Implementasi &evaluasi

tanggal Diagnosa Tujuan & kriteria hasil jam implementasi jam evaluasi paraf
keperawatan
25 17 Nyeri akut Dilakukan tindakan 02.00 - mengobservasi TTV 07.30 S : pasien mengatakan nyeri
07 b.d jaringan keperawatan diharapkan TD : 140/100 pada perut bagian bawah
terputus nyeri klien berkurang N : 80 O : TD : 140/100
dengan kriteria hasil RR : 20 N : 80
- TTV normal Suhu : 353 RR : 20
- skala nyeri 0 - mengobservasi skala nyeri Suhu : 353
- ekspresi tenang P : post partum SC P : post partum SC
- tidak gelisah Q : tertusuk-tusuk Q : tertusuk-tusuk
R : diatas simfisis pubis R : diatas simfisis pubis
S : 5 (lima) S : 5 (lima)
T : terus-menerus T : terus-menerus
- mengobservasi non verbal Pasien tampak gelisah
Ekspresi meringis dan tampak A : masalah belum teratasi
gelisah B : lanjutkan intervensi
- memberikan edukasi kepada klien
atau keluarga untuk merawat luka
dengan cara kontrol rutin
- kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian obat

25 17 Hambatan Dilakukan tindakan 02.0 - mengobservasi TTV 07.3 S : pasien mengatakan kaki kanan dan
07 mobilitas keperawatan diharapkan 0 TD : 140/100 0 kiri susah digerakan
fisik b.d post klien dapat beraktivitas N : 80 O: TD : 140/100
partum SC dengan kriteria hasil: RR : 20 N : 80
(post bius - TTV normal Suhu : 353 RR : 20
GAB) - pergerakan bebas - mengobservasi pergerakan Suhu : 353
- kekuatan otot terbatas Pergerakan terbatas
- mengobservasi kekuatan otot Kekuatan otot
 5 5 5 5 5 5
5 5 1 1 1 1

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
25 17 Nyeri akut Dilakukan tindakan - mengobservasi TTV 06.3 S : pasien mengatakan nyeri
07 b.d jaringan keperawatan diharapkan TD : 140/90 0 pada perut bagian bawah
terputus nyeri klien berkurang N : 81 O : TD : 140/90
dengan kriteria hasil RR : 22 N : 81
- TTV normal Suhu : 36,8 RR : 22
- skala nyeri 0 - mengobservasi skala nyeri Suhu : 36,8
- ekspresi tenang P : post partum SC P : post partum SC
- tidak gelisah Q : tertusuk-tusuk Q : tertusuk-tusuk
R : diatas simfisis pubis R : diatas simfisis pubis
S : 3 (tiga) S : 3 (tiga)
T : terus-menerus T : bertahap (tekanan)
- mengobservasi non verbal Ekspresi agak tenang gelisah
Ekspresi agak tenang berkurang
- mengajarkan tehnik relaksasi dan A : masalah teratasi sebagian
distraksi B : lanjutkan intervensi
- kolaborasi dengan tim medis
dalam pemberian obat
25 17 Hambatan Dilakukan tindakan 20.0 - mengobservasi TTV 06.3 S : pasien mengatakan sudah bisa
07 mobilitas keperawatan diharapkan 0 TD : 140/90 0 duduk sendiri
fisik b.d post klien dapat beraktivitas N : 81 O: TD : 140/90
partum SC dengan kriteria hasil: RR : 22 N : 81
- TTV normal Suhu : 368 RR : 22
- pergerakan bebas - mengobservasi pergerakan Suhu : 368
- kekuatan otot Sudah bisa miring kanan dan kiri Pergerakan bebas
Sudah bisa duduk Kekuatan otot
- mengobservasi kekuatan otot
 5 5 5 5
1 1 5 5
- Ajarkan tehnik mobilisasi dengan
latihan berdiri Miring kanan
Miring kiri
Duduk
Berdiri
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi