INTRODUCCION

El presente trabajo del virus de la hepatitis que lo definimos como una inflamación
del hígado causada por uno de los cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E). La
hepatitis viral se caracteriza por un proceso inflamatorio difuso que provoca una
lesión hepática aguda, crónica o ambas. Presentamos las características de los
virus así como también su taxonomía, cinco virus distintos con manifestaciones
diferentes y mecanismos de transmisión, factores de virulencia que presentan los
virus de la hepatitis, el diagnostico se basa en las pruebas de laboratorio para la
identificación del ácido nucleico del virus y el daño que se ha producido en el
hígado a consecuencia del virus de la hepatitis.

La prevención y control del virus de la hepatitis depende del tipo de hepatitis

son importantes las medidas de higiene personal y el consumo de alimentos y
agua contaminadas con heces, La eficacia de la educación en disminuir la
transmisión sexual del virus de la hepatitis B y C. el tratamiento se basa con
antiviral y la vacuna, para la prevención de la infección crónica causada por los
virus.

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 OBJETIVOS

Objetivos Generales
 Investigar las generalidades, características y epidemiologia del virus de la
hepatitis

Objetivos Específicos
 Distinguir y diferenciar los distintos tipos del virus de la hepatitis

 Conocer el aporte en el área de laboratorio por medio de las pruebas

serológicas y bioquímicas para su detección y posterior tratamiento

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 Justificación

La investigación realizada tiene como objetivo principal dar a conocer los

diferentes tipos de virus de la hepatitis que afecta al hígado que causan inflación,

hasta daño severos que son irreversibles que solo pueden ser solucionados con

trasplante de hígado.

Esta investigación constituye una parte primordial para establecer

diferencias entre los distintos tipos de virus de la hepatitis.

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 ¿Qué es el virus de la hepatitis?

El virus de la hepatitis es una inflamación del hígado causada por uno de los

cinco virus de la hepatitis (A, B, C, D y E).

El término Hepatitis viral significa inflamación del hígado a causa de cualquier

tipo de virus. Los virus que causan hepatitis viral tenemos la fiebre amarilla, el del

Citomegalovirus, Epstein Barr, Varicela Zoster, Herpes Hominis y Rubéola; que

afectan al hígado de forma indirecta y los virus que afectan de forma directa él se

le llaman virus de la hepatitis.

Clasificación y Generalidades del virus

La clasificación se basa en, cinco virus de importancia médica se describen

comúnmente como (virus de la hepatitis), porque su principal sitio de infección es

el hígado. Estos cinco son el virus de la hepatitis A (VHA); el virus de la hepatitis B

(VHB); el virus de la hepatitis C (VHC); el virus de la hepatitis D (VHD); y el virus

de la hepatitis E (VHE). En el cuadro siguiente se resumen las características de

estos virus.

CARACTERÍSTICAS VHA VHB VHC VHD VHE

No
Familia Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Hepeviridae
clasificado

Ácido nucleico ARN AND ARN ARN ARN

Transmisión Fecal-oral Parenteral Parenteral Parenteral Fecal-oral

Célula Diana Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos Hepatocitos

Vacuna Si Si No Si No

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 Generalidades de los virus de la Hepatitis

Hepatitis A: El VHA es un enterovirus típico clasificado en la familia de los

picornavirus. Presenta un genoma RNA de cadena sencilla y una nucleocápside

icosaédrica, sin envoltura, y se multiplica en el citoplasma de la célula. También se

conoce como enterovirus 72.

Hepatitis B: El VHB es un miembro de la Familia de los hepadnavirus. Es un

virión1 de 42 nm con envoltura, con una nucleocápside icosaedrica que contiene

un genoma DNA similar y parcialmente de doble cadena.

Hepatitis C: El VHC es un miembro de la familia de los flavivirus. Es un virión

con envoltura que contiene un genoma RNA de cadena sencilla y polaridad

positiva.

Hepatitis D: El VHD es inusual en cuanto a que es un virus defectivo; es decir,

no se puede multiplicar por sí mismo porque no posee los genes para su proteína

de la envoltura. El VHD sólo puede multiplicarse en células que también estén

infectadas por el VHB, porque el VHD usa el antígeno de superficie del VHB

(HBsAg) como su proteína de la envoltura. El VHB es por lo tanto un virus

colaborador del VHD. Es un virus con envoltura con un genoma RNA circular

cerrado, de cadena positiva y polaridad negativa.

Hepatitis E: El VHE es un virus RNA sin envoltura de cadena sencilla.

Clasificado como miembro de la familia Hepeviridae.

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 Características de la enfermedad

Los virus de la hepatitis tienen un periodo de incubación que dura entre 14 y 28

días, por lo que los síntomas no se presentan hasta que haya pasado este tiempo.

Los síntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C.

Hay síntomas que aparecen siempre, y otros que sólo los presentan algunas

personas. Otras, incluso no presentan ninguno. Normalmente, los adultos son

aquellos que sufren los síntomas con más frecuencia que los niños, y también

cuentan con un mayor índice de mortalidad.

De cualquier forma, si aparecen algunos de los trastornos que siguen a

continuación, lo aconsejable es acudir al médico: producen cansancio, náuseas,

fiebre, pérdida del apetito, dolor de estómago y luego de varios días presenta

ictericia (color amarillo de la piel y ojos). Antes del inicio de la ictericia clínica, el

paciente se percata de que su orina es oscura y de que sus heces tienen color de

arcilla. El hígado se agranda y está sensible y los niveles séricos de

aminotransferasa y bilirrubina se elevan como resultado de inflamación y daño

hepático.

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 Patogenia Viral

La hepatitis viral se caracteriza por un proceso inflamatorio difuso que provoca

una lesión hepática aguda, crónica o ambas. El mecanismo preciso por el que se

lesionan los hepatocitos no se conoce. Sin embargo, se sabe que las inmunidades

celulares específica e inespecífica de antígeno contribuyen a la lesión

hepatocitaria en la mayoría de los tipos de hepatitis viral. Es decir

independientemente de la evolución clínica del virus, el daño directo en los

hepatocitos infectados, no lo produce el virus sino que la lesión estaría

determinada por la magnitud de la respuesta inmune del huésped frente a los

antígenos virales.

En todos los casos, los hepatocitos constituyen sus células dianas principales

últimas de la infección, si bien son capaces de infectar otras células como células

epiteliales del tubo digestivo cuando se trata de VHA y VHE.

Si bien la presencia de Antígeno-VH es un indicador de recuperación de la

infección, este anticuerpo jugaría un papel menor en la evolución aguda o crónica

de la infección.

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 Factores de virulencias

Los factores de virulencia de los cinco virus de la hepatitis, ya han sido

caracterizados y cada uno tiene su importancia clínica y epidemiológica.

La Hepatitis A afecta con frecuencia a los miembros de una misma familia y la

fuente común de contagio es hídrica o alimenticia. Es una enfermedad aguda

autolimitada que rara vez provoca la muerte.

La Hepatitis B tiene como fuente principal la vía parenteral, el contacto con

sangre o sueros infectados y el contacto sexual. Son capaces de inducir

persistencia de la infección con formas virales en el hígado y sangre durante años

o de por vida. La expectativa de vida de los pacientes infectados por el VHB se ve

acortada por el riesgo significativo de desarrollar cirrosis y carcinoma

hepatocelular. El carcinoma hepatocelular es el nombre que se le da al cáncer

que comienza en el hígado. Se le denomina también cuando las funciones

hepáticas están destruidas.

La hepatitis C es un virus de transmisión sanguínea o parenteral

fundamentalmente. También puede darse la transmisión de tipo sexual y vertical

perinatal.

La hepatitis D su vía de transmisión es similar a la del VHB, fundamentalmente

parenteral. Es endémico en las mismas zonas que el VHB. Aparece también en

forma esporádica en los mismos grupos de riesgo para el VHB.

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 La hepatitis E la principal vía de transmisión es la entérica, es decir por agua o

alimentos contaminados.

Diagnóstico y Pruebas de laboratorio

El diagnóstico de las hepatitis se realiza fundamentalmente utilizando técnicas

serológicas complementadas por la detección de algunos antígenos víricos y en

segundo lugar por técnicas genéticas de amplificación y de captura de híbridos

para la detección del genoma vírico y la determinación de los genotipos,

respectivamente.

Pruebas Serológicas

Las determinaciones de estos anticuerpos son realizadas actualmente por

medio de técnica de Western Blot y por test inmunoenzimáticos que se adaptan al

estudio de numerosas muestras. El ARN y ADN viral puede ser detectado

mediante Reacción de cadena de la polimerasa (PCR) en las heces y la sangre.

En la identificación mediante ELISA se detectan anticuerpos anti-VH o bien en la

detección del ARN genómico. Microscopia electrónica con tinción

inmunoperosidasa.

Reacción de cadena de la polimerasa (PCR): Es un método utilizado para

amplificar mínimas cantidades de ADN o ARN de manera específica para la

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detección de microorganismos difíciles de cultivar, infecciones virales recientes,

marcadores de cáncer, entre otras muchas aplicaciones.

Prueba de ELISA: Para la determinación cualitativa del antígeno de superficie del

virus de la hepatitis B en suero ó plasma humano.

Pruebas de bioquímica sanguínea

Valores que se obtenga como resultados elevados se tomaran como indicadores

de problemas hepáticos (valor crítico).

 Fosfatasa alcalina 30-120 unidades/L. Valor crítico >120 unidades/ L

 Alanina Aminotransferasa. 4-36 unidade/L. valor crítico: > 36 unidades/L

 La bilirrubina. Valor normal: 5.1-17 mol/l. Valor crítico: >17 mol/l

 Aspartato aminotransfera. 0-35 unidades/L. Valor > 35 unidades/L

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 Tratamiento

Tanto la hepatitis de tipo A, como la de tipo B, pueden curarse sin intervención

médica. Si no es así, se establecerá un tratamiento u otro según la causa del
trastorno, edad del paciente, sensibilidad a determinados fármacos, etcétera. No
existe un tratamiento específico para la hepatitis A; suele recomendarse dieta
pobre en grasas, evitar el consumo de alcohol y otros tóxicos y descanso.
Para los tipos B, además de la recomendación de seguir las indicaciones
anteriores, existen algunos medicamentos disponibles entre los que se encuentran
el interferón alfa, lamivudina, telbivudina, adefovir y, más recientemente, entecavir
o tenefovir. El interferón alfa es un tratamiento que se administra en forma de
inyecciones subcutáneas y puede eliminar el virus de la hepatitis B, pero en un
porcentaje pequeño de casos. El resto de los medicamentos mencionados se
administran vía oral y no curan la infección, aunque pueden mantener el virus bajo
control durante muchos años. Hay que tener en cuenta que muchos pacientes
infectados por el VHB pueden tener la enfermedad inactiva y, por lo tanto, no
requieren ningún tratamiento.
El tratamiento farmacológico más efectivo contra la hepatitis C es la
combinación de ribavirina (un antiviral que se toma por vía oral) con interferón
pegilado alfa (que se administra por vía subcutánea). El tratamiento dura entre 24
y 48 semanas, y presenta ciertos efectos secundarios que a veces no son bien
tolerados por los pacientes. La respuesta al tratamiento depende de la etapa en
que se encuentre la enfermedad, del tipo de virus por el que se esté infectado y de
la cantidad de virus en la sangre, entre otros factores. Sin embargo, el empleo de
estos medicamentos puede curar la enfermedad en muchos pacientes.
Es muy importante que las personas con hepatitis no tomen medicamentos ni
otras sustancias sin consultarlo previamente con el médico, ni siquiera
suplementos vitamínicos o plantas medicinales, ya que pueden resultar
hepatológicos. Además, deben suprimir el consumo de alcohol y seguir una dieta
equilibrada y adecuada a su estado para evitar la desnutrición.

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Como última opción en los casos en que el daño hepático es irreversible se puede
recurrir al trasplante.

Prevención y control

La prevención de la infección por VH se basa en interferir las vías de

transmisión del virus las cuales son parenteral y entéricas.

Prevención de los virus adquiridos por vía parenteral:

Afortunadamente, la transfusión que es un mecanismo de transmisión clásica

que está controlada por el tamizaje que se hace en los bancos de sangre. La

eficacia de la educación es variable en disminuir la transmisión sexual (pareja

única, uso de condón y otras) y parenteral en los drogadictos intravenosos.

Prevención de los virus adquiridos por vía entérica:

El adecuado tratamiento de aguas servidas, así como la disponibilidad de agua

potable y buena disposición de excretas constituyen los ejes de la prevención.

También son importantes las medidas de higiene personal y evitar el consumo de

mariscos.

Control

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 Las principales herramientas con que se cuenta actualmente son el

tratamiento antiviral y la vacuna, pero a pesar de ellas aún se está lejos de

resolver el problema de salud pública que implica esta infección. El objetivo

principal de la vacunación es la prevención de la infección crónica y sus

consecuencias a largo plazo.

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 ANEXOS

ESTRUCTURA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS A

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ESTRUCTURA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C

ESTRUCTURA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS D

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VIRUS DE LA HEPATITIS E

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 CONCLUSIONES

La hepatitis es una enfermedad hepática que puede tener consecuencias

graves. Es importante recordar que muchas personas no experimentan síntomas o

progresión de la enfermedad, pero no hay manera de saber de antemano quién lo

hará y quién no desarrollará una progresión seria de la enfermedad. Muchas

personas que eventualmente experimentan progresión de la enfermedad pueden

permanecer relativamente sin síntomas durante muchos años, pero algunos

desarrollan una enfermedad grave que puede resultar en insuficiencia hepática o

muerte. Por eso es tan importante que las personas con hepatitis sean

monitoreadas de cerca por proveedores médicos bien informados y tengan acceso

a atención médica y tratamiento apropiados.

Los medicamentos actuales para tratar la hepatitis ahora pueden curar hasta

90 a 100% de las personas que los toman. Se están probando muchos más

medicamentos. Las terapias futuras pueden funcionar mejor, tener menos efectos

secundarios, tener períodos de tratamiento más cortos y curar a casi todas las

personas con hepatitis. Mientras tanto, los cambios en el estilo de vida como la

dieta saludable, el ejercicio y el manejo del estrés pueden ayudar a aliviar los

efectos secundarios de vivir con hepatitis y las terapias existentes. En última

instancia, una persona que vive con hepatitis, tiene el papel más importante que

es el mantenimiento de su salud. La educación, el apoyo y una buena relación con

el personal de atención médica le ayudarán a asegurar que reciba la mejor

atención médica posible.

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 RECOMENDACIONES

 Las vacunas le enseñan a su organismo a atacar ciertos virus,

como el virus de la hepatitis A.
 Siempre lavarse muy bien las manos después de ir al baño y
antes de preparar los alimentos o comer.
 Use guantes si tiene que tocar el excremento de otras
personas. Lávese las manos después de hacerlo.
 Cuando visite otro país, beba agua embotellada. (Y no use
cubitos de hielo ni lave la fruta y la verdura con agua de la
llave de paso.)
 Un lavado minucioso de las manos antes y después de cada
cambio de pañal, antes de servir los alimentos y después de
usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes en
guarderías.
 Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforación en una
parte del cuerpo se haga con instrumentos limpios, así como
los instrumentos de podología, odontología y otros que
necesitan esterilización especifica en autoclave.
 No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas ni
canutos para inhalarlas
 Usar preservativo durante las relaciones sexuales
 Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
 No usar cepillo de dientes, cortaúñas o la máquina de afeitar
de una persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera
tener su sangre

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 BIBLIOGRAFÍA

WED:

1) https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001154.htm
2) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/es/
3) https://www.personasque.es/hepatitis/salud/diagnostico/como-se
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4) http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia
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5) http://www.bvsde.paho.org/CDGDWQ/docs_microbiologicos/Virus%20PDF/
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6) http://www.empireo.es/pcr/
7) http://www.diagnosticainternacional.com.mx/admin/tablas/productos/KAB%2
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LIBROS:

8) Maxine A. PAPADAKIS Stephen J. McPHEE Diagnóstico clínico y

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INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.
9) Prats, Guillem. Microbiología clínica. Editorial médica panamericana, S.A.
10) Jawetz, Melnick y Adelberg. Microbiología médica. 25a. edición. McGRAW-
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11) GUADALUPE CARBALLAL y JOSÉ RAÚL OUBIÑA. Virología Médica.

Editorial CORPUS.

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