ASUHAN

KEPERAWATAN PADA ANAK SEHAT

TUMBUH KEMBANG

OLEH :

NI KOMANG EWIK SUARNINGSIH (PO7120017 008)

TINGKAT : I.1

PRODI : D III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN

DENPASAR
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK SEHAT

A. PENGKAJIAN
I. DENTITAS
A. Data Subyektif
a. Identitas Anak
Nama : An. N
Tempat/Tanggal Lahir : Denpasar, 15 November 2016
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 2 Tahun
Anak ke : I (Pertama)

b. Identitas Orang Tua

IBU AYAH
Nama : Ny. R Tn. A
Umur : 25 Tahun 27 Tahun
Agama : Hindu Hindu
Suku /Bangsa : Bali/Indonesia Bali/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pegawai Swasta
Alamat : Jl. Sudirman 127 Karangasem, Bali
No Telepon : 085738045860

II. GENOGRAM

menikah menikah

menikah

Keterangan :

= meninggal
 = laki-laki masih hidup

= perempuan masih hidup

= pasien

= tinggal serumah

1. Alasan Kunjungan
Ibu berkunjung ke puskesmas Kuta I untuk pemantauan tumbuh kembang pada
anaknya
2. Keluhan Utama
Ibu membawa anaknya berkunjung ke Puskesmas I Kuta untuk mendapatkan
pemantauan tumbuh kembang yang bertujuan untuk mencegah keterlambatan
pertumbuhan pada anak agar diketahui dini oleh orang tuanya.
3. Riwayat Penyakit
1. Yang lalu
Ibu mengatakan bahwa anaknyanya sehat tidak menderita penyakit menular atau
penyakit keturunan
2. Sekarang
Ibu mengatakan bahwa saat ini bayinya dalam keadaan sehat dan ibu berniat untuk
memantau pertumbuhan dan perkembangan anaknya.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit menular atau keturunan
hanya batuk pilek biasa yang sembuh dengan obat yang didapat di apotek atau warung
5. Riwayat prenatal

a. Riwayat ANC ibu : Ibu mengatakan ANC sejak umur kehamilan 6 minggu 1 hari
di Puskesmas Kuta I.
Frekuensi TW 1 = 1x
Frekuensi TW II = 2x
Frekuensi TW III = 3x

b. Obat-obatan yang dikonsumsi ibu

Asam Folat, vit B6, SF, vit C.

c. Kebiasaan buruk yang berpengaruh terhadap kondisi kehamilan

Tidak ada

d. Penyulit atau komplikasi yang dialami

Tidak ada

e. Tindakan pengobatan atau perawatan untuk mengatasipenyulit

Tidak ada
 6. Riwayat Intranatal
a. Masa gestasi saat dilahirkan: 39 minggu
1) Penolong persalinan : dukun / perawat / bidan / dokter umum / dokter Sp.OG
*)
2) Cara bersalin : spontan / dengan alat / dengan obat / SC *)
3) Kondisi anak saat dilahirkan :
a) Bernafas spontan / megap-megap / tidak bernafas *)
b) Menangis / tidak *)
c) Tonus otot : tungkai / ekstremitas fleksi / gerak aktif *)
4) APGAR skor 1 menit ..8..V menit…9...*
5) Inisiasi menyusu dini : dilakukan / tidak dilakukan *)

7. Riwayat pascanatal (28 hari pertama)

a. Rawat gabung : yang dilakukan / tidak dilakukan *)
b. Antropometri baru lahir (6 jam pertama) : BB 3260 gram, PB 50 cm, LK 33 cm,
LD 31 cm, LLA………cm
c. Kondisi atau penyulit yang dialami
1) Hipotermia
2) Hipoglikemia
3) Kelainan kongenital
4) Infeksi tali pusat
5) Icterus
6) Penurunan BB berlebihan
7) Penyulit lain
d. Bila ada penyulit, tindakan pengobatan/perawatan yang telah dilakukan : Tidak
ada penyulit
8. Penyakit yang pernah atau sedang diderita anak termasuk hospitalisasi serta tindakan
orang tua terkait penyakit anak
Tidak Ada

9. Riwayat imunisasi

Jenis Pemberian Umur

BCG Tanggal : 10-12-2016 1 Bulan

 I Tanggal : 15-11-2016 0 Hari
Hepatitis B II Tanggal : 16-01-2017 2 Bulan
III Tanggal : 18-02-2017 3 Bulan

I Tanggal : 15-11-2016 0 Hari

II Tanggal : 16-01-2017 2 Bulan
Polio
III Tanggal : 15-02-2017 3 Bulan
IV Tanggal : 16-03-2017 4 Bulan

I Tanggal : 16-01-2017 2 Bulan

DPT II Tanggal : 18-02-2017 3 Bulan
III Tanggal : 16-08-2017 9 Bulan

Campak Tanggal : 14-08-2017 9 Bulan

10. Data bio-psiko-sosial-spiritual

a. Bernafas : ada / tidak ada kesulitan
b. Nutrisi :
1) Jenis minuman : ASI / PASI / Lain-lain (sebutkan)
ASI dan Susu Formula
2) Frekuensi minum on demand 8 kali dalam 24 jam
3) Jumlah minum : 22 ml per sekali minum
4) Makanan lain yang diberikan : Tidak Ada
c. Eliminasi :
1) Buang air besar
a) Frekuensi dalam sehari : 7 kali
b) Konsistensi : Lembek
c) Warna feses : Kuning kecoklatan
d) Masalah : Tidak ada

2) Buang air kecil

a) Frekuensi dalam sehari : 15 kali
b) Konsistensi : Cair
c) Warna : Kuning
d) Masalah : Tidak ada
d. Istirahat
a) Lama tidur dalam sehari : Lebih dari 10 jam
 b) Masalah : Tidak ada
e. Psikologi
1) Penerimaan orang tua terhadap anak : diterima / ditolak *)
2) Pengasuhan anak dominan dilakukan oleh : Orang tua dan mertua
3) Pola asuh anak yang dominan
f. Sosial
1) Hubungan intern keluarga : harmonis / tidak *)
2) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
3) Sibling : Tidak ada
4) Kebiasaan orang tua yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak
: Tidak ada
5) Kepercayaan yang berhubungan dengan pertumbuhan dan perkembangan anak
: Tidak ada
g. Pengetahuan orang tua tentang
1) Tanda anak sakit
Ibu dan suami sudah mengetahui tanda-tanda jika anak sakit
2) Asuhan dasar anak
Ibu sudah mengetahui kebutuhan asuh yang tepat untuk bayinya
3) Tumbuh kembang anak
Ibu belum mengetahui kebutuhan asah untuk bayinya
4) Stimulasi perkembangan anak
Ibu belum mengetahui cara menstimulasi bayinya

B. DATA OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK

1. Pemeriksaan fisik umum

a. Keadaan umum : Baik
b. Warna kulit : Kemerahan
c. Kesadaran : Composmentis
d. Tanda vital : Suhu 36,5.0C, RR 130 kali per menit, HR 45 kaliper menit

2. Pengukuran Antropometri
a. Berat badan: 7 kg :(16 November 2017)
b. Tinggi badan: 85 cm : (16 November 2017)
c. Lingkar kepala:44,4 cm : (16 November 2017)
3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1) Muka : odema / pucat / normal
2) Rambut
a) Kebersihan : bersih / kotor *)
b) Kondisi : mudah dicabut / tidak *)
 3) Ubun-ubun : cekung / datar / cembung *)
4) Sutura : lebar / molase / normal *)
5) Kelainan kongenital pada kepala : ada / tidak ada *)
Bila ada sebutkan ..-………………………………………
6) Mata
a) Edema / cekung / normal *)
b) Konjungtiva pucat / merah muda / merah *)
c) Sclera putih / kuning / merah *)
d) Kelainan kongenital : Tidak ada
7) Hidung
a) Nafas cuping hidung : ada / tidak ada *)
b) Pengeluaran pada hidung : ada / tidak ada *)
c) Kelainan kongenital : Tidak ada
8) Mulut
a) Mukosa mulut : kering / lembab / ada luka atau bercak / kotor *)
b) Lidah : bersih / kotor *)
c) Gigi neonatal : ada / tidak ada *)
d) Kelainan kongenital : Tidak ada
9) Telinga
a) Simetris / tidak *)
b) Kebersihan : bersih / kotor *)
c) Kelainan kongenital : Tidak ada
10) Leher
a) Pembesaran kelenjar tiroid : ada/tidak ada *)
b) Pembesaran kelenjar limfe : ada/tidak ada *)
c) Bendungan vena jugularis : ada/tidak ada *)
d) Kelainan kongenital : Tidak ada
11) Reflex-reflex
a. Reflex Glabella : ada / tidak ada *)
b. Rooting Reflex : ada / tidak ada *)
c. Sucking reflex : ada / tidak ada *)
d. Swallowing reflex : ada / tidak ada *)
e. Tonic neck reflex : ada / tidak ada *)
b. Dada dan aksila
1) Tarikan intercostal : ada/tidak ada *)
2) Suara nafas : normal/wheezing/stridor *)
3) Payudara : simetris/tidak *)
4) Pengeluaran payudara : ada/tidak ada *)
5) Pembesaran kelenjar limfe aksila : ada / tidak ada *)
6) Kelainan lain yang ditemukan : Tidak ada
c. Abdomen
1) Bentuk perut : simetris/tidak
 2) Peristaltic usus : ada / tidak ada
3) Distensi : ada / tidak ada
4) Tali pusat : basah / kering /sudah putus / keluar darah /atau ada tanda infeksi
5) Kelainan yang ditemukan : Tidak ada
d. Anogenetalia :
1) Bayi laki-laki :
a) Testis : belum / sudah *) turun ke skrotum
b) Warna skrotum : belum / sudah *) ada pigmentasi
c) Lipatan pada skrotum : belum / sudah ada
d) Kelainan pada genetalia : Tidak ada
2) Lubang anus : ada / tidak
e. Ekstremitas
1) Oedema: ada / tidak
2) Kuku : pucat / sionosis / merah muda
3) Teraba dingin / tidak
4) Reflex
a. Refleks morrow : ada/ tidak
b. Graps reflex : ada/tidak
c. Stapping reflex : ada/tidak
5) Kelainan pada bentuk kaki: normal / vesfagus / vesparus
6) Kelaianan pada jari : sindaktil / polidaktili / brakidaktili
f. Punggung
1) Kulit : bercak mongol / hemangioma
2) Gallant reflex : Ada/tidak
3) Kelainan : Ada/ tidak ada
Bila ada sebutkan : tidak ada

C. ANALISIS DATA
No. Data Etiologi Masalah
1 DS: Program Tumbuh Kesiapan menstimulasi
Ibu mengatakan mengajak Kembang tumbuh kembang
anak ke puskesmas untuk
memeriksakan tumbuh Balita cukup umur untuk
kembang pada usia 2 menstimulasi tumbuh
tahun. kembang

DO:
Pada buku KMS terdapat Kesiapan
grafik yang menunjukkan
tumbuh kembang anak
 pada usia 2 tahun dan
tertulis dulakukan
pemeriksaan tanggal 16
November 2017

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal/Jam Diagnosa Keperawatan
Ditemukan
1 Kamis, 16 November Potensial perubahan pertumbuhan dan perkembangan
2017 berhubungan dengan situasi yang terjadi di lingkungan

Pukul 08.00 WITA

2 Kamis, 16 November Perilaku mencari bantuan kesehatan berhubungan dengan
2017 kurang pengetahuan tentang peran sebagai orangtua baru

Pukul 08.05 WITA

3 Kamis, 16 November Risiko terhadap cedera b/d keadaan tumbang dan
2017 lingkungan.

Pukul 08.10 WITA

4 Kamis, 16 November Potensial orang tua dalam meningkatkan kesehatan anak
2017 berdasarkan tumbuh kembangnya.

Pukul 08.15 WITA

5 Kamis, 16 November Gangguan rasa aman (cemas) b/d kurang pengetahuan ibu
2017 tentang tumbang anak

Pukul 08.20 WITA

 6 Kamis, 16 November Kesiapan meningkatkan status imunisasi b/d keinginan
2017 untuk meningkatkan status imunisasi

Pukul 08.25 WITA

E. INTERVENSI KEPERAWATAN
Tgl Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional
Kamis, 16 Setelah diberikan asuhan
November keperawatan selama
2017 1x30 menit diharapkan
keluarga mengetahui
pentingnya tumbuh
kembang anak dengan
kriteria hasil:
Potensial perubahan a. Ajarkan orang tua tentang a. Agar orang tua
pertumbuhan dan tugas perkembangan yang mampu melakukan
perkembangan sesuai dengan kelompok usia tugas tumbang pada
berhubungan dengan b. Tingkatkan rangsangan anak
situasi yang terjadi di dengan menggunakan b. Mainan dapat
lingkungan berbagai mainan dalam meningkatkan
tempat tidur anak. rangsangan anak
c. Berikan tindakan nyaman dalam tumbang
setelah prosedur yg c. Mengurangi rasa
menyebabkan rasa takut. ketidaknyamanan
d. KIE orang tua untuk kontrol d. Mengetahui adanya
setiap bulan. keluhan dalam
tumbang anak
2 Perilaku mencari a. Jelaskan pada orang tua a. Meningkatkan
bantuan kesehatan tentang perawatan anak pemahaman orang tua
berhubungan dengan seperti makanan yang baik terhadap perawatanan
kurang pengetahuan sesuai umur anak, cara anak
tentang peran sebagai menggendong, cara b. Memberi pemahaman
 orangtua baru. memberikan ASI yang baik
dan bagaimana
menyendawakan bayi.
b. Jelaskan bahwa keberadaan
kedua orang tua sangat
penting sebagai role model
anaknya.
c. Jelaskan pada orang tua
tentang tahapan tumbuh
kembang yang harus
dilewati anak sesuai dengan
umurnya
3 Risiko terhadap cedera a. Awasi anak saat makan,
b/d keadaan tumbang mandi, bermain, eliminasi
dan lingkungan. b. Lindungi kaki anak dengan
sandal/ sepatu
c. Beri makanan yang aman
untuk usia anak
d. Periksa suhu air mandi
sebelum dimandikan
4 Potensial orang tua a. Jelaskan pada orang tua
dalam meningkatkan tentang proses tumbang
kesehatan anak yang terjadi
berdasarkan tumbuh b. Bantu ibu/ orang tua untuk
kembangnya. mengerti dan mengetahui
tentang tahapan tumbang
yang dilewati anak dengan
orang tua supaya bias
memberi contoh yang
baik bagi anaknya
c. Meningkatkan
pemahaman orang tua
terhadap tumbang
a. Mengurangi risiko
cedera pada saat anak
beraktivitas
b. Mengurangi risiko
cedera pada kaki anak
c. Mencegah risiko
keracunan makanan
d. Mengurangi risiko
cedera yang
diakibatkan oleh air
mandi yang terlalu
panas
a. meningkatkan
pemahaman orang tua
terhadap tumbang
b. Agar orang tua
mengetahui tentang
tumbuh kembang
anaknya
 masa pertumbuhandan
perkembangan
c. Anjurkan ibu membaca
berbagai tips perawatan
anak
5 Gangguan rasa aman a. Bantu ibu mengetahui
(cemas) b/d kurang tahapan yang seharusnya
pengetahuan ibu tentang terjadi pada anak saat ini
tumbang anak sesuai umur
b. Bantu menurunkan tingkat
kecemasan dengan
informasi yang diberikan
c. Beri dukungan pada ibu
untuk tetap menjaga
kesehatan anaknya dan
tetap memantau
pertumbuhan dan
perkembangan anak
6 Kesiapan meningkatkan a. Memberi penjelasan
status imunisasi b/d tentang imunisasi yang
keinginan untuk seharusnya didapatkan
meningkatkan status oleh anaknya
imunisasi b. Memberi penjelasan
tentang imunisasi
tambahan yang dapat
diberikan kepada anaknya
selain imunisasi yang
harusnya didapatkan
c. Menganjurkan ibu untuk
memberikan imunisasi
tambahan untuk mencegah
penyakit yang bisa diderita
c. Meningkatatkan
pemahaman tentang
perawatan anaknya
a. agar ibu paham
tentang tumbang
anaknya
b. Mengurangi
kecemasan ibu
c. Agar kesehatan anak
tetap terjaga
a. Meningkatkan
pemahaman tentang
imunisasi yang harus
didapatkan oleh anak
b. Memberikan
pemahaman tentang
imunisasi tambahan
c. Mencegah penyakit
yang mungkin
diderita anak.
 oleh anaknya

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Tanggal No dx Jam Implementasi Evaluasi Nama/TTD
kep
1 16 November 1 08.00 Mengajarkan orang Orang tua
2017 tua tentang tugas kooperatif
perkembangan dan mau
yang sesuai dengan mendengar-
kelompok usia kan perawat
2 16 November 08.30 Meningkatkan Anak terlihat
2017 rangsangan dengan senang
menggunakan mengguna-
berbagai mainan kan mainan
dalam tempat tidur yang ada di
anak tempat
tidurnya
3 16 November 9.00 Memberikan Anak terlihat
2017 tindakan nyaman lebih nyaman
setelah prosedur yg dan tidak
menyebabkan rasa menangis lagi
takut.
4 16 November 10.00 Memberikan KIE Orang tua
2017 orang tua untuk kooperatif
kontrol setiap dan mau
bulan. mendengar-
kan perawat
5 16 November 2 08.00 Menjelaskan pada Orang tua
2017 orang tua tentang kooperatif
perawatan anak dan mau
seperti makanan mendengar-
 yang baik sesuai kan perawat
umur anak, cara
menggendong, cara
memberikan ASI
yang baik dan
bagaimana
menyendawakan
bayi.
6 16 November 08.10 Menjelaskan Orang tua
2017 bahwa keberadaan kooperatif
kedua orang tua dan mau
sangat penting mendengar-
sebagai role model kan perawat
anaknya
7 16 November 08.30 Menjelaskan pada Orang tua
2017 orang tua tentang kooperatif
tahapan tumbuh dan mau
kembang yang mendengar-
harus dilewati anak kan perawat
sesuai dengan
umurnya
8 16 November 3 14.00 Mengawasi anak Anak belum
2017 saat makan, mandi, bisa
bermain, eliminasi
melakukan-
nya secara
mandiri dan
masih
dibantu oleh
orang tuanya
9 16 November 3 14.30 Melindungi kaki Anak sudah
2017 anak dengan memakai
sandal/ sepatu sendal saat
 berjalan
10 16 November 3 14.35 Memberi makanan Anak mau
2017 yang aman untuk memakan
usia anak makanan
yang didapat
dari rumah
sakit
11 16 November 3 17.00 Memeriksa suhu air Air terasa
2017 mandi sebelum hangat-
dimandikan hangat kuku
12 16 November 4 08.00 Menjelaskan pada Orang tua
2017 orang tua tentang kooperatif
proses tumbang dan mau
yang terjadi mendengar-
kan perawat
13 16 November 4 08.30 Membantu ibu/ Orang tua
2017 orang tua untuk kooperatif
mengerti dan
dan mau
mengetahui tentang
tahapan tumbang mendengar-
yang dilewati anak kan perawat
dengan masa
pertumbuhandan
perkembangan

14 16 November 4 09.00 Menganjurkan ibu Ibu

2017 membaca berbagai kooperatif
tips perawatan anak
dan mau
mendengar-
kan perawat
15 16 November 5 09.10 Membantu ibu Ibu
2017 mengetahui kooperatif
tahapan yang dan mau
seharusnya terjadi mendengar-
 pada anak saat ini kan perawat
sesuai umur
16 16 November 5 09.30 Membantu Ibu tampak
2017 menurunkan lebih tenang
tingkat kecemasan setelah
dengan informasi diberikan
yang diberikan informasi
17 16 November 5 10.00 Memberi dukungan Ibu tampak
2017 pada ibu untuk termotivasi
tetap menjaga setelah
kesehatan anaknya diberikan
dan tetap dukungan
memantau oleh perawat
pertumbuhan dan
perkembangan
anak
18 16 November 6 14.00 Memberi Orang tua
2017 penjelasan tentang kooperatif
imunisasi yang dan mau
seharusnya mendengar-
didapatkan oleh kan perawat
anaknya
19 16 November 6 14.30 Memberi Orang tua
2017 penjelasan tentang kooperatif
imunisasi dan mau
tambahan yang mendengar-
dapat diberikan kan perawat
kepada anaknya
selain imunisasi
yang harusnya
didapatkan
20 16 November 6 15.00 Menganjurkan ibu Orang tua
 2017 untuk memberikan kooperatif
imunisasi dan mau
tambahan untuk mendengar-
mencegah penyakit kan perawat
yang bisa diderita
oleh anaknya

G. EVALUASI
NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TTD
DIAGNOSA
1 29 oktober 2015 I S : orang tua mengatakan akan
melakukan semua yang dianjurkan
oleh perawat
O : orang tua terlihat mengerti dan
mendengarkan dan anak terlihat
senang dan aktif
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TTD

DIAGNOSA
2 29 oktober 2015 II S : orang tua mengatakan akan
melakukan semua yang dianjurkan
oleh perawat
 O : orang tua terlihat mengerti dan
mendengarkan apa yang dijelaskan
oleh perawat
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI SUMATIF TTD

DIAGNOSA
3 29 oktober 2015 III S : orang tua mengatakan akan
melakukan semua yang dianjurkan
oleh perawat
O : orang tua terlihat mengerti dan
mendengarkan apa yang dijelaskan
oleh perawat
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TTD

DIAGNOSA
4 29 oktober 2015 IV S : orang tua mengatakan akan
melakukan semua yang dianjurkan
oleh perawat
O : orang tua terlihat mengerti dan
 mendengarkan apa yang dijelaskan
oleh perawat dan orang tua klien
terlihat sedang membaca buku
tentang tips perawatan anak
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TTD

DIAGNOSA
5 29 oktober 2015 V S : orang tua mengatakan cemas
dan ke khawatiran yang dialami
sebelumnya telah berkurang
O : ekspresi wajah orang tua klien
menunjukan tidak ada lagi rasa
cemas , dan ketakutan
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

NO HARI/TANGGAL NO EVALUASI TTD

DIAGNOSA
6 29 oktober 2015 VI S : orang tua klien mengatakan
mengerti dengan manfaat imunisasi
dan imunisasi apa saja yang harus
didapatkan oleh anaknya
 O : orang tua klien terlihat mengerti
dengan apa yang dijelaskan oleh
perawat
A : tujuan tercapai
P : pertahankan kondisi pasien

DAFTAR PUSTAKA

Hidayat, A. Aziz Alimul. 2008. Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan.
Jakarta;Salemba Mesika. Hal : 8-23
Nursalam dkk. 2005. Asuhan Keperawatan Bayi & Anak (Untuk Perawat Bidan). Jakarta:
Salemba Medika
Supartini, Yupi. 2007. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC
Suriadi, Yuliani. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV Sagung Seto;2001
Wong and Whaley. ( 1995 ). Clinical Manual of Pediatric Nursing. Philadelphia