UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

DIPLOMADO EN ORTOPEDIA MAXILAR

CON ESPECIALIDAD EN MANEJO CLÍNICO.

Estadios de Maduración Ósea

RESPONSABLE ACADÉMICO: CD. JOSÉ LUIS MARTINEZ PEREYRA
PRESENTA: ESP. ULISES FERNÁNDEZ GALVÁN.
Fecha de entrega: 24 de Enero del 2017
INTRODUCCION

Un tratamiento de Ortopedia puede comenzarse una vez detectado el problema y siempre y

cuando el paciente tenga deseos de cooperar (varía desde los 5 a 7 años). El conocimiento de los
estadios de maduración ósea determinará el grado de confiablidad para asegurar un tratamiento
ideal. La maduración ósea es producto del crecimiento y la especialización de tejido cartilaginoso
y óseo, por lo que conceptos de crecimiento y desarrollo en huesos como Ortopedista para
comparar patrones ya descritos en la literatura debe ser fundamental, conocer valores promedio
en niños y niñas con estudios de análisis de maduración ósea y características de cartílagos y
huesos como el sesamoideo que para la comparación de estadios de crecimiento debemos
conocer. El siguiente trabajo describe sencillamente valores básicos y figuras de los huesos de la
mano que son indicadores muy practico en nuestro saber Ortopédico y nuestro análisis del
desarrollo del paciente.
 Problema - Estructural Plano Deflexión Craneal

No. 1 < Ba-Na

SE MUEVE BASOCRANEAL

Ba Basión Punto mas anterior del foramen magnum

Na Nasión Sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con el nasal en su parte mas anterior o
externa
FH Frankfurt Po-Or

Po Porión Punto más alto del conducto auditivo externo

Or Orbitale Punto más inferior del borde de la órbita, parte mas compacta del hueso cigomático,
porción más profunda

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

27º + / - 3º Retrognatismo por Prognatismo por posición de

posición de ATM ATM
 Problema Estructural Plano Longitud Craneal Anterior

No. 2 <——> Distancia entre CC y Na

SE MUEVE Nasión

CC Centro del Intersección de la línea Basión-Nasión y eje facial (linea que va de Pt hasta Gnatión
cráneo (Geométrico)
Pt Fisura Representa el foramen rotunda. Se encuentra en la unión de este forman con la región
Pterigomaxilar superior izquierda de la fisura pterigomaxilar (Anatómico)
Gn Gnatión Punto más superior y hacia adelante de la curvatura que se observa de perfil en la
sinfisis mandibular (Geométrico)

Pg Pogonion Punto más prominente del mentón, a través FH, se coloca la escuadra sobre FH y se
desliza hacia adelante hasta que toque el punto mas anterior de la mandíbula
Me Menton Punto más inferior del mentón o punto de unión de la corticas inferior del mentón con
la corticas inferior del cuerpo de la mandíbula (punto cefalométrico)
Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la
rama ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la
rama ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una
línea de Me a la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que
se forma y trazar la bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula
se encuentra Go

Gn Gnation La bisectriz que se forma entre el plano facial (Na-Pg) y el plano mandibular (Me-Go)
Geometrico 1.- Trazar una línea de Na - Pg hasta que se cruce con el plano mandibular 1.- Trazar la
bisectriz del ángulo formado por esas 2 líneas. 1.- Localizar Gn Geométrico

CC

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

55 mm + / - 2mm Retrusión maxilar (base Protrusión maxilar (base

craneal corta) Nasion craneal larga) Nasion posición
posición posterior anterior
 Problema ESTRUCTURAL Plano Localización de Porion

No. 3 Distancia entre Porión y vertical Pterigoidea FH<—>PoS

SE MUEVE Porión

Po Porión Punto más alto del conducto auditivo externo

FH Frankfurt Po-Or

V-Pt Vertical Linea vertical que pasa a través del punto Pt y que es perpendicular a Pt
Pterigoidea

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

38mm + / - 3mm Prognatismo mandibular Retrognatismo mandibular

(posición anterior de (posición posterior de ATM)
ATM)

Posición de ATM por El Conducto Auditivo determina la posición Bilaminar de ATM, determina
Porion posición de cavidad Glenoidea, mandibula prontaa o retrognata
 Problema ESTRUCTURAL Plano ANGULO SILLA

No. 4 Silla - Nasión < Silla - Articulare

SE MUEVE ARTICULARE

Ar Articulare Intersección del borde basioesfenoidal y cara posterior del cóndilo de la mandíbula

S Silla Centro de la cripta ósea del esfenoides ocupada por la hipófisis

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

123º + / - 5º Prognatismo (base y Retrognatismo (base y

cavidad glenoidea) cavidad glenoidea)

Cavidad glenoidea aumentada o retrasada por silla, prognata o retrog nata por articulare
 Problema ESTRUCTURAL Plano Extensión del cuerpo mandibular

No. 5 Distancia entre Xi <—->Pm

SE MUEVE Pm

Xi Ximena Centro del cuerpo de la mandíbula. Parte mas profunda en anterior y posterior
de la rama, referencia vertical pterigoidea trazando paralelas o transportar vertical
posterior de la rama mandibular
Pm Protuberancia Punto donde la sínfisis de la mandíbula cambia de convexa a cóncava. Se mide
mentoniana la distancia del Punto B a Pg y Pm está a la mitad de la distancia.
B Punto mas profundo de la sinfisis de la mandíbula

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

65mm 9 años +1.6mm x año Cuerpo mandibular corto Cuerpo mandibular largo
(retrognatismo (prognatismo mandibular por
mandibular por tamaño tamaño de cuerpo)
de cuerpo)
 Problema Estructural Plano Altura Facial Posterior (altura rama)

No. 6 Distancia entre Cf <—> Go

SE MUEVE Gonion

Cf Center Centro de la cara, localizado en la intersección de la línea VPt y línea P-Or

Face
Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la rama
ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la rama
ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una línea de Me a
la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que se forma y trazar la
bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula se encuentra Go.
Gonión ANATOMICO centro del contorno de gonion, dividir el angulo y ubicar en el centro el
gonión anatómico

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

55mm a los 8.5 años 0.7mm x año Rama mandibular CORTA Rama mandibular LARGA

DOLICOMANDIBULAR BRAQUIMANDIBULAR
 Problema ESTRUCTURAL Plano Eje del Condilo

No. 7 Eje cuerpo mandibular < eje del cóndilo

SE MUEVE DC

Dc Punto medio del cóndilo mandibular que se marca sobre la linea Ba-Na

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

26º +/- 4º +0.5º al año Término Mordida Abierta Mandibular Mordida Profunda Mandibular
de crecimientonto (Mandíbula Retrognata por (Mandíbula Cuadrada por eje
eje del Cóndilo) del Cóndilo)
 Problema - POSICIÓN SAGITAL MAXILAR Plano - Punto A <—> N.Pp

No. 8 Distancia entre Punto A <—>N.Pp

SE MUEVE Punto A

A Punto A Es el punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar (anatomica)

N.Pp Nasión Línea que va perpendicular a Frankfurt tomando como referencia al punto “N”
perpendicular

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

0 mm Retrusión Maxilar por Protrusión Maxilar por maxilar

maxilar
 Problema - POSICIÓN SAGITAL MAXILAR Plano Profundidad Maxilar

No. 9 Angulo Formado por Plano FH < Na-A

SE MUEVE Punto A

A Punto A Es el punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar (anatomica)

Na Nasión Sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con el nasal en su parte mas anterior o
externa

FH Frankfurt Po-Or

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

90º +/- 3º Retrusión Maxilar por Protrusión Maxilar por maxilar

maxilar
 Problema - POSICIÓN SAGITAL MAXILAR Plano - Longitud Maxilar

No. 10 Distancia entre 2mm por abajo de ENA <—> Condilion

SE MUEVE ENA

Co Condilion Punto más superior y posterior del cóndilo mandibular. 1- Trazar una perpendicular a FH,
que toque la parte más posterior del condigo mandibular. 2- Bajar a FH hasta que toque la
parte más superior del condilo mandibular.

ENA Espina Proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la cavidad
Nasal nasal
Anterior

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

85mm a los 9 años 94mm femenino Retrusión maxilar Protrusión maxilar

100mm masculino al
termino de crecimiento
 Problema - POSICIÓN SAGITAL MAXILAR Plano - Longitud Plano Palatino

No. 11 1/3 de la distancia de ENA <—>ENP Se mide conducto nasopalatino

SE MUEVE CNP

ENP Espina Nasal Es el proceso espinoso formado por la proyección más posterior de la unión de los
Posterior huesos palatinos en la línea media del techo de la cavidad bucal
CNP Conducto Es la hendidura que se observa en el 1/3 anterior del plano palatino en su cara posterior
Nasopalatino nasopalatino, coincide con el ápice del canino

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

1/3 de ENA/ENP se Hipoplasia de premaxila Hiperplasia de premaxila

mide en mm el CNP
 Problema - POSICIÓN VERTICAL MAXILAR Plano - Altura maxilar

No. 12 Cf superior del ángulo

SE MUEVE Plano Palatino

Cf Center Centro de la cara, localizado en la intersección de la línea VPt y línea P-Or

Face

Pt Pterigoid Punto del foramen rotundum localizado a nivel del punto mas portero superior de la fosa
eo pterigomazilar (en general se encuentra en la union de este forman con la fisura
pterigomaxilar)

NORMA CORRECCIÓN VALORES POSITIVOS VALORES NEGATIVOS

53+/- 3º +0.5º/año Mordida abierta por Mordida profunda por maxilar

maxilar
 Problema - POSICIÓN VERTICAL MAXILAR Plano - Inclinación del plano palatino

No. 13 Angulo formado por FH<Plano Palatino

SE MUEVE Plano Palatino

ENA Espina Proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la cavidad
Nasal nasal
Anterior
ENP Espina Es el proceso espinoso formado por la proyección más posterior de la unión de los huesos
Nasal palatinos en la línea media del techo de la cavidad bucal
Posterior
Trazar paralela de FH desde ENP hasta adelante

NORMA CORRECCIÓN VALORES POSITIVOS VALORES NEGATIVOS

Mordida abierta por Mordida profunda por maxilar

maxilar
Problema - POSICION SAGITAL MANDIBULAR Plano - Pogonion <—>N.Pp

No. 14 Distancia entre Pg<—>N.Pp

SE MUEVE

Pg Pogonion Punto más prominente del mentón, a través FH, se coloca la escuadra sobre FH y se
desliza hacia adelante hasta que toque el punto mas anterior de la mandíbula

N.Pp Nasión Línea que va perpendicular a Frankfurt tomando como referencia al punto “N”
perpendicular

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

9 años = -6mm FEM 0mm Termino de Retrognata mandibular Prognata mandibular

9 años = -6mm FEM Crecimiento
Problema - POSICION SAGITAL MANDIBULAR Plano Profundidad Facial

No. 15 Plano FH < Plano Facial

SE MUEVE

Plano Plano Linea de Na- Pg

Na-Pg Facial

FH Frankfurt

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

87º +/- 3º 1º c/3años Retrusión mandibular Protrusión mandibular

 Problema - Posición Sagital Mandibular Plano - Posición de la Rama Mandibular

No. 16 Plano de FH < Xi- CF

SE MUEVE Cf

Xi Ximena Centro del cuerpo de la mandíbula. Parte mas profunda en anterior y posterior de la rama,
referencia vertical pterigoidea trazando paralelas o transportar vertical posterior de la rama
mandibular

Cf Center Centro de la cara, localizado en la intersección de la línea VPt y línea P-Or

Face

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

76º +/-3º Retrusión mandibular Protrusión mandibular

Problema - POSICION SAGITAL MANDIBULAR Plano - Angulo Articular

No. 17 Articulare < S-Go

SE MUEVE Ar

Ar Articulare Intersección del borde basioesfenoidal y cara posterior del cóndilo de la mandíbula

S Silla Centro de la cripta ósea del esfenoides ocupada por la hipófisis

Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la rama
ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la rama
ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una línea de Me a
la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que se forma y trazar la
bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula se encuentra Go

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

143º + / 6º Protrusión mandibular Retrusión mandibular

(prognata) (retrognata)
 Problema - POSICIÓN VERTICAL MANDIBULAR Plano - Eje Facial

No. 18 Plano Baso Craneal < Eje Facial

SE MUEVE EJE FACIAL

Gn Gnatión Punto más superior y hacia adelante de la curvatura que se observa de perfil en la sinfisis
mandibular (Geométrico)

CC Centro Intersección de la línea Basión-Nasión y eje facial (linea que va de Pt hasta Gnatión
del (Geométrico)
cráneo

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

90º +/ 4 Retrognata Prognata (Braquimandibula)
(Dolicomandibula)
Problema - POSICIÓN VERTICAL MANDIBULAR Plano Mandibular

No. 19 < Formado por FH y Plano Mandibular

SE MUEVE

Me Menton Punto más inferior del mentón o punto de unión de la corticas inferior del mentón con la
corticas inferior del cuerpo de la mandíbula (punto cefalométrico)

Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la rama
ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la rama
ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una línea de Me a
la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que se forma y trazar la
bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula se encuentra Go.
Gonión ANATOMICO centro del contorno de gonion, dividir el angulo y ubicar en el centro el
gonión anatómico

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

26º +/- 5º -1º c/3años Braquimandibula (altura Dolicomandibula (altura vertical
vertical de la rama) rama)
 Problema - POSICIÓN VERTICAL Angulo Goniaco

No. 20 Formado por angulo entre Go <Ar - Me

SE MUEVE Me

Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la rama
ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la rama
ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una línea de Me a
la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que se forma y trazar la
bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula se encuentra Go

Ar Articulare Intersección del borde basioesfenoidal y cara posterior del cóndilo de la mandíbula

Me Menton Punto más inferior del mentón o punto de unión de la corticas inferior del mentón con la
corticas inferior del cuerpo de la mandíbula (punto cefalométrico)

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

128º +/-4º Crecimiento hacia arriba Crecimiento hacia arriba

(Braquimandibula) (Dolicomandibula)
 Problema RELACION MAXILO-MANDIBULAR Plano Altura Facial Inferior

No. 21 Formado por Xi < ENA-Pm

SE MUEVE

Xi Ximena Centro del cuerpo de la mandíbula. Parte mas profunda en anterior y posterior de
la rama, referencia vertical pterigoidea trazando paralelas o transportar vertical
posterior de la rama mandibular
ENA Espina Nasal Proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la
Anterior cavidad nasal

Pm Protuberancia Punto donde la sínfisis de la mandíbula cambia de convexa a cóncava. Se mide la

mentoniana distancia del Punto B a Pg y Pm está a la mitad de la distancia.

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

47º +/—4º Patron Braquifacial Patron Dolico Facial (Mordida

(Mordida profunda osea) abierta osea)
HIPERDIVERGENTE
 Problema RELACION MAXILO-MANDIBULAR Plano - Convexidad Facial

No. 22 Distancia entre Plano Facial (Na-Pg<———> Punto A)

SE MUEVE

Na Nasión Sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con el nasal en su parte mas anterior o
externa
Pg Pogonion Punto más prominente del mentón, a través FH, se coloca la escuadra sobre FH y se
desliza hacia adelante hasta que toque el punto mas anterior de la mandíbula
A Punto A Es el punto más profundo de la concavidad anterior del maxilar (anatomica)

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

2mm + / — 2mm -0.2 mm x año Patron Esqueletico Clase Patron Esqueletico Clase I-II
III (Hipoplasia maxilar, (Protrusion maxilar,
Prognatismo mandibular) Retrognatismo mandibular)
 Problema RELACION MAXILO-MANDIBULAR Plano Altura Facial Total

No. 23 Formado entre Ba-N < Xi-Pm

SE MUEVE

Ba Basión Punto mas anterior del foramen magnum

Na Nasión Sutura frontonasal o la unión del hueso frontal con el nasal en su parte mas
anterior o externa

Xi Ximena Centro del cuerpo de la mandíbula. Parte mas profunda en anterior y posterior de
la rama, referencia vertical pterigoidea trazando paralelas o transportar vertical
posterior de la rama mandibular
Pm Protuberancia Punto donde la sínfisis de la mandíbula cambia de convexa a cóncava. Se mide la
mentoniana distancia del Punto B a Pg y Pm está a la mitad de la distancia.

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

60º + / 3º Mandíbula rota hacia Mandíbula rota hacia abajo

arriba (Influencia del (Influencia del maxilar)
maxilar)
 Problema Posición Dental Plano Posición del Incisivo Inferior

No. 24 Plano Palatino (ENA-ENP) < Eje Axial 21

SE MUEVE

ENA Espina Proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la
Nasal cavidad nasal
Anterior
ENP Espina Es el proceso espinoso formado por la proyección más posterior de la unión de los
Nasal huesos palatinos en la línea media del techo de la cavidad bucal
Posterior

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

10º + / —3º Retroclinación incisivos Proclamación incisivos

superiores superiores
 Problema POSICIÓN DENTAL Plano Posición del Incisivo Inferior

No.25 Plano Mandibular (Go-Me) < Eje Axial de 31

SE MUEVE

Me Menton Punto más inferior del mentón o punto de unión de la corticas inferior del mentón con la
corticas inferior del cuerpo de la mandíbula (punto cefalométrico)
Go Gonion Bisectriz que se forma entre el plano mandibular y la línea del plano posterior de la rama
ascendente de la mandíbula 1.- Trazar una línea en la cara posterior de la rama
ascendente que toque los puntos sobresalientes de esa cara 2.- Trazar una línea de Me a
la parte mas postero-inferior de la mandíbula. 3.- Medir el ángulo que se forma y trazar la
bisectriz 4.- Donde la bisectriz toque el ángulo de la mandíbula se encuentra Go.
Gonión ANATOMICO centro del contorno de gonion, dividir el angulo y ubicar en el centro el
gonión anatómico

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

90º +/—3º Retroclinación Incisivo Proclinación Incisivo Inferior

Inferior
 Problema POSICIÓN DENTAL Plano Angulo Interincisivo

No. 26 Eje Axial 21 < Eje Axial 41

SE MUEVE
 Problema POSICIÓN DENTAL Plano Posición del Molar Superior

No. 27 Distancia entre Vpt y la cara más distan del primer molar superior

V-Pt Vertical Linea vertical que pasa a través del punto Pt y que es perpendicular a Pt
Pterigoidea

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

Edad del paciente +3 Probable molar distalizado Probable molar mesializado

 Problema POSICIÓN DENTAL Plano Longitud del Labio Superior

No. Distancia entre ENA y Em (Estomion)

SE MUEVE

ENA Espina Nasal Proceso espinoso del maxilar que forma la proyección mas anterior del piso de la
Anterior cavidad nasal

Em Estomion Union entre labio superior e inferior

NORMA CORRECCIÓN VALORES BAJOS VALORES ALTOS

24mm +/-2mm Labio corto (probable L a b i o l a r g o ( p r o b a b l e

sonrisa gingival) exposición de sustancia dental
superior)
Conclusiones:

Es importante para el diagnostico conocer ampliamente los puntos, normas y referencias

anatómicas de una cefalometria lateral para mejorar el diagnostico integral en Ortopedia