COMPLEXO ARTICULAR

PUNHO
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
INTRODUÇÃO
 Punho e mão: unidade funcional efetora do MS,
capaz de realizar uma infinidade de ações

 Mão (uma das partes mais especializadas do

corpo): variadas formas de preensão,
manipulação, contato e expressão

 Movimentos do ombro e cotovelo: permitem

a colocação da mão em diversos pontos do
espaço dentro de um amplo arco de
movimento
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
INTRODUÇÃO
 Complexo biarticular com 2 GL

 Flexão-extensão

 Abdução-adução

 Estrutura geradora de movimento

 Função: posicionar a mão durante o uso funcional, por

meio do controle da relação comprimento-tensão de
seus mm extrínsecos, garantindo máxima eficiência
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
OSTEOLOGIA

TRAPEZÓIDE
HAMATO

TRAPÉZIO
PIRAMIDAL
CAPITATO

SEMILUNAR ESCAFÓIDE

RÁDIO
ULNA

VISTA PALMAR
COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
OSTEOLOGIA

TRAPEZÓIDE
HAMATO

TRAPÉZIO CAPITATO
PIRAMIDAL
ESCAFÓIDE
PISIFORME
SEMILUNAR

VISTA DORSAL
 COMPLEXO ARTICULAR DO PUNHO
ARTROLOGIA

 Articulação radiocarpal;

 Articulação mediocarpal;

 Articulação radio ulnar distal:

 Não pertence ao complexo, mas seus
movimentos estão relacionados ao
punho
ARTICULAÇÃO:
RÁDIO ULNAR DISTAL

 Tipo: sinovial trocóidea

 Superfície: incisura ulnar do rádio e

cabeça da ulna

 Uniaxial (1 GL)

 Disco fibrocartilaginoso articular

triangular (entre cabeça da ulna e
os ossos do carpo): melhorar o
encaixe e absorver impactos
ARTICULAÇÃO:
RÁDIOCARPAL

 Tipo: elipsóidea

 Superfície bicôncava do rádio se

articula com a superfície biconvexa
do escafóide, semilunar e
piramidal

 Biaxial (2GL)

 Flexão-extensão, abdução-adução
e circundução
ARTICULAÇÃO:
MEDIOCARPAL

S Pi
E Ps
C H
To Tz
 ARTICULAÇÃO:
MEDIOCARPAL
 Tipo:
 3 ossos da fileira proximal e 4 da fileira distal
 Trapézio, trapezóide – escafóide (plana)
 Capitato – escafóide, semilunar (condilar)
 Hamato – piramidal (condilar)
Obs: Pisiforme ** fileira proximal

 Cartilagem hialina cobrindo suas superfícies

 Possui uma cápsula contínua reforçada pelos
lig
 Radiocarpal palmar, ulnocarpal, mediocarpal
palmar e intercarpal
 MOVIMENTOS DO PUNHO

 Eixo Latero-lateral (AA’):

• Plano: Sagital

• Movimento: flexão-extensão

 Eixo Ântero-posterior (BB’):

• Plano: Frontal

• Movimento: adução-abdução
AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM
 Flexão: 65 a 80º

 Fl associada com desvio ulnar.

 Extensão: 55 a 70º

 Ext associada com desvio

radial

 Amplitude influenciada pela

posição do punho e antebraço

 Máxima em posição anatômica

 Mínima em pronação
AMPLITUDE DE MOVIMENTO - ADM
 Abdução ou desvio radial: 15º
 Adução ou desvio ulnar: 30º
 Amplitude influenciada pela
posição do punho;
 Máxima: posição anatômica ou leve flexão
 Mínima: punho em amplitudes extremas de fl
ou ext
 Tensionamento dos ligamentos do carpo

 Quando o punho se move da posição

anatômica em uma direção, os lig opostos
sofrem tensão, restringindo a ADM em
outra
MOVIMENTO DE CIRCUNDUÇÃO

 Combinação dos movimentos

de flexão-extensão com os
movimentos de adução-
abdução.

 Descreve uma superfície cônica

no espaço com ângulo de
abertura de 160 a 170°. O
vértice está localizado no centro
do punho.
SINERGISMO DE MOVIMENTO
 Durante as AVDs, os movimentos não ocorrem de
maneira isolada
 Flexão + Adução

 Extensão + Abdução

 Irregularidade das superfícies articulares,

disposição ligamentar e padrão de ação muscular
LIGAMENTOS
Adução Abdução
1) Lig colateral radial do
carpo

2) Lig colateral ulnar do

carpo
Flexão Extensão
3) Lig radiocárpico palmar

4) Lig radiocárpico dorsal

RETINÁCULOS

 Retináculo Flexor (faixa

fibrosa): protege os tendões
flexores extrínsecos e o nervo
mediano;

 Retináculo Extensor: tendões

extensores extrínsecos;
LIMITES ARTICULARES
 Flexão: Ligamento posterior e cápsula articular posterior
(dorsal).

 Extensão: Choque ósseo entre o rádio e os ossos do

carpo. Ligamento anterior e cápsula articular anterior
(palmar).

 Adução / Desvio ulnar: Ligamento colateral radial e

porção radial da cápsula.

 Abdução / Desvio radial: Choque ósseo entre processo

estilóide e escafóide. Ligamento colateral ulnar e porção
ulnar da cápsula
AÇÃO MUSCULAR
 Mm são extrínsecos e formam as massas musculares
medial e lateral do antebraço
 Origem
 Epicôndilo Medial do úmero: mm flexores
 Epicôndilo Lateral do úmero: mm extensores

 Trajeto
 Porção anterior do antebraço: mm flexores e seus tendões
 Porção posterior do antebraço: mm extensores e seus tendões

 Inserção
 Base dos ossos metacarpais
MÚSCULOS FLEXORES
 Palmar longo

 Palmar curto

 Flexor radial do carpo

 Flexor ulnar do carpo

 Entre os flexores, o flexor ulnar do carpo possui a maior

área de secção transversa e o maior braço de alavanca,
gerando o maior torque flexor
 FLEXOR RADIAL DO CARPO
 O: Epicôndilo medial do úmero

 I: Base do segundo e terceiro osso

metacarpiano

 A: Flete e abduz o punho

 FLEXOR ULNAR DO CARPO
 O: da cabeça umeral: Epicôndilo medial do
úmero

 O: da cabeça ulnar: Olécrano e borda

posterior da ulna

 I: Osso pisiforme e, por ligamentos, nos

ossos hamato e quinto metacarpiano

 A: Flexiona e aduz o punho

 PALMAR LONGO

 O: Epicôndilo medial do úmero

 I: Retináculo flexor e aponeurose

palmar.

 A: Tensiona a fáscia palmar e

flexiona o punho

o PALMAR CURTO

 O: Aponeurose palmar e ligamento

transverso do carpo

 I: Pele da margem ulnar da mão;

 A: Corruga a pele na margem ulnar

 FLEXOR SUPERFICIAL DOS DEDOS
 O: cabeça umeral: Epicôndilo medial do
úmero
 O: cabeça ulnar: Lado medial do processo
coronóide
 O:cabeça radial: Linha oblíqua do rádio
 I: Por 4 tendões nas falanges médias do
segundo até o quinto dedo
 A: Auxilia a flexão do punho
 FLEXOR PROFUNDO DOS DEDOS
 O: Superfície anterior e medial da ulna
 I: Por 4 tendões nas bases das falanges
distais do segundo até o quinto dedo
 A: Auxilia a flexão do punho
Flexor Profundo Flexor Superficial
dos dedos dos dedos
MÚSCULOS EXTENSORES
 Extensor radial longo do carpo
 Extensor radial curto do carpo
 Extensor ulnar do carpo
 Extensor dos dedos

 Extensor radial longo do carpo mais efetivo na abdução do que

na extensão; extensor radial curto do carpo mais efetivo na
extensão do que na abdução
 Extensor ulnar do carpo age na extensão e adução do punho,
sendo mais potente na adução
 EXTENSOR RADIAL LONGO DO
CARPO
 O: Crista supracondilar lateral do úmero

 I: Segundo osso metacarpiano

 A: Estende e abduz o punho

 EXTENSOR RADIAL CURTO DO

CARPO
 O: Epicôndilo lateral do úmero

 I: Terceiro osso metacarpiano

 A: Estende e auxilia na abdução do punho

 EXTENSOR ULNAR DO CARPO
 O: Epicôndilo lateral do úmero

 I: Quinto osso metacarpiano

 A: Estende e aduz o punho

 EXTENSOR DOS DEDOS

 O: Epicôndilo lateral do úmero

 I: Por 4 tendões nas falanges proximal, média

e distal do segundo ao quinto dedos

 A: Extensão do punho
MÚSCULOS ADUTORES
 Flexor ulnar do carpo

 Extensor ulnar do carpo

Músculos Abdutores
 Flexor radial do carpo

 Extensor radial longo do carpo

 Extensor radial curto do carpo

 SINERGISMO MUSCULAR

 Mm extensores do punho são sinérgicos aos

mm flexores dos dedos

 Mm flexores do punho são sinérgicos aos

mm extensores dos dedos

 Durante a flexão dos dedos, a contração dos mm flexores extrínsecos dos

dedos cria um torque flexor no punho, que é estabilizado pela ação dos mm
extensores do punho
 Posição funcional (posição que melhor se adapta para realizar a preensão):

Leve extensão de punho com leve adução

 PRÁTICA:
EXERCÍCIO 1

 Indivíduo na posição anatômica segura uma esfera de

1 kg na mão, com o dorso da mão voltado para cima:

Pergunta-se:

A. Posição do punho

B. Tipo de contração

C. Músculos envolvidos
PRÁTICA:
EXERCÍCIO 2 EXERCÍCIO 3

 Quais os músculos envolvidas nestas ações durante a

“subida” e retorno à posição neutra?

 Com qual tipo de contração?