ETIOLOGIA BACTERIANA Y SENSIBILIDAD ANTIBIOTICA EN NINOS CON
INFECCION URINARIA DE DOS CENTROS HOSPITALARIOS DE POPAYAN
BACTERIAL AGENTS AND ANTIBIOTIC SENSITIVITY IN CHILDREN WITH
URINARY INFECTION IN TWO HOSPITALS OF POPAYAN, COLOMBIA
Carolina Alvarez Czeczotta MD* , Laura F. Molano MD* , Jorge Cerén MD ** , Oscar Castro-Delga-
do MD **, Victoria Eugenia Solano Vivas MD ***, Mario Delgado-Noguera MD, PhD ****.
RESUMEN
Introduccién: La injeccién del Tracto Urinario (ITU) es una
patologia frecuente en la edad pedidtrica. El aislamiento
‘bacteriano y el manejo temprano con el medicamento apro-
piado son prioritarios para contribuir a la disminucién de
1a morbilidad y evitar el incremento de ta resistencia bacte-
riana. Objetivo: Identificar los agentes etioldgicos bacteria-
nos y su sensibilidad antibiotica en ninios(as) de 1 mes a5
avios de edad con ITU, en dos instituciones de segundo y ter
cer nivel dela ciudad de Popaytin, Materiales y métodos:
Sellews a cabo un estudio descriptivo de corte transversal en
nirios de I mes a 5 aios de edad que consultaron a los servi-
ccios de urgencias de dos centros hospitalarios de Popaydn,
con sospecha clinica y paractinica de infeccién urinaria, La
muestra calculada resultante fue de 123 nirios. Mediante un
instrumento validado se recolect6 variables demognificas,
antecedentes, signos y sintomas, resultados de uroandlisis,
urocultivo, antibiogrizma, tratamiento, clasificacién de ITU
_y estudios complementarios. Se determind la frecuencia y
‘proporciones de las variables sociodemognificas y clinicas,
de los agentes bacterianos y de la resistencia antibiotica.
‘Se analizé la informacion por medio del programa SPSS
versién 11.5, Resultados: Se incluyeron 129 ninos con diag
néstico de ITU com urocultivo positivo, tomados con sonda
vesical en 97.7% de los casos. 74.8% de los pacientes eran
de género femenino. Escherichia coli fue el germen que se
aisl6 con mas frecuencia (95.4%), luego Proteus Sp. (2.4%),
Klebsiella pneumoniae (1.6%).
Rexiden
correspondencia:Vicioria
Popaydn, Colombia. Correo electrinico: vickysoll 3@yahoo com
ABSTRACT
Introduction: Urinary Tract Infection (UTD) is a common
condition in children. Isolation of bacteria and early mana-
gement is a priority in order to contribute to the reduction
of morbidity and avoid bacterial resistance. Objectives: To
sdentify bacterial etiologic agents and antibiotic sensitivity
in children (1 month to 5 years of age) with UTLin two hos:
pitals of Popaydn, Colombia, Materials and methods: We
‘conducted a cross-sectional study in children aged 1 month
to 5 years of age who consulted the emergency services 0)
‘two hospitals with clinical suspicion of UTI. The sample was
123 children. Using an instrument collected demographic.
variables, signs and symptoms, results of urinalysis, urine
culture, sensitivity testing, treatment, and UTI classifica
tion. We determined the frequency and proportions of socio
demographic and clinical variables, bacterial agents ana
‘antibiotic resistance. Data was analyzed using SPSS 11.5
program. Results: We included 129 children diagnosed with
UIT with positive urine culture, bladder catheter taken with
97.7% of cases. 74.8% of patients were female. Escherichia
coli was the seed that was isolated more frequently (95.4%),
then Sp Proteus (2.4%), and Klebsiella pneumoniae (1.6%).
The antibiotics to which the bacteria showed adequate
sensitivily’ were: ceflriaxone, amikacin, gentamicin, ci
profloxacin, nitrofurantoin, cefuroxime and cephalexin,
Showed low sensitivity: ampicillin and trimethoprim sulfa.
Conclusions: Escherichia coli was the bacteria that cause
of UT in our study population, For initial empiric treatmen
0 de Pediaua, Facultad Ciencias dela Salud. Universidad del Cauca
'=* Médico Genera, Facultad Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca
‘Médico Pediatra, Profesor departamento de Pediatria, Universidad Del Cauca
+ Médico Pediatr, Profesor ticular, departamento de Pediatia, Universidad del Cauca,
rnia Solano, Departamento de Pediaua, Hospital Universtaio San José, Carrera 6 N* 10N-142,
16
Reva Fautad Ceci dela Salus. Univers del Cases
Vol 14 No.2 Junio 20%los antibisticos a fos cuales las gérmenes presentaron
‘mayor sensbiidad fueron: ceftrasona, amtkacina, gem
tamicing, ciprofloxacina, nttrofurantoina, cefuroxima
coflexina. Mostraron baja sensbildad ampicilina y el
trimetoprin sulfa. Conclusiones: Escherichia col fue a
bacteria que més produjo infeccion wrinaria en ta pobla-
cin estudiada. Patel iratamiento empirico inicial de los
pacientes hospitalizadas, ls medicamentos parenterales
recomendados serian las ceflosporinas de lercera gene-
rucion (ceftriaxona) ¥ los aminogliisidas (amikacina,
-gentamicina). Para el manefo ambulatorio, ls antbtticos
torales que mostraron mayor sensibilidad fueron dicido nal-
sico, cefuraxtine ycefexina
Palabras clave: infoccim del racto urinario, sensbilidad,
resistencia.
INTRODUCCION
{La infecei6n del tracto urinario es una patologa fecuente en
nis yes la segunda causa de infeccin bactertanaen la edad
pedistrica. £1 84% de las fas y 1.7% de ls nisos tienen al
‘menos un episodio de Infeccdn de vias rinaris en fos prime-
+035 afios de via (13).
‘Un tratamiento inadecuado 0 tardio, puede produciesecuelas
largo plazo como ciatrcesrenales, alteraciones en la fur
‘in glomerular, hipertension arterial yen los casos mis seve
10s insuficiencia renal ernica (4),
‘Uno de os grandes problemas actale nivel mundi, es cl
aumento de la resistencia acteriana, que hace que los trata
tmientos empircs niciaes wiizados no sean los adecuados.
sta resistencia bacterin hace que anibisticos de uso hab
‘ual como Ia ampiiina, amoxiina trimetoprim sulfa y ce
falosporinas de primera generac no esten sien efectos
(6.1) Estudios Hevados a cabo en Colombia en ls ciudades,
de Bogoti, Cay Mdelin bo reafieman (12,1415)
Estos hechos han generado la necesiad de conocer el com
pprtamiento local de la infeccin del tracto urinario en ka po-
blac petri, ai como la entificacidn de los principales,
agentes etiologcns y el patnn de sensibilidad alos anibidt-
0s mis ulizados,
Lobetivo del presente trabajo fue determinar las earacterist+-
as etiologiabacterianay sensbilidad antibiotic en infecciin
‘urinavia en nisios de 1 mesa 5afios de edad.
MATERIALES Y METODOS:
Sellew cabo un estudio descriptivo en nis y nists del mes
415 alos de edad que acudieron a los servicios de urgencias
of hospitalized patients would recommend parenteral drug
third generation cephalosporins (ceftriaxone) and amino-
sfrcosides (amikacin, gentamicin) For oulpatient manage-
‘ent, oral antibiotics showed greater sensuivity were nali-
dixic acid, cefuroxime and cephalexin.
Keywords: urinary tract infection, sensitivity, resistance.
det Hospital Universitario San José (HUS) y Hospital Susana
Lopez de Valencia (HSL) de Popayn entre octubre de 2011 y
ail 2013, con sospec clinica yparaclinica de Infecc de
vias urinaras, que fue confirma por uroculvo.
lL tamatio muestral fue calcula enel programa Ept Info, ver
sin 6 con una probabilidad de 10% en cuanto ala diferencia
de riesgos entre la posibilidad de presentar ITU segin el gé-
nero de a poblacion, Con el anterior dato, un poder de 80% y
‘un nivel alfa de 0.05, se obavo el tamaso muestal resultante
que fue de 125 nis.
La Infecin urinaria se sospech en nis febriles sin foe
parente ofebriles con sintomatologaurinara, y uroandlsis
sugestvo: eoencituria (mas de 10 leuoeitos por cumpo),ntr
os, estearastlencoitari y Gram de orina positives a toma,
del urocultivo (UC) se lew a eabo por puncin suprapibica,
sondavesialo chorro medio miccional se descartaronaque-
las muestras obtenidas por bolsa recolectora Se denis UC
‘ositivo por la ténica de puncién suprapabica al crecimiento
4e cualquier nimero de colonas de un solo tipo de germen,
‘mayor de 50,000 UEC/ ml, si fue por sonda vescal y mayor