Clase 1: Introducción a la Bioquímica Clínica (Parte 1)

Dentro del Laboratorio Clínico el QF puede cumplir varias funciones, como:

 Dueño de Laboratorio Clínico.
 Director Técnico.
 Jefe de área.
 Jefe de sección.
 Encargado de control de calidad.
 Proceso de exámenes.

Lo que significa el Laboratorio es que con los conocimientos que tenemos más la parte clínica del médico,
nosotros podemos apoyar el diagnóstico clínico, con el informe del Laboratorio no estamos entregando un diagnóstico.
Nosotros debemos apoyar al diagnóstico clínico.

Funciones del Laboratorio Clínico:

 Pre – diagnóstico y Diagnostico.
 Control y auto – control de las enfermedades, es decir, si por ejemplo tenemos una patología crónica y puede
ir controlando y auto – controlando esa patología.
 Prevención de las complicaciones agudas y crónicas.
 Detectar o descartar la presencia de una enfermedad.
 Juzgar la gravedad de la enfermedad.
 Predecir el subsecuente curso clínico y el pronóstico del paciente.
 Estimar su tolerancia o grado de respuesta a la terapia en el futuro.
 Determinar la respuesta real a la terapia en el paciente.

ARTICULO PRMERO: Laboratorio Clínico: Es aquel servicio, unidad o establecimiento público o privado que tiene por
objeto la ejecución de exámenes hematológicos, bioquímicos, hormonales, genéticos, inmunológicos, microbiológicos,
parasitológicos, virológicos, citológicos, histopatológicos y toxicológicos.

¿Por qué nos enfermamos?

Nos enfermamos por la vida en que vivimos.

¿De qué nos enfermamos?

De enfermedades sociales que nos llevan a largo plazo a un proceso de invalidez, porque una diabetes mal
cuidada nos lleva a invalidez, HTA mal cuidada nos lleva a invalidez, Dislipidemia nos lleva a infarto al corazón y tapa
las arterias coronarias, etc.
Todo esto va a depender del lugar, población, cultura y conocimiento socioeconómico que tenga esa población,
lamentablemente la población chilena es adicta a tomar todas las cosas malas al principio, como comer mal. Se ha
producido una mejoría en los niveles socioeconómicos y los indicadores de desarrollo humano, tales como:
 Educación ha aumentado.
 Disminuido la mortalidad infantil porque hay más recursos para estudiar.
 Las expectativas de vida de las personas hoy en día.
 Producto nacional bruto.

Efectos negativos en Chile:

Se producen efectos negativos en el estilo de vida, como la adquisición de una dieta occidental, como la comida
rápida con un alto contenido graso y energético, sumado a la disminución de la actividad física.
Además, se ha observado un aumento en el abuso del alcohol y las drogas y un sostenido aumento de tabaco.
 Estos efectos negativos nos llevan a factores modificables, como:
 Aumento del colesterol total y colesterol LDL (es el que forma la placa ateroesclerótica).
 Disminución del colesterol HDL.
 Cigarrillo.
 HTA.
 DM.
 Obesidad.
 Estrés.
 Sedentarismo.

Y factores no modificables:
 Edad.
 Sexo.
 Raza.
 Herencia.

Dieta:
La transición nutricional ha significado importantes cambios en nuestra dieta. Lo más notorio ha sido el
aumento de la grasa total, proteínas y grasa animal.
Debido al aumento del ingreso en los países en transición, también aumenta el consumo de comidas ricas en grasas,
incluyendo la grasa hidrogenada procesada industrialmente.

Esto mismo se ha visto aquí en Chile, si nos fijamos los

mayores porcentajes de Colesteroles dañinos no es en el adulto
mayor, es entre los 45 – 64 años donde están los mayores
problemas cardiovasculares. Si nos fijamos hoy en día, muchas
personas están con bypass coronarios o un infarto a los 40 años,
causados por la dieta y por el ritmo de vida.

Obesidad:
En Chile se ha evolucionado hacia una virtual erradicación de la desnutrición y una alta prevalencia de la
obesidad en todos los grupos etarios.
Aunque el atributo familiar de la obesidad es innegable, su sola influencia no puede explicar el incremento que
ha experimentado la prevalencia de esta enfermedad en el mundo.
Dentro de los múltiples y complejos factores de riesgo de origen ambiental, se ha identificado como tales:
sedentarismo, dieta inadecuada, factores socioeconómicos, culturales y psicológicos.
En Chile, la composición genética de la población no se ha modificado en los últimos 50 años, pero si lo ha
hecho la proporción de obesos, lo que demuestra la contribución del ambiente al desarrollo de la obesidad.

Diabetes:
La diabetes es una de las enfermedades crónicas de mayor impacto sobre la salud. Sus graves efectos están
dados por su alta morbilidad, invalidez y mortalidad por complicaciones. Como también por su asociación por
patologías crónicas que son las causas más frecuentes de enfermedad y muerte: Enfermedad coronaria, HTA y
Ateroesclerosis.
 Todo lo anterior tiene u alto costo económico y social dado por la pérdida de años de vida útil, con disminución
subsiguiente de la productividad, disminución de la calidad de vida, alta demanda de servicios de hospitalización,
aumento de invalidez y gasto creciente en atención médica.

Hipertensión arterial:
Entre los factores de riesgo para HTA se encuentra el consumo excesivo de alcohol, sedentarismo, alto consumo
de sal en susceptibles y la obesidad, en donde cada uno de estos factores es independiente de otro.
La HTA contribuye a la principal causa de atención médica en atención primaria del sector público de salud con
un 9,3% del total de la consultas. Menos de 1/3 de las personas conocen su condición. Entre los que han sido
diagnosticados, 1/3 no está bien controlado.

Cáncer:
La mortalidad por cáncer contribuye a la 2da causa de muerte en Chile y muestra un aumento sostenido tanto
en las tasas como en la proporción de muertes.
Dentro de los factores de riesgo ambientales, los más importantes son el cigarrillo y la dieta. A través de la
cesación del hábito de fumar y cambios en la dieta es posible reducir el riesgo de cáncer hasta un 50%.
Otros factores prevenibles son el alcohol, la obesidad y la polución ambiental.

Componentes principales de un Laboratorio Clínico:

El laboratorio está compuesto de 3 etapas:
1. Estructura:
a. Instalaciones físicas, equipamientos y reactivos que vamos a utilizar para poder hacer funcionar el
laboratorio. A su vez incluye todo lo que es personal:
o Los principios de la medición (con referencias originales).
o La composición de los reactivos y los estándares de medición.
o La estabilidad de reactivos y de estándares.
o El precio por resultado incluyendo la calibración, el control y blancos.
o Requisitos de almacenamiento tales como temperatura, luz, humedad, antes y después de usar
los envases originales.
o Peligros y precauciones de seguridad a observar.
o Requisitos de las muestras, para recolección y almacenamiento.
o Ejecución analítica pretendida, por ejemplo, veracidad, precisión, mediciones e intervalos lineares.
o Valores de referencia o intervalos de referencia con información de cómo obtenerlos.
o Acceso de apoyo técnico, servicios y materiales.

b. Patrón de organización de las responsabilidades, las autoridades, y relación a través de las que el
laboratorio lleva a cabo en sus funciones. La estructura de organización del laboratorio debe incluir:
o Un organigrama.
o Una declaración del propósito, las funciones, las metas específicas, los objetivos medibles y la
implementación del plan.
o Un mecanismo de visión y revisión del propósito, las metas y los objetivos.
o Un grupo de manejo gerencial del laboratorio con objetivos definidos y representatividad amplia
del personal. Debe sesionar regularmente y llevar un registro resumido de los asuntos que se
traten en las sesiones.
o Sesiones del personal completo del laboratorio para hacer recomendaciones sobre el propósito,
las metas, y el plan operativo del laboratorio.
o Acuerdos con grupos de usuarios para establecer protocolos del uso adecuado de los servicios del
laboratorio.
 2. Proceso: Es todo lo que hacemos para obtener insumos en productos. Esta etapa de proceso incluye 3 sub –
etapas, que son:
a. Fase Pre – Analítica: Es en la fase donde hay más errores, por ejemplo, no se le da la información
adecuada al paciente, no se rotula bien muestra de sangre, la muestra fue mal tomada y se coaguló,
etc. Son los primeros pasos que garantizan resultados válidos. Es la preparación cuidadosa del paciente
para realizar una toma y manejo adecuado del paciente.
b. Fase Analítica: En la fase analítica se realizan las mediciones y observaciones en las diversas áreas que
cubre el laboratorio.
c. Fase Post – Analítica: Incluye:
i. Confirmación de los resultados.
ii. Intervalos de referencia.
iii. Puntualidad.
iv. Reporte de los resultados.
v. Confidencialidad.
“Cada uno de estos pasos requiere de procedimientos y decisiones cuidadosas para incrementar
la calidad de los resultados”.
3. Resultados.

El Servicio:
El servicio es todo lo que hacemos o dejamos de hacer para satisfacer las necesidades de nuestros clientes.
El servicio es lo primero y más distintivo que un cliente advierte cuando entra en contacto con nuestra empresa
antes, incluso, de ver el producto o preguntar por su precio.

Excelencia en el servicio: Hay excelencia en el servicio cuando el cliente siente una satisfacción total de sus necesidades
y se superan sus expectativas.
En cada momento de la verdad existen fases de atención al cliente desde que establecemos contacto con el
hasta que dejamos de tener este contacto. Estas fases son vitales para ofrecer un buen servicio, cada una de ellas
supone el uso de técnicas de cada momento de la verdad y las actitudes y técnicas que hay que aplicar en cada una de
ellas:
a) Recepción del Cliente.
a. Estar preparado.
b. Imagen personal: Debe tener conciencia de su aspecto físico, prestando debida atención a su persona,
vestimenta e higiene, manteniéndose erguido y adoptando una postura que inspire confianza.
c. Saludar: Estar atento a la llegada del paciente. Darse por enterado de la presencia del cliente con un
saludo verbal: “Buenos días, en qué puedo ayudarlo”, si eso no es posible saludar con una seña
estableciendo contacto visual.
d. Escucha activa.

b) Detección de la necesidad:
a. Hacer preguntas claves.
b. Captar lo que el cliente quiere o necesita.
c. Captar prioridades del cliente.
d. Ponerse en el lugar del cliente: Empatía.
e. Verificar la comprensión de la necesidad.

c) Entrega del servicio:

a. Personalizar: No atender mecánicamente, atender a una sola persona a la vez y dar un trato especial.
b. Flexibilidad: Estar con la mete abierta a encontrar la mejor y más completa respuesta para el cliente.
 c. Entregar información, para esto es necesario:
i. Tener claro lo que se quiere decir.
ii. Conocer al cliente: Como es, cuanto sabe.
iii. Adecuar el lenguaje al cliente (ej: hablarle diferente a un adulto o a un niño).
iv. Expresar las ideas con claridad.
v. Estar atento a las reacciones del cliente (retroalimentación).

d. Despedida: Esta es la fase final y es tan importante como las anteriores. Nos permite dejar una última
impresión al cliente y alimentar en el deseo de volver cuando tenga una necesidad similar. En esta fase
de despedida es importante:
i. Comprobar satisfacción del cliente con el servicio recibido.
ii. Corregir errores y aclarar dudas.
iii. Invitarlo a regresar.
iv. Ofrecer productos adicionales.
v. Despedida.

Director Técnico:
ARTICULO N°2: La Dirección Técnica de los Laboratorios Clínicos deberá ser ejercida por un Médico Cirujano, con
especialización en Laboratorios Clínicos, o Anatomía Patológica, certificada, en su caso, o bien, Tecnólogo Médico con
mención en laboratorios clínicos, morfocitopatología y citodiagnóstico, Químico Farmacéutico o Bioquímico, todos con
experiencia de al menos un año en el área de Laboratorios Clínicos.

ARTICULO N°3: El Director Técnico será el responsable ante la Autoridad Sanitaria de la gestión y aseguramiento de la
calidad de los procedimientos que se efectúen en el establecimiento, de su funcionamiento y operación acorde a las
regulaciones que rigen la materia.

La importancia del Líder:

El líder es el que dice “vamos hacer”, “vamos a trabajar así”, “yo los acompaño en el camino”, y no el jefe.
Asumir un rol de líder es muy importante hoy en día.

Roles que debe cumplir un líder:

 Estructurar la operación en torno a los procesos.
 Desarrollar equipos de trabajo.
 Motivar a los empleados.
 Promover cambios y riesgos.
 Administrar la información:
o Fomentar la comunicación bidireccional.
o Invertir tiempo en terreno.

Funcionarios del equipo de laboratorio clínico:

 Q. F.
 Bioquímicos.
 Médicos.
 Enfermera Universitaria.
 Tecnólogos médicos.
 Técnicos Paramédicos de enfermería.
 Técnicos Paramédicos de Laboratorio.
 Secretarias y/o recepcionistas.
 Administrativos.
 Auxiliares complementarios.