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B. DM Tipo 2:
D. Diabetes Gestacional
Cuando la diabetes aparece durante el embarazo.
DIABETES MELLITUS tipo 2
Población
general:
90% DM2 y 10% DM1
TGA
DE CÉLULAS (%)
AÑOS
DISFUNCIÓN
CÉLULAS
PANCREÁTICAS + RESISTENCIA
INSULINA
OBESIDAD
HIPERINSULINISMO COMPENSADOR
que con los años va deteriorando la reserva pancreática.
HIPERGLICEMIA CRÓNICA que,
junto con la acumulación de ácidos grasos libres,
establecen un ambiente «tóxico» para la célula
FRACASO DE LA FUNCIÓN DE LAS CÉLUAS
Diferencias entre DM tipo 1 y DM tipo 2
Características DM-1 DM-2
Edad de aparición Más frecuente en jóvenes A partir de los 40 años
COMPLICACIONES COMPLICACIONES
MICROVASCULARES MACROVASCULARES
1. Enfermedad coronaria.
3. Neuropatía diabética
(componente de daño directo a los nervios
y un componente de alteración en los vasos 2. Eventos cerebrovasculares.
que nutren a los nervios: vasa nervorum).
3. Enfermedad arterial periférica.
4. Pie diabético.
GLICEMIA
Control MAL
NIVEL Buen control aceptable control
Glucemia de
< 6.1 6.1 – 6.9 ≥ 7.0
ayuno
Glucemia
< 7.8 7.8 – 9.9 ≥ 10.0
2 horas
posprandial
¿Por qué es importante el control de las
Glicemias?
• Es importante porque...
META
HbA1c < 7%
DISMINUYE
el riesgo de complicaciones
Muertes
21% relacionadas a
la diabetes
Complicaciones
37% microvasculares
1%
Infarto miocardio
14%
• Sulfonilureas • Tiazolidinedionas
– Glibenclamida – Rosiglitazona
– Tolbutamida – Pioglitazona
– Glimepirida
– Glicazida • Incretinas
– Exenatide
• Secretagogos rápidos – Inhibidores DPP4
– Nateglinida
– Repaglinida
• Insulinas
• InhibidoresAlfa glucosidasa – Lispro, glulisina
– Acarbosa – Regular
– NPH, Mezclas
• Biguanidas • 70/30, 75/25
– Metformina – Glargina
– Insulina inhalada
Optimizar su uso-Combinarlos
Diferencias entre Biguanidas y Sulfonilureas
BIGUANIDAS: SULFONILUREAS:
INSULINOSENSIBILIZADORAS SECRETAGOGOS
- Inhibe de la producción hepática de glucosa
Mecanismo - la sensibilidad de los tejidos periféricos a la Estímulo a la secreción de insulina
de acción de la insulina por las células β del páncreas.
acción - No tiene ninguna actividad directa sobre las
células β del páncreas
1. IMC
2. Glucemia inicial
3. Estabilidad clínica
INSULINOTERAPIA de entrada,
aunque pueda ser transitoria.
Paciente estable y sin sobrepeso
• Alvarez Seijas E y otros. Algunos aspectos de actualidad sobre la hemoglobina glucosilada y sus aplicaciones.
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