UNIVERSIDAD NACIONAL

AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

DIPLOMADO EN ORTOPEDIA MAXILAR

CON ESPECIALIDAD EN MANEJO CLÍNICO.

Radiografía Panorámica
RESPONSABLE ACADÉMICO: CD. Miguel Angel Calva Vicente
PRESENTA: ESP. ULISES FERNÁNDEZ GALVÁN.
Fecha de entrega: 7 de Febrero del 2017
Introducción

El uso de elementos diagnostico auxiliares como una Radiografía Panorámica en la Ortopedia

Dentomaxilar para el Odontólogo deberá detallarse a continuación.

En décadas pasadas nos brindaba un panorama certero pero no fiel debido a cambios
dimensionales que con el paso del tiempo y el avance de la punta tecnológica nos permitieron
mejorar detalles que redundan en diagnostico mas precisos y oportunos con la imagen digital que
tiene grandes ventajas con respecto a la imagenologia convencional, y que ahora permite hasta
realizar impresiones tridimensionales.

El objetivo del trabajo será conducir al alumno en la localizaciónn de estructuras anatómicas

importantes para una valoración ortopedica estructural y simétrica de los componentes
bucomaxilares.

Radiografía Panorámica

Desarrollada por Paatero en la década de 1940 en la que una fuentes de Rx gira en órbita elíptica
alrededor del craneo del paciente.

Fig. 1 Ampliación y tamaño del foco del tubo de rayos X

http://es.slideshare.net/celbc/radiografia-panoramica-puntos

La radiografía panorámica establecen un parámetro

de ayuda más precisa y eficaz en el análisis de las
estructuras Oro-faciales y han empezado a sustituir a
la series radiográficas convencionales, aun que con
la llegada de la tecnología 3D cambiarán los

Fig. 2 Cone Beam

http://www.tallahasseeperio.com/technology/cone-beam-
scan/
paradigmas.

Sin olvidar que la elaboración

complementaria de radiografías
individuales, sirve para énfasis en el
estudio de alteraciones especificas
previamente diagnosticadas en la
radiografía panorámica.

Fig. 3 Teoria Panoramica

http://es.slideshare.net/celbc/radiografia-panoramica-puntos

En una imagen tomográfica extra oral que

nos permite observar las estructuras óseas y dentales de ambos maxilares y parte del craneo.

1.-Primera explicación
de pacientes a cualquier
edad.
2.-Diagnostico precoz
de alteraciones de las
arcadas dentarías
3.-Valoración radiológica
de dientes no vitales
4.-Sospecha de
e n f e r m e d a d e s
odontogénicas de los
Fig. 4 Radiografía panoramica normal senos maxilares.
http://www.tallahasseeperio.com/technology/cone-beam-scan/

5.- Molestias de las ATM debido a la maloclusión

6.-Asimetrías faciales de los maxilares.
7.- Tumefacciones, sensibles a la presión o asintomáticas.
8.- Heridas por extracción con problemas de cicatrización y sospecha de osteomielitis.
9.- Reconocimiento de quistes odontogénos, no odontogénos y lesiones de tipo tumoral.
10.-Exploración de enfermedades sistémicas y síndromes.
11.- Fracturas mandibulares y faciales.

VENTAJAS:
1.- Se pueden observar todos los dientes (número, forma, vía de erupción)
2.-Estructuras óseas
 Fig. 5 Paradigmas Digital y Convencional
https://www.google.com.mx/search?
q=panoramica+convencional+digital&rlz=1C5CHFA_enMX711MX711&espv=2&biw=1440&bih=776&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwidvNfHo__RAhUUXGMK
HSJtB14Q_AUIBigB&dpr=1#imgrc=dvtWXzOjjyadIM:

3.-Asimetrías esqueléticas
4.-Amplitud y longitud de la rama mandíbular
5.-Patologías
6.-Desviación de lineas medias
7.-Nariz (cornetes, septum nasal)

DESVENTAJAS:

La distancia entre el foco y el objeto-película no es igual en todas las estructuras (llega a 18% de
distorsión dependiendo de la marca del aparato.

Dependiendo de la calidad del aparato y del tipo de revelado, la imagen puede ser de baja calidad
o incompleta.

Radiografía Digital

CARACTERISTICAS

-Imagen 1:1
-Nitidez
-Impresión termica*
-Impresión en plotter
-Almacenado digital sin perder calidad de la imagen

La TC Cone Beam es una tecnología que permite el escaneo y la adquisición de volumen

especifico de la cabeza del paciente y que genera datos en 3D, con utilización de la dosis de
radiación muchas veces menor que la dosis utilizada por los tomógrafos médicos.
 Fig. 6 Anatomía de Radiografía Panorámica
http://es.slideshare.net/ortodiagnosticodigital/anatomia-en-radiografas-panormicas

Se debe seguir un protocolo en orden y secuencia

para optimizar la interpretación de este tipo de
radiografías

CUATRO REGIONES DIAGNOSTICAS:

-Región Maxilar
-Región Dento Alveolar
-Región Mandibular
-Región de la articulación temporomandibular.

Estructuras Oseas: Senos maxilares, tabique y fosas nasales, hueso alveolar, hueso basal,
maxilar superior, vias aéreas
REGION DENTOALVEOLAR:

Dientes: Anomalías de forma y numero ¡, tamaño, etapas de desarrollo de dentición, vía de

erupción.
Hueso alveolar: altura ósea, patologías, anatomía, fracturas

Estructura óseas: Hueso alveolar, Hueso basan, mandíbula, cavidad glenoidea, continuidad ósea

REGION TEMPOROMANDIBULAR:
Condilo, cavidad glenoidea , escotadura sigmoidea, apofisis coronoides, rama ascendente de la
mandíbula
Tala de valores a observar en la radiografía panorámica

DER IZQ DIF Interpretación

Angulo Goniaco Compara angulaciones y establece posibles

diferencias entre rama y cuerpo

Xi- Sime Compara tamaños del cuerpo mandibular

Gog-Simeg Compara tamaños del cuerpo mandibular

FH-CoS Altura del condilo

CoS-Go Tamaño de la rama

Pt-6 Posición de 16 o 26

Posición molar superior Posible mesialización

Posición molar inferior Posible mesialización

Linea media esqueletal Relacion entre sutura intermaxilar y la sinfisis del

mentón

Linea media dental

TRAZADO CEFALOMETRICO Rx. PANORAMICA DE IZTACALVA

Porion: Poi: Parte más inferior del conducto auditivo externo (bilateral)
Sim: Punto medio radicular de la sutura intermaxilar
Sme: Sinfisis mentoniera (anatomica)
Smeg: Sinfisis Mentoniana (geometrica)
Me: menton Parte más sobresaliente de la parte inferior del cuerpo de la mandibula
Gop: El punto más posterior inferior del angulo mandíbular
Gol: Punto más inferior del angulo de la mandíbula
Gog: Angulo de la mandíbula (se localiza geometricamente)
Pt: Parte más mesilla de la fosa Pterigoidea (solo que sea localizable

Xi: Centro geometrico de la rama ascendente de la mandibula (geométrico)

1.- Localizar la parte más profunda de la escotadura sigmoidea.
2.- Localizar la parte más profunda de la cara anterior de la rama ascendente de la mandíbula
3.- Localizar la parte más profunda de la cara posterior de la rama ascendente de la mandíbula
4.- Utilizar el plano mandibular para la base del rectangle.
Cos: Parte más superior de la superficie mandibular
Cop: Parte más posterior y superior del condilo mandibular.
Cdms: Cara distal de molar superior
Cdmi: Cara distal del molar inferior
Conclusiones

El uso de radiografia panoramica como un elemento diagnostico dista de ser usado actualmente
en forma habitual por decidia, falta de información y miedo del Odontologo para pedirla de manera
formal, nosotros como especialistas en el Area de Ortopedia debemos usar este excelente
elemento de diagnostico para ampliar el panorama y mejorar el tratamiento del paciente. Conocer
las estructuras, sus variantes y las patologias que pudieran circundar será primordial en nuestra
practica privada.

Referencias
Calva MA. Radiografía panoramica, ponencia. Diplomado de Ortopedia Maxilar con Especialidad en Manejo Clínico.
México; 2017