la disminución de las lágrimas, de la
saliva y de las secreciones vaginales, intestinales, bronquiales y del sudor provocando
la sequedad que sienten los pacientes afectados por la enfermedad. Con frecuencia
se produce también dolor e inflamación en las articulaciones por lo que se
considera una enfermedad reumática. Además, la mayoría de las enfermedades a
las que se asocia son reumáticas.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
Cada persona tiene su forma propia de expresar los síntomas, como es característico
de las enfermedades reumáticas. No existe un síndrome de Sjögren igual que
otro. En algunos pacientes los síntomas son muy molestos, incluso graves y en otros casi pasan
desapercibidos. Sin embargo, una serie de éllos aparecen en la mayoría
de los pacientes y son los siguientes:
Boca seca y caries
La destrucción en mayor o menor grado de las glándulas salivales causa la disminución
de la saliva. El paciente tiene la boca seca y dificultad para masticar y tragar
los alimentos sólidos. Necesita beber agua durante las comidas con mucha frecuencia.
Puede notar una disminución del gusto.
La saliva es muy importante para mantener sanos los dientes, ya que elimina
numerosas bacterias y mantiene limpia la boca. La falta de saliva hace que la higiene
de la boca sea defectuosa, lo que favorece la aparición de caries.
Ojos secos
La inflamación de las glándulas lagrimales disminuye la secreción de lágrimas. Los
pacientes tienen sensación de arenilla en los ojos y abundantes legañas matutinas y
con frecuencia los ojos enrojecidos. Los ojos se hacen más sensibles a la luz hasta el
punto de no tolerar la exposición al sol. En pacientes con síndrome de Sjögren grave
y avanzado pueden producirse úlceras en la córnea, a veces, muy dolorosas.
Artritis, cansancio y otros síntomas
Los pacientes pueden tener dolor en las articulaciones, generalmente las de las
manos, y en ocasiones inflamación. El cansancio es un síntoma frecuente y molesto,
como en otras enfermedades reumáticas. En las mujeres, el mal funcionamiento
de las glándulas de la vagina hace que las paredes vaginales estén secas y es frecuente
que las pacientes con síndrome de Sjögren tengan dolor durante las relaciones
sexuales.
Se puede afectar cualquier parte del organismo, incluyendo el intestino, los bronquios,
los pulmones, la glándula tiroides, la piel, los músculos, los riñones y sistema
nervioso. Algunos pacientes tendrán estreñimiento por la sequedad intestinal o catarros
frecuentes por la disminución de la secreción bronquial. Pueden aparecer otros
síntomas con menos frecuencia y su relación con el síndrome de Sjögren debe ser
valorada por su reumatólogo.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
Igual que ocurre en otras enfermedades reumáticas, el diagnóstico precisa una
entrevista médica con una historia clínica y exploración minuciosa, análisis de laboratorio
y pruebas específicas que confirmarán la existencia de sequedad en la boca
o en los ojos debida a esta enfermedad.
La entrevista médica
El reumatólogo le hará una serie de preguntas destinadas a conocer si usted tiene
los síntomas característicos del síndrome de Sjögren y, en caso afirmativo, hacerse
una idea de su extensión. Es preciso que tenga en cuenta que hay otras causas
que pueden producir sequedad en los ojos y en la boca como los tratamientos con
antidepresivos, ansiolíticos y diuréticos.
Los análisis
Los análisis realizados en la sangre pueden dar mucha información, en especial,
la detección de los anticuerpos antinucleares que son positivos en el 90% de los
tratamienpacientes.
Los anticuerpos son sustancias que se producen en el organismo y nos
defienden de las infecciones y de otros agentes externos. En las enfermedades
autoinmunes, como es el síndrome de Sjögren, estos anticuerpos atacan a nuestro
propio organismo. Un gran número de pacientes tienen en su sangre factor reumatoide
y anticuerpos antinucleares positivos, en especial los denominados anticuerpos
anti-Ro/SS-A y anti-La/SS-B.
Pruebas para diagnosticar el ojo seco
El ojo seco se diagnostica mediante la prueba de Schirmer y el examen con lámpara
de hendidura que realizará el oftalmólogo.
La prueba de Schirmer ayuda a determinar el grado de sequedad de sus ojos.
Para ello se introduce una tira de papel secante, en cada ojo, durante 5 minutos.
Después se retiran los papeles y se miden los milímetros que han mojado las lágrimas
de sus ojos. Si se moja menos de 5 mm la prueba es positiva.
El examen con lámpara de hendidura permite ver las consecuencias de la sequedad
de los ojos. El oftalmólogo pone una gota de colorante, rosa de Bengala, en su
ojo y lo examina con una lámpara especial. El colorante teñirá la áreas secas
Pruebas para diagnosticar la boca seca
La sequedad de la boca se pone en evidencia con la gammagrafía y la sialografía
de las glándulas salivales. Si estas pruebas no son concluyentes se realizará una
biopsia de labio.
La gammagrafía de glándulas salivales consiste en la inyección por la vena de
una sustancia radioactiva, isótopo, que se acumula y elimina por las glándulas salivales.
Mediante una técnica de Medicina Nuclear puede verse la captación y la eliminación
del isótopo que en el caso del síndrome de Sjögren es mucho más lenta
de lo normal.
La sialografía consiste en introducir un contraste en el conducto que lleva la saliva
desde las glándulas salivales mayores (parótidas, submandibulares) hasta la
boca. Al realizar después una radiografía pueden verse alteraciones en el interior de
las glándulas salivales.
El examen microscópico de las glándulas salivales menores obtenidas con la
biopsia de labio permite confirmar el diagnóstico, aunque a veces no es necesario
realizarl

http://www.nodiagnosticado.es/sintomas/