“Aspectos éticos de las intervenciones psicoterapéuticas”

Resumen

Se podría afirmar que es casi imposible evitar los problemas éticos en el

contexto donde se desarrolle la terapia o cualquier otra forma de intervención

puestos surgen en cualquier momento, así mismo cabe resaltar que estos en su

mayoría son por problemas que se relacionan con la competencia profesional, el

consentimiento informado la confiabilidad y con el establecimiento de relaciones

duales.

Spiegel y Koocher (1986) refieren que los problemas que ocurren con

frecuencia en la psicoterapia tienen que ver con el contrato del tratamiento, las

obligaciones especiales del terapeuta, dificultades especiales del tratamiento,

problemas éticos relacionado s con las técnicas, terapias no comprobadas

además de otras como las relaciones duales.

Con forme el tiempo y la tecnología ha ido avanzando los psicólogos clínicos

también han tenido que adaptarse a esto puesto que los ámbitos de intervención

psicológica se han ido ampliando a campos englobados como el concepto de

psicología de la salud, así mismo también ya los tratamientos no solo se dan

cara a cara sin no que también mediante llamadas, con el uso del internet, etc.

El código deontológico (1987) no presenta normas relevantes para el ejercicio

profesional como terapeutas. Dentro de los códigos existe un apartado que habla

más acerca de la intervención el cual vamos a ver:

En el artículo 24 no explica que los psicólogos deben rechazar el llevar a cabo

el uso de sus servicios cuando haya sospecha de que vayan a ser mal utilizados,

o utilizados en contra de los intereses de otras personas, grupos, instituciones,

etc.
 El artículo 25 refiere que el psicólogo debe ofrecer la información adecuada

sobre las características adecuadas y esenciales de la relación establecida, los

problemas que se van a abordar, los objetivos que se propone como también el

método utilizado.

El Articulo 26 alude que el psicólogo debe terminar la intervención sin

necesidad de postergarla con ocultaciones o engaños cuando se hayan

alcanzado los objetivos propuestos.

El articulo 27 afirma que por ningún motivo se debe prohibir al cliente

abandonar la intervención o acudir a otro psicólogo, pues se debe de respetar la

decisión del cliente.

El articulo 28 menciona que los psicólogos no se den aprovechar de la

situación de poder que pueda proporcionarle un mejor estatus y mejores

remuneraciones.

El articulo 29 refiere que no se deben presentar situaciones y afirmaciones

ambiguas en las que el papel y la función del psicólogo sean equivocas.

Er articulo 30 nos indica que el psicólogo no debe inmiscuirse en las

intervenciones que se hayan iniciado por otros psicólogos.

El articulo 31 refiere que sean requeridos los servicios del psicólogo por

asesores de campañas publicitarias, política, etc. los psicólogos deben velar por

la veracidad de los contenidos.

Y finalmente el articulo 32 nos refiere que l psicólogo debe tener mucho

cuidado para no crear falsas expectativas que después serán difíciles o casi

imposibles de satisfacer.
 Así mismo el código de la APA no proporciona un capítulo dedicado a la

terapia en la cual nos explicara con mejor detalle acerca del trabajo terapéutico

y la relación con los clientes.

10. La terapia

10.1. Consentimiento informado para la terapia los psicólogos informan a

los clientes lo antes posible en la relación terapéutica acerca de la naturaleza y

el curso previsto de la terapia, los honorarios, el grado de participación de

terceras partes y los límites de la confidencialidad y les brindan la oportunidad

de formular preguntas y recibir respuestas, así mismo después de haber

presentado el C.I. los psicólogos informan a sus clientes sobre la naturaleza

evolutiva del tratamiento, los potenciales riesgos que involucra, los tratamientos

alternativos que podrían estar disponibles y la naturaleza voluntaria de su

participación.

10.02 Terapia de pareja o familia el psicólogo acuerda prestar servicios a

varias personas que tienen una relación entre sí, estos podrían ser esposos

padres, hijos u otras personas significativas, el psicólogo debe de tomar las

medidas razonables para determinar al inicio cuáles de los individuos son sus

clientes y la relación que el psicólogo tendrá con cada persona. Esta

determinación incluye el rol del psicólogo y los usos probables de los servicios

provistos o la información obtenida. Cuando sea evidente que los psicólogos

pueden ser convocados para desempeñar roles potencialmente conflictivos, los

psicólogos toman las medidas razonables para aclarar y modificar o sustraerse

de los roles apropiadamente.

 10.03 Terapia de grupo se trata cuando los psicólogos presten servicios a

varias personas en un encuadre grupal, describen al inicio los roles y las

responsabilidades de todas las partes y los límites de la confidencialidad.

10.04 Terapia a quienes se encuentran recibiéndola de otros, este caso

tiene que ver con personas que deciden recibir nuestros servicios sin embrago

están llevándolos en otros establecimientos. Al decidir si ofrecer o prestar

servicios a aquellos que están recibiendo servicios de salud mental en otra parte,

los psicólogos consideran cuidadosamente las cuestiones relativas al

tratamiento y el bienestar del cliente. Los psicólogos discuten estas cuestiones

con el cliente o con alguna otra persona legalmente autorizada en su nombre, a

fin de minimizar el riesgo de confusión y conflicto, consultan con los otros

proveedores de servicios cuando sea apropiado y proceden con precaución y

sensibilidad ante las cuestiones terapéuticas.

10.05 Intimidad sexual con clientes en tratamiento Refiere que los

psicólogos no se involucran en intimidad sexual con clientes actuales de terapia.

10.06 Intimidad sexual con parientes u otros individuos significativos

para clientes en tratamiento Especifica que los psicólogos no se involucran en

intimidad sexual con individuos que saben que son parientes cercanos, tutores

o que tienen algún otro vínculo significativo con clientes/pacientes actuales, así

mismo los psicólogos no finalizan la terapia para eludir esta norma.

10.07 Terapia con partenaires sexuales anteriores Afirma que los

psicólogos no aceptan como clientes de terapia a personas con las cuales han

tenido intimidad sexual.

10.08 Intimidad sexual con ex-clientes Refiere que los psicólogos no se

involucran en intimidad sexual con ex-clientes aún después de un intervalo de

dos años salvo en circunstancias excepcionales. Los psicólogos que se

involucran en tal actividad después de dos años de la interrupción o finalización

de la terapia y no hayan tenido ningún contacto sexual con el ex cliente, tienen

la obligación de demostrar que no ha habido explotación, a la luz de todos los

factores pertinentes, que incluyen el lapso de tiempo transcurrido desde la

finalización de la terapia; la naturaleza, duración e intensidad de la terapia; las

circunstancias de finalización; la historia personal del cliente; el estado mental

actual del cliente/paciente; la probabilidad de impacto adverso sobre el

cliente/paciente; y cualquier declaración o acción llevada adelante por el

terapeuta durante el curso de la terapia, sugiriendo o invitando la posibilidad de

una relación sexual o sentimental con el cliente luego de finalizado el tratamiento.

10.09 Interrupción de la terapia Afirma que, si se asume las relaciones

laborales o contractuales, los psicólogos hacen todos los esfuerzos para

estipular una ordenada y apropiada determinación de las responsabilidades para

el cuidado del cliente en caso de que el empleo o la relación contractual terminen,

teniendo la mayor consideración por el bienestar del cliente.

10.10 Finalización de la Terapia Alude que los psicólogos terminan un

tratamiento cuando es razonablemente evidente que el cliente no necesita más

el servicio, éste no le es beneficioso o está siendo dañado por su continuación.

De la misma manera los psicólogos pueden terminar una terapia cuando sean

amenazados o puestos en riesgo por el cliente/paciente u otra persona con quien

el cliente/paciente tenga una relación. Sin embargo, puede haber excepciones

como cuando sea impedido por las acciones de los clientes o por terceras partes

responsables del pago, antes de la finalización los psicólogos ofrecen counseling

y sugerirán servicios alternativos de otros profesionales cuando sea apropiado.

 Competencias

Evidentemente el psicólogo además de tener una adecuada formación sobre

los aspectos científicos y técnicos de los procedimientos terapéuticos, deberá

poseer ciertas habilidades y destrezas para aplicarlos correctamente.

Según el código deontológico (1987) en el artículo 17 el esfuerzo la

actualización y la competencia profesional debe ser parte del psicólogo, así

también debe ser capaz de enjuiciar su trabajo si identifica que no obtiene

resultados satisfactorios. Así miso un psicólogo debe conocer todas las éticas y

normas legales, puesto que la competencia profesional es un prerrequisito de

ética.

Consentimiento Informado

Sabemos que el consentimiento informado (CI) es un aspecto fundamental de

toda práctica llevada adelante en psicología.

Según el código de la APA (2002) los psicólogos deben informar a los clientes

tan pronto como sea facilitarle dentro de la relación terapéutica de distintos

aspectos, como podrían ser el curso anticipado de la terapia, los honorarios,

implicación de terceras personas, límites de confidencialidad, entre otros.

Por ende, se espera que lo clientes seleccionen adecuadamente el tipo de

terapia y la información que se proporcionado y que asuman en control de su

propia participación en la terapia.

Mustin et al. (1999) afirman que los psicólogos deberán asegurarse que los

clientes hagan elecciones informada, por ende, deberán tener conocimientos

previos sobre los procedimientos objetivos y efectos colaterales de la terapia.

Establecimiento del contrato

 El propósito de este es de clarificar la relación psicoterapéutica. Así mismo el

desarrollo de este ya sea oral o escrito permitirá al cliente y al psicoterapeuta

especificar los objetivos, expectativas y límites de la terapia.

Haldelsam y Gavin (1988) afirman que estos contratos pueden ayudar y

proteger al psicólogo de reclamaciones legales, lo que llega a afirmar que facilita

los objetivos éticos del consentimiento informado.

Confidencialidad

La confidencialidad es un principio fundamental en la psicoterapia. En el

código deontológico existen aspectos relacionados con la privacidad y la

confidencialidad como los artículos 39 y 40 donde refiere que toda la información

que el terapeuta recoge en su ejercicio como profesional, sea en expresiones

verbales expresadas por sus clientes u observaciones que hace deben estar

estrechamente sujetas a un derecho de secreto profesional que solo pueden ser

revelado s con el consentimiento del cliente.

En el código de la APA (2002) precisa que se debe proteger al cliente,

psicólogo u otro de algún daño a excepciones como una orden judicial, con el

permiso del cliente, por pago de servicios, entre otras.

Historia Clínica

La historia clínica es un documento que debe incorporar toda la información

que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del

estado de salud del paciente. Ética y legalmente los pacientes tienen derecho a

conocer el contenido de su historia aclínica, así mismo los profesionales deben

conservar el original del registro y atender la solicitud del paciente con copias, a

menos que la ley exija el registro original.

 Según el artículo 19 los centro s sanitarios tienen la obligación de conservar

la documentación clínica en condiciones que garanticen su correcto

mantenimiento y seguridad, aunque no necesariamente el soporte original, para

la debida asistencia al paciente durante el tiempo adecuado a cada caso y como

mínimo cinco años.

Problemas éticos en la terapia con clientes múltiples

Según Spiegel y Koocher (1985) en las terapias familiares, de pareja o de

grupo, el psicólogo obviamente tiene más de un cliente. En estos casos los

intereses de uno de los clientes no necesariamente coinciden completamente

con los de los otros, por ende, pueden existir diferentes problemas éticos, que

afectan directamente a cuestiones de confidencialidad, coerción social y otros

problemas similares.

a) Terapia familiar y de pareja

Según el código APA (2002) específicamente en la norma 10.02 trata

de clarificar que al inicio de la terapia el psicólogo deberá clarificar

quienes de esos individuos son sus clientes, la relación que tendrá con

estos y que roles cumplirán cada uno.

Margolin (1999) refiere que el terapeuta familiar deberá velar y

asegurase de la mejora en un miembro de la familia no ocurra un daño

en alguno de los demás miembros de la familia, y por lo contrario debe

existir mejora en cada uno de los miembros.

b) Terapia de Grupo

De la misma manera que las terapias familiares, los psicólogos ofrecen

sus servicios a varias personas en este caso también. En el código de

 ética de la APA describe roles y responsabilidades de cada una de las

partes y los límites de la confidencialidad.

El terapeuta de grupo necesita contar con un entrenamiento y

formación especializados que le permitan manejar adecuadamente las

dinámicas grupales que comprenden factores de presión significativos

para lograr la cohesión, para la expresividad emocional y para el

consenso.

Análisis Critico
Hernández y Sánchez (2015) refieren que el aspecto clave del consentimiento

informado es su fundamentación ético-moral, cuyo propósito es sentar las bases

de unos principios que orienten la relación de los psicólogos en su ejercicio

profesional con los diferentes usuarios de sus servicios.

Referencias:

Hernández y Sánchez (2015). Diseño y evaluación de una lista de chequeo para

la elaboración del consentimiento informado en el ejercicio profesional de la

psicología en Colombia. 28(1), 127-136. Recuperado de:

http://www.funlam.edu.co/uploads/facultadpsicologia/1573_Dise%C3%B1o_li

sta_de_chequeo_elaboraci%C3%B3n_Consentimiento_Informado_Psicolog

%C3%ADa.pdf