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 J

 


     
1.1.- Cáncer de mama.
 

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  ×
 
2.1.- Relación Médico - Paciente.
2.2.- Relación Psicólogo - Paciente.
   



3.1.- Reacciones Psicológicas.
3.2.- Inestabilidad en la vida.
3.3.- Controversia respecto al conocimiento del
diagnóstico.
       
 
4.1.- Factores personales.
4.2.- Apoyo social.
4.3.- Afrontamiento.
4.4.- Terapia de grupo.
4.5.- Apoyo religioso.
è      
 
5.1.- Factores que afectan al Sistema Inmune.
5.2.- No apego al tratamiento.
  
 !"J"
" #
 

El presente trabajo expone una de las enfermedades
crónicas que se da con mayor frecuencia en las
mujeres, es conocida como ³cáncer de mama´ o
³cáncer de seno´.
En este ensayo se mostrará la serie de repercusiones
que trae consigo el diagnóstico de cáncer de mama,
entre ellas están: inestabilidad en la vida, cambios en
las emociones y sentimientos, una ruptura en la
imagen corporal, entre otras. De esta manera
demostramos como cambia drásticamente la vida de la
persona.
Así mismo, se abordará la controversia de
proporcionar el diagnóstico o retener la información a
los pacientes y familiares acerca de su enfermedad
debido al impacto provocado y con ello a la
vulnerabilidad a la que se expone el enfermo de
cáncer de mama, dando énfasis a la importancia de la
relación profesionista - paciente para una mejor
calidad en la asistencia médica.
1.- ¿QUÉ ES EL CÁNCER?.
Para empezar, abordaremos el cáncer como
crecimiento tisular producido por la proliferación de
células anormales con capacidad de invasión y
destrucción a otros tejidos.
Así es, el cuerpo está compuesto por varios tipos de
células las cuales normalmente se dividen en una
forma ordenada para producir más células sólo cuando
son necesarias; el cáncer es un grupo de
enfermedades (más de 100 tipos) que ocurre cuando
las células se vuelven anormales y se dividen sin
control ni orden. Puede originarse a partir de cualquier
tipo de célula en cualquier tejido corporal y en
consecuencia duplicarse dando lugar a una población
de células hijas que se producen sin control y de forma
desenfrenada.
1.1.- CÁNCER DE MAMA.
En todas las formas de cáncer, las células del cuerpo
cambian y crecen sin control. La mayoría de las
células cancerosas forman una protuberancia o masa
llamada tumor. Las células del tumor pueden
desprenderse y viajar a otras partes del cuerpo donde
pueden seguir creciendo. Este proceso de propagación
recibe el nombre de metástasis.
Cuando el cáncer se propaga, sigue manteniendo el
nombre de la parte donde se originó. Por ejemplo, si el
cáncer del seno (mama) se propaga a los pulmones,
sigue siendo cáncer de seno, no cáncer de pulmón.
Desafortunadamente el cáncer de seno es una de los
fantasmas más reales que enfrenta la mujer ya que
existen ciertos riesgos comprobados que predisponen
a algunas a desarrollar la enfermedad.
El cáncer de mama es la consecuencia de la aparición
de un grupo de células mamarias incontroladas que se
dedican a utilizar toda la energía que les llega en
reproducirse, el proceso pasa inicialmente por una
fase de crecimiento local en donde las células
alteradas se desarrollan alocadamente. ¿Cuánto
tiempo pasa desde que aparece la primera célula
cancerosa hasta que se forma una población celular?
Esta respuesta no se conoce bien y no sucede lo
mismo con todos los cánceres de mama, pero, en
general, se estima que pueden pasar de 2 a 3 años
hasta que se haga el fenómeno de la metastatización;
ese es el tiempo en el que un diagnóstico correcto
logrará la curación con un tratamiento adecuado.
2.- RELACIÓN PROFESIONISTA - PACIENTE.
Debido a que la paciente tiene la necesidad de acudir
constantemente a las visitas con el médico, es
necesario una buena relación entre la paciente y su
médico, con esto se logrará gran parte del éxito del
tratamiento.
Así mismo, algunos pacientes buscan ayuda de otros
profesionales como es el psicólogo, éste colabora a la
paciente proporcionando una mejor calidad de vida, al
igual que otros beneficios a través de la terapia e
incluso podría colaborar en equipo con el médico para
compartir información necesaria mejorando la calidad
de la asistencia profesional.
Cabe mencionar que es baja la cantidad de pacientes
que acuden al psicólogo a causa del cáncer de mama,
siendo aún menos común establecer una relación
psicólogo - médico. Por consiguiente se trata
solamente la relación paciente - médico y paciente -
psicólogo, no sin antes dejar establecido que la
relación médico - psicólogo ayudaría a la reducción de
la ansiedad y la preocupación del paciente durante el
tratamiento permitiendo una mejor calidad de vida.
2.1.- RELACIÓN MÉDICO - PACIENTE.
Por relación médico - paciente se entiende aquella
interacción que se establece entre el médico y la
enferma con el fin de devolver a ésta la salud, aliviar
su padecimiento y prevenir la enfermedad (bibliografía
# 8).
De aquí resulta adecuado para establecer esta
relación es a través de una buena comunicación verbal
como no verbal, apoyándose en la empatía para sentir
la necesidad que la paciente demanda.
Si bien parte de está necesidad puede ser cubierta
ofreciendo confianza, ayuda desinteresada y actitudes
motivacionales, trascendiendo de un bien individual a
un bien social.
La confianza a la paciente le permite expresar sus
dudas, sentimientos y expectativas acerca del cáncer
de mama; por su parte, el médico debe corresponder
de manera análoga aclarando sus dudas, dando
explicaciones y preparando a la paciente para asimilar
la información.
Entre las características personales del médico se
destacan, el ser visto como cálidos, atentos, amigables
e interesados en el bienestar de la enferma, así
también la comunicación no verbal está implicada, el
contacto ocular, la sonrisa, la adopción de posturas
abiertas, entre otras. estos factores influyen en que el
paciente mantenga la relación terapéutica (bibliog. # 4)
El tipo de relación más adecuada en las enfermedades
crónicas es donde ambos participan activamente, aquí
paciente - médico cooperan en conjunto para el
tratamiento, dejando atrás el papel pasivo del paciente,
permitiendo sugerir, decidir e incluso tomar iniciativa,
en pro de su bienestar.
2.2.- RELACIÓN PSICÓLOGO - PACIENTE.
Existe un campo de la psicología que trata a pacientes
con cáncer, es llamado Psicoonología. Holland (1989)
definió la Psicoonología como el campo de estudio e
intervención en los trastornos psicosociales asociados
al diagnóstico y tratamiento del cáncer en el paciente,
sus familiares y en el servicio sanitario, así como sobre
los factores del comportamiento que afectan el riesgo
de desarrollo de la enfermedad y supervivencia a la
misma (Simón Miguel, 1999, p. 505).
Lo anterior nos señala que los psicólogos enfocados al
cáncer poseen gran dominio de esta enfermedad y una
mejor preparación para la intervención psicológica. Los
objetivos de esta ultima es luchar contra la enfermedad
y mejorar la calidad de vida.
En términos generales, cuando el psicólogo tiene
conocimiento de la naturaleza del cáncer, las
connotaciones sociales que trae y los trastornos que
puede generar; entonces estará habilitando para
comprender a la paciente en el transcurso, orientarla
en las opciones de tratamiento, ayudarla a retirar los
medios ante la toma de decisiones y realizar
intervenciones terapéuticas más específicas y activas.
Aquí es importante el cambio en el papel del psicólogo
debido a que forma parte de un equipo con otros
profesionales para tratar a las pacientes, entonces se
reemplaza la actitud de proteger la confidencialidad
por una actitud de colaboración con médicos y
familiares, siempre, con el consentimiento del
paciente.
para que el psicólogo pueda intervenir de manera
positiva es necesario establecer la empatía, la cual
juega un papel importante en la relación paciente -
psicólogo.
Otra de las características que deberá desempeñar el
psicólogo para tener una buena relación con su
paciente son:
c Escuchar los sentimientos de la paciente con
respeto.
c Transmitir un mensaje tranquilizador.
c Estar consciente de sus deseos.
c generar sentimientos de confianza.
c Brindar esperanzas.
c Dar apoyo.
c Estimulación de autoconfianza.
Si es así, el establecimiento de la relación paciente -
psicólogo permitirá al psicólogo desempeñar un buen
trabajo al mismo tiempo que aporta enormes
beneficios a la paciente, tales como:
c Recobrar la confianza.
c Reafirmar la actitud positiva.
c Aumentar su capacidad funcional.
c Ayudarla en el trauma.
c Aumentar su autoestima.
 c Desarrollar un sentido de control sobre la
experiencia.
c Sugerir métodos de trabajo a la familia de la
paciente.
c Ayudarla a sobrellevar el dolor.
En general, el papel del psicólogo es ayudar a la mujer
que padece cáncer de mama a desarrollar un plan de
supervivencia y mejorar la calidad de vida.
3.- IMPACTO DEL DIAGNÓSTICO.
El momento de mayor estres, es el impacto inicial, en
el periodo transcurrido entre el hallazgo clínico y el
diagnóstico, es decir, es importantisimo recalcar el
impacto que ocasiona el diagnóstico del cáncer de
mama, pero estas reacciones son secundarias ( hasta
cierto punto), al acontecimiento de padecer una
enfermedad catalogada como potencialmente fatal, y a
eso le sumamos el temor de los tratamientos
conocidamente agresivos y mutilantes.
así deberá valorar la percepción de la persona así
como sus reacciones psicológicas dado que la
respuesta de las personas al saber que tienen cáncer,
puede determinar parcialmente tanto su tiempo de
supervivencia como su calidad; y para respaldar lo
anterior, se ha comunicado que la fuerza de la persona
para afrontar y enfrentar ( fuerza del yo) al cáncer, está
relacionada positivamente con las respuestas de
anticuerpos ( McClelland y Cols, 1980).
El impacto emocional no sólo depende del pronóstico
del médico sino que se basa en las creencias previas
que tenga la paciente respecto al cáncer de mama,
estas creencias provocan sentimientos de culpabilidad
en la mujer.
Para algunas mujeres, el impacto psicológico
provocado por el diagnóstico de cáncer de mama,
puede ser mayor debido a trastornos psicológicos
como el miedo, la depresión, ansiedad y hostilidad.
Así mismo existen variables individuales que influyen
en la duración de dicho impacto, tales como: edad,
importancia en la apariencia física y las creencias
sobre los tratamientos.
3.1.- REACCIONES PSICOLÓGICAS.
La enfermedad crónica hace impacto en la percepción
que la persona tiene de su cuerpo, su autoestíma, sus
sentimientos y dominio personal. Así pues, padece
sentimientos de culpabilidad, en especial si familiares
suyos han fallecido a causa del cáncer de mama o por
alterar la vida de sus familiares, debido a los cargos
económicos que generan, entre otros.
También puede llevar un incremento de la ansiedad,
desesperación y sometimiento al sufrimiento debido a
las creencias amenazantes del cáncer de mama.
Entre las reacciones que se presentan frente al
diagnóstico de cáncer de mama son: negación,
perdición, abatimiento y confusión.
Cuando las pacientes carecen de información de
cáncer de mama y reciben el diagnóstico, presentan
momentos de incertidumbre al no saber que pasará en
el futuro. Esta reacción va paralela con la pérdida de
control debido a loa incapacidad para actuar.
3.2 .- INESTABILIDAD EN LA VIDA.
La enfermedad crónica afecta la capacidad de las
personas para realizar sus actividades cotidianas; en
el cáncer de mama, dada su naturaleza, progresión,
tratamiento, provoca diversas modificaciones en la
vida de las pacientes, que consiste en un cambio
drástico de sus vidas, adaptarse a la enfermedad,
aprender estilos de afrontamiento, entre otros.
Esta inestabilidad causa dolor, el tener que afrontar de
lleno las implicaciones del hecho de que las realidades
establecidas de la propia vida diaria se vuelvan
repentinamente inestables (Robert Shuman, 1999, p.
27).
Su vida está en completa desesperación es lo que
produce, el cambio en el estatus, en los planes a
futuro, las consecuencias sociales, su impacto en el
matrimonio, familia e hijos. Sin embargo nada se
compara con la percepción que hacen los demás hacia
la paciente, son vistas como incapacitadas, trayendo
problemas psicológicos y sociales que repercuten en el
bienestar de la paciente.
Otro de los impactos más destacados durante el
diagnóstico es el momento de elegir un tratamiento,
generando problemas con el esposo, la familia,
cambios físicos en la paciente, cargas económicas y
dificultades laborales, todos ellos intervienen justo ante
la toma de decisión creando un impacto psicológico
mayor.
Por otra parte, todas las personas allegadas brindan
expectativas acerca de la enfermedad, de las
instituciones médicas, de los posibles tratamientos,
generando mayor ansiedad en la paciente.
En general, la persona que recibe en diagnóstico de
cáncer de mama, tiene que enfrentarse a una nueva
vida, adaptarse a la enfermedad tratando de tener una
mejor calidad de vida.
Si bien, no es fácil, se puede hacer control del impacto
a través de:
c Atacar directamente alguna de las cosas que lo
producen: imagen mítica del cáncer,
estigmatización producida por la enfermedad, etc.
c Aplicando estrategias psicológicas que ayuden a
evitar el dolor, nauseas, etc.
c Proporcionar al paciente el mayor grado de
información, responsabilidad, control y autonomía
(Bayes y Toro, 2000).
3.3.- CONTROVERSIA RESPECTO AL
CONOCIMIENTO DEL DIAGNÓSTICO.
En la actualidad existe gran controversia acerca de dar
la información del diagnóstico de cáncer al paciente,
esto debido al desencadenamiento de pros y contras.
Existen muchos países en donde el diagnóstico, como
en E.E. U.U., en donde dio lugar a la promulgación de
la ley del derecho a la información en 1997 según la
cual se convertía en obligatoria la información al
paciente de cáncer de su diagnóstico y de los posibles
tratamientos alternativos, para que los propios
enfermos pudieran elegir (Simón Miguel, 1999, p. 512).
Por el contrario, existen países en donde un gran
número de los enfermos no tiene conocimiento de la
enfermedad ni de los tratamientos, o bien, saben que
tienen una enfermedad pero no saben cual es.
Estudios han descubiertos que los pacientes se
sienten más decaídos tras haber recibido el
diagnóstico, teniendo más preocupaciones, mayor
ansiedad, miedo, incertidumbre; afectando la salud de
la paciente, dando motivo a muchos médicos a no
decir el diagnostico de cáncer.
Se puede decir que las reacciones de los pacientes
son debidas a las creencias y expectativas que tiene
acerca de la enfermedad del cáncer de mama y las
ideas de la sociedad puesto que ejerce una gran
presión a la paciente así mismo a la falta de
información de la misma.
Para esto, especialistas recomiendan conocer a la
paciente y en base a eso saber cómo dar e
diagnóstico, en que momento, con que personas, así
mismo prepararla para que pueda recibir dicha
información y pueda tener un control del impacto.
Estos especialistas se apoyan en que los pacientes
tienen una mejor adaptación a la enfermedad, hay
mayor colaboración, están interesados en conocer los
procedimientos, tratamientos y sus efectos colaterales.
La actitud se queda a la opinión de cada profesionista
dejando muchas respuestas en el aire.
4.- FACTORES QUE AYUDAN A SOBRELLEVAR LA
ENFERMEDAD.
La percepción que la mujer tenga del cáncer de mama
y, por lo tanto, la respuesta que ella tenga, es
determinante pero no fija, y puede ir modificándose la
forma en el que se afronte. Existe una serie de
factores que ayudan a salir de la enfermedad como lo
son:
4.1.- FACTORES PERSONALES.
Podemos afirmar que las características individuales
desempeñan una función indudable en la
determinación tanto de como se percibe la enfermedad
así como también de la manera en la que se enfrente a
esta situación, ya que, por ejemplo, el simple hecho de
lograr que el paciente participe activamente en si
proceso de adaptación y que quiera salir adelante, que
tenga una actitud pasiva, que sea alegre, que tenga
ganas de vivir y de hacer muchas cosas, en fin, de
sobrepasar la enfermedad ya sea por su familia o por
ella misma. Esta actitud tiende a producir resultados
espectaculares en todas sus actividades cotidianas e
incluso en la propagación de la supervivencia, según
experiencias obtenidas con enfermos del cáncer.
4.2.- APOYO SOCIAL.
Puesto que una enfermedad no solo perturba el
desarrollo de las acciones del sujeto y se deterioran,
sino también, las representaciones del cuerpo y de sí
mismo; todo enfermo necesita ³ser apoyado´,
reafirmado y reasegurado, en este caso es evidente
que las pacientes con cáncer de mama no son una
exepción, ya que desafortunadamente, ellas
experimentarán un dolor muy fuerte no sólo durante el
tratamiento y post tratamiento, sino también durante el
diagnóstico.
Es muy importante que las pacientes que tengan esta
enfermedad, estén acompañadas cuando el médico
les de la noticia, ya que pondrán al paciente en un
estado muy vulnerable y necesitará apoyo. Los
estragos que hace la enfermedad en el cuerpo influyen
en cómo los demás ejercen su influencia sobre la
enferma y sobre todo el cómo la perciben. Así el
ámbito social es extremadamente significativo y no
sólo la asistencia médica brinda apoyo, el apoyo
social, que es ayudar al paciente a seguir adelante no
tanto profesionalmente, le permite a la paciente a que
se desprenda de su rol de enfermo ante sí mismo y
ante los demás. Con esto se certifica que: ³a mayor
apoyo social, menor probabilidad de desarrollar y
agravar la enfermedad´
4.3.- EL AFRONTAMIENTO.
El afrontamiento o coping, es el conjunto de todos los
esfuerzos que la paciente con cáncer de mama, va a
desarrollar (bibliog. # 2), para hacer frente a todas las
demandas abrumadoras o desbordantes que le traiga
el cáncer en sí. Si estos esfuerzos resultan efectivos
en la resolución de esta situación va a proporcionar
alivio, recompensa, tranquilidad y hasta equilibrio así
disminuirá el estres que la enfermedad le provoca y se
sentirá mucho mejor. Para llegar a lo anterior el
paciente debe evaluar la situación enfrentándose a su
dolor tanto físico como psicológico.
Mechanic se refiere al afrontamiento de la enfermedad
adjudicandole 3 funciones (bibliog. # 2) -- Hacer frente
a las demandas del entorno.
-- Crear el grado de motivación para hacer frente a las
demandas.
-- Mantener un estado de equilibrio psicológico para
dirigir la energía y los resultados hacia las demandas
externas.
Existen diversas formas en que una paciente pueda
afrontar el cáncer (Bayes y Toro, 2000)entre ellas,
está:
 c Buscar información. (como una manera de
combatir la incertidumbre).
c Atribución. (disminuir la incertidumbre, aumentar
la sensación de control y atribuir los efectos
negativos a causas concretas, no a personas).
c Afrontamiento activo. (el sujeto supone una
postura en la cual busca encontrar soluciones a
los problemas planteados).
4.4.- TERAPIA DE GRUPO.
Aunque desafortunadamente la terapia de grupo es
utilizada por una minoría de la población, son amplios
los beneficios en la reducción del malestar psicológico
que causa el cáncer de mama. En estas terapias se
hacen platicas entre enfermos de cáncer de mama, en
las cuales ellos comentan sus experiencias y así
ayuda a vivir con menor dolor las fases por las cuales
cada persona enferma tiene que vivir.
Los beneficios de la terapia de grupo son (Katz y
Bender, 1976):
c La oportunidad de interaccionar cara a cara entre
sus miembros.
c Enfatiza la participación personal (opiniones,
posibles soluciones).
c Su asistencia es totalmente voluntaria.
 c Permite la comparación y resolución de los
problemas en grupo.
c Ofrecen apoyo emocional.
Por lo tanto hay una gran afectividad involucrada con
la técnica a la hora de enfrentar su problemática
psicológica que se pudieran presentar.
4.5.- APOYO RELIGIOSO.
La dimensión religiosa o espiritual del hombre es
incuestionable y por eso debe ser considerada como
un aspecto importante ya que las creencias religiosas
le permiten, a la paciente, describir un sentido a su
vida, a la enfermedad y su posible desenlace con lo
que aumenta la tolerancia. Ahora una persona que
cree en un ser omnipotente, justo y misericordioso,
tiene muchisima más probabilidad de vivir, pues, como
dicen, ³la fe mueve montañas´.
5.- FACTORES EN CONTRA DEL TRATAMIENTO.
En todo tratamiento de toda enfermedad se dan los
beneficios pero a la ves los contras, que en muchas
ocasiones son ocasionadas por la misma persona
enferma y en otras muchas por su mismo organismo.
5.1.- FACTORES QUE AFECTAN AL SISTEMA
INMUNE.
El cáncer de mama esta íntimamente relacionado con
el sistema inmune, pues la enfermedad comienza
atacando a parte de este sistema. Existen varias
situaciones que se pueden considerar en contra del
tratamiento que son causados por el mismo
organismo, las cuales son:
c Estados crónicos de fatiga. ( pueden ser
ocasionados por la misma enfermedad o por los
medicamentos que injiere).
c Estres. (El saber que se encuentra en estado de
enfermedad crónica produce ansiedad,
preocupación y muy diversas formas de evadir por
las cuales se incrementa).
c Percepción de escaso apoyo social en el
ambiente. (poca presencia de la familia, médicos
muy fríos, comentarios que la deprimen, actitudes
desalentadoras de personas allegadas a ella).
c Personalidad Tipo C. (las personas que son muy
estoicas, que se callan todo lo que sienten, son
pasivas, no asertivas y que no expresan
sentimientos son las más propensas de que les de
cáncer).
c Malestar Psicológico. (cuando la persona tiene
ideas que no le ayudan a salir adelante,
depresión, ideas suicidas, el no sentirle sentido de
vivir, etc.).
5.2.- NO APEGO AL TRATAMIENTO.
El que una paciente no se apegue al tratamiento se le
puede decir que es un incumplimiento de las
recomendaciones médico - sanitarias. Un incorrecto
seguimiento de las indicaciones médicas o una falta de
cooperación, puede ocasionar que un proceso de
tratamiento contra el cáncer de mama no evolucione
tan favorablemente como sería de esperar.El
cumplimiento o incumplimiento del tratamiento pasa a
constituir un problema comunitario, pues en el bienen
incluidos diversos sectores sociales, por ejemplo,
económicos, culturales, etc.
El ser cumplidor no es solamente seguir una
medicación durante un periodo de tiempo prescrito,
sino también, una serie de conductas para avanzar la
cura y si no se cumplen será más difícil sobrellevar la
enfermedad; pues es incorporar el tratamiento en el
contexto de su vida diaria. Cuanto más cambios haya
que hacer para seguir las recomendaciones, más difícil
será conseguir que el paciente las cumpla.
Las razones principales para la falta de cumplimiento
del tratamientos son:
c Negación de la enfermedad: Constituye la falta de
conciencia de la enfermedad, es fácil entender
que no siga una prescripción quien no considere
que necesita ayuda de los demás.
c Rechazo del papel pasivo del paciente: Aveces
dicen motivos personales para no seguir unas
indicaciones.
c Tratamiento no consistente con la causa de la
enfermedad: No seguirá las indicaciones si no
 cree que está relacionado con el origen del
cáncer.
c Énfasis excesivo por parte del médico: la falta de
prudencia y sobrevaloración de los resultados
puede desanimar a la paciente.
Los pacientes pueden referir muchos y muy variados
motivos para no seguir las prescripciones médicas,
mencionaremos los más comunes:
c No es un problema grave.
c La medicación es demasiado cara.
c Tenía que tomar demasiadas pastillas.
c No tengo tiempo para las quimioterapias.
c Se me olvidó.
c la medicación me hace sentir mal.
c No entendí las instrucciones del médico y no me
atreví a pedirle aclaraciones.
  
De acuerdo con esta investigación podemos afirmar
que el cáncer como toda enfermedad crónica, implica
adaptarse a la enfermedad, esto debido a la naturaleza
de la misma, su progresión y los posibles tratamientos,
todo lo anterior provoca cambios en la paciente como:
físicos, emocionales y sociales provocando un impacto
inesperado en la paciente dando pie a reacciones de
incertidumbre, angustia, miedo y desesperación, entre
otras.
Tal impacto puede lograr amortiguarse con el
establecimiento de una positiva relación con el médico
creándole confianza y seguridad así como también
apoyo psicológico que colaborará fundando una mejor
calidad de vida.
Así también existen otros factores que influyen de
manera predominante en el bienestar de la paciente,
entre ellos destaca: la estabilidad emocional, buena
comunicación familiar, apoyo de amistades, de su
esposo e hijos ( si se tiene), en si, personas allegadas
a la paciente.
Por lo tanto la gravedad de la enfermedad está dada
por las creencias y expectativas de cada persona en
particular, así como en la ideología que forma la
sociedad a dicha enfermedad.
Así que abrimos un camino a la esperanza, a las
alternativas y cambio de la inadecuada información
que se recibe respecto al cáncer de mama.
 !"J"
*Bayes Ramón y Josep Toro; ³PSICOLOGÍA
ONCOLÓGICA´
Edit. Martínez Roca, Año 2000.
*Becona Iglesias Elisardo; ³PSICOLOGÍA DE LA
SALUD´
Edit. Plaza y Valdés, S. A. de C. V., Año 2000, Junio.
*Itaber Sandra; ³CÁNCER DE MAMA´
Edit. Paidos, Barcelona, Año 2000.
*Shuman Robert; ³VIVIR CON UNA ENFERMEAD
CRÓNICA´
Edit. Paidos, Iberica, S. A., Año 1999.
*Simón Miguel Angel; ³MANUAL DE PSICOLOGÍA DE
LA SALUD, Fundamentos Metodología y
Aplicaciones´, Edit. Biblioteca Nueva S. L., Madrid,
Año 1999.
1.-
http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/manual/a7.ht
m#anchor923591
2.- http://www.sepsiquiatria.org/manual/a7n2.htm
3.- http://www.saludpublica.com/ampl/11/016080.htm
4.-
http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/manual/a12n
4.htm#anchor888739
5.-
http://www.contusalud.com/website/folder/sepa_enferm
edades_ca_seno3htm
6.-
http://www.cop.es/colegiados/mu00024/psicosom.htm
7.-
http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num2/artic_9
.htm
8.-
http://www.sepsiquiatria.org/psepsiquiatria/manual/a3.h
tm#anchor849383
Entrevista a: Lic. María Esther Rea Barajas.
Entrevista a: Lic. Hugo Tirado.
ANEXOS
 
  
 $     
La lic. menciona que en la mujer el mayor impacto
psicológico que tiene el cáncer de mama, es la
conceptualización de sí misma, su autoestima y de las
relaciones que tiene en esos momentos (estable,
armonioso, desequilibrado, etc.) y el tratamiento que
se va a llevar. Puso mucho énfasis en la necesidad de
apoyo a nivel emocional, si no se tiene, batallará la
persona enferma para ajustarse a lo médico
(refiriendose a las prenscripciones médicas), ajustes
para utilizar protesis, implantes, etc.
Con respecto con la dificil desición de dar el
diagnóstico mencionó: ³Sí se le debe de decir, el
paciente tiene el derecho de sber lo que tiene, pues se
sabe que cuando tiene la información y cuando no,
comoquiera se da el proceso de depresión.´ A nivel de
investigación desconoce si se debe o no. Piensa que si
se tiene que someter a tratamientoy que es ovio que el
paciente se sospechará de lo que tiene. Solo en el
caso de gente mayor es cuando puede ser preferible el
no decirles, dependiendo del caso.
³Como en intervención en psicología se le debe dar al
paciente la información de su enfermedad y del
tratamiento, así también con l cáncer´
Menciona que los factores que afectan son:
- El apoyo familiar inestable.
-Un esposo que no aliente a salir adelante.
-Una mala comunicación.
³Todos caen en situaciones de crisis, pero lo manejan
mejor si se tiene una familia estable ³
En cuanto a la terapia de grupomenciona´Es la que
mása funcionado, en esta el profesional se establece
como moderador del grupo y aprenden de las fases
que han vividootros de su misma enfermedady que
aprenden a dspedirse (que es lo más duro en la fase
terminal)´
Menciona que en la clinica 25 es una de las pocas
partes donde se maneja la terapia de grupo y que
generalmente se maneja con apoyo multidisciplinario
(médicos, psicologos, trabajadores sociales,etc.) ³La
demanda es una de las dificultades, hay mucha
demanda y pocos profesionistas encargados´
 
  
 % 

Menciona que los tratamientos que se dan son más
médicos que psicológicos (radiaciones, alteraciones
quirurgicas, operaciones, etc.).
Las repercuciones del cáncer de mama son las
siguientes:
- Aoyo Social: ³Es todo lo que tiene que ver con otro.
Se suma un factor negativo a la resolución de
problemas si el paciente está solo. Las instituciones no
brindan apoyo psicológico´
-Duelos: ³Perdidas de algo´
Él, como psicológo, no le ve la relación del cáncer con
los tipos de personalidad. ³Hay mucha gente que
sobrevive del cáncer pues hacen a un lado el
diagnóstico´
Los tratamientos cosnoscitivos van muy ligados al
narcisismo de la persona enferma, son:
- Autoconcepto.
- Esquema corporal.
- Repercuciones emotivas y cognitivas.
En cuestion el impacto del cáncer de mama en los
pcientes, mencionó:
- Perdida: ³Cada enfermo genera espectativas de cada
enfermedad, todos tenemos una mala reacción ante el
cáncer. Cuando el diagnóstico es estábleido entra la
perdida, el duelo.Genera un schok inocial de rechazo´
³En los sujetos que no se le dan el diagnostico, creen
que se van a morir y aumenta la incidencia. Los
pacientes que no se mueren rápido, los médicos los
sentencian.El resultado va a modificar las conductas
del sujeto En ocaciones es mejor no decirle lo que
tiene. Para esto hay que hacer investigación del
paciente, pues no es darle el diagnóstico sono el cómo
vive con ello.´
-Adherencia al tratamiento ³Es esguir las instrucciones
pero es muy dificil, hay que convencer al enfermo de
que es de riesgo para que lo cumpla´
-terapia de grupo: ³Lo principal es el cambio de
mentalidad de la enfermedad. Aqui en México no se da
mucho, la pregunta des ¿cómo prepararse para una
radiación, para una quimioterapia, etc.? es muy dificil.´
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
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