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DE TAMAULIPAS A.C.
ANTOLOGÍA
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
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ÍNDICE
Objetivo de la Unidad 7
1.1. Introducción 7
1.1.4.2 Fisiología 17
2
1.1.7.3 Factores de invasividad 38
1.1.8 Parasitismo 39
1.1.8.1 Clasificación 39
Síntesis de la Unidad I 43
Objetivo de la Unidad 44
2.1.1 A la infección 45
2.1.3 Inmunidad 49
2.1.3.1 Tipos. 49
2.1.6.1 Alérgeno 66
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Actividades de Aprendizaje de la Unidad II 70
Síntesis de la Unidad II 70
Objetivo de la Unidad 71
3.7 Espiroquetas 79
3.8 Riquetsias 79
3.9 Micobacterias 80
3.10 Virología 81
3.10.2 Cultivo 93
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UNIDAD IV.- MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA MÉDICA
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OBJETIVO GENERAL DE LA ANTOLOGÍA
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UNIDAD I
1.1. Introducción
Para muchas personas las palabras germen y microbio aluden a un grupo de criaturas
diminutas que no se corresponde bien con ninguna de las categorías de la vieja pregunta
“¿Es un animal, es un vegetal, o un mineral?”. Los Microorganismos, son seres vivos
diminutos que individualmente suelen ser demasiado pequeños para ser observados a
simple vista, el grupo incluye bacterias, hongos (levaduras y mohos [hongos filamentosos]
los protozoos y las algas microscópicas. También incluye los virus, entidades no celulares
que a veces se consideran en el límite entre lo vivo y lo inerte. (Tortora, R. Funke, & L.
Case, 2007)
Con la invención del microscopio en el siglo XVII comienza el lento despegue de una
nueva rama del conocimiento, inexistente hasta entonces. Durante los siguientes
150 años su progreso se limitó casi a una mera descripción de tipos morfológicos
microbianos, y a los primeros intentos taxonómicos, que buscaron su encuadramiento
en el marco de los "sistemas naturales" de los Reinos Animal y Vegetal.
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El asentamiento de la Microbiología como ciencia está estrechamente ligado a una
serie de controversias seculares (con sus numerosas filtración es de la filosofía e
incluso de la religión de la época), que se prolongaron hasta finales del siglo XIX
(creencia en la generación espontánea de los seres vivos).
De esta forma, se establecía una cabeza de puente entre la Microbiología y otras ciencias
biológicas, que llegó a su momento decisivo cuando se comprobó la unidad química de
todo el mundo vivo, y se demostró, con material y técnicas microbiológicas que la
molécula de la herencia era el ADN. Con ello se asiste a un íntimo y fértil intercambio
entre la Microbiología, la Genética y la Bioquímica, que se plasma en el nacimiento
de la Biología Molecular, base del espectacular auge de la Biología desde mediados de
este siglo.
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Por último, se mantuvo su vigencia, enriquecida por continuos aportes de la investigación
básica, y hoy muestra una prometedora perspectiva de expansión a múltiples
campos de la actividad humana, desde el control de enfermedades infecciosas
(higiene, vacunación, quimioterapia, antibioterapia) hasta el aprovechamiento
económico racional de los múltiples procesos en los que se hallan implicados los
microorganismos. (Puigdomenech, 2014)
Para otros y de manera más sencilla la Microbiología es la ciencia que trata de los seres
vivos muy pequeños: aquellos cuyo tamaño se encuentra por debajo del poder resolutivo
del ojo humano: los microbios al igual que es la rama de la biología dedicada a estudiar
los organismos sólo visibles a través del microscopio como son virus, procariontes y
eucariontes simples.
Robert Hooke
Observó que el tejido vegetal estaba formado por celdillas e introdujo el término de célula
(1665).
Las observaciones de Hooke fueron las bases del desarrollo de la Teoría celular,
concluyendo que cada células es una unidad constitucional y funcional de los seres vivos,
capaz de mantener su propia existencia independientemente.
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Anton van Leeuwenhoek
Hasta la segunda mitad del siglo XIX muchos científicos y filósofos creían que algunas
formas de vida podían aparecer espontáneamente a partir de la materia inerte y este
proceso se conocía como generación espontánea.
Francisco Reddi
Demostró que en la carne en putrefacción aparecen gusanos sólo cuando las moscas
pueden depositar sus huevos sobre ella (1668).
Rudolf Virchow
Introdujo el concepto de biogénesis: “las células vivas proceden sólo de otras células
preexistentes” (1858).
Louis Pasteur
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Pasteur observó que las levaduras fermentan los azúcares a alcohol y que las bacterias
pueden oxidar el alcohol a ácido acético.
Joseph Lister
Robert Koch
Demostró que los microorganismos producen enfermedades. Para ello utilizó una
secuencia de experimentos conocida como Postulados de Koch (1876), que sigue
utilizándose para demostrar que un microorganismo en particular produce una
enfermedad concreta.
2. El microorganismo debe poder aislarse del hospedador y ser crecido en cultivo puro.
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1.1.3 Reino de los Seres Vivos
A lo largo del tiempo se han utilizado diferentes modelos de clasificación de los seres
vivos. Uno de los sistemas más utilizados es el de los cinco reinos, propuesto por
Margulis y Schwartz en 1985. Según este sistema, los seres vivos se clasifican en cinco
grandes reinos en base a tres criterios: tipo de células, agrupación de las células y
alimentación. Así tenemos:
• El reino Monera agrupa a todos los procariotas, como las bacterias y las
cianobacterias.
• El reino Protistas constituye un grupo muy variado de organismos eucariotas, entre los
que destacan los protozoos y las algas. Muchos de ellos son microorganismos
unicelulares.
• El reino Plantae (plantas) agrupa a los musgos, los helechos, las gimnospermas y las
angiospermas. La mayoría son terrestres, aunque hay muchas acuáticas.
• El reino Animalia (animales) forma el grupo más numeroso de seres vivos. El reino
animal abarca seres tan diversos como esponjas, gusanos, insectos, aves y mamíferos,
entre otros muchos. Viven en todos los medios.
Los reinos son categorías muy amplias, y los científicos los dividen en grupos más
pequeños. Cada reino se subdivide en tipos, y cada tipo, en clases. Cada clase se divide
a su vez en órdenes. Cada orden comprende familias. Las familias se dividen en géneros,
y los géneros, en especies.
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Imagen 1 Clasificación de los seres vivos (La clasificacion de los seres vivos, 2015)
CELULAS EUCARIOTAS
Este tipo de célula está dividida en compartimientos limitados por membranas internas.
a) Membrana Citoplasmática
Es una bicapa lipídica, compuesta por proteínas, fosfolípidos y esteroles. Actúa
como membrana limitante (ayuda a mantener la forma) y como barrera osmótica.
En cierto tipo de células podemos visualizar Cilios y Flagelos. En los Hongos
además de esta membrana pueden presentar Pared o Cubierta Celular, la cual
está compuesta de polisacáridos.
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b) Citoplasma
Presenta organelas (compartimientos internos rodeados por una membrana
propia); entre estas encontramos Retículo endoplasmático, Aparato de Golgi,
Vacuolas, Lisosomas; Mitocondrias, Cloroplastos (realizan la fotosíntesis en las
plantas), Centriolos, Ribosomas (80 s). Además el citoplasma cuenta con una
estructura reticular denominada citoesqueleto, compuesto por microtúbulos y
microfilamentos.
c) Núcleo
Contiene el material hereditario. Este decimos que es verdadero puesto que el
compartimiento nuclear se halla verdaderamente separado del citoplasma por la
membrana nuclear. El ADN está organizado en 2 o más cromosomas que
codifican el material hereditario; cada cromosoma está compuesto por filamentos
en doble hélice de ADN, donde cada cadena presenta uniones proteicas y de
histonas.
d) División
La división celular puede ocurrir ya sea por mitosis o por meiosis, según el tipo
celular.
e) Motilidad
La movilidad por parte algunos tipos celulares puede llevarse a cabo mediante
Flagelos, Pseudópodos, Fagocitosis, Endocitosis, y Linfocitosis. (Espinoza Castillo,
2015)
CELULAS PROCARIOTAS
a) Pared Celular
Es una estructura gruesa y rígida (a excepción de los micoplasmas) que sirve para
dar forma a la célula procariota, evitar la lisis osmótica y la acción de agentes
externos nocivos. En su estructura se halla un polímero específico, la mureína o
Péptidoglicano.
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b) Membrana Citoplasmática
Esta no presenta esteroles en su composición. Asociada a ella hay mesosomas
(repliegues internos) y enzimas generadoras de ATP.
c) Citoplasma
No presenta organelas. Es de aspecto granular, donde se distinguen
granulaciones mayores (sustancias de reserva) y granulaciones submicroscópicas
(ribosomas – 70 s). Inmersos en el citoplasma encontramos ADN
extracromosómico (Plásmido) enrollado en forma circular, los cuales contienen
información genética para la síntesis de sustancias no indispensables.
d) Nucleoide
Contiene el material hereditario y de especificidad (ADN cromosómico),
conformando 1 solo cromosoma dispuesto como 1 filamento en doble hélice,
apelotonado en algún sitio del citoplasma. .En las cadenas hay ausencia de
Histonas. Decimos que no es un núcleo verdadero porque no posee una
membrana que lo separe netamente del citoplasma
e) División
La división celular ocurre por división o fisión binaria, la cual puede ser por fisión,
conjugación o por medio de un bacteriófago (virus que infecta a una bacteria, y por
lo que el genoma viral se recombina con el genoma de la bacteria)
f) Motilidad
Por Flagelos
g) Pilis o Fimbrias
Permiten la Adherencia a receptores de las Células huéspedes y la transferencia
de material genético entre algunas bacterias. (Quevedo, 2015)
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1.1.4.1 Estructura y Componentes
Algunas bacterias tienen uno o más flagelos bacterianos que sirven para el movi-miento
de la célula. Su disposición es característica en cada especie y resulta útil para
identificarlas. Su estructura y modo de actuar son muy diferentes a los de los flagelos de
las células eucarióticas. No están rodeados por la membrana celular, sino que cons-tan
de una sola estructura alargada, formada por la proteína flagelina, anclada median-te
anillos en la membrana. Mueven la célula girando, como si fueran las hélices de un motor.
Muchas especies tienen también fimbrias o pelos (pili), proteínas filamentosas cortas que
se proyectan por fuera de la pared celular. Algunos pili ayudan a las bac-terias a adherirse
a superficies; otros facilitan la unión a otras bacterias para que se pueda producir la
conjugación, esto es, una transmisión de genes entre ellas.
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anclada en un punto de la membrana plasmática. Las bacterias pueden tener uno o más
plásmidos, pequeños círculos autorreplicantes de ADN que tienen unos pocos genes.
Ciertos plásmidos pueden entrar y salir del cromosoma bacteriano; cuan-do están
incorporados se llaman episomas. (García Calleja, 2009)
1.1.4.2 Fisiología
La fisiología es la ciencia cuyo objeto de estudio son las funciones de los seres orgánicos.
El término deriva del vocablo latino physiologia (“conocimiento de la naturaleza”), aunque
tiene origen griego.
Dentro de las ciencias naturales existen tres grandes formas de comprender la vida, a
través de la morfología (estudia la estructura de los seres vivos y su evolución), la
fisiología (se basa en el estudio de los fenómenos particulares de los seres vivos y las
leyes que rigen su existencia) y la biología (estudia las relaciones que se establecen entre
un organismo y su entorno).
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES:
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que es semi conservadora ya que c/u de las cadenas complementarias sirven de molde
para la síntesis de otra).
Pueden ser:
a) Aerobias o Anaerobias
b) Móviles o Inmóviles
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1.1.5.1 Estructura, Clasificación y Fisiología
MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
(MP): Es una bicapa lipídica sin esteroles, que presenta inclusiones de proteínas y
glicolípidos que forman poros. También presenta enzimas, bajo control cromosómico,
como Fosfatasa alcalina, Hidrolasas, Penicilinasas. Su cara externa presenta la proteína
fijadora de penicilina (dicha proteína interviene en la formación del peptidoglicano o
mureína y funciona como sitio diana para la acción de los β - Lactámicos); su cara interna
se relaciona con el ARNm, Ribosomas y el Nucleoide.
• Propiedades y Funciones:
• Mesosomas:
CITOPLASMA
Es una masa coloidal constituida por agua (85%), minerales y fermentos. No contiene
sistemas membranosos (organelas). Presenta un aspecto granuloso, distinguiéndose:
b. Granulaciones Submicroscópicas
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RIBOSOMAS
Son gránulos de unas 200 micras de diámetro, ricos en ARN y proteínas. Poseen un
coeficiente de sedimentación de 70s (30s – 50s). Su función es realizar la síntesis de
proteínas. Son el sitio diana donde actúan varios antimicrobianos como los
Aminoglucósidos, tetraciclinas, Cloramfenicol, Macrólidos y Lincosaminas (inhiben la
síntesis proteica de la bacteria).
NUCLEOIDE
• Propiedades y Funciones
5) Es el sitio de acción donde actúan antibióticos como las Quinolonas (Ac. Nalidixico,
Norfloxacina, etc.), la Rifampicina y el Metronidasol.
• Tipo de Replicación
GLUCOCÁLIX
Es una delgada capa externa compuesta por Polisacáridos (Lévano o Dextrano) que
facilitan la adherencia de la bacteria.
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FLAGELO
FIMBRIAS O PILIS
Propiedades y Funciones
1) Propiedad Antigénica
CAPSULA
Estructura compleja, de grosor variable que rodea a una o más bacterias. Puede estar
presente tanto en bacterias Gram – como Gram +.
Propiedades y Funciones
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Permite la diferenciación de tipos serológicos dentro de la misma especie ya
sea por aglutinación con sueros tipo o por el fenómeno de vitrifacción o de
Quellung (hinchazón de la cápsula)
Síntesis de Cápsula
Se realiza a partir de la MP
ESPOROS
Tipos:
Endosporas
Exosporas
Propiedades y Funciones
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Tiene un muy bajo metabolismo, que les permite permanecer viables por períodos
tiempo indefinido.
Tiene propiedades inmunogénicas.
PLASMIDOS
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1.1.5.3 Propiedades de Tinción
PARED CELULAR:
Es una estructura gruesa y rígida presente en casi todas las especies bacterianas dando
forma a la bacteria; se halla separada de la Memb. Citoplasmática por el Espacio
Periplasmático (este espacio virtual es más manifiesto en las bacterias Gram –, y, allí
encontramos proteínas y enzimas como la fosfatasa alcalina y ácida, desoxiribonucleasas,
ribonucleasas y penicilinazas). Se pone en evidencia utilizando la Tinción de Gram (la que
permite distinguir bacterias Gram - , bacterias Gram + y bacterias sin pared (género
Micoplasma y formas L – Bacterianas) o bien utilizando tinción de Ziehl Neelsen podemos
observarla en el caso de los bacilos Acido Alcohol Resistentes (BAAR).
Composición:
Propiedades y Funciones:
1.- Brinda protección y resistencia a la bacteria frente a los posibles cambios de presión
osmótica del medio en el que se encuentra y a la acción de ciertos agentes externos.
2.- Presenta Poros que actúan como filtros, permitiendo el pasaje de agua y metabolitos
esenciales.
4.- Participa en la división (multiplicación) bacteriana (se invagina junto con la membrana
plasmática).
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5.-En las bacterias Gram – tiene poder patógeno debido a que presenta endotoxinas
(Lípido A).
Síntesis de la Pared:
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Imagen 3 Esquema donde se observan las diferencias de la pared celular bacteriana (Raisman & González, 1998 -
2013)
La Tinción de Gram
La técnica se basa en aplicar una serie de colorantes a una muestra de cualquier origen
(esputo, orina, pus, etcétera) que supuestamente contenga bacterias no identificadas. Los
colorantes tiñen la pared de las bacterias de color morado y, tras unos minutos, se realiza
un lavado del colorante. Después de eso puede que el colorante permanezca en la pared
bacteriana o que se haya ido. En el primer caso permanecería el color morado, y se
trataría de bacterias Gram positivas y, en el segundo, la pared tendría un color rosado, y
serían Gram negativas.
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Estos dos grupos de bacterias son los pilares en los que se basa la clasificación de la
amplia mayoría de las bacterias. Cada uno de los grupos responde de forma diferente a
cada tipo de antibióticos, por eso es una técnica útil para seleccionar el fármaco
antimicrobiano inicial ante una infección. Hay que tener en cuenta que en ciertas
situaciones (como la sepsis) es muy importante iniciar un tratamiento antibiótico adecuado
de forma precoz, por eso la tinción de Gram se pide de urgencia en muchas ocasiones.
La tinción de Gram también tiene ciertas limitaciones. Algunas bacterias no tienen pared,
como por ejemplo las Chlamidias, y no se podrán identificar, al igual que los virus. En
esos casos la tinción no coloreará ningún germen. Otro aspecto negativo de la prueba es
que no puede identificar el tipo exacto de bacteria responsable de la infección. Para ello
es necesario realizar un cultivo microbiológico que se acompaña siempre de un
antibiograma para estudiar de forma exacta el antibiótico más efectivo.
La Gelatina es otro agente solidificante pero se emplea mucho menos ya que bastantes
bacterias provocan su licuación.
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En los diferentes medios de cultivo se encuentran numerosos materiales de
enriquecimiento como hidratos de carbono, suero, sangre completa, bilis, etc. Los hidratos
de Carbono se adicionan por dos motivos fundamentales: para incrementar el valor
nutritivo del medio y para detectar reacciones de fermentación de los microorganismos
que ayuden a identificarlos. El suero y la sangre completa se añaden para promover el
crecimiento de los microorganismos menos resistentes.
(http://www.danival.org/notasmicro/medioscult/_madre_medios.html, 2014)
Actualmente, la forma más extendida de aportar estas sustancias a los medios es utilizar
peptona que, además, representa una fuente fácilmente asequible de nitrógeno y carbón
ya que la mayoría de los microorganismos, que no suelen utilizar directamente las
proteínas naturales, tienen capacidad de atacar los aminoácidos y otros compuestos más
simples de nitrógeno presentes en la peptona.
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Ciertas bacterias tienen necesidades nutritivas específicas por lo que se añade a muchos
medios sustancias como suero, sangre, líquido ascítico, etc. Igualmente pueden ser
necesarios ciertos carbohidratos y sales minerales como las de calcio, magnesio,
manganeso, sodio o potasio y sustancias promotoras del crecimiento, generalmente de
naturaleza vitamínica.
Muy a menudo se añaden al medio de cultivo ciertos colorantes, bien como indicadores
de ciertas actividades metabólicas o bien por sus capacidades de ejercer de inhibidores
selectivos de ciertos microorganismos.
(http://www.danival.org/notasmicro/medioscult/_madre_medios.html, 2014)
Los medios solidificados con gelatina tienen el gran inconveniente de que muchos
microorganismos no se desarrollan adecuadamente a temperaturas inferiores al punto de
fusión de este solidificante y de que otros tienen la capacidad de licuarla.
Actualmente los medios sólidos son de uso universal, por su versatilidad y comodidad,
pero hay también gran cantidad de medios líquidos cuyo uso está ampliamente extendido
en el laboratorio.
Gran cantidad de bacterias pueden crecer en una atmósfera con tensión de oxígeno
normal. Algunas pueden obtener el oxígeno directamente de variados sustratos. Pero los
microorganismos anaerobios estrictos sólo se desarrollarán adecuadamente en una
atmósfera sin oxígeno ambiental. En un punto intermedio, los microorganismos
microaerófilos crecen mejor en condiciones atmosféricas parcialmente anaerobias
(tensión de oxígeno muy reducida), mientras los anaerobios facultativos tienen un
metabolismo capaz de adaptarse a cualquiera de las citadas condiciones.
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4- Condiciones adecuadas de humedad
5- Luz ambiental
6- pH
7- Temperatura
Todos los medios de cultivo han de estar perfectamente estériles para evitar la aparición
de formas de vida que puedan alterar, enmascarar o incluso impedir el crecimiento
microbiano normal del o de los especímenes inoculados en dichos medios. El sistema
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clásico para esterilizar los medios de cultivo es el autoclave (que utiliza vapor de agua a
presión como agente esterilizante.
(http://www.danival.org/notasmicro/medioscult/_madre_medios.html, 2014)
Las Bacterias se reproducen por “Fisión Binaria” en el cual de la división de una célula
resultan dos (2) células, usualmente ambas células hijas tienen el mismo tamaño y forma.
Este es el proceso más común y sin duda el más importante en el ciclo de crecimiento de
las poblaciones bacterianas. En un cultivo en crecimiento la célula bacteriana aumenta de
tamaño, replica su ADN y la pared celular y la membrana citoplasmática comienzan a
crecer hacia adentro a partir de direcciones opuestas formando una partición conocida
como septo. A cada lado del septo se ubica una copia del cromosoma bacteriano y los
otros constituyentes celulares que le permitan a cada célula hija vivir como célula
independiente. Luego se separan como dos células hijas resultantes de la división de la
célula madre original. (Pedrique de Alulacio & De Castro, Noviembre 2008)
Asociaciones Biológicas
Todo organismo vivo depende del ambiente en el cual vive, obteniendo de éste sus
nutrientes, que en unos casos son inorgánicos (fotoautótrofos), en otros orgánicos
(heterótrofos). En estos últimos podemos definir a los prototrofos que dependen sólo de
sustratos orgánicos como la glucosa, a partir de la cual producen, con su maquinaria
metabólica, todos los compuestos que son necesarios para sus funciones. A los mutantes
de estos organismos que necesitan otros compuestos orgánicos como algunos
aminoácidos, purinas, pirimidinas, vitaminas y otras sustancias pequeñas, que pueden
pasar al interior de la célula, necesarias como metabolitos en las vías metabólicas; se han
denominados autótrofos.
Las asociaciones entre organismos vivos se han divididos en varios tipos, las cuales han
variados de nombre con los diferentes autores que tratan de ellas. La simbiosis ha
pasado, de un tipo de asociación biológica a ser considerada como el término que abarca
todas las asociaciones biológicas. (L.B.P., 2015)
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dependientes. Sin interacción metabólica: Foresis y Comensalismo. Con dependencia
metabólica: Parasitismo y Mutualismo.
El Parasitismo es definido como una relación íntima y obligatoria entre dos organismos
heteroespecíficos durante la cual el parásito, usualmente más pequeño depende
metabólicamente del hospedador, la relación puede ser temporal como los mosquitos al
picar.
Se debe saber que las fronteras entre cada una de estas asociaciones no son bien
definidas, por que naturalmente hay un proceso evolutivo en el cuál se observan cambios
cuantitativos dentro de una misma asociación y a la vez cambios cualitativos de una
asociación a otra. No podemos pensar desde el punto de vista biológico en forma
absoluta, ninguna asociación lo es, siempre hay algo de otra. (L.B.P., 2015)
COLONIZACIÓN
Es la capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de entrada (piel o
mucosas), formar o establecer una colonia en el epitelio y resistir la acción de los
sistemas locales de defensa.
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Se entiende por colonia bacteriana a la agrupación de bacterias originadas a partir de una
bacteria madre que se establecen y extienden por determinado medio. Las bacterias
patógenas pueden proceder:
Del Exterior = llegan al organismo por una puerta de entrada causando infecciones
exógenas.
Del Propio Organismo = son bacterias oportunistas, que integraban la población de la flora
normal, y que por determinados factores alcanzaron la capacidad de producir infecciones
endógenas. En cualquier caso, para iniciar la infección, los microorganismos deben fijarse
o adherirse a las células y colonizar el epitelio. (L.B.P., 2015)
PENETRACIÓN
1.- Un vector de transmisión (artrópodos y otros insectos): las bacterias son inoculadas a
través del epitelio intacto.
2.- Heridas, quemaduras, catéteres, etc.: las bacterias atraviesan un epitelio que
presenten alteraciones anatómicas y funcionales
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MULTIPLICACIÓN E INVACION
MULTIPLICACIÓN
CAPACIDAD LESIONAL
Es aquella capaz de producir alteraciones y/o lesiones en las células y tejidos del
huésped, responsables del cuadro patológico. Estas alteraciones pueden ser producidas
por acción directa (presencia de Antígenos capsulares, somáticos o flagelares) o por
mecanismos de acción Indirectos (producción de Sustancias Tóxicas para las células
huéspedes), lo cuales producen un proceso inflamatorio y ponen en marcha mecanismos
inmunológicos responsables del cuadro clínico. (Puigdomenech, 2014)
Factores Intervinientes:
Exotoxinas
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proporcionan algunas de las vacunas más eficaces (Ej.Toxoide tetánico y toxoide
diftérico)
Endotoxinas
2. MECANISMOS INFLAMATORIOS
Ya sea por mecanismos de acción directa o indirecta, las bacterias ponen en marcha el
proceso inflamatorio; permitiendo que lleguen al foco inflamatorio los Fagocitos. Si el
microorganismo fuere capaz de producir la destrucción de los Fagocitos, la liberación de
enzimas lisosómicas desde estos últimos, ampliarán aún más la reacción inflamatoria y
llevando a alteraciones patológicas como la formación de granulomas.
3. MECANISMOS INMUNOLÓGICOS
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FACTORES DETERMINANTES DE LA ACCIÓN PATÓGENA: Son la Adherencia, la
Acción Tóxica y otros componentes bacterianos:
ADHERENCIA
ACCION TOXICA
Como por ejemplo los antígenos flagelares, capsulares, de paredes somáticos; que son
capaces de favorecer la Respuesta Inmune.
FACTORES DE VIRULENCIA
FERMENTOS
FACTORES DE SUPERFICIE
Como la Cápsula y/o los Antígenos de Pared que inhiben la fagocitosis y la acción de
sustancias bactericidas de la mucosa.
PROTEASAS Ig A
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RELACION HUÉSPED – BACTERIA
CONCEPTOS DE:
INFECCIÓN BACTERIANA:
COLONIZACIÓN BACTERIANA
Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en la piel y/o mucosas del
huésped en cantidades suficientes que permitan mantener un cierto número poblacional;
sin que su presencia establezca o determine Respuestas clínicas ni inmunológicas.
ENFERMEDAD INFECCIOSA
Son aquellas enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos (bacterias, virus,
hongos y parásitos). Dichos agentes interactúan con el organismo humano de diferentes
maneras. (Puigdomenech, 2014)
INVASIÓN:
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1.1.8 Parasitismo
"El parasitismo es una asociación entre dos especies diferentes, en la que una, el
huésped, es indispensable a la otra, el parásito, pero sin que la recíproca sea cierta; el
huésped puede perfectamente pasarse sin el parásito. De todos modos, desde el
momento en que el parásito no podría existir sin su huésped, la asociación parásito-
huésped representa un conjunto biológico que puede ser de naturaleza permanente, pero
determinada por las condiciones ecológicas en las cuales vive el huésped."
(Puigdomenech, 2014)
1.1.8.1 Clasificación
Parasitismo es una interacción biológica entre dos organismos, en la que uno de los
organismos (el parásito) consigue la mayor parte del beneficio de una relación estrecha
con otro, que es el huésped u hospedador. (PB, 2000)
El parasitismo puede ser considerado un caso particular de pre dación o, por usar un
término menos equívoco, de consumo.
Los parásitos que viven dentro del organismo hospedador se llaman endoparásitos y
aquellos que viven fuera, reciben el nombre de ectoparásitos. Un parásito que mata al
organismo donde se hospeda es llamado parasitoide.
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El parasitismo puede darse a lo largo de todas las fases de la vida de un organismo o sólo
en periodos concretos de su vida.
Una vez que el proceso supone una ventaja apreciable para la especie, queda establecido
mediante selección natural y suele ser un proceso irreversible que desemboca a lo largo
de las generaciones en profundas transformaciones fisiológicas y morfológicas de la
especie parásita.
Este tipo de interacción es muy común en animales domésticos como el perro o el gato,
que suelen ser afectados por "huéspedes" tan impopulares como las pulgas.
Sin embargo, el hospedante rara vez corre peligro de muerte, pues si esto ocurriera, el
huésped también moriría.
Como todo parásito sigue siendo un organismo, puede verse convertido a su vez en
hospedador de una tercera especie.
Esta interacción entre poblaciones se denomina con los símbolos: + / - (PB, 2000)
Tal cual ocurre con cualquier biotipo terrestre o de origen marino que puede ser poblado
por organismos vivos, así, también, todo tejido viviente puede ser ocupado por un
parásito. Según su localización, estos se dividen en dos categorías: Endoparásitos y
Ectoparásitos.
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el caso del parásito de la vinchuca (Triatoma infenstans). En el interior de ésta habita el
parásito llamado Tripanosoma causante del mal de Chagas.
Los virus
Las bacterias
Los hongos
Las plantas
Los protozoos
Los helmintos
Los artrópodos
Las alga
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1.1.8.2 Fuentes de Infección
Una fuente de contaminación sería la provocada por el derrame de una fosa séptica en un
abastecimiento de agua o la causada por un manipulador de alimentos asintomático al
contaminar una ensalada que estaba manipulando. (Todo en Salud, 2015)
HUMEDAD
a) Humedad:
b) Polvo
c) Contacto Directo
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padecimiento como tal, aunque cuando estos comparten la misma sintomatología con un
diferente agente causal entonces las enfermedades se vuelven síndromes; conforme se
avance en esta antología se observaran las manifestaciones clínicas de las patologías
más importantes para el estudiante de enfermería.
Síntesis de la Unidad I
Al hablar exclusivamente de las bacterias hay muchas cosas por mencionar, ya que estos
organismos son más sencillos que las células humanas en composición, sin embargo
poseen elementos de virulencia y patogenicidad que son los determinantes para causar
enfermedad, por otro lado hay varias asociaciones en la naturaleza que se denominan
simbiosis dentro de ellas la más importante es el parasitismo, el cual guarda una estrecha
relación con los temas tratados en esta primera unidad, porque denominamos así “
parasito” al organismo que vive a expensas de otro causándole enfermedad.
Los parásitos al igual que las bacterias tienen varias puertas de entrada al huésped los
cuales pueden determinar el grado de infección de la patología la cual puede manifestarse
por diversos signos y síntomas.
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UNIDAD II
Hospedero definitivo (HD). Es aquel que alberga la forma adulta del parásito o en el cual
se reproduce sexualmente. Por ejemplo, el hombre es el HD del Ascaris lumbricoides.
Hospedero intermediario (HI). Es aquel que alberga las formas larvarias en desarrollo o en
el cual se reproduce de manera asexual. Por ejemplo, caracoles del género Lymnaea son
HI de Fasciola hepática. Cuando un HI inocula el parásito a un nuevo hospedero, se
denomina activo, mientras que el pasivo es aquel que solo sirve de albergue provisional a
una larva en tránsito.
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Hospedero vicariante (HV). Es el que, en condiciones especiales, en ausencia del
hospedero habitual sirve de hospedero a un parásito dado. (Libros de Autores Cubanos,
2015)
Definición de huésped
2.1.1 A la Infección
Las enfermedades infecciosas suelen clasificarse por el tipo de microorganismo que las
origina, por la vía de transmisión y por sus síntomas. Los viroides y los priones son
partículas microscópicas que también tienen carácter patógeno. Los viroides infectan
vegetales causando generalmente una disminución del crecimiento de la planta. Un
ejemplo de enfermedad causada por viroides es la enfermedad cadang-cadang, típica
principalmente de algunos cocoteros. Los priones proteínas con formas anómalas que son
capaces de inducir deformaciones en las proteínas de los organismos, pueden causar
enfermedades como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob en los humanos o la
encefalopatía espongiforme bovina o "mal de las vacas locas" en algunos animales.
45
Las variables que se ven envueltas en la producción en un huésped al que se le ha
inoculado un patógeno y el resultado final, son:
La ruta de entrada del patógeno y el acceso a las zonas del huésped que gana el
patógeno. (Ruiz, Mariana, 1983)
Período de incubación.
Cantidad de gérmenes.
La virulencia intrínseca del organismo particular (Capacidad de multiplicación).
Toxicidad.
Poder de invasión.
Tiempo de actuación.
Asociación microbiana.
El estado inmune del huésped que está siendo colonizado.
46
2.1.1.1 Qué la Previene
Lavarse las manos es una de las mejoras formas de prevenir las infecciones. Las
personas con anemia drepanocítica, sus familiares y otras personas que las cuidan deben
lavarse las manos con agua limpia y jabón muchas veces al día. Si no tiene agua y jabón,
puede utilizar limpiadores de manos en gel a base de alcohol. (Guía de Higiene
Hospitalaria, 2014 )
Después de:
Comer e ir al baño
Sonarse la nariz
Toser o estornudar
Dar la mano
Tocar a personas o cosas que tengan gérmenes, como:
a) Pañales o un niño que acaba de ir al baño
b) Alimentos que no han sido cocinados (carne cruda, huevos crudos o verduras
sin lavar)
c) Animales o excrementos de animales
d) Basura
e) Personas enfermas
Una bacteria, llamada salmonella, que se encuentra en ciertos alimentos, puede ser muy
dañina para la salud de los niños con anemia drepanocítica. Cómo preparar y consumir
alimentos sin riesgo para su salud:
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Lavarse las manos y limpiar las tablas de cortar, las superficies para cocinar, los cuchillos
y otros utensilios después de que hayan estado en contacto con alimentos crudos.
Cocinar la carne hasta que esté bien cocida. Los jugos de la carne deben ser claros y no
debe estar roja en su interior.
No consumir huevos crudos o poco cocidos. Los huevos crudos pueden ser ingredientes
de algunos alimentos como la salsa holandesa preparada en casa, los aderezos de
ensaladas tipo César y otras salsas hechas en casa, el postre tiramisú, los helados
caseros, la mayonesa casera, la masa de galletas y la crema de pasteles.
No consumir leche cruda o sin pasteurizar o sus derivados (quesos). Asegurarse de que
este tipo de alimentos indiquen en la etiqueta que han sido “pasteurizados”.
Una bacteria, llamada salmonella, presente en ciertos reptiles, puede ser muy dañina para
la salud de los niños con anemia drepanocítica. Asegúrese de que su niño no se acerque
a tortugas, culebras o lagartijas.
4. Vacunas
Las vacunas son una gran forma de prevenir muchas infecciones graves. Los niños con
anemia drepanocítica deben recibir las vacunas infantiles de rutina, además
Vacuna antineumocócica
Los adultos con anemia drepanocítica deben aplicarse anualmente la vacuna contra la
influenza, así como la vacuna antineumocócica y otras recomendadas por su médico.
(Guía de Higiene Hospitalaria, 2014 )
48
2.1.2 Mecanismos de Resistencia
Los animales superiores son atacados por microorganismos y partículas extrañas. Pero
poseen sistemas defensivos frente a tales patógenos; dichos mecanismos tienden a
distinguir lo propio de lo extraño (Janeway, A.Travers, Walport, & Capra, 1999)
2.1.3 Inmunidad
Inmunología: Ciencia biológica que estudia todos los mecanismos fisiológicos de defensa
de la integridad biológica del organismo. Dichos mecanismos consisten esencialmente en
la identificación de lo extraño y su destrucción. La inmunología también estudia los
factores inespecíficos que coadyuvan a los anteriores en sus efectos finales. (Janeway,
A.Travers, Walport, & Capra, 1999)
2.1.3.1 Tipos
Inmunidad innata (= natural o inespecífica): es una línea de defensa que permite controlar
a mayor parte de los agentes patógenos.
49
incluso antes de que actúe la inmunidad inespecífica, el organismo posee una serie de
barreras naturales que lo protegen de la infección de los agentes patógenos, así como
una protección biológica por medio de la microflora (microbiota) natural que posee.
(Abbas, Lichtman, & Pober, 1999)
Por otro lado, existen zonas de la superficie del cuerpo no recubiertas por piel: ojos
intestino tracto respiratorio tracto urinario En estas zonas hay fluidos (y en su caso
tapizado ciliar) que colaboran a la eliminación de microorganismos
Función del pH
(http://www.danival.org/notasmicro/medioscult/_madre_medios.html, 2014)
50
Función de la temperatura
Secuestro de hierro
Que hace que el Fe libre en el organismo sea muy escaso. En las células, el Fe está
"secuestrado" formando complejos con moléculas como hemoglobina, mioglobina,
citocromos, ferritina, etc. En la sangre, el Fe está unido a la transferrina. Sin embargo,
algunos patógenos han evolucionado mecanismos para obtener Fe a partir de algunas de
estas proteínas: se trata de un tipo de moléculas llamadas sideróforos, que pueden captar
Fe a partir de la transferrina. Como ejemplo, la enterobactina de miembros de la familia
Enterobacteriáceas.
Esa es la razón por la que una limpieza exagerada de la piel y de la vagina puede ser
causa de infecciones por microbios exógenos. Recuérdese el papel de protección que
confiere la bacteria Lactobacillus acidophilus en el hábitat de la vagina. Por otro lado, un
abuso de antibióticos suministrados por vía oral puede llegar a alterar el equilibrio
ecológico de la microflora intestinal.
51
Las glándulas: sudoríparas y sebáceas. En estas últimas, durante la adolescencia se
desarrolla el típico acné (espinillas), producido por el ataque de Propionibacterium acnes.
La boca posee una población heterogénea de bacterias, donde son importantes los
representantes orales del género Streptococcus: S. salivaris (en la lengua), S. mitis (en
los carrillos) y S. mutans (en los dientes). Este último es uno de los principales
responsables de la placa dental y de la caries.
El intestino grueso posee una abundantísima flora microbiana, con una concentración del
orden de 1010 bacterias/ml. Funciona como si fuera un quimiostato.
Células:
Células asesinas naturales (células NK): son leucocitos que se activan por interferones
inducidos en respuesta a virus. Reconocen y lisan células "enfermas", infectadas por virus
o malignizadas (cancerosas).
Factores solubles:
Proteínas de fase aguda: aumentan su concentración rápidamente unas 100 veces ante
una infección Una de ellas (la proteína C-reactiva) se une a la proteína C de la superficie
del neumococo, favoreciendo que éste sea recubierto por el sistema de proteínas del
complemento, lo cual a su vez facilita la fagocitosis por los fagocitos.
Sistema del complemento: se trata de un conjunto de unas 20 proteínas del suero que
interaccionan entre sí y con otros componentes de los sistemas inmunes innato y
52
adquirido. En el sistema de inmunidad innata el sistema se activa por la llamada ruta
alternativa. He aquí un resumen de sus efectos:
53
Fagocitosis
Pero como hemos dicho, el paso inicial de la fagocitosis implica que el fagocito debe ser
capaz de unirse al microorganismo y activar la membrana para poder englobarlo. Para
ello, cuenta con una ayuda evolutiva que se ha "añadido" al sistema primitivo ameboide, y
que aumenta su eficacia: el sistema de activación del complemento por la vía alternativa.
54
Los péptidos C3a y C5a, junto con los factores quimitácticos segregados por los
mastocitos atraen hacia el tejido afectado a los PMN que están circulando por la sangre,
que atraviesan los capilares ayudados por el efecto de vasodilatación de la histamina. Al
llegar al foco del microorganismo invasor, las células atraídas despliegan todo su arsenal:
los PMN neutrófilos reconocen (por medio de unos receptores específicos) a los
microorganismos "opsonizados" (recubiertos) por C3b, los fagocitan, y en el fagolisosoma
formado descargan su "artillería química", entre ella los mecanismos dependientes de
oxígeno, que han sido activados por C3a y C5a.
B) Mecanismos celulares: dependen de células que destruyen "desde fuera" (no por
fagocitosis): células NK (asesinas naturales): son linfocitos grandes, distintos de los B y T
55
que veremos más adelante, y que a diferencia de estos poseen gránulos citoplásmicos.
Su papel es reconocer células tumorales o infectadas con virus, se unen a ellas y liberan
al espacio que queda entre ambas el contenido de sus gránulos.
2.1.4 Antígeno-Anticuerpos
Una que reconoce específicamente a cada invasor dos con funciones biológicas: unión al
complemento, activándolo por la ruta clásica; unión a fagocitos.
56
La activación del complemento por la ruta clásica, que puede conducir, al igual que en la
ruta alternativa, a la lisis del microorganismo invasor; opsonización (recubrimiento) de los
fagocitos con complejos Ag-Ac, lo cual facilita la fagocitosis; neutralización directa de
ciertas toxinas y virus por la simple unión Ag-Ac.
Los linfocitos T reconocen al Ag extraño siempre que esté situado sobre la superficie de
células del propio organismo hospedador. Pero no pueden reconocer al Ag por sí solo,
sino que éste ha de estar en combinación con una molécula marcadora de la superficie
celular, que le "dice" al linfocito que está en contacto con una célula "enferma".
El receptor de los linfocitos T (TCR) es diferente a los Ac, aunque ambos comparten
algunos rasgos estructurales. (D. Cooke, Owen, Trowsdale, & Champion, 1996)
57
Las moléculas marcadoras de superficie pertenecen al llamado sistema principal de
histocompatibilidad (MHC, de "Major Histocompatibility Complex").
Los linfocitos T citotóxicos son los principales efectores de la inmunidad específica celular:
destruyen células del propio organismo infectadas por virus. En el cuerpo existe multitud
de clones distintos de TC, cada uno de los cuales posee en su superficie receptores
distintos de los Ac, aunque con porciones parecidas a las de los Ac.
Cada clon de TC está programado para fabricar un solo tipo de receptor, y reconoce la
combinación de un determinado Ag junto con una molécula MHC de clase I, situados
sobre la superficie de la célula diana enferma. De esta forma, el TC entra en estrecho
contacto con la célula diana, tras de lo cual le da el llamado "beso de la muerte",
consistente en la secreción de sustancias citotóxicas, que la matan. También secreta
interferón gamma (IFN-(), que tiende a reducir la diseminación del virus en caso de que
éste no induzca bien el IFN-" o el IFN-8.
Los linfocitos T colaboradores no tienen actividad matadora, sino que ocupan un papel
central en el sistema inmune, activando a otras células: macrófagos, linfocitos TC y B.
58
aprovecha lo que ya sabía hacer el más primitivo sistema de inmunidad natural,
mejorándolo y confiriéndole especificidad de modo indirecto; esto es un buen ejemplo de
que la evolución no suele desechar logros antiguos, sino que los reutiliza y modifica para
integrarlos en sistemas cada vez más complejos y perfectos).
59
Autolimitación, de modo que la respuesta va decayendo con el tiempo, conforme se va
eliminando el agente extraño, debido a unos sistemas de retro regulación que devuelven
el sistema inmune a su nivel basal, preparándolo para nuevas respuestas. Existen varias
patologías por hipersensibilidad, en las que se produce una reacción excesiva del sistema
inmune, que puede ser lesiva para el hospedador.
Discriminación entre lo propio y lo ajeno: durante las primeras fases ontogenéticas del
individuo el sistema inmune específico "aprende" a reconocer lo propio, de modo que se
induce un estado de autotolerancia (incapacidad de atacar a los componentes del propio
individuo). Esto supone que los trasplantes de tejidos procedentes de donadores
genéticamente distintos sean rechazados. Los fallos en este sistema de discriminación
entre lo propio y lo ajeno pueden desembocar en enfermedades por autoinmunidad
(ataque a componentes propios). (D. Cooke, Owen, Trowsdale, & Champion, 1996)
2.1.5 Inmunoglobulinas
Diversidad
Heterogeneidad
Procedencia a partir de reordenaciones de genes.
Las inmunoglobulinas funcionan como la parte específica del complejo de las células B, a
nivel de membrana, que reconoce al antígeno; moléculas circulantes, es decir anticuerpos
secretados por las células plasmáticas procedentes de activación, proliferación y
diferenciación de células B. Estos anticuerpos se localizan en el suero, en los líquidos
tisulares (intersticiales) y recubriendo ciertos epitelios internos. Estas Ig circulantes son
los efectores de la rama humoral del sistema inmune específico (de hecho inician la fase
efectora, pero como veremos, la eliminación definitiva del Ag no suelen hacerla
directamente los anticuerpos).
60
Los receptores de células T aparecen sólo como
moléculas de membrana de los linfocitos T.
Reconocen al antígeno restringido por el MHC de
la célula diana o de la célula presentadora.
Suministran la base de la inmunidad celular
específica (en el caso de los linfocitos TC) y del
mecanismo de los linfocitos T colaboradores
Inmunoglobulina G (IgG)
Estas distintas subclases se deben a que en la línea germinal existen cuatro genes Cg, si
bien éstos comparten 90-95% de sus secuencias. Ello nos indica, además, que han
divergido hace poco tiempo en la escala evolutiva a partir de un gen ancestral común.
Las IgG poseen gran capacidad de desarrollar elevada afinidad de unión al antígeno.
61
Son las mayoritarias durante la respuesta secundaria.
Difunden más fácilmente que los demás isotipo al espacio extravascular (hasta el 50% de
las IgG se encuentran en los fluidos tisulares), donde son las principales responsables de
neutralizar toxinas bacterianas (de hecho, son las únicas que funcionan como antitoxinas).
Las IgG1 e IgG3 funcionan muy bien como opsoninas: se unen a receptores para Fc de la
superficie de células fagocítica (sobre todo macrófagos), ayudándolas a fagocitar y
destruir el microorganismo.
La IgG3 > IgG1 > IgG2 activan el complemento por la ruta clásica: el dominio Cg 2 de dos
moléculas de IgG se une al componente C1q del complemento, para iniciar la activación
de éste.
En otras especies no humanas (como en el cerdo), las IgG del calostro de la madre es
absorbida por el recién nacido desde la luz intestinal hasta la sangre. Ello se debe a que
las crías poseen unos receptores únicos en sus células del epitelio intestinal, que
reconocen la Fc de la IgG, y la transportan a circulación sanguínea, lo cual confiere
inmunidad pasiva durante las primeras semanas de vida. (Vizcaino, 2004)
Inmunoglobulina A (Ig A)
En humanos existen dos subclases: IgA1 e IgA2. En el suero predomina la subclase IgA1,
constituyendo del 10 al 15% de las Ig totales (1.4-4 mg/ml), y allí aparece como
monómeros (sin embargo, en otros animales, la IgA suele ser dimérica.
Pero en las secreciones mucosas es muy abundante la IgA2, que aparece como dímero.
Para dar una idea de la abundancia de la IgA de las mucosas, bastará decir que cada día
se secretan unos 40 mg/Kg de peso corporal, frente a los 30 mg/Kg de Ig G.
Saliva
Lágrimas
Fluido nasal
Tracto bronquial
62
Tracto genitourinario
Tracto digestivo
Leche materna y calostro
La estructura de las Ig A dimérica consta de dos monómeros de IgA2 unidos "cola con
cola" por medio de un péptido conocido como pieza de unión (J), y recubiertos por la
llamada pieza secretora.
Cada monómero presenta una cola adicional con 18 aminoácidos. La cola de cada
monómero se une por un puente disulfuro a la pieza J. Esta pieza J es un polipéptido de
15 kDa sintetizado en la misma célula plasmática que está produciendo la IgA2. Dicha
célula plasmática termina secretando el complejo de las dos unidades de IgA unidas cola
con cola por la pieza J.
Entonces el receptor de poli-Ig se rompe a nivel del tramo que hay entre el último de sus
dominios Ig y la membrana, con lo que queda libre la forma madura de la Ig A secretada:
un complejo de dos monómeros de Ig A unidos por la pieza J, y todo ello recubierto del
componente secretor, que como se ve, no es más que la porción mayor escindida del
receptor de poli-Ig.
63
conducto al que ha sido secretada. Además, la IgA2 es intrínsecamente más resistente
que otras inmunoglobulinas al ataque de las proteasas bacterianas.
Parece que el componente secretor también tiene el efecto de evitar la adherencia de los
microorganismos al epitelio (a esto se le ha llegado a llamar efecto Teflón).
Inmunoglobulina M (IgM)
Se secreta como pentámeros, con las Fc hacia adentro y los brazos Fab hacia afuera.
Cada monómero lleva un dominio constante adicional (el Cm 2). Las unidades del
pentámero están unidas entre sí por puentes disulfuro entre dominios Cm 3 adyacentes y
entre Cm 4 adyacentes, exceptuando dos de las 5 unidades, que usan unión mediante
una pieza J similar a la ya vista para la Ig A.
Al ser un pentámero, tiene una gran valencia teórica (10), pero dicha valencia sólo se usa
al máximo con pequeños haptenos. En el caso de heptanos o epítopos mayores sólo llega
a usar 5 de esas valencias, debido a impedimentos estéricos.
El tener gran valencia significa que posee una mayor capacidad que otras Ig para unirse a
antígenos participados multidimensionales: (p. ej., partículas de virus, eritrocitos de otro
individuo), entrecruzándolos y provocando aglutinación, por lo que las IgM son típicas
aglutininas (son de 100 a 1.000 veces más eficaces que las IgG en este papel).
64
Al unirse a este tipo de Ag particulados con epítopos repetitivos cambia de conformación:
pasa de su configuración plana (forma de estrella) a una en forma de grapa o de cangrejo.
Ello parece que a su vez sirve para que se pueda activar eficazmente el complemento por
la ruta clásica.
De hecho, fijan y activan muy bien el complemento (debido a que para activar el
componente C1q se requieren dos moléculas de inmunoglobulinas cercanas, cosa que la
pentamérica Ig M logra "por definición"). Por ello, la Ig M es muy buena citolítica.
Están confinados en el torrente circulatorio (no se extravasan a tejidos), por lo que son
muy buenos frente a bacteriemias. (Vizcaino, 2004)
Inmunoglobulina D (Ig D)
Presenta una región bisagra bastante amplia, lo que puede ayudar a explicar el hecho de
que es muy susceptible a proteólisis, siendo muy baja su vida media en sangre (unos tres
días).
Inmunoglobulina E (Ig E)
65
citoquinas. También se provoca la síntesis de novo de eicosanoides (prostaglandinas y
leucotrienos). Todo ello colabora en los síntomas de alergia.
Pero la IgE también juega un papel fisiológico, beneficioso: confiere protección local frente
a ciertos patógenos grandes, como helmintos: sirve para reclutar células plasmáticas y
efectoras a través de una reacción de inflamación aguda. Si el parásito ha logrado
atravesar la barrera de las mucosas y la de la Ig A, puede ser reconocido por moléculas
de IgE específicas previamente unidas a receptores de mastocitos. Ello desencadena una
reacción de inflamación aguda en la que las aminas vasoactivas (histamina) y los factores
quimiotácticos atraen a polimorfonucleares neutrófilos; a continuación entran en el tejido
moléculas de IgG, componentes del complemento, granulocitos y eosinófilos. Estos
últimos reconocen al parásito recubierto por IgG, y colaboran en su destrucción. (Vizcaino,
2004)
Las enfermedades alérgicas y los trastornos por hipersensibilidad son padecimientos cuya
prevalencia se ha incrementado de manera alarmante a nivel mundial. Es por esta razón
que los médicos deben tener conocimientos básicos sobre estas enfermedades, para así
poder brindar una mejor atención médica, o referir oportunamente a los pacientes con el
médico subespecialista. (Cuevas Castillejos & Castillejos Cuevas, 2012)
2.1.6.1 Alérgeno
El diccionario de la Real Academia Española (DRAE) nos explica muy claramente qué es
un alérgeno:
66
Hay muchos alérgenos diferentes.
Algunos son de origen vegetal, como el polen de distintos tipos –olivo, gramíneas,
etc. o las esporas de ciertos hongos.
Otros son animales completos o partes de ellos, como los ácaros del polvo, las
cucarachas o la caspa de perros y gatos.
Hay también metales, como el níquel, usado en monedas, bisutería, hebillas de
cinturones y muchos otros productos.
Y por supuesto alimentos, como los huevos, la leche, los cacahuetes, los
mariscos, los frutos secos y otros muchos.
También algunos medicamentos son considerados alérgenos.
Además son alérgenos ciertas sustancias químicas, como el dimetilfumarato,
usado para proteger del moho y la humedad a zapatos, muebles y otros productos.
(Churba, 2011)
67
3. Hipersensibilidad Tipo III: Son reacciones producidas por la existencia de
inmunocomplejos (IC) circulantes de Ag- Ac que al depositarse en los tejidos
provocan activación de fagocitos y daño tisular.
4. Hipersensibilidad Tipo IV : Son reacciones de hipersensibilidad celular o mediada
por células, causadas por linfocitos T sensibilizados al entrar en contacto con el Ag
específico, pudiendo producir una lesión inmunológica por efecto tóxico directo o a
través de la liberación de sustancias solubles (linfocinas). (Rajan, 2015)
La hipersensibilidad o alergia
68
Hipersensibilidad retardada: aparece pasado un tiempo, horas o días después del ataque
del antígeno. Ejemplo: rechazo a un órgano trasplantado
El organismo que es sometido por primera vez a un antígeno de este tipo de llama
individuo hipersensible o alérgico y el antígeno que causa esta reacción se llama alérgeno
o sensibilizante (Ag) y va a provocar una alergia.
Hipersensibilidad inmediata
Esta reacción hace que determinadas células, mastocitos (células del tejido conjuntivo) o
los basófilos van a liberar unas sustancias químicas que funcionan como mediadores
químicos y estas sustancias van a provocar una reacción anafiláctica o alergia. Los
anticuerpos que intervienen en estas reacciones son las inmunoglobulinas E (Ig E).
69
roncha irregular, sin embargo, si la inyección es intravenosa y generalizada, provoca
todas las otras reacciones, e incluso puede producir la muerte. Es lo que se llama shock
anafiláctico. (Rajan, 2015)
El huésped es un elemento que forma parte de la triada ecológica, la cual está constituida
por ambiente, agente causal y propiamente el huésped u hospedero, el cual da cabida a
muchos de los procesos biológicos de los agentes causales, para ello es considerado
hacer mención que cuando un agente causal entra a un individuo por cualquiera de los
orificios naturales del cuerpo provoca una infección que dependiendo de la localización, si
es sobre la superficie se denomina infestación y si es en el medio interno del hospedero
se denomina infección.
Estos elementos que generan infección son prevenibles de diversas manera y barreras
que pueden impedir el ingreso al organismo, a través del sistema inmunológico el cual
puede ser protegido de manera natural o mecanismos enseñados al sistema inmune del
individuo, ya sea mediante la explosión repetida a los agentes causales o mediante virus
o bacterias vivos atenuados denominados vacunas.
Pero el sistema inmunológico algunas veces no reconoce sus propias células y puede
causar reacciones exageradas de hipersensibilidad, dañando al propio hospedero.
70
UNIDAD III
Los cocos Gram positivos son microorganismos unicelulares, caracterizados por presentar
una forma esférica, en la que algunas de sus especies se agrupan en diferentes patrones,
de manera que son clasificados por su forma en diplococos, los cuales son cocos
asociados en parejas como el Streptococcus Pneumoniae o neumococo; los tetracocos,
tétradas o tetrágenos son cuatro micrococos dispuestos a manera de cuadro; la sarcina
que adopta formaciones en paquete de ocho o más micrococos.
A su vez, los estafilococos se presentan en esferas que forman racimos de uvas como el
Staphylococcus Aureus; y por último los Streptococcus formados por esferas dispuestas
en cadena, resultado de su división a lo largo de un eje, lo que lo diferencia del
Staphylococcus que se divide en varios ejes formando racimos.
71
oportunistas, presentes en la microbiota normal del tracto gastrointestinal y son causantes
de infecciones en heridas quirúrgicas, infecciones urinarias, además de abscesos
intraabdominales.
Por sus parte y de acuerdo a los requerimientos atmosféricos se pueden clasificar en:
aerobios y anerobios facultativos, representados por la familia de Micrococacceae que
comprende a los Staphylococcus, Micrococcus, Stomacoccus y Planococcus, además de
los géneros Streptococcus y Enterococcus; existiendo adema los anaerobios estrictos,
representados por los Peptococcus y Peptoestreptococcus. (Quispe Pari & Castillo
Limberd, 2014)
El bacteriólogo danés Hans Christian Joachim Gramen 1844, desarrolló una técnica de
coloración diferencial empleada en la microbiología para la observación de bacterias y la
denominó Tinción Gram, cuya reacción es diferente según el microorganismo pues las
bacterias consideradas Gram positivas se tiñen de color violeta y las bacterias Gram
negativas de color rosa.
Los fundamentos de diferenciación entre bacterias Gram positivas y Gram negativas está
en la estructura de la pared celular, ya que ésta en las bacterias Gram positivas tiene una
gruesa capa de peptidoglicano, dos tipos de ácidos teicoicos: el ácido lipoteicoico
(ubicado en la cara interna de la pared celular y unido a la membrana plasmática) y el
ácido teicoico (que se halla en la superficie, anclado solamente en el peptidoglicano), a
diferencia de las bacterias Gram negativas, en las que la pared celular es delgada, y está
unida, mediante lipoproteínas, a otra membrana plasmática externa, dicha membrana es
soluble en solventes orgánicos y la capa de peptidoglucano es muy delgada y no retiene
el complejo de cristal violeta, y por lo tanto no es posible su tinción azul violácea.
ESTRUCTURA
72
1. Membrana plasmática. Esta estructura está formada por fosfolípidos, proteínas y
enzimas. Estos participan en la producción de energía, crean el potencial de membrana y
también se encargan de los mecanismos de transporte.
2. Pared celular. En las bacterias Gram negativas tiene unos 10 nm. de espesor y es
más compleja que en las Gram positivas, tanto química como estructuralmente. Sus
componentes son:
c) Membrana externa. Esta estructura se compara con un saco de lona que cubre
a la bacteria y constituye una barrera de exclusión, no permite el ingreso de moléculas de
gran tamaño, como proteínas que dañarían las células como son las toxinas, proteasas,
lisozimas, péptidasas, etc., también excluye a las sustancias hidrofobias.
d) Proteínas. Las proteínas de la pared celular son: las porinas, las lipoproteínas
y las proteínas de transporte. Las porinas, como su nombre lo indica forman poros, y
estos permiten la difusión de moléculas hidrófilas con un peso menor a los 700 Da
(Daltons), también actúan como barrera ante los antibióticos hidrófobos.
73
Las lipoproteínas unen al peptidoglicano con la membrana externa a través de un enlace
covalente.
3. Cápsula y capa de limo. Ciertas bacterias Gram negativas se hallan rodeadas por una
capa constituida de proteínas o polisacáridos, esta es la cápsula, que junto a la capa de
limo (que se forma cuando el grosor no es uniforme o cuando la adhesión no es muy
fuerte) se conocen como glucocálix.
5. Fimbrias. Son estructuras filiformes, rectas, más cortas y finas que los flagelos.
Existen en un número variable de uno a cientos o miles y su función es facilitar la
adhesión a otras bacterias. (Quispe Pari & Castillo Limberd, 2014)
CLASIFICACION
Existen varias maneras de clasificar a las bacterias por ejemplo, según su forma se
clasifican en: cocos (esféricos), espirilos (en forma de espiral) y bacilos (bastones), según
su óptimo de temperatura en: termófilas, mesófilas y psicrófilas, según el pH en el que se
desarrollan: acidófilas, neutrófilas y basófilas, etc., pero es más didáctico clasificar a las
bacterias, en este caso Gram negativas, según su requerimiento de oxígeno para poder
permanecer con vida, teniendo la siguiente clasificación:
a) Bacterias aerobias estrictas. En este grupo se encuentran las bacterias del género
Campylobacter, que son bacilos espirales curvados y móviles, sus especies son: C. fetus,
C. jejuni, C. col i, C. rectus, C. mucosa lis, entre otras. Otra bacteria que está en el orden
del Campylobacter es el Helicobacter pylori, que es una bacteria que afecta al epitelio
gástrico humano, produciendo úlceras gastroduodenales.
74
Al vasto grupo de los bacilos y cocos aerobios Gram negativos pertenecen las familias de:
las Pseudomonas, que poseen flagelos polares y generalmente se hallan en el suelo pero
pueden llegar a ser patógenas en animales (Ps. Aeruginosa) y en plantas (Ps.
Syringae);las Legionellaceae; las Moraxelaceae; las Brucellaceae, afectan principalmente
a animales, en esta variedad se encuentran: B. abortus que infecta generalmente a
bovinos, B. suis al ganado porcino, B. melitensis a cabras y B.canis a perros; las
Neisseriaceae, que son cocos agrupados en parejas, sus especies son: N. meningitidis
(causante de la meningitis),N. gonorrhoeae (que produce la gonorrea); entre otras familias
de bacterias Gram negativas aerobias.
c) Bacterias anaerobias facultativas. Las que pertenecen a esta división son las bacterias
de la familia de Enterobacteriaceae: estas fermentan los carbohidratos en ausencia de
oxígeno y forman ácido y gas. Los principales géneros y especies que pertenecen a esta
familia son: Escherichia, con su especie E. colli que es capaz de formar el antígeno O y K,
generando resistencia a sustancias bactericidas, son responsables de cuadros febriles y
diarreicos, también podrían desencadenar infecciones urinarias y biliares, etc.;
Salmonellas, cuyas especies más relevantes son: la S. tiphy (causante de la fiebre
tifoidea) y la S. enteriditis (que produce la gastroenteritis); el género Serratia (S.
marcescens) es patógeno oportunista, generalmente produce infecciones nosocomiales;
entre las Shigellas están a: S. dysenteriae y S. sonney que desencadenan la disentería
bacilar; la Klebsiella más destacada es la K. pneumoniae que da lugar a varias
infecciones, sobre todo neumonía.
75
PATOGENICIDAD
Aunque son resistentes al calor y a la radiación extremos, las endosporas pueden ser
destruidas mediante estos tratamientos. Así, la exposición al calor extremo por periodos
76
grandes de tiempo así como la exposición prolongada a la radiación, (radiografías o rayos
gamma por ejemplo), matarán a la mayoría de endosporas
Los ejemplos de las bacterias con endosporas terminales incluyen Clostridium tetani, el
patógeno que causa el tétanos. Ejemplos de bacterias con endosporas centrales incluyen
Bacillus cereus, mientras que Bacillus subtilis presenta endosporas subterminales.
Las bacterias a las que más se hace mención generadoras de esporas son las del nombre
Clostridium y Bacilus el resto de ellas no son generadoras de esporas
Las bacterias del grupo al que pertenecen Pseudomonas está constituido por
microorganismos Gram-negativos, siempre móviles con flagelación polar. Se encuentran
normalmente en el suelo, aunque pueden ser patógenos oportunistas en animales (Ps.
aeruginosa) y patógenos de plantas (Ps. syringae).
77
Su metabolismo es siempre respiratorio, o bien aerobio (la mayoría usa como aceptor de
electrones O2) o anaerobio (algunos usan NO-). Presentan una versatilidad metabólica
muy grande que se traduce en su capacidad de utilizar como fuente de carbono
substratos muy variados (hay especies, como Ps. cepacia, que pueden utilizar como
nutrientes más de 100 compuestos químicos diferentes). Por otra parte, hay algunos
individuos del grupo que son quimiolitotrofos usando H2 o CO como donadores de
electrones.
Algunas Pseudomonas (p.ej. Ps. aeruginosa) son capaces de llevar a cabo procesos de
desnitrificación (NO3- ® NO2- ® N2) con lo que se empobrecen los suelos de nitrógeno
utilizable desde el punto de vista agrícola. Este proceso de reducción del nitrógeno (que
actúa como aceptor de electrones en un proceso de respiración anaerobia) se denomina
reducción disimilatoria del nitrógeno.
78
Algunos miembros del grupo son capaces de respirar NO3- aunque esta no es una
característica general del grupo.
Algunos miembros del grupo (algunas Klebsiella) pueden fijar nitrógeno aunque
esta no es característica general del grupo.
Hábitats: comprende bacterias.
Bacterias intestinales: grupo entérico.
Bacterias de agua o ambientes exteriores: bacterias anaerobias facultativas
capaces de colonizar ambientes intestinales en situaciones patológicas.
Ejemplos de bacterias de este grupo son: Escherichia-Salmonella-Shigella,
Enterobacterr, Proteus, Yersinia.
3.7 Espiroquetas
T.pallidum tiene una envoltura externa o vaina de glucosa mino lucano. Dentro de las
vainas se encuentra la membrana externa que contiene péptido glucano y mantiene la
integridad estructural.
Géneros representativos:
79
3.8 Riquetsias
Pueden ser controladas o destruidas por antibióticos. La mayoría son susceptibles a los
antibióticos del grupo de la tetraciclina.
Contienen ARN y ADN además de enzimas para realizar el ciclo de Krebs, y ribosomas
para la síntesis de proteínas. Tienen una capa mínima de peptidoglicano y el LPS
(lipopolisacarido) tiene una actividad endotóxica débil. Se tiñen mejor con Giemsa o
Giménez Porraz. (Jerónimo, 2013)
3.9 Micobacterias
80
El género Mycobacterium está integrado por bacilos largos de 3 a 5μm de longitud o
curvos en forma de maza, inmóviles, no esporulados, con abundantes gránulos
citoplasmáticos, que poseen una resistencia mayor a la tinción por los colorantes
comunes, pero una vez teñidos son resistentes a la decoloración con una mezcla de
alcohol ácido. Desde el punto de vista de los requerimientos atmosféricos algunos son
aerobios y otros microaerófilos. En cuanto a la velocidad de crecimiento algunas especies
son de crecimiento rápido y otras lento. Se destaca en su estructura una gran riqueza en
lípidos (20-60%). El contenido de bases de guanina más citosina en la molécula de ADN
es de 62 a 70 moles %.
3.10 Virología
81
Una ramificación importante de la virología es clasificación del virus. Los Virus pueden ser
clasificados según la célula huesped que infectan: virus animales del virus, de las plantas,
virus fungicidas, y bacteriófagos (virus que infectan las bacterias, que incluyen los virus
más complejos).
Un virus (de la palabra latina virus, toxina o veneno) es una entidad biológica que para
reproducirse necesita de una célula huésped. Cada partícula de virus o virión es un
agente potencialmente patógeno compuesto por una cápside (o cápsida) de proteínas que
envuelve al ácido nucleico, que puede ser ADN o ARN. La forma de la cápside puede ser
sencilla, típicamente de tipo helicoidal o icosaédrica (poliédrica o casi esférica), o
compuesta, típicamente comprendiendo una cabeza y una cola. Esta estructura puede, a
su vez, estar rodeada por la envoltura vírica, una capa lipídica con diferentes proteínas,
dependiendo del virus....
82
Los biólogos debaten si los virus son o no organismos vivos. Algunos consideran que no
están vivos, puesto que no cumplen los criterios de definición de vida. Por ejemplo, a
diferencia de los organismos vivos (macroscópicos o microscópicos), los virus no tienen
células. Sin embargo, sí tienen genes y evolucionan por selección natural. Otros biólogos
los han descrito como organismos en el borde de la vida, en el límite entre la materia viva
y la materia inerte.
Las infecciones virales en humanos y animales por lo general dan como resultado una
respuesta inmune del organismo invadido y, a menudo, enfermedades o incluso la
muerte. Entre los padecimientos se incluyen el resfriado común, la gripe, la varicela, el
sarampión, la hepatitis B, la fiebre amarilla, la rabia, el SIDA, etc. Muchas veces, el virus
es completamente eliminado por el sistema inmunológico. Los antibióticos, destinados a
combatir a las bacterias, no tienen ningún efecto sobre los virus, pero se han desarrollado
medicamentos antivirales para el tratamiento de las infecciones por virus. Las vacunas
pueden prevenir las infecciones virales produciendo inmunidad durante tiempo prolongado
Un virus (de la palabra latina virus, toxina o veneno) es una entidad biológica que para
reproducirse necesita de una célula huésped. Cada partícula de virus o virión es un
agente potencialmente patógeno compuesto por una cápside (o cápsida) de proteínas que
envuelve al ácido nucleico, que puede ser ADN o ARN. La forma de la cápside puede ser
sencilla, típicamente de tipo helicoidal o icosaédrica (poliédrica o casi esférica), o
compuesta, típicamente comprendiendo una cabeza y una cola. Esta estructura puede, a
su vez, estar rodeada por la envoltura vírica, una capa lipídica con diferentes proteínas,
dependiendo del virus....
Los biólogos debaten si los virus son o no organismos vivos. Algunos consideran que no
están vivos, puesto que no cumplen los criterios de definición de vida. Por ejemplo, a
diferencia de los organismos vivos (macroscópicos o microscópicos), los virus no tienen
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células. Sin embargo, sí tienen genes y evolucionan por selección natural. Otros biólogos
los han descrito como organismos en el borde de la vida, en el límite entre la materia viva
y la materia inerte.
Las infecciones virales en humanos y animales por lo general dan como resultado una
respuesta inmune del organismo invadido y, a menudo, enfermedades o incluso la
muerte. Entre los padecimientos se incluyen el resfriado común, la gripe, la varicela, el
sarampión, la hepatitis B, la fiebre amarilla, la rabia, el SIDA, etc. Muchas veces, el virus
es completamente eliminado por el sistema inmunológico. Los antibióticos, destinados a
combatir a las bacterias, no tienen ningún efecto sobre los virus, pero se han desarrollado
medicamentos antivirales para el tratamiento de las infecciones por virus. Las vacunas
pueden prevenir las infecciones virales produciendo inmunidad durante tiempo
prolongado.
Características
Ninguno de los virus posee orgánulos y, sobre todo, ninguno tiene autonomía metabólica,
por lo que no son considerados células. Su ciclo biológico tiene dos fases: una
extracelular, que es metabólicamente inerte, y otra intracelular, que es reproductiva. Se
pueden agrupar las características definitorias de los virus en torno a tres cuestiones: su
tamaño, el hecho de que sean cristalizables y el hecho de que sean parásitos
intracelulares o microcelulares obligados. Estas tres cuestiones colocan a los virus en la
frontera entre lo vivo y lo inerte.
Tamaño
Los virus son estructuras extraordinariamente pequeñas. Su tamaño oscila entre los 24
nm del virus de la fiebre aftosa a los 300 nm de los poxvirus. Algunos filovirus tienen una
longitud total de hasta 1400 nm; sin embargo, el diámetro de su cápside es de sólo
alrededor de 80 nm. La mayor parte de los virus no puede verse con el microscopio
óptico, pero algunos son tan grandes o mayores que las bacterias más pequeñas y
pueden verse bajo magnificación óptica alta.
84
regiones cubiertas por el tinte. Cuando las partículas del virus están recubiertas por el
tinte (tinción positiva), los finos detalles quedan oscurecidos. La tinción negativa resuelve
este problema entintando únicamente el fondo. (Puigdomenech, 2014)
Cristalizables
Los virus son cristalizables, como demostró W. Stanley en 1935. Esto depende del hecho
de que las partículas víricas tienen formas geométricas precisas y son idénticas entre sí,
lo cual las separa de la irregularidad característica de los organismos, las células o los
orgánulos, y las acerca a las características de los minerales y de agregados de
macromoléculas como los ribosomas. Al tener un volumen y forma idénticos, las
partículas víricas tienden a ordenarse en una pauta tridimensional regular, periódica, es
decir, tienden a cristalizar.
Los virus son parásitos intracelulares obligados. Desde los años treinta se sabe que los
virus se componen principalmente de ácido nucleico y proteínas, estas últimas forman la
cápside, que se conoce también como envoltura proteica. Esto quiere decir que necesitan
un huésped (hospedante), ya que en vida libre no sobreviven. Se sabe que algunos virus
pueden vivir alrededor de unos cuarenta días sin que tengan algún hospedante en el cual
reproducirse.
También se han encontrado virus que presentan lípidos, aunque éstos son tomados de la
célula que infectan. Hasta ahora todos los virus que se conocen presentan un solo tipo de
ácido nucleico (ya sea ADN o ARN, pero no los dos), el cual puede ser de una o de dos
cadenas y puede ser segmentado. Para que el ácido nucleico del virus pueda replicarse,
necesita utilizar la maquinaria enzimática y estructural de una célula viva y, por otra parte,
solamente dentro de una célula viva tienen los virus las funciones de auto conservación
que, junto con la reproducción, caracterizan a los seres vivos. Esta condición es la causa
de que muchísimos virus se consideren gérmenes patógenos que producen
enfermedades en plantas y animales, e incluso en las bacterias. (Puigdomenech, 2014)
85
Una partícula de virus, conocida como virión, está compuesta de una molécula de ácido
nucleico (ADN o ARN) y una envoltura proteínica. Ésta es la estructura básica de un virus,
aunque algunos de ellos pueden añadir a esto la presencia de alguna enzima, bien junto
al ácido nucleico, como la transcriptasa inversa de los retrovirus, bien en la envoltura,
para facilitar la apertura de una brecha en la membrana de la célula hospedadora.
La envoltura proteínica recibe el nombre de cápside. Está formada por unas subunidades
idénticas denominadas capsómeros. Los capsómeros son proteínas globulares que en
ocasiones tienen una parte glucocídica unida. Son codificadas por el genoma viral y su
forma sirve de base para la distinción morfológica y antigénica. Se auto ensamblan entre
sí, por lo general requiriendo la presencia del genoma del virus, dando a la cubierta una
forma geométrica. Sin embargo, los virus complejos codifican proteínas que contribuyen a
la construcción de la cápside. Los capsómeros, a su vez, están compuestos de unidades
denominadas protómeros. Las proteínas estructuralmente asociadas con el ácido nucleico
se denominan nucleoproteínas, mientras que la asociación de las proteínas de la cápside
viral con el ácido nucleico se denomina nucleocápside.
Atendiendo la forma de la cápsida, se pueden distinguir los siguientes tres tipos básicos
de virus:
Virus cilíndricos o helicoidales: En los virus cilíndricos o helicoidales, los capsómeros, que
son de un solo tipo, se ajustan en una estructura helicoidal en torno a un eje central donde
se encuentra una hélice simple de ácido nucleico. Esta estructura se traduce en un virión
con forma de varilla o filamentoso con una gran diversidad, desde los muy cortos y rígidos
hasta los muy largos y flexibles.
86
poliedros con más caras que el icosaedro, y algunos presentan fibras proteicas que
sobresalen de la cápside. El icosaedro es la estructura cuasiesférica más eficiente y
robusta que se puede construir a partir del ensamblado de varias piezas. Esta estructura
se traduce en una apariencia esférica de los virus cuando se observan al microscopio.
Virus complejos: Los virus complejos, con pequeñas variantes, responden a la siguiente
estructura general:
Una placa basal, al final de la cola, con unos puntos de anclaje que sirven para fijar el
virus a la membrana celular. De la placa salen también unas fibras proteicas que ayudan
a la fijación del virus sobre la célula hospedadora.
Como ejemplo de este tipo de virus puedo citar a la mayor parte de los virus bacteriófagos
(que infectan bacterias). (Puigdomenech, 2014)
Envoltura lipoproteína
87
endoplasmático. Esta membrana es integrada en el virus por las proteínas codificadas por
el genoma viral, sin embargo los lípidos y carbohidratos en sí mismo no son codificados,
sino que se obtienen de la célula huésped.
La envoltura viral puede dar al virión algunas ventajas, como por ejemplo, la protección
contra ciertas enzimas y productos químicos. Puede incluir glicoproteínas que funcionan
como moléculas receptoras, permitiendo que las células huéspedes la reconozcan y se
unan a estos viriones, dando lugar a la posible adsorción del virión por parte de la célula.
La mayoría de los virus con envoltura dependen de esta para su infectividad. Un ejemplo
de este tipo de virus lo constituye el de la gripe.
Algunos autores (como yo) denominan virus complejos a virus con cubierta lipoproteica
que presentan además varias moléculas de ácido nucleico en su interior y algunas
enzimas, como es el caso del virus de la gripe. Otros como los poxvirus son virus grandes
y complejos que tienen una inusual morfología. El genoma viral se asocia con las
proteínas dentro de una estructura central de disco denominado nucleoide. El nucleoide
está rodeado por una membrana y dos cuerpos laterales de función desconocida. El virus
tiene una envoltura exterior con una gruesa capa de proteínas sobre su superficie. La
partícula del virus es ligeramente pleomórfica, yendo desde ovoide a forma de ladrillo.
(Puigdomenech, 2014)
Genoma
Ácido nucleico
El ácido nucleico es solamente de un tipo, ADN o ARN. Hay unas pocas excepciones que
tienen ambos, como los citomegalovirus que contienen un núcleo de ADN con varios
segmentos ARNm. Con bastante diferencia, la mayoría de los virus contienen ARN. Los
virus que afectan a las plantas tienden a tener una cadena monocatenaria de ARN,
mientras que los bacteriófagos suelen tener ADN bicatenario. Algunas especies de virus
presentan nucleótidos anormales, como hidroximetilcitosina en lugar de citosina, como
una parte normal de su genoma.
Virus ADN
Virus ARN
88
Tomando en consideración el tipo de cadena del ácido nucleico (doble o sencilla de
sentido positivo o negativo) y la forma en que se replica el virus utilizando la célula
huésped (retrotranscrito o no). Existen otros tipos de clasificaciones de los virus pero solo
son utilizadas por especialistas en el tema.
Forma
Los genomas virales pueden ser circulares, como en los poliomavirus, o lineales, como en
los adenovirus. El tipo de ácido nucleico es irrelevante para la forma del genoma. Entre
los virus ARN, el genoma se suele dividir en varias partes separadas dentro del virión y se
denominan segmentados. Los genomas ARN bicatenarios y algunos ARN
monocatenarios son segmentados. Cada segmento a menudo codifica una proteína y por
lo general se encuentran juntos en una cápside. No se requiere que cada segmento esté
en el mismo virión para que el conjunto de virus sea infeccioso.
Cadena simple/doble
Un genoma viral, con independencia del tipo de ácido nucleico, puede ser monocatenario
o bicatenario. Algunos virus, tales como los pertenecientes a Hepadnaviridae, contienen
un genoma que es parcialmente bicatenario y monocatenario. Los virus que infectan a los
seres humanos incluyen ARN bicatenario (p.e. rotavirus), ARN monocatenario (p.e. virus
de la gripe), ADN monocatenario (p.e. parvovirus B19) y ADN bicatenario (p.e. virus del
herpes).
Sentido
Para los virus con ARN como ácido nucleico, las cadenas pueden ser de sentido positivo
(+) o negativo (-), dependiendo de si es o no complementario al ARNm viral. EL ARN viral
de sentido positivo es idéntico al ARNm viral y, por tanto, puede traducirse
inmediatamente en la célula huésped. El ARN de sentido negativo es complementario del
ARNm y, por tanto, se debe convertir en ARN de sentido positivo por una ARN polimerasa
antes de la traducción. Para los virus con ADN la nomenclatura es similar, de forma que
las cadenas que codifican el ARNm viral son complementarias a este (-) y las cadenas no
codificadoras son una copia de este (+).
89
El tamaño del genoma en términos de la masa de nucleótidos varía entre especies. El
genoma más pequeño tiene aproximadamente una masa de 106 umas y codifica sólo
cuatro proteínas, mientras que el mayor tiene una masa sobre 108 umas y codifica para
más de un centenar de proteínas. Los virus ARN tienen por lo general genomas más
pequeños que los virus de ADN debido a una mayor tasa de errores cuando se replican,
lo que limita en la práctica su tamaño. Más allá de este límite, los errores de replicación
hacen el virus inútil o poco competitivo. Para compensar esto, los virus ARN tienen a
menudo genomas segmentados (dividido en segmentos), lo que reduce la probabilidad de
error de cada molécula. En contraste, los virus ADN suelen tener genomas más grandes
debido a la alta fidelidad de las enzimas de replicación. (Puigdomenech, 2014)
Modificaciones genéticas
90
Los virus ARN son mucho más propensos a mutar que los virus ADN, por las razones
antes expuestas. Los virus a menudo existen como cuasiespecies o enjambres de virus
de la misma especie pero con secuencias genómicas ligeramente diferentes. Tales
cuasiespecies son el objetivo primario de la selección natural.
Los virus tienen un objetivo básico: producir copias de sí mismos en gran cantidad
sirviéndose de la maquinaria que tiene una célula viva para los procesos de transcripción,
traducción y replicación. El ciclo reproductivo de los virus varía considerablemente entre
las especies, pero siempre están presentes seis etapas básicas:
Desnudamiento: Es el proceso por el cual el ácido nucleico del virus es liberado dentro de
la célula. Puede ocurrir simultáneamente o poco después de la penetración. En este
último caso, la cápside vírica es degradada por las enzimas del huésped (o algunas veces
por las enzimas que trae consigo el virus).
91
huésped, de las proteínas virales, tanto las que componen la cápsida como las proteínas
enzimáticas. Durante la replicación se obtienen las copias del genoma viral. El proceso es
muy variado y depende del tipo de virus.
Ensamblaje: En esta etapa se forma la cápside viral y se asocia con el genoma viral. Tras
la formación de las partículas del virus, a menudo se realiza una modificación post-
translacional de las proteínas virales. En los virus como el VIH, esta modificación (a veces
llamada maduración), se produce después de que el virus haya sido liberado de la célula
huésped.
Liberación: Los virus salen de la célula huésped por lisis o por gemación. Los virus sin
envoltura se acumulan por algún tiempo en la célula hasta que ésta se rompe (lisis). Los
virus con envoltura (por ejemplo, el VIH) suelen ser liberados por gemación, proceso
durante el cual el virus adquiere su envoltura de fosfolípidos en la que se insertan las
glicoproteínas virales. (Puigdomenech, 2014)
Tipos de virus
El primer virus descrito fue el de la fiebre aftosa (Loeffler y Frosch, finales del siglo XIX).
Entre los virus con ARN monocatenario se pueden citar los de la rabia, el sarampión, la
gripe y la rubéola.
Entre los virus con ADN bicatenario se puede citar el grupo de los herpesvíridos como los
del herpes, y de la hepatitis.
92
La mayor parte de los reovirus (con ARN bicatenario) infectan células animales.
Los virus que contienen ADN bicatenario suelen ser poco virulentos, como los adenovirus
(causantes de enfermedades respiratorias) y los papilomavirus (de verrugas).
Son los primeros que se descubrieron (virus del mosaico del tabaco, Ivanovski, 1892). La
mayor parte de ellos contienen ARN
monocatenario y cápsida helicoidal,
y carecen de envoltura lipoproteica.
El virus del mosaico del tabaco es
un ejemplo. Algunos reovirus (virus
con ARN bicatenario, icosaédricos y
sin envoltura lipoproteica) producen
tumores en las heridas de las
plantas. En este grupo hay también
virus con ADN y cápsida
icosaédrica, como el del estriado
del maíz o el del mosaico de la
coliflor. (Puigdomenech, 2014)
3.10.2 Cultivo
93
Para aislar, caracterizar e identificar virus, así como para producir vacunas virales, se
necesita una cantidad considerable de partículas virales. Esto se logra a través de
diferentes métodos de propagación, los cuales se enlistan a continuación:
Hospederos animales
Huevos embrionados
Antes del desarrollo de las técnicas de cultivo de células y de tejidos, el uso de huevo
embrionado para propagación viral fue una de las primeras alternativas al uso de
organismos animales hospederos. El huevo embrionado es aún el método preferido para
la propagación de virus de influenza tipo A y para muchos otros virus aviares. El huevo
embrionado también es útil en la diferenciación de algunos virus que producen lesiones
similares, como los virus de la viruela de la vaca y los virus de la pseudo viruela de la
vaca. Aunque el virus de la enfermedad de la lengua azul (BTV) es un virus de mamíferos,
se replica bien en huevo embrionado, por lo que este sistema se usa para propagación
viral con fines diagnósticos y de investigación.
94
El dar pases en embrión de pollos es útil en la atenuación de ciertos virus para vacunas
de virus vivo modificado.
Cultivo de células/tejidos
Cultivo de explantes
Estos se derivan de tejidos frescos que han sido digeridos enzimáticamente con tripsina u
otras proteasas, para liberar células individuales. Como resultado, con frecuencia los
cultivos primarios están compuestos de muchos tipos celulares diferentes. En condiciones
in vitro las células de los cultivos primarios raramente pueden dividirse, o se dividen a una
velocidad muy baja. Es por esto que tienen un tiempo de vida limitado, conocido como
límite de Hayflick. A pesar del tiempo de vida limitado de los cultivos primarios, son
ideales para el aislamiento de algunos virus. Los cultivos primarios raramente sobreviven
más allá del vigésimo pase in vitro.
Cultivos semi-continuos
Son también conocidos como líneas celulares diploides, debido a que contienen el
cromosoma diploide normal característico de la especie de la que ellos se derivan. Los
cultivos semi-continuos son cultivos primarios que tienen algunas células que pueden ser
95
cuidadas para sobrevivir más allá del límite de Hayflick. Los cultivos semi-continuos
tienden a morir entre el 30° y el 50° pase in vitro. A pesar de esta limitante, los cultivos
semi-continuos son útiles en la propagación de una gran variedad de virus. Los cultivos
semi-continuos son por lo general de fibroblastos.
Se les conoce también como líneas celulares heterodiploides, debido a que poseen un
número anormal de cromosomas. Estos cultivos se derivan de tejidos normales o
neoplásicos y se caracterizan por su habilidad para ser propagados in vitro
indefinidamente. De manera general, las líneas celulares continuas no son tan sensibles
como las otras para propagación viral. Sin embargo, facilitan la propagación a gran escala
de algunos virus para vacunas e investigación. Muchas líneas continuas están disponibles
de proveedores como la Colección Americana de Cultivos Tipo (ATCC por sus siglas en
inglés).
Resfriado común
Influenza
96
Desde la aviar hasta la porcina, la gripe existe desde hace miles de años y afecta nuestra
salud y nuestro estilo de vida. La gripe puede ser desde leve, apareciendo en casos
aislados, hasta generar una pandemia que puede afectar a miles de personas y ocasionar
la pérdida de muchas vidas. El objetivo es elaborar la vacuna correcta durante cada
temporada de gripe para los pacientes inmunocomprometidos.
Varicela
El virus varicela-zóster, responsable de esta afección, provoca el tipo de viruela más leve.
Causa lesiones sobre toda la piel que provocan una picazón intensa. Gracias a los
esfuerzos coordinados de varios grupos de salud en el mundo y a las vacunas de bajo
costo, la varicela está en camino de ser erradicada al igual que la viruela.
Rotavirus
Herpes
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en
inglés), el herpes es una enfermedad de transmisión sexual que afecta a uno de cada
cinco adultos en Estados Unidos. Ambos tipos de herpes, I y II, se pueden transmitir con
facilidad por medio del contacto directo con las lesiones. El área infectada desarrolla
ampollas que erupcionan en ulceraciones dolorosas. El herpes infecta los nervios y tiene
ciclos de infección. Estos brotes pueden ser leves o graves y durar entre dos y tres días o
hasta dos y tres semanas.
Hepatitis
Los tipos A, B, C, D y E de la hepatitis son muy comunes, según la parte del mundo en la
que viva el paciente. Los tipos A y B cuentan con tratamientos con vacunas y es
importante que estas sean administradas. Si un niño desarrolla hepatitis B, este será
portador de esta enfermedad de por vida y contagiará a otros individuos. Los diferentes
97
tipos de hepatitis se pueden propagar por medio de la manipulación inadecuada de los
alimentos o por compartir agujas.
Fiebre amarilla
La fiebre amarilla, una enfermedad transmitida por los mosquitos, es un problema común
en las zonas tropicales del mundo. Se denomina de esa forma por la ictericia que se
puede desarrollar junto con la fiebre. Existe una vacuna para esta afección, pero una vez
que el paciente está infectado no hay tratamiento disponible. Según la Organización
Mundial de la Salud, de los pacientes que ingresan en la fase tóxica de la enfermedad, el
50% muere.
Encefalitis
Encefalitis significa inflamación alrededor del cerebro. Esta afección se puede producir por
un virus o una bacteria. La mayoría de las fuentes de virus se transmiten por la picadura
de mosquitos. En general, la afección es leve y sólo causa dolor de cabeza y fiebre, pero
en 1 de cada 200 casos puede generar la aparición repentina de fiebre, rigidez en el
cuello, convulsiones y la muerte. A menudo los sobrevivientes sufren problemas
permanentes en el sistema nervioso central. Por fortuna se puede administrar una vacuna
para las cepas de los virus más comunes.
VIH/SIDA
El VIH se aisló por primera vez a principios de la década de 1980, pero existe desde hace
mucho tiempo atrás. Es un virus que se transmite muy fácilmente y que luego puede
convertirse en SIDA. Se puede asentar en silencio en el sistema inmunológico, viviendo
dentro de las células durante muchos años. El virus puede mutar fácilmente de una
persona a otra, de modo que es difícil producir una vacuna.
El virus del papiloma humano (VPH) es una enfermedad común de transmisión sexual
que es difícil de detectar en los hombres. Se puede transmitir por medio del sexo oral,
vaginal o anal. Está estrechamente relacionado con las verrugas genitales, y en muchos
países también se relaciona con el cáncer de cuello uterino. El cervical es el segundo
cáncer más común en mujeres en todo el mundo. Existe una vacuna para tratar el VPH.
(Vermillion, 2015)
98
Actividades de Aprendizaje de la Unidad III
Las Bacterias son microorganismo con células de tipo procariota, células más sencillas
que las eucariotas, mas sin embargo por sus elementos de patogenicidad estas son
bastante patógenas y virulentas para el hombre, por otro lado resultado de la evolución
dos cosas han sucedido con estas:
1.- Las bacterias se han adaptado a los requerimientos según el lugar donde se
encuentran por los que pueden ser aerobias o anaerobias, además de estar facultadas o
no para las necesidades del momento.
2.- Se dice que los virus son la evolución de las bacterias y que son microorganismos
más pequeños y mucho más virulentos que dependen del sistema inmunológico del
hospedero, más que de antibióticos, para su curación.
99
UNIDAD IV
La Micología es la rama de la Biología que tiene por objetivo el estudio de los hongos.
Con algunas excepciones, los integrantes del reino Fungi poseen las siguientes
características: Son eucariontes, aerobios, macro o microscópicos, heterótrofos, la
nutrición la efectúan mediante la secreción de enzimas (exoenzimas) que digieren la
materia orgánica antes de ingerirla (absorción) y es almacenada en forma de glucógeno,
poseen crestas mitocondriales en placa, membrana celular constituida por ergosterol,
quitina como principal componente de la pared celular, la síntesis de la lisina la efectúan
por el intermediario ácido alfa-amino-adípico (AAA) y se reproducen por propágulos
denominados esporas. (Murray, Rosenthal, & Pfaller, 2009)
Se han descrito alrededor de 70 000 especies de hongos, pero se considera que puede
haber 1.5 billones de ellas (Hawksworth et al., 1995). De toda esta gran biodiversidad,
aproximadamente el 10% constituye el grupo de hogos estudiados dentro de la Micología
Médica.
100
Reproducción.
Los hongos, durante la fase vegetativa (de nutrición y crecimiento), son haploides (n) en la
mayor parte de su ciclo de vida. El micelio vegetativo crece dentro o sobre el sustrato y
absorbe los nutrientes; desarrolla hifas aéreas, las cuales generalmente constituyen la
porción más visible de la colonia, y en las que se diferencian hifas fértiles, que son
reproductivas y formadoras de esporas.
El ciclo de vida inicia con la germinación de una de las esporas, prosigue con el
crecimiento en un sustrato, aumenta la biomasa, y termina nuevamente con la
esporulación y la diseminación de los propágulos.
De forma esquemática podríamos escribir: Fase vegetativa haploide --- plasmogamia ---
cariogamia --- meiosis --- esporas haploides --- fase vegetativa haploide. Dependiendo del
phylum del hongo, las esporas sexuales son producidas en estructuras especializadas
como ascas o basidios y son denominadas: Cigosporas, ascosporas o basidiosporas.
Por otra parte, la reproducción asexual solamente incluye: fase vegetativa heteroploide (n,
2n, 4n) --- mitosis—esporas heteroploides --- fase vegetativa heteroploide. La ventaja de
este tipo de reproducción es el gran número de esporas que se forman, así como la
rapidez con que se lleva a cabo el proceso. Los hongos filamentosos pueden reproducirse
por la simple fragmentación de las hifas o mediante la formación de estructuras
especializadas (células conidiógenas o esporangios), mientras que las levaduras se
reproducen por gemación, fisión binaria o fragmentación. Las esporas de origen asexual
se agrupan en: Conidios y esporangiosporas.
101
Factores de virulencia de los hongos.
El curso de las enfermedades micóticas, lo determina la interacción del agente con los
diferentes mecanismos de defensa naturales y específicos del huésped.
IMPORTANCIA EN LA MEDICINA
Las alergias por hongos son padecimientos causados por una reacción de
hipersensiblidad del humano hacia esporas o fragmentos de hifas (alérgenos fúngicos).
102
Los cuadros clínicos presentados son cutáneos o gástricos, pero los más comunes son de
origen respiratorio.
103
Ilustración 10 Ejemplos de Diferentes lesiones por Micosis según su nivel de afectación (Cols & Uribarren,
2015)
El hongo puede limitarse a la piel, pelo o uñas con escasa respuesta inflamatoria y
provocando un problema fundamentalmente estético o bien puede en otras ocasiones
ocasionar una respuesta inflamatoria, aguda o crónica, más o menos importante. Además
a veces se producen reacciones alérgicas a los hongos provocando una lesión a distancia
del lugar inicial de la infección.
104
Las manifestaciones clínicas pueden ser características y fácilmente reconocibles por el
médico o ser difíciles de distinguir de otras enfermedades dermatológicas para cuyo
diagnóstico es necesario hacer un examen de laboratorio.
Los hongos que producen micosis en el ser humano se encuentran en dos estados:
levaduras y mohos. Una levadura puede definirse como un hongo constituido por una sola
célula, mientras que los mohos son hongos con muchas células de estructura filamentosa.
Las células de los hongos poco o nada tienen que ver con las de otros gérmenes que
causan infecciones, estando casi más relacionados, si bien a mucha distancia, con las
plantas que con las bacterias. Por esto último los productos que se emplean para tratar
estas lesiones o antifúngicos poco tienen que ver con los antibióticos que se utilizan para
tratar otras infecciones.
Un mismo trastorno, por ejemplo las infecciones de las uñas u onicomicosis, puede estar
producido por diferentes grupos de hongos. También son importantes los factores
ecológicos y ambientales, a la hora de definir cuáles son los responsables de la infección.
Muchos de los hongos que causan infecciones de la piel se encuentran en el medio, por
ejemplo en el suelo o infectando especies de animales como los perros, y el contagio
sería por contacto directo con los mismos, pero también nos podemos contagiar por
contacto con las lesiones de otras personas.
Dentro de los hongos que infectan la piel y estructuras relacionadas, un grupo importante
lo constituyen los denominados dermatofitos que son los responsables de las tiñas, o
infecciones por dermatofitos de piel, pelos o uñas, algunas tan conocidas como el pie de
atleta o Tinea pedis.
Cuando figura exógeno supone que la fuente de infección es o bien el medio o bien otro
ser vivo infectado y por endógeno entendemos que los hongos que van a producir la
infección se encuentran habitando normalmente nuestra piel y que en determinadas
circunstancias propiciatorias son capaces de provocar lesiones.
105
¿Cuándo sospechar?
En esta sección nos vamos a limitar a describir las formas clínicas más frecuentes, si bien
y como comentábamos al principio muchas veces las manifestaciones cutáneas son
similares entre distintas enfermedades lo que requiere que sean reconocidas por el
médico precisando en ocasiones la ayuda de pruebas específicas. (Cols & Uribarren,
2015)
Tiñas
- Tinea capitis o del cuero cabelludo: Aparecen zonas sin pelo y con escamas, a veces
con pústulas y costras. En ocasiones la lesión desprende un olor a amoniaco.
- Tinea corporis: En las zonas de piel sin pelo, de las regiones del tronco, abdomen,
brazos, piernas y cara. Las lesiones son circulares con bordes enrojecidos y escamosos,
que producen picor y van creciendo hacia fuera. Hay distintas formas con inflamación
variable.
- Tinea cruris: En la ingle, una placa enrojecida y escamosa, que causa picor, con
vesículas en los bordes. Esta forma es más frecuente en el varón adulto.
- Tinea manum: En las palmas de las manos y bordes de los dedos se forman placas con
descamación y vesículas con o sin aumento del grosor de la piel. Pueden ser lesiones
parecidas a un eczema de contacto.
- Tinea pedis: En la planta de los pies y en los espacios entre los dedos. Las lesiones
presentan descamación, con picor y grietas en el fondo de los pliegues de los espacios
entre los dedos, sobre todo en el cuarto espacio. También se le llama pie de atleta, ya que
se relaciona con la sudoración al usar calzado deportivo. (Cols & Uribarren, 2015)
Pitiriasis Versicolor
Se caracteriza por lesiones parecidas al salvado, con más o menos coloración que la piel
sobre la que asientan, localizadas en el tronco, sobre todo en los hombros y en la
106
espalda. La aparición de las lesiones se relaciona con factores de la persona, ya que el
hongo es un comensal, es decir habita normalmente en la piel de personas sanas. Estos
factores que favorecen su aparición se relacionan con un recambio de las capas más
externas de la piel más lento de lo habitual.
Candidiasis
Las levaduras del género Cándida suelen infectar los grandes pliegues, debajo de las
mamas e ingles, causando el denominado intértrigo. También da lugar a cuadros como el
eczema de los pañales, o infecciones de las uñas que son habituales en las personas que
tienen con frecuencia húmedas las manos, como los camareros, y a veces se acompañan
de inflamación en la piel que rodea la uña. (Cols & Uribarren, 2015)
Ciclo de Vida
Existe gran diferencia entre los ciclos de vida según los diferentes grupos de hongos. Los
hay desde algunos sumamente complicados por la necesidad de varios hospederos como
es el caso de los hongos parásitos tipo royas y carbones, hasta los más sencillos como es
el caso del ciclo de vida de algunos macrohongos conocidos también como setas o
champiñones.
A continuación una ilustración sobre el ciclo de vida de un macrohongo tipo “sombrilla” del
género Amanita.
107
En general, cuando las condiciones ambientales son las adecuadas, las esporas
germinan y producen células alargadas llamadas hifas, las cuales se ramifican
produciendo una masa algodonosa llamada micelio, que corresponde a la fase vegetativa.
El micelio es una masa filamentosa que generalmente no se observa a simple vista, la
cual dependiendo de la especie puede desarrollarse sobre diferentes hábitats: terrestre,
lignícola (sobre madera), coprófilo (sobre boñiga), fungícola (sobre otros hongos), como
parásito o asociado con raíces de ciertos tipos de árboles formando una micorriza.
Los factores climáticos más importantes para que las esporas germinen y formen cuerpos
fructíferos son la humedad y la temperatura. La mayoría de los macrohongos, por
ejemplo, necesitan una humedad relativa de aproximadamente 70% y un intervalo de
temperatura que va de 10 a 25 grados centígrados. Cabe aclarar que existen también
muchas especies que son capaces de desarrollarse en condiciones extremas tanto de
humedad como de temperatura.
Cuando las condiciones son las adecuadas, el micelio forma los primordios que son
etapas tempranas de desarrollo de los cuerpos fructíferos (fase reproductiva), los cuales
están envueltos por una membrana o velo universal que cubre totalmente el cuerpo
fructífero, protegiéndolo. Cuando éste crece, la membrana se rompe y forma las escamas
y la volva. El himenóforo o parte fértil también se encuentra cubierto por una membrana,
llamada velo parcial, que se rompe y da origen al anillo.
Cuando el cuerpo fructífero madura, dispersa las esporas y muere. (Cols & Uribarren,
2015)
MICOSIS PROFUNDAS
Las micosis profundas de la piel son aquellas enfermedades producidas por hongos que
van a afectar más profundo de la epidermis, en ocasiones pueden llegar hasta hueso.
Micetoma
Cromomicosis
108
Esporotricosis
Actinomicosis. (Dermatologíaleal, 2015)
Las micosis oportunistas se definen como afecciones producidas por hongos que
se comportan como saprófitos o comensales del hombre, formando parte de su
flora normal de piel, mucosas, tracto digestivo o respiratorio, o bien, por aquellos
que integran la micótica ambiental (suelo, agua, aire). Estos hongos ante determinadas
oportunidades que les ofrece el hospedador, al disminuir su capacidad defensiva,
pueden colonizar, infectar y producir enfemedad. En ocasiones y según el estado
inmunitario pueden invadir tejidos y producir alteraciones que pueden llevar a la
muerte.
Candidiasis
Aspergillosis
Hialohifomicosis
Feohifomicosis
Zigomicosis
Infecciones por otros hongos levaduriformes
109
Esta definición lleva implícita tres conceptos:
Las micosis oportunistas a diferencia de las micosis causadas por hongos patógenos
primarios son cosmopolitas y la edad, sexo y profesión no son causas predisponentes de
importancia.
En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan
son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad natural o
innata y la inmunidad adquirida. Cuando se produce la penetración, los hongos son
destruidos por factores solubles de la lisozima y la fagocitosis con digestión
intracelular. La captación y digestión de los propágulos fúngicos son procesos
asignados a dos tipos de células: los neutrófilos y los macrófagos.
4.1.2 Parasitología.
La parasitología es una rama de la biología que estudia el fenómeno del parasitismo. Por
un lado, estudia a los organismos vivos parásitos, y la relación de ellos con sus
hospedadores y el medio ambiente. Convencionalmente, se ocupa solo de los parásitos
eucariotas como son los protozoos, helmintos (trematodos, cestodos, nematodos) y
artrópodos; el resto de los organismos parásitos (virus, procariotas y hongos)
110
tradicionalmente se consideran una materia propia de la microbiología. Por otro lado,
estudia las parasitosis o enfermedades causadas en el hombre, animales y plantas por los
organismos parásitos. (Murray, Rosenthal, & Pfaller, 2009)
4.1.2.1 Tipos
111
4.1.2.2 Clasificación
Los parásitos varían en tamaño desde muy pequeños, organismos unicelulares llamados
protozoarios, hasta gusanos, que pueden observarse a simple vista. El suministro de agua
contaminada puede causar infecciones por Giardias. Los gatos pueden transmitir
toxoplasmosis, peligrosa para las mujeres embarazadas. Otras, como la malaria, son
comunes en otras partes del mundo.
112
Si se viaja, es importante que beba solamente agua que usted sepa que es potable. La
prevención es especialmente importante. No hay vacunas para las enfermedades
parasitarias. Existen algunos medicamentos disponibles para el tratamiento de las
infecciones parasitarias.
Las parasitosis de cavidades pueden ser ocasionadas por protozoos y helmintos; del
primer grupo los más importantes son: Entamoeba histolytuca, Giardia Lamblia,
113
Balantidium Coli, Isopora belli, Blastocystis Hominis, Cryptosporidium sp, Cyclospora
cayetanensis, Trichomonas Hominis y Trichonomas vaginalis, además del grupo
Microsporidia. De los helmintos tenemos a Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis
nana, Enterobius vermicularis, Trichus trichiura, Ascaris lumbricoides, Necator
americanus, Strongyloides stercoralis y también incluimos aquí, aunque estrictamente no
es un parásito intestinal a Fasciola hepática, ya que el huevo transita por el intestino y su
identificación permite establecer el diagnóstico de esa parasitosis.
Son parásitos de la sangre y/o de tejidos de vertebrados, con ciclos de vida heteroxenos
con transmisión vectorial (generalmente un insecto). Presentan un flagelo asociado al
kinetosoma y un kinetoplasto que contiene ADN mitocondrial. Se observan diferentes
estados morfológicos durante su ciclo de vida:
Epimastigota: cuerpo alargado con flagelo emergente y una corta membrana ondulante.
114
Tripomastigota: cuerpo alargado con flagelo emergente y una membrana ondulante a lo
largo del cuerpo. Kinetosoma y kinetoplasto localizados posterior al núcleo. Presente en el
género Trypanosoma.
Género Trypanosoma
Son parásitos que viven en la sangre o fluidos de tejidos de todas las clases de
vertebrados y son transmitidos por invertebrados hematófagos. Son polimórficos. Tienen
importancia ya que parasitan al hombre y animales domésticos.
1) Los que se transmiten por picadura o sección salivaria (T. brucei, T. rhodesiense,
T. gambiense).
2) los que se transmiten por contaminación o sección stercoraria (T. cruzi).
3) los que se transmiten en forma mecánica (T. evansi, T. equinum, T. equiperdum).
Trypanosoma cruzi
Morfología
115
Trypanosoma equiperdum
Es el agente causal de una enfermedad venérea que afecta a los caballos y burros
llamada durina.
Género Leishmania
Son parásitos heteroxenos que viven en el sistema retículo-endotelial de diversos órganos
de reptiles y mamíferos, incluyendo al hombre y son transmitidos por un invertebrado
hematófago, generalmente dípteros. Presentan formas polimórficas. Se conocen al menos
4 especies que parasitan al hombre: Leishmania donovani y L. tropica del viejo mundo y
L. brasiliensis y L. chagasi presentes en Sudamérica. La enfermedad se la conoce como
Leishmaniosis. (Protozoos parásitos de la sangre y otros Tejidos, 2015)
En todo el mundo hay muchos cientos de millones de personas que albergan nematodos
en el intestino. Estas infecciones parasitarias, por sus consecuencias sociales y
económicas, constituyen un grave problema sanitario, especialmente en los países en
desarrollo. La infección se transmite por los huevos o las larvas, que inician su ciclo de
desarrollo en el huésped humano cuando, según la especie de que se trate, atraviesan
activamente la piel intacta o son ingeridas (o, en casos rarísimos, inhaladas). Las larvas
de las especies más difundidas permanecen en estado latente pero potencialmente
infectantes durante largo tiempo en el suelo contaminado, mientras que las larvas o
quistes de otras son ingeridos cuando se come la carne del huésped reservorio, tanto
cruda como insuficientemente cocinada.
116
• Instrucción del público en materia de higiene personal, familiar y comunitaria, así
como sobre el uso de zapatos o sandalias;
Ascariasis
Se calcula que en todo el mundo hay más de 1000 millones de personas infectadas por
Ascaris lumbricoides (ascáride o lombriz intestinal), de las cuales mueren al menos 20000
todos los años. El contagio se produce cuando la evacuación de excretas es deficiente y
la enfermedad tiene carácter endémico en muchas regiones del sudeste asiático, África y
América Central y del Sur.
Los niños son especialmente vulnerables porque están expuestos a ingerir huevos de
Ascaris cuando juegan en terrenos contaminados con heces humanas. El polvo y las
frutas y hortalizas contaminadas constituyen a su vez un peligro para todos los miembros
de la comunidad.
Una vez ingeridos, los huevos se abren en el intestino delgado y las larvas móviles
invaden los vasos sanguíneos de la mucosa, pasando en primer lugar al hígado y luego a
los pulmones, desde donde remontan el árbol bronquial para ser después ingeridas. Por
último, reingresan en el intestino delgado, donde maduran durante dos meses hasta
convertirse en gusanos adultos.
117
La obstrucción del intestino delgado por los gusanos o, con menos frecuencia, la
migración de éstos - a menudo tras un tratamiento insuficiente - a las vías biliares, el
apéndice, los conductos pancreáticos o incluso al tracto respiratorio superior pueden crear
una situación de urgencia que ponga en peligro la vida y que exija una intervención
quirúrgica.
Anquilostomiasis
Se calcula que pasan de 900 millones las personas infectadas por Ancylostoma
duodenale o Necator americanus en los países tropicales y subtropicales y que la anemia
resultante provoca por lo menos 50 000 defunciones anuales.
Las larvas invasoras, transportadas por la sangre, alcanzan al principio los pulmones,
desde donde remontan por el árbol bronquial para pasar con el contenido gastrointestinal
al intestino delgado, a cuyas paredes se adhieren. Cuando, al madurar, se convierten en
gusanos adultos, digieren grandes cantidades de sangre y desgarran la mucosa,
provocando nuevas pérdidas.
Estrongiloidosis
Se calcula que hay en el mundo entre 50 y 100 millones de personas infectadas por
Strongyloides stercoralis. Este parásito está muy extendido no sólo en las zonas húmedas
de las regiones tropicales y subtropicales, sino también en algunas regiones del sur y el
este de Europa y de los Estados Unidos de América.
118
Las larvas infectantes que se encuentran en el suelo contaminado atraviesan la piel
intacta y provocan un eritema pruriginoso en el punto de entrada. Transportadas por el
torrente sanguíneo, llegan a los pulmones, desde donde remontan el árbol bronquial para
ser luego engullidas. A continuación penetran en el intestino delgado, donde invaden la
mucosa y maduran hasta convertirse en gusanos adultos. Los huevos que ponen las
hembras, al abrirse, dejan en libertad larvas que pasan a la luz intestinal en el plazo de 30
días. La mayoría de las larvas se eliminan con las heces, pero algunas invaden la mucosa
del colon inferior o la piel perianal, dando lugar a una autoinfección que intensifica y
perpetúa la colonización intestinal.
La infección puede permanecer asintomática, pero son frecuentes los síntomas y signos
cutáneos y gastrointestinales de repetición. En los pacientes cuyos mecanismos
inmunitarios están deprimidos por enfermedades, tratamientos con citotóxicos o
irradiación, las larvas pueden diseminarse mucho, lo cual produce no sólo una enteritis
hemorrágica grave, sino también neumonitis, diarrea, malabsorción, edema,
hepatomegalia e íleo paralítico. Otras complicaciones especialmente graves son la
encefalopatía, la meningitis piógena y la septicemia por gérmenes Gram negativos. En las
zonas endémicas hay que examinar regularmente a los sujetos vulnerables y tratarles tan
pronto como sea necesario. Importa excluir o eliminar la infección en los pacientes a los
que se vaya a aplicar un tratamiento inmunosupresivo. (Organización Mundial de la Salud,
2015)
Enterobiosis
119
Una vez ingeridos, los huevos se abren en el yeyuno, dejando en libertad las larvas. Al
cabo de pocas semanas, éstas se transforman en gusanos maduros en el colon,
especialmente en el segmento cecal. La mayor parte de las infecciones son
asintomáticas, pero a veces se observa un intenso prurito anal. En este caso, el paciente
puede provocar al rascarse una dermatitis eccematosa con infección bacteriana
secundaria. El prurito puede hacer que los niños tengan un comportamiento hiperactivo y
labilidad emocional. Las reinfecciones repetidas son una causa posible de vulvovaginitis y
apendicitis. (Organización Mundial de la Salud, 2015)
Tricuriasis
Los huevos que se excretan con las heces pueden sobrevivir durante años en el suelo. Si
un sujeto los ingiere, se abren en el yeyuno, dejando en libertad larvas que al madurar se
convierten en gusanos adultos, los cuales se alojan principalmente en el ciego. Las
infecciones leves son asintomáticas y carecen de importancia clínica. Como los gusanos
provocan una necrosis focal en los puntos en los que se fijan al intestino grueso, puede
sobrevenir anemia cuando la infección es intensa. Son corrientes las infecciones
bacterianas o protozoarias concomitantes, que a veces requieren un tratamiento
específico adicional. La diarrea persistente puede dar lugar a un prolapso rectal.
Tricostrongilosis
Los huevos pueden sobrevivir latentes durante largo tiempo en el suelo. Una vez
ingeridos, dejan en libertad las larvas, que maduran al cabo de 25-30 días,
transformándose en gusanos adultos. La mayor parte de los casos son asintomáticos,
pero las infecciones graves pueden causar anemia moderada y enteritis.
120
Capilariasis
Los nematodos parásitos de los animales domésticos tienen gran importancia económica,
debido a la frecuencia y elevada morbilidad con que se presentan en las diferentes
especies. Generalmente tienen carácter crónico y la mayoría interfiere con un bien
crecimiento. Se localizan en la mayoría de los órganos; sin embargo, es el tracto digestivo
en donde se encuentran la mayoría de las especies. Tienen ciclo evolutivo directo o
indirecto y algunas de ellas tienen un importante papel como zoonosis. (Quiroz, 2005)
Los cestodos constituyen un grupo de gusanos planos del phylum Platyhelminthes, dentro
de la clase Cestoda. Son animales invertebrados macroscópicos, aplanados, en forma de
listón, de diferentes tamaños. Con pocas excepciones, los cestodos adultos habitan en el
121
intestino delgado de los hospederos vertebrados. Las especies de interés médico se
agrupan en 2 órdenes: Pseudophyllidea y Cyclophyllidea.
Los cestodos presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino,
dividido en 3 regiones:
Estróbilo - Es el conjunto de proglótidos. Cada uno de ellos cuenta con uno o más juegos
de órganos de reproducción.
El número de proglótidos oscila desde tres hasta varios miles. En el extremo más próximo
al cuello del escólex se encuentran los proglótidos inmaduros, seguidos por los
segmentos sexualmente maduros, y por los proglótidos grávidos, llenos de huevos, en el
extremo posterior. (Uribarren Berrueta, 2013)
Los huevos de los cestodos (en los proglótidos grávidos), son microscópicos y contienen
un embrión hexacanto (con 6 ganchos) rodeado por la membrana oncosferal y un
embrióforo muy resistente a las condiciones del medio ambiente.
122
alojarse en tejidos de diferentes sistemas corporales y causar enfermedades graves. El
metacestodo de T. solium causa la cisticercosis; los metacestodos de Echinococcus
granulosus y E. multilocularis producen la hidatidosis (quiste hidatídico) y las larvas de
Spirometra mansoni, S. ranarum y otros, dan lugar a la esparganosis. (Uribarren Berrueta,
2013)
La cisticercosis: es la afección, sobre todo cerebral, por los quistes del parásito Taenia
solium, los cuales se localizan en la corteza cerebral, ventrículos y meninges,
condicionando un cuadro de hipertensión craneal, psiquiátrico y con la presencia de
convulsiones. Esta enfermedad es una enfermedad endémica en México y es común la
presencia asintomática de cisticercos calcificados en la Tomografía cerebral tomada por
otra causa. (López, 2014)
2.- Participa en el foro “La importancia de los Hongos en la Vida diaria del hombre”
123
Síntesis de la Unidad IV
Muchas veces se puede pensar que los hongos son elementos patógenos para el ser
humano, en la mayoría de las veces sus mecanismos como agentes causales son
debidos a al estado inmunológico del paciente.
Por otro lado son en un gran porcentaje beneficios para muchos procesos que hoy en se
mantienen incorporados a la vida diaria del hombre como alimento, medicamento, etc.
Los parásitos son organismos pluricelulares capaces de encontrarse sobre la piel o dentro
del organismo y pueden ser causantes de enfermedades mortales de no llevar una
correcta terapia de desparasitación, por otro lado por cualquiera de las puertas de entrada
nos vemos como humanos expuestos a ellos ya que hay una gran clasificación de los
mismos.
Una alimentación sana en conjunto con una buena limpieza en gran medida disminuye los
riesgos de contraer un parásito pero no nos exime que al menos cada 6 meses
realicemos una profilaxis para exterminarlos.
124
BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES CONSULTADAS
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