Taller Metabolismo

Presentado por:
● María José Posso Ossa
● Diana Marcela Mayorga Villarreal
● Saúl Steven Cano Mejía
● Juan Diego Rivera Villota
● Gerson Steven López Solís

1. De la página del libro de guyton 415,416,417 y 418, incluyendo diagramas explique

detalladamente, ¿Cuál es el mecanismo de control renal del equilibrio ácido- base.?

Lo hace secretando una orina ácida o alcalina, hacia los túbulos se filtran iones bicarbonato,
produciendo pérdida de bases en la sangre. Las células epiteliales de los túbulos también
secretan grandes cantidades de iones de hidrógeno, lo que supone una extracción ácida de
la sangre. Si se secretan más iones de hidrógeno que los de bicarbonato filtrados, se
produce una pérdida ácida de los líquidos extracelulares y si es viceversa hay una pérdida
de base. En la acidosis, los riñones no excretan bicarbonato en la orina, sino que
reabsorben lo que se ha filtrado y producen bicarbonato nuevo, el cual es enviado de nuevo
al líquido extracelular; reduciendo la concentración de iones de hidrógeno en este líquido
hacia la normalidad.

Por lo tanto los riñones regulan esta concentración de iones de hidrógeno mediante:
1. Secreción de iones de hidrogeno 2. Reabsorción de iones de bicarbonato
filtrados(en túbulos renales):
Al secretarse un ion de hidrógeno también se reabsorbe ion de bicarbonato y se inicia
cuando el CO2 difunde hacia las células tubulares o en el metabolismo de las propias
células del epitelio tubular. El ion bicarbonato generado en la célula, cuando el ion de
hidrógeno se disocia del H2CO3 atraviesa la membrana basolateral hacia el líquido
intersticial renal y a la sangre de los capilares peritubulares.
Finalmente cuando existe un exceso de iones de bicarbonato en comparación con iones de
hidrógeno en la orina (Alcalosis Metabólica) el exceso no puede absorberse por eso
permanece en los túbulos y se excreta en orina y en la acidosis, lo que hace que la
reabsorción de bicarbonato sea completa y el exceso pase a la orina.

3. Producción de nuevos iones de bicarbonato:

Es a través de ion de hidrógeno secretado a la luz tubular cuando se combina con un
amortiguador distinto del bicarbonato.

2. Explique la potencia amortiguadora del aparato respiratorio

Es un sistema regulador de pH de tipo fisiológico, su rápida función hace que los niveles de
H+ cambien drásticamente para evitar ya sea una acidosis o una alcalosis, es el sistema
más efectivo y el más rápido e incluso puede amortiguar el doble de concentración de
ácido/base que los sistemas metabólicos/químicos del cuerpo.

3. ¿Como se lleva a cabo la corrección renal de la acidosis (421-422)

Aumenta la excreción de H+ y adición de HCO3- al LEC. Las concentraciones de HCO3 y
CO3 se reduce en el LEC. Reducción de HCO3- ---> metabólica. Aumento de PCO2
--->Respiratoria.
Disminución cociente de HCO3-/H+ en el líquido tubular renal, debido a esto hay exceso de
H+en los túbulos renales que da lugar a una reabsorción de HCO3- dejando todavía H+
disponible, el cual se combina con amortiguadores unnnanos (NH4+ y HPO4-).

Acidosis Metabólica: Exceso de H+ sobre HCO3- debido a una menor filtración de HCO3-
(por menor HCO3- en el LEC) Se da una reducción del ph y aumento de H+ pero su
anomalía primaria es la reducción del HCO3-. Su compensación primaria es la
hiperventilación (reduce PCO2) y compensación renal, añadiendo nuevo HCO3- al LEC.

Acidosis Respiratoria: Exceso de H+ debido al aumento de PCO2. La respuesta

compensadora es un aumento del HCO3- debido a la adición de nuevo HCO3- al LEC en
riñones.

Acidosis Crónica: la mayor secreción tubular de H+ ayuda a eliminar el exceso de H+ y

aumenta la cantidad de HCO3- en el LEC. Esto aumenta el HCO3- del sistema
amortiguador del bicarbonato (eleva ph extracelular y corrige acidosis). Si es de origen
metabólico, la compensación pulmonar reduce PCO2.

Acidosis Metabólica: aumento de la HCO3- en el LEC y esta se compensa en parte con una
hipoventilación que aumenta PCO2 y ayuda a normalizar el ph del LEC. El aumento de
HCO3- provoca aumento de la carga filtrada del HCO3- lo que a su vez hace que se secrete
el exceso de HCO3- respecto al H+ en el líquido tubular renal. Este exceso no se reabsorbe
porque no hay H+ que reaccionen con el y se excretan por la orina. Elevación del PCO2 y
aumenta excreción renal de HCO3-.

4. Que consecuencias trae las siguientes patologías?

Acidosis: Tubular Renal (Defecto de la secreción de H+ y reabsorción del HCO3-)

Disnea: (pérdida del HCO3- de Na).
Vómito del contenido intestinal: (pérdida de H+)
Diabetes Mellitus: (glucosa no entra a la célula por falta de secreción de insulina)
Ingestión de ácidos: Por alimentos ácidos o ciertos tóxicos ácidos como el ácido acetil
salicílico
e insuficiencia renal crónica: se acumulan aniones de ácido débiles en liquidos corporales
que los riñones no excretan.
Alcalosis: acumulacion de diuréticos (aumenta secrecion de H+ y reabsorción de HCO3-).
Exceso de Aldosterona (secreta mucho H+)
Vómito de contenido gástrico (pérdida del ácido del LEC)
Ingestión de fármacos alcalinos: bicarbonato de sodio

5. Interprete la figura 31-10 pág. 424.

Muestra el PH de la sangre arterial en los diferentes casos: se presenta acidosis cuando el
PH es < a 7.4 y está a su vez se subdivide en Metabolica, cuando el bicarbonato es < a
24mEql y se compensa con respiratoria y la Acidosis Respiratoria es > a 40mmHg, la cual
tiene una compensación renal.
Por otro lado, se presenta Alcalosis cuando el PH es > a 7.4, siendo Metabólica cuando
HCO3- es >24mEql y se compensa con respiratoria y la Alcalosis respiratoria cuando es < a
40 mmHg, el PCO2 y su compensación es renal.

6. Interprete la figura 30-11 de la página 425

El nomograma enseña la diferencia de los valores normales en el estado acidobásico y los
valores límites que alcanzan la sangre (PCo2) y (HCO3) para lograr la compensación
durante un trastorno metabólico o respiratorio, también se muestra los valores que se
consiguen en un trastorno acidobásico mixto los cuales son los valores que están por fuera
de los límites sombreados en el diagrama.

7. ¿Cual es la importancia Biomedica del Agua?

Su importancia deriva de sus propiedades ya que es un gran disolvente en sustancias tanto
orgánicas como inorgánicas, además de poder lograr enlaces Hidrógeno. La interacción con
cada molécula influye en la estructura de cada una de estas. Es un excelente Nucleófilo, es
un reactivo o un producto en muchas reacciones metabólicas. La regulación del equilibrio
del agua depende de mecanismos hipotalámicos que controlan la sed, la retención y la
excreción de agua en los riñones.

8. ¿Por qué el agua es un solvente biológico ideal?

Su fuerte dipolo (​un sistema de dos cargas de signo opuesto e igual magnitud cercanas
entre sí), constante y alta dielectrica permiten al agua disolver grandes cantidades de
compuestos cargados, como las sales.

9. ¿Que es un puente de hidrógeno?

Es un puente que se crea entre dos moléculas una de hidrogeno y otra con carga negativa
unidos,esta atracción se conoce como dipolo-dipolo, la más común es el agua, el átomo de
hidrógeno se conoce como átomo donante mientras que el átomo electronegativo se conoce
como ion receptor.

10. ¿Como se define la fuerza de Van Der Waals?

Es una atracción débil entre los polos de dos moléculas que se atraen entre si dado el
movimiento rápido de sus electrones, si ambas moléculas poseen dipolos están podrán
atraer a otras moléculas polares tal y como lo hace el agua.

11. Explique de acuerdo a la lectura porque las soluciones de ácidos débiles y sus sales
amortiguan los cambios de pH.
Dado que muchas reacciones metabólicas se acompañan de liberación o captación de
protones, casi todas las reacciones intracelulares están amortiguadas. El metabolismo
oxidativo produce CO2, el anhídrido del ácido carbónico, que de no amortiguarse producirá
acidosis grave. El mantenimiento de un pH constante comprende amortiguación mediante
fosfato, bicarbonato y proteínas, que aceptan o liberan protones para resistir a un cambio
del pH.

12. Intérprete el caso clínico de cetoacidosis diabética de la fotocopia.

Podemos deducir que los síntomas de la paciente concuerdan con un caso de cetoacidosis
diabética (CAD).

Esta enfermedad se caracteriza por hiperglucemia (aumento de glucosa), cetosis (aumento

de cetona) y acidosis metabólica (con aumento del anion gap).

En la exploración física y los datos de laboratorio muestran datos típicos de “deshidratación”

(boca y conjuntivas secas, ojos hundidos, piel seca, pulso débil, hipotensión , respiración
artificial) junto con datos de gravedad (hipotensión severa, pulso no detectable, falta de
reaccion a estimulos) y otros más específicos como la respiración profunda, rápida e
irregular.

Provocado por la acidosis metabólica su pH está en 7,07 y su cuerpo intenta compensarlo

gracias a la hiperventilación. Como había una presencia de cetona alta en la sangre
provocó un aumento en el hiato aniónico, provocando así una acidosis metabólica Y el
aliento cetónico o “aliento con olor a frutas ácidas’’ la provoca la salida de cetona a través
del aliento.

A la paciente entonces se le administra insulina y solución salina, ya que estas facilitan la

entrada de K+ hacia las células, aumentando la concentración de este y regulando el
metabolismo de carbohidratos, lipidos y proteinas. Y por ende la producción de cuerpos
cetónicos baja, eliminando así la acidosis metabólica.