PROGRAMA DE TERAPIA OCUPACIONAL PARA NEONATOS DE ALTO RIESGO DEL SERVICIO DE

NEONATOLOGÍA.

Autores: T.O. Cecilia Paillet – T.O. Daniela Ristorto – T.O. Adelita Pérez Otero
Hospital de Niños “Dr. Orlando Alassia” – Mendoza 4151 –Tel: (0342) 4505935.
Santa Fe – Argentina

Resumen:

El presente trabajo intenta reflejar la Organización de un Programa de Terapia Ocupacional para una población
de Niños que presentan factores de Alto Riesgo del Servicio de Neonatología del Hospital de Niños “Dr.
Orlando Alassia”.

Se fundamenta esta labor en las necesidades de:

-Ingreso temprano al Tratamiento de Rehabilitación de pacientes que en su período neonatal presentaron

factores de Riesgo Biológico y cuyos trastornos motores se manifiestan clínicamente más tarde.

-Reducir el stress causado por la falta de automodulación de los estímulos sensoriales propio de un SNC
inmaduro a lo que se puede asociar una patología de base e interferir en el estado fisiológico del niño.

La estructura del programa demarca el Marco Teórico, las Técnicas especificas y un Plan de Acción programado
para esta población, e intenta abrir nuevas perspectivas de trabajo del Terapista Ocupacional en nuestra zona.

Introducción:

Este trabajo se basa en la presentación de la organización del Programa de Terapia Ocupacional para los Bebes
de Alto Riesgo del Servicio de Neonatología del Hospital de Niños “Dr. Orlando Alassia” el cual se inicio en
Marzo del 2000, y hasta la fecha a sido bien acogido por los profesionales del servicio. El objetivo de establecer
pautas en nuestra tarea nos da un marco para en un futuro contar con una base de datos propios con vistas a
justificar científicamente el quehacer de T.O. en esta amplia población.

Se comenzó a trabajar con este programa basándonos en dos premisas:

-Ingreso temprano al Tratamiento de Rehabilitación de pacientes que en su período neonatal posean factores de
Riesgo Biológico y cuyos trastornos motores se manifiestan clínicamente más tarde.

-Reducir el stress causado por la falta de automodulación de los estímulos sensoriales propio de un SNC
inmaduro a lo que se puede asociar una patología de base e interferir en el estado fisiológico del niño.

Los Neonatos son considerados de Alto Riesgo cuando distintos problemas que atañen al bebe antes, durante y
después de su nacimiento, y pueden predecir un grado probable de que el niño incurra en un desorden, deficit o
retraso del desarrollo. Las causas pueden ser: factores hereditarios o congénitos, historia maternal, peso y edad
gestacional, prematurez, postmadurez, factores sociales y/o psicológicos, etc.

MISION:

Asistir a los Recién Nacidos Pretermino y a Termino con Alto Riesgo del Servicio de Neonatología para reducir
el stress causado por la falta de automodulación de los estímulos sensoriales a través de una intervención basada
en el control ambiental, el acondicionamiento postural, y en el contacto con su familia y cuidadores, con una
proyección de control del desarrollo hasta el año de vida.

METAS:

- Disminuir el stress de los neonatos internados.

- Evaluar y realizar el control de los estímulos nocivos del ambiente.

- Evaluar y efectuar control postural de los neonatos.

- Posibilitar el desarrollo de estrategias que contribuyan a la mejor comprensión y

establecimiento del vínculo del recién nacido y su familia durante la hospitalización.

- Informar a médicos y enfermeros sobre las técnicas utilizadas en T.O. con Neonatos.

- Realizar el control del desarrollo a los Bebes de Riesgo hasta el año de vida.

- Informar al médico tratante cualquier anomalía que se suscite durante los controles del

desarrollo sugiriendo el tratamiento pertinente.

- Establecer datos propios para trabajos científicos.

- Formar a las Concurrentes y Practicantes de T.O. en técnicas de intervención en Neonatos.

- Organizar ateneos destinados a la difusión del trabajo de T.O. en Neonatología.

OBJETIVOS:

- Adaptar el medio ambiente del sector de internación de neonatología para promover el

desarrollo óptimo del niño y la interacción familiar.

- Realizar el Posicionamiento adecuado del bebe por medio de las bases de Posicionamiento Neonatal para
T.O.

- Facilitar la organización y estabilidad de los sistemas autonómicos, estados de conciencia y motores.

- Estimular la organización y moderación del input vestibular, propioceptivo y táctil.

- Brindar orientación e información a los padres de un modo sistemático aminorando el impacto que
produce el nacimiento de un bebe prematuro y su temprana hospitalización.

- Informar a los médicos y enfermeros acerca de las técnicas de identificación de signos y reducción
del stress en recién nacidos.

- Evaluar mensualmente a todos los niños de alto riesgo hasta el año de vida (13 meses integrados)
con herramientas estandarizadas.

- Recabar datos relevantes por medio de las evaluaciones estandarizadas y subjetivas a los fines de
realizar trabajos científicos y organización de ateneos.

- Los concurrentes y alumnos practicantes de T.O. demostrarán conocimientos de todos los

procedimientos realizados en el servicio de neonatología.

PLAN DE ACCIÓN:

Evaluación:

- Evaluación postural (Adaptaciones necesarias).

- Observación y registro del ambiente.

- Análisis del vínculo madre e hijo. (En conjunto con Psicología)

- TSFI (Test of Sensory Function Integration).

- Diagnóstico Funcional del Desarrollo según el Método Munich.

- Peabody Developmental Motor Scales.

Actividades:

- Confección de las adaptaciones necesarias para el posicionamiento neonatal adecuado en forma

individual (talla, peso, requerimientos específicos).

- Intervención mediante las técnicas de modulación y organización del input sensorial (auditivo, visual,
vestibular, táctil y propioceptivo).

- Control diario, con informes a enfermería, sobre las posturas que deben mantenerse en él bebe durante
las 24 horas.

- Realizar el control ambiental atenuando los estímulos nocivos (ruidos, luz, manipuleo, etc.) en forma
conjunta con el personal de neonatología.

- Realizar el control del desarrollo mensual de los niños mediante evaluaciones estandarizadas.

- Informes periódicos a los médicos tratantes.

- Organización de talleres para padres que incluirán: charlas y videos informativos, construcción de
juguetes, prendas y accesorios para él bebe (este último supervisando y organizando las tareas del Grupo Belén
del Colegio Verna).

- Organización de Ateneos.

- Instrucción práctica y teórica a los alumnos y concurrentes de T.O.

Métodos: Integración Sensora. Marco de Referencia del Desarrollo. Bases de la Teoría Sinactiva.
Neurodesarrollo.

CONCLUSIONES:

El programa aporta datos estadísticos precisos en cuanto a la cantidad de pacientes abordados y su seguimiento
metódico hasta el año de vida. Permitiendo además establecer un screening del desarrollo de los niños de Alto
Riesgo desde su período neonatal.

En cuanto a la Meta prefijada se logro: 1.Constatar y registrar las modificaciones realizadas en el ambiente. 2.
Capacitar al personal del Servicio en mantener las posturas adecuadas y la utilización de los dispositivos
adaptados. 3. Detección precoz de la discapacidad. 4. Evaluación y Tratamiento temprano por equipo de
Rehabilitación.

Este programa aún sigue en evaluación y se le realizaran los ajuste necesarios de acuerdo a las necesidades que
surjan.

BIBLIOGRAFIA:

1. AOTA, 1993. “Foundations for Practice in the Neonatal Intensive Care Unit and Early Intervention” Tomo
I y II. AOTA Inc.(USA)

2. Lopez,A, 2000.”Apuntes Curso Organización y Administración en T.O.” UNL.(Santa Fe)

3. Pratt & Allen, 1989. “O.T. for Children” Editorial: Mosby. (USA)

4. Reed, K, 1991. “Quick Reference to O.T.” Aspen Publication. (USA)

5. Semmler, C, 1990. “Early O.T. Intervention” Aspen Publication. (USA)

Ultima modificación: 19 de junio de 2002