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DEL EJE
HIPOTÁLAMO - HIPÓFISIS
GÓNADAS
Estimula
desarrollo
del folículo
NIVELES HORMONALES
FASES
• METODOLOGÍA:
– Radioinmunoensayo (RIA)
– Inmunoensayo enzimático (EIA)
– Quimioluminiscencia (CLIA)
– Inmunofluorescencia (FIA)
• PROCEDIMIENTO:
- Medición única o integrada
- Importante conocer antecedentes con fármacos
- Mujeres: relacionar con el ciclo menstrual
• UTILIDAD CLÍNICA:
– Estudio de Patologías Endocrinas del Eje Hipotálamo-
Hipófisis-Gónadas.
• OBJETIVO:
– Valorar la secreción hipofisiaria de gonadotropinas y
establecer orígenes de insuficiencia.
– Útil en el diagnóstico de insuficiencia gonadal prematura
• PROCEDIMIENTO:
- Individuo en reposo (evitar estrés)
- Administrar GnRH por vía endovenosa
- Medición de LH y FSH (0´, 15´, 30´,45´,60´, 90´)
• OBJETIVO:
– Valorar la secreción de las Gónadas (ovario, testículo)
• METODOS:
– Radioinmunoensayo (RIA)
– Inmunoensayo enzimático (EIA)
– Quimioluminiscencia (CLIA)
– Inmunofluorescencia (FIA)
• GENERALIDADES:
– Andrógeno más activo
– Hormona libre : biológicamente activa
– Producida en células de Leydig
– Secreción regulada por LH
– Desarrollo de caracteres sexuales secundarios
• PROCEDIMIENTO:
– Medición basal
– Muestra única o integrada
– Relacionar con la edad
– Medición total o libre
• INTERPRETACION:
– VALORES DISMINUIDOS:
• Hipogonadismo
• Enfermedad Hipofisiaria o Hipotalámica
– VALORES AUMENTADOS:
• Niños: Pubertad Precoz
• UTILIDAD CLÍNICA:
– Diagnóstico de Pubertad Precoz
– Diagnóstico diferencial de amenorrea
– Seguimiento de inducción de ovulación.
• INTERPRETACION:
– VALORES DISMINUIDOS:
• Falla gonadal primaria, Hipopituitarismo, Menopausia
– VALORES AUMENTADOS:
• Tumores secretores de E2 (ovario, suprarrenales)
• PROGESTERONA (PRG):
– Hormona del embarazo:
• Prepara al endometrio para la gestación
• Mantiene el miometrio durante el
embarazo
– Utilidad Clínica:
• Detecta la ovulación y evalúa la función
del cuerpo lúteo
• ANDROGENOS:
– Testosterona, Androstenodiona, Dehidroepiandrosterona (DHEA),
Sulfato de Dehidroepiandrosterona (DHEA¨S)
VALORES AUMENTADOS:
• Ovario poliquístico,
• Hiperplasia suprarrenal congénita,
• Tumores ováricos productores de andrógenos,
• Hirsutismo y/o virilización.
• Acné.
PATOLOGÍAS CLÍNICAS:
INFERTILIDAD FEMENINA
• NIVELES DE AFECCIÓN:
• TERCIARIA: HIPOTÁLAMO: AUSENCIA DE SECRECIÓN DE GnRH
• SECUNDARIA: AUSENCIA SECRECIÓN DE FSH y LH
• HIPERPROLACTINEMIA
• PRIMARIA: AFECCIONES QUE PRODUCEN BAJOS NIVELES DE ESTRADIOL CON FSH
AUMENTADO
• TUMORES , QUISTES E INFECCIONES OVARICAS
• AFECCIONES UTERINAS O TUBARIAS:
• LEIOMIOMAS
• INFECCIONES
• ENDOMETRIOSIS
• ANORMALIDADES DE LAS TROMPAS
• LABORATORIO:
* PROLACTINA * ESTRADIOL
* GnRH * TESTOTERONA
* FSH * PROGESTERONA
* LH
TIPOS:
– 1. DEPENDIENTE DE GONADOTROPINA (VERDADERA)
• HEMARTROMA HIPOTALAMICO: TEJIDO PRODUCTOR DE GnRH
SIN CONTROL REGULATORIO.
• LABORATORIO: LH y FSH
(DIFERENCIA TIPO DE AFECCIÓN)
• TIPOS:
– PRETESTICULAR:
CAUSAS LESIONES HIPOTALÁMICAS O HIPOFISIARIAS
» LESIONES QUE PRODUCEN DISMINUICION DE LH Y FSH
» OTRAS: HIPOTIROIDISMO: DISMINUYE Nº ESPERMATOZOIDES
SINDROME DE CUSHING: DISMINUYE TESTOSTERONA
DESNUTRICIÓN: CIRROSIS HEPÁTICA: DISMINUYE FSH, LH,
TESTOSTERONA
• LABORATORIO:
• ESPERMATOGRAMA
• FSH
• LH
• ANTICUERPOS CONTRA ESPERMATOZOIDES
PATOLOGÍAS CLÍNICAS:
HIPERANDROGENIAS
– SECUNDARIAS:
» ADENOMA HIPOFISARIO
» HIPERSECRECIÓN DA ACTH, PROLACTINA y GH QUE AUMENTAN
LOS NIVELES DE ANDRÓGENOS
– HIRSUTISMO IDIOPÁTICO:
» ANDRÓGENOS NORMALES
» AUMENTA SENSIBILIDAD DEL FOL. CAPILAR A LOS ANDRÓGENOS
HIPERANDROGENIAS
• LABORATORIO:
TIPOS:
• PRIMARIA: CROMOSÓMICAS (S. DE TURNER)
ESTRUCTURALES (AGENESIA MÜLLERIANA)
• SECUNDARIA:
– CAUSAS:
» HIPERPROLACTINEMIA
» PÉRDIDA DE PESO
» EJERCICIOS INTENSOS
» TENSIÓN
» FÁRMACOS
• LABORATORIO:
• FSH: DIFERENCIA CAUSAS O HIPOFISIARIAS O HIPOFISIARIAS
– AUMENTADO EN A. PRIMARIA
• LH: AUMENTADO EN ENF. POLIQUÍSTICA DE OVARIO
• TESTOSTERONA: AUMENTADA
• GnRH
• PROLACTINA