INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y Apellidos : María Estefanía Vásquez Zambrano

Fecha de nacimiento : 12 de agosto del 2013
Edad : 4 años
Sexo : Femenino
Historia Clínica : 1769102
Nacionalidad : Venezolana
Procedencia : San Juan de Miraflores

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Paciente acude a consulta en compañía de sus progenitores quienes

solicitan informe psicológico para presentar en institución educativa.

III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Al momento de la entrevista, la paciente se muestra comunicativa

respondiendo a todas las preguntas que se le solicitaba, de lenguaje
poco fluido y todo de voz adecuado, orientada en tiempo, espacio,
persona.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

Madre refiere:
- Embarazo planificado, con complicaciones de alto riesgo
- Nauseas hasta el último mes de embarazo.
- Parto a los 8 meses.
- Camino a los 10 meses y medio
- Primeras palabras a los 9 meses
- Familia funcional nuclear.
- No presento retraso psicomotor

V. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN:

A. Técnicas de Evaluación
- Entrevista Psicológica.
- Observación de conducta.

B. Instrumentos Aplicados
- Test de matrices progresivas de Raven-Escala especial
 - Test de madures para el aprendizaje de Jordán y Massey
- Test de madures social de Vineland

VI. RESULTADOS E INTERPRETACIÓN DE LAS PRUEBAS:

A la fecha se obtiene los siguientes resultados:

ÁREA INTELECTUAL

La evaluada en el área de inteligencia obtiene un puntaje de 18 puntos,

ubicándola en el rango III, en la categoría de Término medio, lo cual
indica que se encuentra en un desarrollo intelectual adecuado a su
edad cronológica. Se evidencia un buen desempeño en ñas áreas de
atención, percepción y memoria, sin embargo, presenta dificultades en
el área de concentración.

ÁREA DE MADUREZ SOCIAL

La paciente obtiene un puntaje de 95 lo cual la ubica en la categoría

de promedio, estando acorde a su edad cronológica, destacando en
las actividades de ayuda a sí mismo en general (alimentación, vestido),
así mismo en la actividad de ocupación y comunicación presenta buen
desenvolvimiento acorde a su edad cronológica.

AREA DE MADUREZ PARA EL APRENDIZAJE

Por ultimo en el área del aprendizaje, la paciente obtiene un puntaje

de 27 puntos lo que le ubica en la clasificación de “maduro para el
aprendizaje”, lo que indica que posee un desarrollo óptimo en todos
los ámbitos de razonamiento y sus habilidades intelectuales.

VII. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

Trastorno de adaptación (F43.2 CIE 10).

VIII. CONCLUSIONES:

Coeficiente Intelectual Total : Termino medio

Madurez social : Promedio
Madurez para el aprendizaje : Maduro para el aprendizaje

IX. RECOMENDACIONES:
o Se recomienda reforzar sus competencias que se hayan
logrado identificar.
o Reforzar sus éxitos, esto beneficia a sus actividades.
o Mantener relación cercana y amable, la valoración
motivara al paciente