Embriología del

Aparato
19-5-2017

Urinario
[Subtítulo del documento]
 MISIÓN
Formar a médicas y médicos de atención primaria con valores éticos, humanistas y de
excelencia, sustentados en vastos conocimientos, destrezas y habilidades para el manejo
integral del proceso salud-enfermedad, acorde a las políticas del Buen Vivir y de acuerdo
con los requerimientos de la provincia, región y país. (Consejo de Facultad)

VISIÓN
Se enmarca en que en el año 2020 será una Facultad acreditada, líder en el sector laboral de
la Salud y transformada en un referente nacional y continental con énfasis en atención
primaria de salud, excelencia académica y valores humanísticos, fomentando la
investigación formativa y proyectándonos a estudios de cuarto nivel. (Consejo de
Facultad)

PERFIL DE EGRESO DEL MEDICO GRADUADO DE LA

CARRERA DE MEDICINA DE LA ULEAM
1. Interpreta la estructura y función normal del cuerpo humano y su homeostasis; y es capaz
de interrelacionar estos conocimientos en un sistema biopsicosocial.
2. Analiza las anormalidades en la estructura y funciones del cuerpo humano, en relación
con la fisiopatología de los diferentes aparatos y sistemas, y su integración; fundamentando
su diagnóstico en evidencias.
3. Valora los determinantes del proceso salud/enfermedad y los factores de riesgo para la
salud, y es capaz de establecer la interacción entre la persona y su entorno físico y social, a
fin de instituir medidas preventivas y de promoción, favoreciendo la participación de las
personas y las comunidades para la adopción de estilos de vida saludable.
4. Integra en el ciclo vital humano los efectos del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo, la familia y la comunidad, de manera sistémica.
5. Analiza la historia natural de las enfermedades agudas y crónicas en los individuos y en
los grupos humanos de acuerdo a su situación geográfica, y sus condiciones sociales,
económicas y culturales.
6. Participa, en su nivel de formación, en investigaciones formativas enfocadas al análisis y
generación de soluciones a los problemas del proceso salud y enfermedad, en concordancia
con los lineamientos de desarrollo local y nacional, y las políticas de ciencia y tecnología.
7. Explica los mecanismos fisiopatológicos en la toma de decisiones respecto a las
conductas a implementarse en cada paciente; considerando la respuesta del organismo a
estímulos externos e internos, y las relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio de las
diferentes terapias.
8. Desarrolla técnicas de información, comunicación y educación que optimicen las diversas
formas de atención de la salud, en un clima de respeto al derecho del paciente a ser
debidamente informado por su médico, favoreciendo la participación y responsabilidad del
paciente, la familia y la comunidad en el cuidado de su salud.
9. Evalúa los determinantes psicológicos, genéticos y ambientales en la producción y
desarrollo de la enfermedad, incluyendo las diferencias en la vulnerabilidad entre los
diversos tipos de individuos, familias y comunidades.
10. Valora la influencia de las creencias, cosmovisiones, actitudes, y pertenencia a
diferentes grupos sociales y etnias, en el proceso salud – enfermedad.
11. Integra en el manejo del proceso salud – enfermedad, los aspectos éticos, legales,
psicológicos y sociales, asumiendo su responsabilidad de todos los actos médicos.
Embriología del sistema urogenital
Es importante el estudio de la embriología porque proporciona una base útil para la
comprensión de la anatomía humana definitiva y de algunos procesos de enfermedades
congénitas.

Desarrollo del riñón

Desarrollo de tres riñones embrionarios
Los mamíferos desarrollan 3 riñones durante la vida embrionaria: el pronefros, el mesonefros y
el metanefros de los cuales el último es el riñón definitivo.

Embriológicamente los riñones se desarrollan del mesodermo intermedio, el mesodermo se

encuentra a cada lado de la línea media y se diferencia en paraxial, intermedio y lateral,
posteriormente hay un desarrollo craneocaudal de las masas mesodérmicas longitudinaes
bilaterales llamadas cordones nefrogenicos, cada cordón produce la cresta urogenital.

Pronefros
Es un riñón transitorio no funcional, se observa a finales de la 3era semana y se degenera a la
5ta. Se desarrollan de 5-7 pares en la región de los futuros cuello y torax, los túbulos
pronefricos maduran y se comienzan a degenerar junto con el segmento al cual se encuentra
unido.

Mesonefros
Es también transitorio pero sirve como órgano excretor para el embrión mientras comienza a
desarrollarse el metanefros.

En el día 24 los conductos mesonefricos son visibles, sus extremos distales crecen hacia la
cloaca primitiva al día 28, esto formara parte de la vejiga, a medida que se fusionan con la
cloaca, se comienza a formar una luz en el extremo caudal, esto progresa en sentido cefálico y
se convierte en los conductos mesonefricos definitivos.

A la 4ta semana se forman las vesículas mesonefricas que están al costado medial de los
cordones mesonefricos en el extremo cefálico que progresa a caudal hasta formar 42 pares de
túbulos mesonefricos y a la 5ta semana se comienzan a degenerar los más proximales.

Cerca del 4to mes ha desaparecido casi por completo excepto por unos que persisten hasta la
madurez, algunos son retenidos en el sistema urogenital maduro como parte del tracto
reproductivo.

En los hombres algunos de los túbulos se transforman en los túbulos eferentes de los testículos
y en las mujeres forman estructuras mesoslapingeas no funcionales.

Metanefros
Es el riñon definitivo, se forma en la región sacra como un par de estructuras nuevas llamadas
brotes ureterales, que brotan de la porción dista del conducto mesonefrico y entran en
contacto con el blastema del mesénquima metanefrico cerca del dia 28.

El brote se une con el mesénquima metanefrico y se comienza a dividir, el extremo en división

se llama ampolla e interactúa con el mesénquima metanefrico para inducir a la formación de
futuras nefronas, a medida que el brote se divide casa ampolla adquiere una condensación de
tipo capuchón que le da la apariencia lobulada del metanefros.
La nefrona deriva aparentemente del mesénquima metanefrico, mientras que el sistema
colector se forman a partir del brote ureteral.

De la nefrona se conocen estadios, el estadio I son altas y columnares y son estabilizadas a

través de sus uniones con la membrana basal recientemente formada. La vesícula renal en
estadio I, se diferencia luego en nefrona en estadio II con forma de s que se conecta al brote
ureteral con una capsula glomerular abovedada, cuando está madura se convierte en una
estructura ovalada en el estadio III, en el estadio IV la nefrona se caracteriza por glomérulos
muy redondos semejantes al corpúsculo renal maduro.

Desarrollo del sistema colector.

Cuando el brote ureteral invade el mesénquima metanefrico su extremo se expande para
formar una ampolla que más tarde originara la pelvis renal. En la 6ta semana el uréter se ha
bifurcado 4 veces y formado 16 ramas las que se unen para formar los cálices mayores en la
7ma semana se fusiona y forman los cálices menores y en las emana 32 otras bifurcaciones han
generado de 1 a 3 millones de ramas que se convierten en túbulos colectores.

Ascenso renal
Se cree que el crecimiento diferencial de las regiones sacra y lumbar del embrión pueden
desempeñar algún papel en el ascenso renal, a medida que los riñones migran van siendo
vascularizados por una serie de brotes aórticos transitorios que surgen en niveles cada vez más
altos, es decir que estas arterias no se alargan para seguir a los riñones si no que se degeneran
y son remplazadas por arterias nuevas hasta el último par en la parte más superior de la región
lumbar.

Mecanismo molecular del desarrollo renal

El riñon deriva de las interacciones reciprocas entre el brote ureteral y el mesénquima
metanefrico.

El brote ureteral induce a la transformación del mesénquima metanefrico a epitelio y

finalmente da origen a los túbulos renales. A su vez el mesénquima da estímulo para la
continua bifurcación del brote uretral que da origen a los túbulos renales colectores, cálices,
pelvis y uréter.

Para los mecanismos moleculares se ha identificado más de 200 genes y proteínas que pueden
estar comprometidos en el desarrollo del riñón, cuya inactivación debe causar un fenotipo
renal anormal. Pero actualmente existen por lo menos 11 genes que han demostrado cumplir
una función en el desarrollo del riñón.

WT1 y PAX2
Los resultados de los estudios experimentales sugieren que la formación del brote ureteral es
iniciada por señales inductoras que provienen de mesénquima metanéfrico. Durante el
desarrollo embrionario del riñón, el WT1 está expresado en el mesénquima metanéfrico pero
no en el brote ureteral, los ratones con WT1 mutante no forman brotes ureterales. El
mesénquima metanero que no tiene WT1 no responde a los tejidos inductores.

El factor de transcripción PAX2 esta expresado en los conductos mesonefricos y en los brotes
ureterales, en los ratones que no expresan pax2 no se forman conductos mesonefricos, brotes
ureteraes ni mesénquima metanéfrico y los animales mueren por falla renal.