BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus adalah kelainan metabolik yang ditandai dengan intoleren glukosa.
Penyakit ini dapat dikelola dengan menyesuaikan perencanaan makanan , kegiatan jasmani dan
pengobatan yang sesuai dengan konsensus pengelolaan diabetes di Indonesia dan perlunya
diadakan pendekatan individual bagi edukasi diabetes, yang dikenal dengan Pentalogi Terapi
DM meliputi :

1. Terapi Primer, yang terdiri dari : Penyuluhan Kesehatan, Diet Diabetes, Latihan Fisik.
2. Terapi Sekunder, yang terdiri dari : Obat Hipoglikemi

Diabetes Militus berhubungan dengan meningkatnya kadar glukosa darah dan

bertambahnya risiko komplikasi gawat darurat bila tidak dikelola dengan baik (Soegondo,1999).
Komplikasi dapat timbul oleh karena ketidak patuhan pasien dalam menjalankan program
terapi sebagai berikut : pengaturan diet, olah raga dan penggunaan obat-obatan (Putra,1995).
Berbagai penelitian telah menunjukan ketidak patuhan pasien DM terhadap perawatan diri
sendiri( Efendi Z,1991).

Jumlah penderita DM di dunia dan Indonesia diperkirakan akan meningkat, jumlah

pasien DM di dunia dari tahun 1994 ada 110,4 juta, 1998 kurang lebih 150 juta, tahun 2000=
175,4 juta (1 ½ kali tahun 1994),tahun 2010=279,3 juta ( kurang lebih 2 kali 1994) dan tahun
2020 = 300 juta atau kurang lebih 3 kali tahun 1994. Di Indonesia atas dasar prevalensi kurang
lebih 1,5 % dapatlah diperkirakan jumlah penderita DM pada tahun 1994 adalah 2,5 juta, 1998=
3,5 juta, tahun 2010 = 5 juta dan 2020 = 6,5 juta .

Disamping peningkatan prevalensi DM, penderita memerlukan perawatan yang

komplek dan perawatan yang lama. Kepatuhan berobat merupakan harapan dari setiap penderita
DM. Berarti setiap penderita DM sanggup melaksanakan instruksi–instruksi ataupun anjuran
dokternya agar penyakit DM nya dapat dikontrol dengan baik(Haznam,1986). Pada umumnya
penderita DM patuh berobat kepada dokter selama ia masih menderita gejala / yang subyektif
dan mengganggu hidup rutinnya sehari-hari. Begitu ia bebas dari keluhan – keluhan tersebut
maka kepatuhannya untuk berobat berkurang.

Ketidakpatuhan ini sebagai masalah medis yang sangat berat, Taylor [ 1991]. La
Greca & Stone [ 1985] menyatakan bahwa mentaati rekomendasi pengobatan yang dianjurkan
dokter merupakan masalah yang sangat penting . Tingkat ketidakpatuhan terbukti cukup tinggi
dalam populasi medis yang kronis.

Walaupun pasien DM telah mendapatkan pengobatan OAD, masih banyak pasien

tersebut mengalami kegagalan. Hal ini disebabkan oleh berbagai faktor antara lain : pengetahuan
yang relatif minim tentang penyakit DM, tidak menjalankan diet dengan baik dan tidak
melakukan latihan fisik secara teratur (Tjokroprawiro,A.,1991).

Dalam meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakit DM diperlukan suatu proses

yang berkesinambungan dan sesuai dengan prinsip-prinsip penatalaksanaan DM. Prinsip
tersebut meliputi :

1. Dukungan yang positif untuk menghindari kecemasan.

2. Pemberian informasi secara bertahap.
3. Mulai dengan hal sederhana
4. Penggunaan alat bantu pandang (audio visual ).
5. Lakukan pendekatan dan stimulasi

Materi penyuluhan ini meliputi pengaturan diet yang ditekankan pada 3 J : jenis, jadwal
dan jumlah diet yang diberikan kepada pasien DM. Disamping itu materi penyuluhan difocuskan
pada aktifitas fisik secara teratur dan penggunaan obat anti diabetik secara realistis. Ketiga hal
ini merupakan kunci pokok keberhasilan program terapi DM.

Dari uraian diatas , maka perlu diadapak penelitian guna mengetahui faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi kepatuhan pasien dalam menjalankan program terapi, sehingga hasil penelitian
ini dapat memberikan masukan bagi perawat khususnya dalam menberikan asuhan keperawatan
pada pasien DM.
1.2 Tujuan
1. Mengetahui asuhan keperawatan komunitas pada penderita DM
2. Mengetahui masalah-masalah dan diagnosa keperawatan komunitas pada pasien DM
3. Merencanakan asuhan keperawatan komunitas pada penderita DM
4. Mengidentifikasi pengaruh tingkat pendidikan terhadap kepatuhan pasien DM dalam
menjalankan program terapi.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian

Diabetes militus adalam penyakit metabolik yang kebabanyakan herediter dengan tanda
hiperglikemia dan glukosuria, disertai dengan atau tidak adanya gejala klinik acut maupun
cronik, sebagai akibat dari kurangnya insulin efektif maupun insulin absolut dalam tubuh,
dimana gangguan primer terletakpada metabolisme karbohidrat, yang biasanya disertai juga
gangguan metabolisme protein dan lemak.

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh

kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).
Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan
oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik
absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

2.2 Klasifikasi

Klasifikasi Diabetes mielitus dan ganggguan toleransi glukosa menurut WHO 1985 :

A. Clinical Classes
a. DM
1. IDDM ( DM Type 1 ).
2. NIDDM ( DM Type 2 ).
3. Questionable DM , bila meragukan type 1 atau type 2.
4. MRDM
a) Fibrocalcolous Pancreatic DM ( FDPD ).
b) Proten Deficient Pancreatic DM ( PDPD ).
c) DM type lain dengan keadaan dan gejala yang tertentu.
5. Impaired Glucosa Tolerance ( GTG ).
6. Gestasional Diabetes Mielitus.
 B. Statistical Risk Classes.
1. Kedua orang tuanya pernah menderita DM.
2. Pernah menderita GTG kemudian normal kembali.
3. Pernah melahirkan bayi dengan berat lahir lebih dari 4 kilogram.

2.3 Etiologi

DM mempunyai etiologi yang heterogen, dimana berbagai lesi dapat menyebabkan insufisiensi
insulin, tetapi determinan genetik biasanya memegang peranan penting pada mayoritas DM.
Faktor lain yang dianggap sebagai kemungkinan etiologi DM yaitu :

a. Kelainan sel beta pankreas, berkisar dari hilangnya sel beta sampai kegagalan sel beta
melepas insulin.
b. Faktor – faktor lingkungan yang mengubah fungsi sel beta, antara lain agen yang dapat
menimbulkan infeksi, diet dimana pemasukan karbohidrat dan gula yang diproses secara
berlebihan, obesitas dan kehamilan.
c. Gangguan sistem imunitas. Sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang disertai
pembentukan sel – sel antibodi antipankreatik dan mengakibatkan kerusakan sel – sel
penyekresi insulin, kemudian peningkatan kepekaan sel beta oleh virus.
d. Kelainan insulin. Pada pasien obesitas, terjadi gangguan kepekaan jaringan terhadap insulin
akibat kurangnya reseptor insulin yang terdapat pada membran sel yang responsir terhadap
insulin.

2.4 Patofisiologi

Sebagian besar gambaran patologik dari DM dapat dihubungkan dengan salah satu efek utama
akibat kurangnya insulin berikut:

1. Berkurangnya pemakaian glukosa oleh sel – sel tubuh yang mengakibatkan naiknya
konsentrasi glukosa darah setinggi 300 – 1200 mg/dl.
 2. Peningkatan mobilisasi lemak dari daerah penyimpanan lemak yang menyebabkan terjadinya
metabolisme lemak yang abnormal disertai dengan endapan kolestrol pada dinding
pembuluh darah.
3. Berkurangnya protein dalam jaringan tubuh.

Pasien – pasien yang mengalami defisiensi insulin tidak dapat mempertahankan kadar glukosa
plasma puasa yang normal atau toleransi sesudah makan. Pada hiperglikemia yng parah yang
melebihi ambang ginjal normal ( konsentrasi glukosa darah sebesar 160 – 180 mg/100 ml ), akan
timbul glikosuria karena tubulus – tubulus renalis tidak dapat menyerap kembali semua glukosa.
Glukosuria ini akan mengakibatkan diuresis osmotik yang menyebabkan poliuri disertai
kehilangan sodium, klorida, potasium, dan pospat. Adanya poliuri menyebabkan dehidrasi dan
timbul polidipsi. Akibat glukosa yang keluar bersama urine maka pasien akan mengalami
keseimbangan protein negatif dan berat badan menurun serta cenderung terjadi polifagi. Akibat
yang lain adalah astenia atau kekurangan energi sehingga pasien menjadi cepat telah dan
mengantuk yang disebabkan oleh berkurangnya atau hilangnya protein tubuh dan juga
berkurangnya penggunaan karbohidrat untuk energi.

Hiperglikemia yang lama akan menyebabkan arterosklerosis, penebalan membran basalis dan
perubahan pada saraf perifer. Ini akan memudahkan terjadinya gangren.

2.5 Tanda dan gejala

Gejala yang sering muncul pada DM, yaitu :

a. Poliuria (banyak dan sering kencing)

b. Polipagia (banyak makan)
c. Polidipsi (banyak minum)

Kemudian diringi dengan keluhan-keluhan :

a. Kelemahan tubuh, lesu, tidak bertenaga.

b. Berat badan menurun
c. Rasa kesemutan, karena iritasi (perangsangan) pada serabut-serabut saraf
d. Kelainan kulit, gatal-gatal, bisul-bisul
 e. Infeksi saluran kencing
f. Kelainan ginjal kalogi: keputihan
g. Infeksi yang sukar sembuh

Pada pemeriksaan laboratorium:

a. Kadar gula darah meningkat

b. Peningkatan plasma proinsulin dan plasma C polipeptida
c. Glukosuria

2.6 Test diagnosa

a. Test Glukosa darah
b. Gula dalam urine
c. Glukosa toleran test
d. Plasma proinsulin

2.7 Pengobatan
a. Diet rendah kalori
b. Exercise untuk meningkatkan jumlah dan fungsi reseptor site
c. Insulin diberikan bila dengan oral tidak efektif
d. Khusus untuk ganggren :
e. Ringan atau lokasi bukan daerah ekstremitas dilakukan nekrotomi luas di OK
f. Berat dan lokasinya pada ektremitas pertimbangan amputasi
 BAB III
PEMBAHASAN
3.1 Skenario kasus

Di RT 3 RW 5 kelurahan Margo Rukun terdapat penduduk yang menderita diabetes melitus

berjumlah 300 orang, 55 % wanita yaitu sebanyak 180 orang dan 45 % laki-laki sebanyak 120
orang. Dari jumlah penduduk yang menderita diabetes melitus tersebut sebanyak 150 orang (50
%) usia dewasa dan 30% usia lansia sebanyak 90 orang, serta 20% ibu hamil sebanyak 60 orang.
Dari data tersebut diketahui Diabetes Melitus dengan tipe IDDM 25% sebanyak 75 orang,
NIDDM 35% sebanyak 105 orang, dan DM dengan gangren 30% sebanyak 90 orang, serta DM
gestasional sebanyak 30 orang (10 %). Dari penduduk yang menderita DM sangat sedikit sekali
penderita DM yang rutin memeriksakan kadar gula darahnya. Asuhan keperawatan ini
menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi : pengkajian status kesehatan
masyarakat, perumusan diagnosa keperawatan, dan perencanaan keperawatan. Pemberian asuhan
keperawatan melibatkan kader kesehatan, tokoh masyarakat dan pimpinan wilayah tersebut.

3.2 Pengkajian

Pengkajian menggunakan pendekatan community as partner meliputi : data inti dan data sub
sistem.

3.2.1 Data Inti KJomunitas Meliputi ;

A. Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
o Lokasi :
 Propinsi daerah tingkat 1 : Jawa Timur
 Kabupaten/ kotamadya : Pacitan
 Kecamatan : Sumber Asri
 Kelurahan : Margorukun
 RW : 05
 RT : 03
 Luas wilayah : 5.220 m2
 Batas wilayah/wilayah
 Utara : Jalan raya melati
  Selatan : RT 06 /RW 04
 Barat : RT 07
 Timur : RT 18/ RW 03
 Keadaan tanah menurut pemanfaatannya
 Pemukiman : 4550 m2
B. Data demografi

1. Jumlah penderita hipertensi : 250 orang

2. Jumlah penderita TB Paru : 65 orang
3. Jumlah penderita asma : 20 orang
4. Jumlah penderita DM : 300 orang

o Berdasarkan jenis kelamin

 Laki-laki : 120 orang (45 %)

 Perempuan : 180 orang (55 %)

o Berdasarkan kelompok penderita DM

 Anak-anak :-
 Remaja :-
 Dewasa : 150 orang (50 %)
 Lansia : 90 orang (30 %)
 Ibu hamil : 60 orang (20%)

o Berdasarkan agama

 Islam : 20 orang (80%)

 Kristen : 30 orang (10%)
 Hindu : 15 orang (5%)
 Budha : 15 orang (5%)
 Katolik :-
 o Berdasarakan suku bangsa
 Jawa : 210 orang (70%)
 Madura : 75 orang (25%)
 Sunda : 9 orang (3%)
 WNI keturunan : 6 orang (2%)
o Jumlah penderita DM gangren : 90 orang
o Suku bangsa

 Jawa : 210 orang (70%)

 Madura : 75 orang (25%)
 Sunda : 9 orang (3%)
 WNI keturunan : 6 orang (2%)

o Status perkawinan
 Kawin : 195 orang (65%)
 Tidak kawin : 60 orang (20%)
 Duda : 30 orang (10%)
 Janda : 15 orang (5%)
3.2.2 Data Sub Sistem
A. Data Lingkungan Fisik

a. Sumber air dan air minum

o Penyediaan Air bersih

 PAM : 180 orang (60%)
 Sumur : 120 orang (40%)
 Sungai :-
o Penyediaan air minum
 PAM : 150 orang (50%)
 Sumur : 90 orang (30%)
 Sungai :-
 Lain-lain/air mineral : 60 orang (20%)
 o Pengolahan air minum
 Masak : 300 orang (100%)
 Tidak dimasak :-
o Pengelolaan air minum
 Selalu dimasak : 300 orang (100%)
 Air mentah :-

b. Saluran pembuangan air/sampah

o Kebiasaan membuang sampah

 Diangkut petugas : 30%
 Dibuang sembarangan : 70%
o Pembuangan air limbah
 Got/parit : 100%
 Sungai :-
o Keadaan pembuangan air limbah
 Baik/lancer : 25%
 Kotor : 75%

c. Jamban

o Kepemilikan jamban
 Memiliki jamban : 80%
 Tidak memiliki jamban : 20%
o Macam jamban yang dimiliki
 Septitank : 75%
 Disungai : 25%
o Keadaan jamban
 Bersih : 45%
 Kotor : 55%
d. Keadaan rumah

o Tipe rumah
 Tipe A/permanen : 210 orang (70%)
 Tipe B/semipermanen : 75 orang (25%)
 Tipe C/tidak permanen : 15 orang (5%)
o Status rumah
 Milik rumah sendiri : 180 orang (60%)
 Kontrak : 120 orang (40%)
o Lantai rumah
 Tanah : 30 orang (10%)
 Papan : 90 orang (30%)
 Tegel/keramik : 180 orang (60%)
o Ventilasi
 Ada : 240 orang (80%)
 Tidak ada : 60 orang (20%)
o Luas kamar tidur
 Memenuhi syarat : 180 orang (60%)
 Tidak memenuhi syarat : 120 orang (40%)
o Penerangan rumah oleh matahari
 Baik : 120 orang (40%)
 Cukup : 30 orang (10%)

e. Halaman rumah

o Kepemilikan pekarangan
 Memiliki : 240 orang (80%)
 Tidak memiliki : 60 orang (20%)
o Pemanfaatan pekarangan
 Ya : 270 orang (90%)
 Tidak : 30 orang (10%)
B. Fasilitas Umum dan Kesehatan

a. Fasilitas umum
1. Sarana Kegiatan Kelompok

o Karang taruna : 1 kelompok

o Pengajian : 2 kelompok
o Ceramah agama : 1 kelompok
o PKK : 1 kali per bulan

2. Tempat perkumpulan umum

o Balai desa : ada (1 buah)

o Dukuh : ada (1 buah)
o RW : ada (1 buah)
o RT : ada (1 buah)
o Masjid/Mushola : ada (2 buah)

b. Fasilitas Kesehatan
1. Pemanfaatan fasilitas kesehatan

o Puskesmas : 150 orang (50%)

o Rumah Sakit : 50 orang (16,6%)
o Para Dokter Swasta : 25 orang (8,3%)
o Praktek Kesehatan Lain : 75 orang (25%)

2. Kebiasaan check up kesehatan

o Rutin tiap bulan : 90 orang (30%)

o Jarang : 210 orang (70%)
C. Ekonomi

a. Karekteristik Pekerjaan

o PNS/ABRI : 60 orang (20%)

o Pegawai swasta : 60 orang (20%)
o Wiraswasta : 30 orang (10%)
o Buruh tani/pabrik :150 orang (50%)

b. Penghasilan Rata-Rata Perbulan

o < dari UMR : 150 orang (50%)

o UMR – 1.000.000,00 : 90 orang (30%)
o > dari UMR : 60 orang (20%)

c. Pengeluaran Rata-Rata Perbulan

o < dari UMR : 165 orang (55%)

o UMR – 1.000.000,00 : 105 orang (35%)
o > dari UMR : 30 orang (10%)

d. Kepemilikan usaha

o Toko : 30 orang (10%)

o Warung makanan : 15 orang (5%)
o UKM : 9 orang (3%)
o Tidak punya : 246 orang (82%)

D. Keamanan dan Transportasi

a. Keamanan
1. Diet makan

o Kebiasaan makan makanan manis : 70% ( 210 org )

 o Kebiasaan makan makanan berlemak : 20% ( 60 org )
o Lain-lain : 10% ( 30 org )

2. Kepatuhan terhadap diet

o Patuh : 25% ( 75 org )

o Kadang-kadang : 30% ( 90 org )
o Tidak patuh : 45% ( 135 org )

3. Kebiasaan berolah raga

o Sering : 15% ( 45 org )

o Kadang-kadang : 40% ( 120 org )
o Tidak pernah : 45% ( 135 org )

4. Kebiasaan sehari-hari

o Memakai alas kaki

 Setiap saat : 60% ( 180 org )

 Saat di luar rumah : 30% ( 90 org )
 Jarang memakai : 10% ( 30 org )
5. Kebiasaan mencuci kaki sebelum tidur

o Sering : 10% ( 30 org )

o Kadang-kadang : 15% ( 40 org )
o Tidak pernah : 75% ( 225 org )

b. Transportasi
1. Fasilitas transportasi : Jalan Raya, Angkutan Umum, Ambulans
2. Alat transportasi yang dimiliki

o Sepeda : 90 orang (30%)

o Motor : 120 orang (40%)
o Mobil : 6 orang (2%)
 o Lain-lain/ becak : 84 orang (28%)

3. Penggunaan Sarana Transportasi Oleh Masyarakat

o Angkutan umum : 165 orang (55%)

o Kendaraan pribadi : 135 orang (45%)

E. Politik dan pemerintahan

a. Struktur organisasi : ada

o Terdapat kepala desa dan perangkatnya

o Ada organisasi karang taruna

b. Kelompok layanan kepada masyarakat (pkk, karang taruna, panti, posyandu)

c. Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan : ada yaitu puskesmas
d. Kebijakan pemerintah khusus untuk penyakit DM : belum ada
e. Peran serta partai dalam pelayanan kesehatan : belum ada

F. Sistem Komunikasi

a. Fasilitas komunikasi yang ada

o Radio : 225 orang (75 %)

o TV : 165 orang (55 %)
o Telepon/handphone : 120 orang (40 %)
o Majalah/koran : 135 orang (45%)

b. Fasilitas komunikasi yang menunjang untuk kelompok DM

o Poster tentang diet DM : ada

o Pamflet tentang penanganan DM : ada
o Leaflet tentang penanganan DM : ada
 c. Kegiatan yang menunjang kegiatan DM

o Penyuluhan oleh kader dari masyarakat dan oleh petugas kesehatan dari
Puskesmas : ada tapi jarang

G. Pendidikan

a. Distribusi pendudukan berdasarkan tingkat pendidikan formal

o SD : 135 orang (45%)

o SLTP : 90 orang (30%)
o SLTA : 60 orang (20%)
o Perguruan tinggi : 15 orang (5%)

H. Rekreasi
o Tempat wisata yang biasanya dikunjungi taman kota dan alun – alun.
o Ada program setahun sekali diadakan program wisata bersama kader
kesehatan RT 05 RW 03 Kelurahan Margo Rukun.
3.3 ANALISA DATA
No PENGELOMPOKKAN DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Ds : Pengetahuan yang Ketidakpatuhan terhadap

Dari hasil wawancara di dapat kurang diet Di RT 3 RW 5

tingkat pendidikan ada 50% warga kelurahan Margo Rukun
yang tidak patuh menjalankan diit

Do :

- data menyebutkan bahwa tingkat

pendidikan SD sebanyak 135 orang
(45%)

- penyuluhan kader dari masyarakat

dan petugas kesehatan dari
puskesmas jarang ada

- kebiasaan masyarakat makan

makanan yang manis sebanyak 210
orang (70%)
2. Ds:
Dari hasil wawancara didapat
ketidak patuhan masyarakat untuk
melaksanakan check up kesehatan
sebanyak 219 orang (70%)
Ketidakpatuhan
Faktor penghasilan masyarakat/penderita DM
yang rendah melaksanakan check up
kesehatan Di RT 3 RW 5
kelurahan Margo Ruk

Do:

- sebanyak 210 orang jarang check

up/bulan

- lulusan SD sebanyak 135 orang

- lulusan SLTP sebanyak 90 orang

- penghasilan < UMR sebanyak 150

orang

- penghasilan UMR-1.000.000
sebanyak 90 orang
 - penghasilan > UMR 60 orang Resiko peningkatan
penderita ganggren Di
3. Ds: Kurangnya RT 3 RW 5 kelurahan

Dari hasil wawancara didapat jumlah pengetahuan Margo Rukun

penderita DM 300 orang penderita DM

Do: tenytang
pencegahan
-jumlah penderita DM dengan
ganggren sebanyak 30% (90 orang) terjadinya luka
ganggren
- distribusi penderita DM
berdasarkan tingkat pendidikan
formal

SD :45% (135 orang)

SLTP :30% (90 orang)

SLTA :20% (60 orang)

Perguruan tinggi:5%(15 orang)

-sebanyak 210 orang (70%)

penderita DM tidak check up secara
rutin

- kebiasaan sehari hari penderita DM

yang setiap saat memakai alas kaki
sebanyak 45 orang (15%),saat
dilauar rumah 75 orang (25%) dan
jarang memakai 180 orang (60%)
3.4 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1) Ketidakpatuhan terhadap diit di RT 5 RW 3 kelurahan Margo Rukun berhubungan dengan
Pengetahuan yang kurang ditandai dengan :
Ds :
Dari hasil wawancara di dapat tingkat pendidikan ada 50% warga yang tidak patuh
menjalankan diet
Do :
- data menyebutkan bahwa tingkat pendidikan SD sebanyak 135 orang (45%)
- penyuluhan kader dari masyarakat dan petugas kesehatan dari puskesmas jarang ada
- kebiasaan masyarakat makan makanan yang manis sebanyak 210 orang (70%)

2) Ketidakpatuhan masyarakat/penderita DM melaksanakan check up kesehatan di RT 5 RW

3 kelurahan Margo Rukun berhubungan dengan faktor penghasilan yang rendah ditandai
dengan:
Ds:
Dari hasil wawancara didapat ketidak patuhan masyarakat untuk melaksanakan check up
kesehatan sebanyak 219 orang (70%)
Do:
- sebanyak 210 orang jarang check up/bulan
- lulusan SD sebanyak 135 orang
- lulusan SLTP sebanyak 90 orang
- penghasilan < UMR sebanyak 150 orang
- penghasilan UMR-1.000.000 sebanyak 90 orang
- penghasilan > UMR 60 orang

3) Resiko peningkatan penderita ganggren di RT 5 RW 3 kelurahan Margo Rukun

berhubungan dengan Kurangnya pengetahuan penderita DM tentang pencegahan
terjadinya luka ganggren di tandai dengan:
Ds:
 Dari hasil wawancara didapat jumlah penderita DM 300 orang

Do:
- Jumlah penderita DM dengan ganggren sebanyak 30% (90 orang)
- Distribusi penderita DM berdasarkan tingkat pendidikan formal
 SD : 45% (135 orang)
 SLTP : 30% (90 orang)
 SLTA : 20% (60 orang)
 Perguruan Tinggi :5%(15 orang)
- Sebanyak 210 orang (70%) penderita DM tidak check up secara rutin
- Kebiasaan sehari hari penderita DM yang setiap saat memakai alas kaki sebanyak 45
orang (15%),saat dilauar rumah 75 orang (25%) dan jarang memakai 180 orang (60%)

3.5 PRIORITAS MASALAH

Perubahan positif untuk Penelesaian untuk
Pentingnya
Diagnosa keperawatan penyelesaian di peningkatan kwalitas
penyelesaian masalah
komunitas hidup

1 : rendah 0 : tidak ada 0 : tidak ada

2 : sedang 1 : rendah 1 : rendah
3 : tinggi 2 : sedang 2 : sedang
3 : tinggi 3 : tinggi
 Penelesaian
Perubahan
Pentingnya untuk
positif untuk
Diagnosa keperawatan penyelesaian peningkatan Skor
penyelesaian
masalah kwalitas
di komunitas
hidup
1. Ketidakpatuhan terhadap diit di RT 5 3 3 3 9
RW 3 kelurahan Margo Rukun
berhubungan dengan Pengetahuan
yang kurang
2.
1. Ketidakpatuhan 3 2 1 6
masyarakat/penderita DM
melaksanakan check up kesehatan di
RT 5 RW 3 kelurahan Margo Rukun
berhubungan dengan faktor
penghasilan yang rendah

1. Resiko peningkatan penderita 3 2 2 7

ganggren di RT 5 RW 3 kelurahan
Margo Rukun berhubungan dengan
Kurangnya pengetahuan penderita
DM tenytang pencegahan terjadinya
luka ganggren
3.6 PERENCANAAN
Satuan Acara Penyuluhan (SAP)
 DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilyn E. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan

Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 3 alih bahasa I Made Kariasa. (1999). Jakarta : EGC.

Carpenito, Lynda Juall. (1997). Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi 6 alih bahasa
YasminAsih. Jakarta : EGC

Smeltzer, Suzanne C, Brenda G bare. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner
& Suddarth Edisi 8 Vol 2 alih bahasa H. Y. Kuncara, Andry Hartono, Monica Ester, Yasmin
asih. Jakarta : EGC.

Ikram, Ainal, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam : Diabetes Mellitus Pada Usia Lanjut jilid I Edisi
ketiga, Jakarta : FKUI, 1996.

Arjatmo Tjokronegoro. (2002). Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu.Cet 2. Jakarta : Balai

Penerbit FKUI

R, Fallen. Catatan Kuliah Keperawatan Komunitas. (2010). Yogyakarta: Nuha Medika

Sumber:http://www.ilmukeperawatan.com

http://lizanurviana.blog.com/2010/11/28/askep-komunitas-pada-diabetes-melitus/