UNIVERSIDAD DE SANTANDER.

UDES
PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
FUNDAMENTOS QUIRÚRGICOS ESPECIALIZADOS III
TRABAJO INDIVIDUAL

Realice la lectura de la guía teórica del sistema de conducción y de acuerdo con el pre saberes
adquiridos en la clase conteste las siguientes preguntas:

1. Diagrame a través de un gráfico los nódulos y a los diferentes haces del sistema de
conducción; determine la secuencia del impulso nervioso del sistema de conducción en
el corazón

El sistema de conducción
cardiaca, genera y transmite
impulsos que genera y
transmite la contracción del
musculo cardiaco.
Los nodos son los encargados
de iniciar los impulsos
cardiacos y las fibras son las
encargadas de distribuir los
impulsos al musculo cardiaco,
para que se contraigan
coordinadamente las
cámaras.
El sistema de conducción
inicia:

♥ Nodo Sinusal o Sinoatrial (SA): es considerado como el marcapasos natural del

corazón, inicia y coordina el copaz de la contracción de las cámaras cardiacas; posee
una frecuencia de 60 a 70 latidos por minuto, este nodo, transmite los impulsos a
ambas aurículas y al nodo Auriculoventricular.
♥ Se encuentra dentro del miocardio en la unión de la aurícula derecha y la vena cava
superior.

♥ Nodo Auriculoventricular o Atriventricular (AV): es estimulado por el nodo SA y

transmite los impulsos al fascículo AV.
♥ Se encuentra por debajo del endocardio, por encima de la válvula tricúspide, se
encuentra cerca del origen de la arteria interventricular posterior.
 ♥ Haz de His o Fascículo Atrioventricular (AV): se origina en las células del nodo AV y
transmite los impulsos a las paredes ventriculares.
♥ Baja a lo largo del septo interventricular y se divide en Rama derecha y Rama
izquierda que llegan hasta el vértice del corazón.
♥ Cada Rama termina como Fibras de Purkinje o Ramas de Purkinje, modificadas que
suben dentro de las paredes del miocardio ventricular.

Secuencia del impulso nervioso cardiaco.

- Comienzan en el nodo sinoauricular o sinoatrial (SA), localizado en la aurícula

derecha justo debajo del orificio de desembocadura de la vena cava superior.
- Se propaga a través de ambas aurículas a través de las uniones en hendidura de los
discos intercalares. Utilizan las vías internodales anterior, media y posterior.
- Gracias a este potencial de acción, ambas aurículas se contraen. Hasta acá han
transcurrido 0.03 segundos
- El potencial de acción llega al nodo auriculoventricular, localizado en el
tabique interauricular.
- Acá el impulso se retrasa 0.09 segundos para asegurar que los ventrículos se
llenan completamente.
- Se propaga a través del Haz de His o Fascículo Auriculo Ventricular que se encuentra
en el tabique interventricular. Tiene dos ramas, una derecha y una izquierda para
cada uno de los ventrículos. Esta parte del proceso tarda 0.04 segundos. Hasta acá
han transcurrido 0.16 segundos
- Luego de propagarse a lo largo del Haz de His (ambas ramas), los potenciales de
acción llegan
a las Fibras de Purkinje, provocando la contracción de los ventrículos.

2. Enumere los haces aberrantes de conducción que conozca fuera del sistema de
conducción normal:

Estos síndromes lo que hacen es que unen las cavidades derechas e izquierdas, causando
arritmia cardiaca o pre excitación.

1. Haz de Kent: es una patología en la cual hay presencia de una vía accesoria que
comunica eléctricamente las aurículas con los ventrículos, propiciando otra vía de
propagación del impulso eléctrico. Este Haz suele estar formado por fibras de miocardio
normales y no presenta retraso fisiológico en el nodo AV, por los que parte del
miocardio se despolariza antes que el sistema de conducción.
 1. Sistema de conducción normal
2. Haz de Kent

2. Haz de James: es una extensión de los tractos internodales, causando un corto circuito
auriculo-nodal.

3. Haz de Mahiam: está constituido por fibras cortas que provienen del Haz de His para
hacer conexión con el Septum interventricular. Este síndrome está dentro de los
síndromes de preexitacion o de conducción acelerada.
 3. Enumere en la columna las acciones del sistema simpático y parasimpático en el corazón
y el sistema de conducción

Sistema simpático Sistema parasimpático Sistema de conducción

♥ Acelera el pulso cardiaco
♥ Impulsa la conducción y fuerza
de contracción.
♥ Aumenta el flujo sanguíneo a
través de los vasos coronarios.
♥ Aumenta el aporte de O2 al
sistema
♥ Reduce el latido cardiaco
♥ Disminuye la fuerza
contracción del miocardio
♥ Inervan el Nodo Sinusal y
Atriventricular
♥ El sis. Parasimpático se
distribuyen principalmente
por las aurículas,
principalmente hacia los
nódulos seno auricular y
aurículo ventricular
♥ El sistema simpático
inervan en menor medida
las aurículas y tienen su
principal presencia en la
inervación de los músculos
ventriculares.

4. Trate de definir célula polarizada o en reposo, Célula despolarizada y célula re

polarizada y su relación iónica

♥ Célula polarizada: cuando una célula miocárdica permanece en estado de reposo, en el

exterior de la propia célula hay una contracción elevada de iones de Na con carga
positiva.
♥ Célula despolarizada: se considera célula despolarizada cuando al igual que en el
musculo esquelético ingresa Na+ a través de los canales dependientes de voltaje y
gracias a los iones Ca2+ mantienen despolarizada la célula
♥ Célula re polarizada: una célula repolarizada se da cuando sale K+ de la célula
 5. En un diagrama de un electrocardiograma determine las ondas del mismo e identifique
cuando se presenta la Repolarización auricular, Despolarización auricular,
Repolarización Ventricular y la Despolarización Ventricular

♥ La onda P representa la despolarización auricular, por tanto el inicio del potencial de acción
auricular.
♥ El complejo QRS es una serie rápida de tres ondas que representan la despolarización
ventricular y el comienzo del potencial de acción ventricular. Este complejo también marca
el final del potencial de acción auricular.
♥ La onda T representa la repolarización ventricular y el final de potencial de acción
ventricular.
♥ El intervalo P-Q representa la duración del potencial de acción auricular.
♥ El intervalo Q-T indica la duración del potencial de acción ventricular.

Bibliografía
http://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/sindromes-preexcitacion.html
http://vetandpet.blogspot.com.co/2008/02/control-nervioso-del-corazn-nervios.html
McConnell, Thomas H- El Cuerpo humano forma y función; Pág. 423, 428.