UNIT III

The Heart
Preguntas 1-4
Una mujer de 60 años tiene un ritmo cardíaco en reposo de 3. ¿Cuándo ocurre el cuarto sonido cardíaco en la
relación presión-volumen ventricular?
70 latidos
por minuto, presión arterial de 130/85 mm Hg y
temperatura corporal normal. Use el diagrama de A)En el punto D
presión-volumen de su ventrículo izquierdo a B) Entre el punto A y el punto B
continuación para responder las preguntas 1-4. C) Entre el punto B y el punto C
D)Entre el punto C y el punto D
200 E) Entre el punto D y el punto A
4. ¿Cuál es su fracción de eyección ventricular?

A) 33%
150
Intraventricular pressure (mm Hg)

B) 50%
C) 60%
D) 67%
D E) 80%
100
C 5. ¿Qué enunciado sobre el músculo cardíaco es más preciso?
A) Los túbulos T del músculo cardíaco pueden
almacenar mucho menos calcio que los túbulos T
en el músculo esquelético
50
B) La fuerza y ​​la contracción del músculo
cardíaco dependen de la cantidad de calcio que
rodea a los cardiomiocitos
A B
C)
En el músculo cardíaco, el inicio del potencial de
0 50 100 150 200 acción provoca una apertura inmediata de los
Left ventricular volume (ml) canales lentos de calcio
D)
La repolarización del músculo cardíaco es causada
por la apertura de los canales de sodio
1.¿Cuál es su gasto cardíaco en mililitros por minuto? E)
A) 2000 Los mucopolisacáridos dentro de los túbulos T se
unen a los iones cloruro
B) 3000
C) 4000 6.
Un hombre de 30 años tiene una fracción de eyección
D) 6000 de 0.25 y un volumen telesistólico de 150 mililitros.
E) 7000 ¿Cuál es su volumen telediastólico?
A) 50 milliliters
2. ¿Cuándo ocurre el primer sonido cardíaco en la B) 100 milliliters
relación presión-volumen ventricular?
C) 125 milliliters
A) En el puntoB D) 200 milliliters
B) Entre el punto A y el punto B E) 250 milliliters
C) Entre el punto B y el punto C
Entre el punto C y el punto D 7.
D) En un adulto en reposo, la fracción de eyección
E) Entre el punto D y el punto A ventricular típica tiene qué valor?
A) 20%
B) 30%
C) 40%
D) 60%
E) 80%

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8. ¿En qué fase del potencial de acción del músculo 15.

ventricular es la permeabilidad del potasio la más ¿Qué fase del ciclo cardíaco sigue inmediatamente
alta? después del comienzo de la onda QRS?
A) 0
A) Relajación isovolumétrica
B) 1 B) eyección ventricular
C) 2 C) Sístole auricular
D) Diastasis
D) 3 E) Contracción isovolumétrica
E) 4

9. 16.
El ECG de un hombre de 60 años muestra que tiene un ¿Cuál de las siguientes estructuras tendrá la tasa más
intervalo R-R de 1,5 segundos en reposo. ¿Qué lenta de conducción del potencial de acción cardíaco?
enunciado explica mejor su condición?
A) Atrial muscle
A) El tiene fiebre B) Anterior internodal pathway
B) Él tiene un ritmo cardíaco normal C) Fibras del paquete A-V
C) Él ha disminuido la estimulación parasimpática del D) Purkinjefibers
nodo S-A E) Ventricularmuscle
D) Él es un atleta entrenado en reposo
E) Él tiene polarización normal del nodo S-A 17.
¿Cuál es la demora total normal del impulso cardíaco
en el nodo + paquete A-V?
10.
¿Cuál de los siguientes es más probable que cause que A) 0.22 segundo
el corazón entre en contracción espástica? B) 0.18 segundo
A) Aumento de la temperatura corporal C) 0.16 segundo
B) Aumento de la actividad simpática D) 0.13 segundo
E) 0.09 segundos
C) Disminución de los iones de potasio líquido
extracelular
D) Exceso de iones de potasio líquido extracelular
E) Exceso de iones de calcio en el fluido extracelular 18.
La estimulación simpática del corazón ¿cuál de los
siguientes?
11. A) Releases acetylcholine at the sympathetic endings
¿Qué sucede al final de la relajación isovolumétrica
ventricular? B) Decreases sinus nodal discharge rate
A) Las válvulas A-V cierran C) Decreases excitability of the heart
B) La válvula aórtica se abre
C) La válvula aórtica D)Libera norepinefrina en las terminaciones simpáticas
se cierra E) Decreases cardiac contractility
D) La válcula mitral se abre
19.
E) La válvula pulmonar se cierra Si el nodo S-A se descarga a 0.00 segundos, ¿cuándo
llegará normalmente el potencial de acción a la
12. ¿Qué evento está asociado con el primer sonido cardíaco? superficie del epicardio en la base del ventrículo
izquierdo?
A) Injerto de sangre en los ventrículos durante la
A) 0.22segundos
diástole
C) Cierre de la válvula aórtica B) 0.18second
B) Principio de la diástole
C) 0.16second
D) Apertura de las válvulas A-V
D) 0.12second
E) Cierre de las válvulas A-V E) 0.09second
¿Qué condición dará como resultado un corazón dilatado
13.
y fláccido? 20. ¿Qué condición en el nodo A-V causará una
disminución en la frecuencia cardíaca?
A) Exceso de iones de calcio en la sangre
B) El exceso de iones de potasio en la sangre A) Increased sodium permeability
C) El exceso de iones de sodio en la sangre B) Decreased acetylcholine levels
D) Aumento de la estimulación simpática C) Increased norepinephrine levels
E) Aumento de la concentración de norepinefrina en la D)Aumento de la permeabilidad al potasio
sangre E) Increased calcium permeability

14. 21.
Un atleta bien condicionado de 25 años pesa 80 ¿Qué enunciado explica mejor cómo la estimulación
kilogramos (176 libras). Durante la estimulación simpática afecta el corazón?
simpática máxima, ¿cuál es el nivel de meseta de su
curva de función de gasto cardíaco? A) The permeability of the S-A node to sodium decreases
B) The permeability of the A-V node to sodium decreases
A) 3 liters per minute C) The permeability of the S-A node to potassium
B) 5 liters per minute increases
C) 10 liters per minute D) Hay una mayor velocidad de desplazamiento
ascendente del potencial de membrana en reposo
D) 13 liters per minute del nodo S-A
E) 25 litros por minuto E) The permeability of the cardiac muscle to calcium
decreases
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22. 28.
¿Cuál es el potencial de membrana (nivel umbral) al ¿Cuál es la demora entre la descarga del nodo S-A y la
que se descarga el nodo S-A? llegada del potencial de acción al tabique ventricular?
A) -40 milivoltios
B) −55millivolt A) 0.80 second

U
C) −65millivolt B) 0.16segundos
D) −85millivolt C) 0.12second
E) −105millivolt D) 0.09second
E) 0.03second

III
23. ¿Qué condición en el nodo S-A hará que la frecuencia
cardíaca disminuya?
29.
Un paciente tuvo un ECG en el departamento de
A) Increased norepinephrine level emergencias local. El médico tratante indicó que el
paciente tenía un ritmo nodal A-V. ¿Cuál es el ritmo
B) Increased sodium permeability cardíaco probable?
C) Increased calcium permeability A) 30/min
D) Aumento de la permeabilidad al potasio B) 50/min
E) Decreased acetylcholine level C) 65/min
D) 75/min
24. E) 85/min
¿En qué fase del potencial de acción del músculo
ventricular es la permeabilidad al sodio la más alta?
A) 0 30.
¿Qué condición en el nodo A-V causará una
B) 1 disminución en la frecuencia cardíaca?
C) 2 A) Increased sodium permeability
D) 3 B) Decreased acetylcholine level
E) 4 C) Increased norepinephrine level
D) Incremento de la permeabilidad al potasio
25. E)Increased calcium permeability
Si el nodo S-A se descarga a 0.00 segundos, ¿cuándo
llegará normalmente el potencial de acción al paquete
A-V (paquete de His)? 31.
Cuando grabe aVL en un ECG, ¿cuál es el electrodo
A) 0.22second positivo?
B) 0.18second A) Brazo izquierdo
C) 0.16second B) Leftleg
D) 0.12segundos C) Rightleg
E) 0.09second D) Left arm + left leg
E) Right arm + left leg
26. Si las fibras de Purkinje, situadas distalmente a la unión
A-V, se convierten en el marcapasos del corazón,
¿cuál es la frecuencia cardíaca esperada? 32.
Cuando se graba el plomo II en un ECG, el brazo derecho
es el electrodo negativo y el electrodo positivo es el
A) 30/min A) Leftarm
B) 50/min B) Pierna izquierda
C) 60/min C) Rightleg
D) 70/min D) Left arm + left leg
E) 80/min E) Right arm + left leg

27. Si el nodo S-A se descarga a 0.00 segundos, ¿cuándo 33.

llegará normalmente el potencial de acción al nodo La estimulación simpática del corazón normalmente
A-V? causa qué condición?
A) 0.03segundos A) Acetylcholine release at the sympathetic endings
B) 0.09second B) Decreased heart rate
C) 0.12second C) Decreased rate of conduction of the cardiac im-
D) 0.16second pulse
E) 0.80second D) Decreased force of contraction of the atria
E) Aumento de la fuerza de contracción de los ventrículos

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Questions 34 and 35
Una mujer de 70 años de edad tuvo un ECG en su chequeo anual. Utilizar
su grabación de plomo II a continuación para responder las preguntas 34 y 35.

Atria Ventricles

R-R interval
+1.0 R

+0.5 S-T
segment
Millivolts

T
P
0
Q
P-R interval
0.16 sec S Q-T interval
–0.5
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6
Time (sec)

34. ¿Cuál es su ritmo cardíaco en latidos por minuto? 39.Un hombre de 65 años tuvo un ECG en un departamento
de emergencias local después de un accidente en
A) 70 bicicleta. Su peso era de 80 kilogramos (176 libras) y
B) 78 su presión arterial aórtica era de 160/90 mm Hg. El
voltaje QRS era de 0,5 milivoltios en la derivación I y
C) 84 1,5 milivoltios en la derivación III. ¿Cuál es el voltaje
D) 94 QRS en la derivación II?
E) 104
A) 0.5millivolt
35. De acuerdo con la ley de Einthoven, si el voltaje QRS B) 1.0millivolt
en el plomo III es de 0.4 milivoltios, ¿cuál es el voltaje
QRS en el plomo I? C) 1.5millivolts
A) 0.05millivolt D) 2.0millivoltios
B) 0.50 E) 2.5millivolts
millivoltios
C) 1.05millivolts 40. Una onda de despolarización ventricular, al viajar -60
grados en el plano frontal, provocará una gran
D) 1.25millivolts E) deflexión negativa en que derivación?
2.05millivolts
36. ¿Cuál es el intervalo QT normal? A) aVR
A) 0.03 second B) aVL
B) 0.13 second C) C) Lead II
0.16 second D) 0.20 D) Lead III
second E) 0.35 E) aVF
segundos

37. Questions 41–43

Al grabar el plomo II en un ECG, el electrodo negativo Una mujer de 60 años de edad tuvo un ECG registrado en
es el un departamento de emergencias local después de un
A) Brazo accidente automovilístico. Su peso era de 70 kilogramos
(154 libras) y su presión arterial aórtica era de 140/80 mm
derecho B) Leftleg Hg. Use esta información y la figura a continuación para
C) Rightleg responder las preguntas 41-43.
D) Left arm + left leg
E) Right arm + left leg
Al grabar el I de derivación en un ECG, el brazo
38. derecho es el electrodo negativo y el electrodo positivo
es el
A) Brazo
izquierdo
B) Leftleg
C) Right
Left leg
arm + left leg
D) E) Right arm + left leg I II III

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41. ¿Cuál es el eje eléctrico medio calculado a partir de 46.¿Cuál es su ritmo cardíaco? Use el plomo I para el cálculo.
los cables estándar I, II y III que se muestran en el ECG
de la mujer? A) 56
A) −90degrees B) 66
B) −50grados C) 76

U
C) −12degrees D) 103
D) +100degrees E) 152
E) +170degrees
47.¿Qué tipo de soplo está presente en este paciente?

III
42. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca que usa el cable I para el A)
cálculo? Aortic valve insufficiency
A) 70 B) Left bundle branch block
B) 88 C) Pulmonary valve stenosis
C) 100 D) Right bundle branch block
D) 112 E) Systemic hypertension
E) 148
48. Mr. Smith had an ECG at a local hospital, but his records
¿Cuál es su probable diagnóstico? were lost. The ECG technician remembered that the
43.
A) Tricuspid valve stenosis QRS deflection was large and positive in lead II and 0 in
aVL. What is his mean electrical axis in the frontal plane?
B) Bloque de rama izquierda
C) Pulmonary valve stenosis A) 90degrees
D) Pulmonary valve insufficiency B) 60grados
E) Aortic insufficiency C) 0degree
D) −60degrees
44. E) −90degrees
¿Qué condición generalmente dará como resultado la
desviación del eje izquierdo en un ECG?
A) Hipertensión sistémica
B) Pulmonary valve stenosis
C) Pulmonary valve regurgitation
D) Rightward angulation of the heart
E) Pulmonary hypertension

45. Una onda de despolarización ventricular, al viajar 60

grados en el plano frontal, provocará una gran
deflexión positiva en cuál de las siguientes
derivaciones?
A) aVR I II III V2
B) aVL
C) Lead I 49. Una mujer de 70 años acudió al servicio de urgencias
de un hospital porque tenía dolor en el pecho. Según el
D) Lead II ECG que se muestra arriba, ¿cuál es el diagnóstico
E) aVF probable?
A)
Infarto anterior agudo en el ventrículo izquierdo
Questions 46 and 47 del corazón
B) Acute anterior infarction in the right ventricle of
Una mujer de 50 años fue ingresada en un departamento the heart
de emergencias local después de un accidente de
motocicleta. Se obtuvo el siguiente ECG. C) Acute posterior infarction in the left ventricle of
the heart
D) Acute posterior infarction in the right ventricle of
the heart
E) Right ventricular hypertrophy

50.
Un hombre de 55 años de edad se sometió a un ECG en
un examen físico anual, y su deflexión neta (onda R
menos Q o onda S) en la derivación de miembro
estándar fue de -1.2 milivoltios. La derivación de la
extremidad estándar II tiene una deflexión neta de
+1.2 milivoltios. ¿Cuál es el eje eléctrico medio de su
QRS?
I II III A) −30degrees
   B) +30degrees
C) +60degrees
D) +120gradoss
E) −120degrees
31
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51.
Durante el intervalo T-P en un ECG de un paciente con
un músculo cardíaco dañado, ¿cuál de los siguientes
es verdadero?
A) The entire ventricle is depolarized
B) The entire ventricle is depolarized except for the I II III V2
damaged cardiac muscle
C) About half the ventricle is depolarized
56.
D) The entire ventricle is repolarized Una mujer de 60 años acudió al servicio de urgencias
E) del hospital e informó dolor en el pecho. Con base en
Todo el ventrículo está repolarizado excepto por el el trazado del ECG que se muestra arriba, ¿cuál es el
músculo cardíaco dañado diagnóstico más probable?
A) Acute anterior infarction in the base of the heart
B) Acute anterior infarction in the apex of the heart
C) Acute posterior infarction in the base of the heart
D) Infarto agudo posterior en el ápice del corazón
E) Right ventricular hypertrophy

57.
Un hombre de 50 años ha tenido desmayos "hechizos"
I II III durante aproximadamente 2 semanas. Durante los
episodios, su ECG muestra una frecuencia ventricular
de 25 latidos / min y 100 P de ondas por minuto.
52. Después de aproximadamente 30 segundos de
Un hombre de 50 años es un nuevo empleado de ABC desmayo, se repite un ritmo sinusal normal. ¿Cuál es
Software. El ECG anterior se registró durante un su diagnóstico probable?
examen físico de rutina. ¿Cuál es su diagnóstico A) Atrial flutter
probable?
A) Hipertensión sistémica crónica B) First-degree A-V block
B) Chronic pulmonary hypertension C) Second-degree A-V block
C) Second-degree heart block D) Third-degree A-V block
D) Paroxysmal tachycardia E) Síndrome de
Stokes-Adams
E) Tricuspid valve stenosis
58.
Un hombre de 80 años de edad fue sometido a un ECG
53. en el consultorio de su médico local y el diagnóstico fue
Un hombre de 30 años tuvo un ECG en el consultorio fibrilación auricular. ¿Qué condición es probable en
de su médico, pero sus registros se perdieron. El alguien con fibrilación auricular?
técnico de ECG recordó que la desviación del QRS era
grande y positiva en la derivación aVF y 0 en la
derivación I. ¿Cuál es el eje eléctrico medio en el plano A) Ventricular fibrillation, which normally accompa-
frontal? nies atrial fibrillation
A) 90grados B) Strong P waves on the ECG
B) 60degrees C) Una tasa de contracción ventricular irregular y rápida
C) 0degree D) A normal atrial “a” wave
D) −60degrees E) A smaller atrial volume than normal
E) −90degrees
59.
Los movimientos del circo en el ventrículo pueden
54. provocar fibrilación ventricular. ¿Qué afección en el
Una mujer de 60 años se cansa fácilmente. Su ECG músculo ventricular aumentará la tendencia de los
muestra un complejo QRS que es positivo en la movimientos del circo?
derivación de aVF y negativo en la derivación de A)Disminución del período refractario
miembro estándar I. ¿Cuál es la causa probable de esta
condición? B) Low extracellular potassium concentration
A)Chronic systemic hypertension C) Increased refractory period
B) Hipertensión pulmonar D) Shorter conduction pathway (decreased ventricular
C) Aortic valve stenosis volume)
D) Aortic valve regurgitation E) Increase in parasympathetic impulses to the heart

55. 60.
Un paciente de 65 años con un soplo cardíaco tiene un Un hombre de 50 años tiene una presión arterial de
eje QRS medio de 120 grados y el complejo QRS dura 140/85 mm Hg y un peso de 90,7 kilogramos (200
0,18 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? libras). Informa que no se siente bien, que su ECG no
tiene ondas P, que tiene una frecuencia cardíaca de 46
latidos / min, y que los complejos QRS ocurren con
A) Aortic valve stenosis regularidad. ¿Cuál es su condición probable?
B) Aortic valve regurgitation
C) Pulmonary valve stenosis A) First-degree heart block
D) Bloque de rama derecha B) Second-degree heart block
E) Left bundle branch block C) Third-degree heart block
D) Bloque cardíaco sinoatrial
E) Sinusbradycardia

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64. ¿Cuál es su frecuencia cardíaca ventricular en latidos /

min?
P P P P
A) 37.5
B) 60
C) 75

U
D) 100
E) 150
61. El siguiente trazado de ECG se obtuvo para un hombre
de 60 años que pesa 99.8 kilogramos (220 libras). El 65. ¿Qué disminuye el riesgo de fibrilación ventricular?

III
cable estándar II se muestra arriba. Cuál es su
A) A dilated heart
diagnóstico?
A) A-V nodal rhythm B) Un aumento del período refractario ventricular
B) Bloque cardíaco A-V de primer grado C) Decreased electrical conduction velocity
Second-degree A-V heart block D) Exposure of the heart to 60-cycle alternating current
D) Third-degree A-V heart block E) Epinephrine administration
E) Atrial flutter
66. ¿Cuál de las siguientes opciones generalmente dará
como resultado una onda P invertida que ocurre
después del complejo QRS?
A) Premature contraction originating in the atrium
II
B) Premature contraction originating high in the A-V
junction
C) Premature contraction originating in the middle of
the A-V junction
III D)
Contracción prematura que se origina bajo en la
unión A-V
E) Atrial fibrillation

62. Una mujer de 35 años de edad tenía sensaciones

inusuales en el pecho después de que ella fumó un
cigarrillo. Su trazado de ECG se muestra arriba. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A) Premature contraction originating in the atrium
B) Premature contraction originating high in the A-V
node
C) Premature contraction originating low in the A-V 67.
Una mujer de 65 años que tuvo un infarto de
node miocardio hace 10 días regresó a la consulta de su
médico de familia e informó que su pulso se sentía
D) Premature contraction originating in the apex of rápido. En función del trazado de ECG anterior, ¿cuál
the ventricle es el diagnóstico probable?
E) A) Stokes-Adams syndrome
Contracción prematura que se origina en la base
del ventrículo B) Atrial fibrillation
C) A-V nodal tachycardia
D) Atrial paroxysmal tachycardia
Questions 63 and 64
E) Taquicardia paroxística ventricular
Un hombre de 55 años de edad tuvo el siguiente trazado de
ECG registrado en el consultorio de su médico en un Dropped beat
examen físico de rutina. Use este seguimiento para
responder las preguntas 63 y 64.
P P P P P P

   68.
63. What is his diagnosis?
A) NormalECG
B) Aleteo auricular
C) A high A-V junctional pacemaker
D) A middle A-V junctional pacemaker
E) A low A-V junctional pacemaker
Un hombre de 65 años de edad tuvo el trazado de ECG
anterior registrado en su examen físico anual. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
A) Atrial paroxysmal tachycardia
B) First-degree A-V block
C) Bloque A-V de segundo grado
D)
Third-degree A-V block
E) Atrial flutter

33
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Unit III  The Heart

69.
Una mujer de 60 años ha sido diagnosticada con
fibrilación auricular. ¿Qué enunciado describe mejor
esta condición?
A) La frecuencia de contracción ventricular es de 140
latidos / min
The P waves of the ECG are pronounced
B)
C) Ventricular contractions occur at regular intervals
D) The QRS waves are more pronounced than normal
E) The atria are smaller than normal
70.
¿Qué ocurre después de una descarga eléctrica del
corazón con una corriente alterna de 60 ciclos?
A) A normal arterial pressure
B) Una disminución del período refractario ventricular
C) Increased electrical conduction velocity
D) A shortened conduction pathway around the heart
E) Normal cardiac output
71.
Un hombre de 55 años ha sido diagnosticado con el
síndrome de Stokes-Adams. Dos minutos después de
que el síndrome comienza a causar bloqueo activo del
pulso cardíaco, ¿cuál de los siguientes es el
marcapasos del corazón?
74.
¿Qué enunciado describe mejor a un paciente con
contracción auricular prematura?
A) El pulso tomado de la arteria radial
inmediatamente después de la contracción
prematura será débil
B) Stroke volume immediately after the premature
contraction will be increased
C) The P wave is never seen
D) The probability of these premature contractions
occurring is decreased in people with a large caf-
feine intake
E) It causes the QRS interval to be lengthened
75.
Si el origen del estímulo que causa la taquicardia
paroxística auricular está cerca del nodo A-V, ¿qué
enunciado sobre la onda P en la derivación de
miembro estándar I es más exacto?
A) The P wave will originate in the sinus node
B) The P wave will be upright
C) La onda P se invertirá
D) The P wave will be missing

A) Sinusnode
B) nodo A-V
C) Purkinjefibers
D) Cardiacseptum
E) Leftatrium
76. Un hombre de 45 años tenía el ECG anterior registrado
en su examen físico anual. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Questions 72 and 73
A)Taquicardia paroxística auricular
Un hombre tuvo un infarto de miocardio a la edad de 55 B)
años. Él ahora tiene 63 años. Use el cable de derivación I First-degree A-V block
estándar que trazo en su ECG que se muestra a C) Second-degree A-V block
continuación para responder las preguntas 72 y 73.
D) Ventricular paroxysmal tachycardia
E) Atrial flutter

  

72. ¿Cuál es su ritmo cardíaco?

A) 40 beats/min
77.
B) 50 beats/min Una mujer de 60 años visita a su médico para su
C) 75 beats/min examen físico anual. El médico ordenó un ECG, que se
muestra arriba. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D) 100 beats/min
E) 150 beats/min A) First-degree A-V block
B) Second-degree A-V block
73. ¿Cuál es su diagnóstico actual? C) Third-degree A-V block
A)Taquicardia sinusal D)Atrial paroxysmal tachycardia
B) First-degree heart block E) Fibrilación auricular
C) Second-degree heart block
D) ST segment depression
E) Third-degree heart block

34
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Questions 78 and 79 79. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A)
Left bundle branch block
Un hombre de 80 años acudió a su médico de familia para
su revisión anual. Utilice el trazado de ECG que se muestra B) First-degree A-V block
a continuación para responder a las preguntas 78 y 79. C) Second-degree A-V block

U
D) Electrical alternans
E) Bloque A-V completo
P P P P P P P P P P

III
78. ¿Cuál es su ritmo cardíaco?
A) 105
B) 95
C) 85
D) 75
E) 37

35
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ERRNVPHGLFRVRUJ

1. E) Este paciente tiene una frecuencia cardíaca de 70
latidos por minuto. El gasto cardíaco puede
determinarse usando la siguiente fórmula: gasto
cardíaco = frecuencia cardíaca × volumen sistólico. El
volumen del trazo se puede determinar a partir de la
figura, que es el cambio de volumen durante el
segmento C-D, o 100 mililitros. Al usar esta fórmula,
puede determinar que el gasto cardíaco es de 7000
mililitros por minuto.
TMP13 p. 118
2. A) Durante la fase de llenado diastólico, las válvulas
mitral y tricúspide se abren y la sangre fluye hacia los
ventrículos. En el punto B comienza la fase de
contracción isovolumétrica, que cierra las válvulas
A-V. El cierre de estas válvulas causa el primer sonido
cardíaco.
TMP13 p. 114
3. B) Entre los puntos A y B se encuentra el período de
llenado ventricular. La vibración de las paredes
ventriculares hace que este sonido después de la
contracción auricular fuerce más sangre a los
ventrículos.
TMP13 p. 114
4. D) La fracción de eyección es el volumen sistólico /
volumen telediastólico. El volumen sistólico es de 100
mililitros y el volumen telesistólico en el punto D es de
150 mililitros. Por lo tanto, la fracción de eyección es
0,667, o en términos de porcentaje, 66,7%.
TMP13 p. 118
5. B) El músculo cardíaco almacena mucho más calcio en
su sistema tubular que el músculo esquelético y es
mucho más dependiente del calcio extracelular que el
músculo esquelético. Una abundancia de calcio está
unida por los mucopolisacáridos dentro del túbulo-T.
Este calcio es necesario para la contracción del músculo
cardíaco, y su fuerza de contracción depende de la
concentración de calcio que rodea a los miocitos
cardíacos. Al inicio del potencial de acción, los canales
de sodio rápidos se abren primero, y luego se abren los
canales lentos de calcio.
TMP13 p. 111
6. D) El volumen telediastólico es siempre mayor que el
volumen telesistólico. La multiplicación de la fracción
de eyección por el volumen telediastólico proporciona
el volumen sistólico, que es de 50 mililitros en este
problema. Por lo tanto, el volumen telediastólico es 50
mililitros mayor que el volumen telesistólico y tiene un
valor de 200 mililitros.
TMP13 p. 118
ERRNVPHGLFRVRUJ
ANSWERS
U
7. D) La fracción de eyección típica es del 60%, y los
valores más bajos son indicativos de un corazón
debilitado.
III
TMP13 p. 115
8. D) Durante la fase 3 del potencial de acción del
músculo ventricular, la permeabilidad al potasio del
músculo ventricular aumenta enormemente, lo que
provoca un potencial de membrana más negativo.
TMP13 p. 113
9. D) La frecuencia cardíaca está determinada por la
fórmula 60 / intervalo R-R. La frecuencia cardíaca
para este paciente es de 40 latidos por minuto. Este
ritmo cardíaco es lento, lo que ocurriría en un atleta
entrenado. Una fiebre aumentaría la frecuencia
cardíaca. El exceso de estimulación parasimpática e
hiperpolarización del nodo S-A disminuyen la
frecuencia cardíaca.
TMP13 p. 121
10. E) El corazón entra en contracción espástica después de
un gran aumento en la concentración de iones de
calcio que rodea las miofibrillas cardíacas, que ocurre
si la concentración de iones calcio líquido extracelular
aumenta demasiado. Un exceso de concentración de
potasio en los fluidos extracelulares hace que el
corazón se dilate debido a la disminución del potencial
de membrana en reposo de las fibras del músculo
cardíaco.
TMP13 p. 121
11. D) Al final de la relajación isovolumétrica, se abren las
válvulas mitral y tricúspide, que es seguido por el
período de llenado diastólico.
TMP13 pp. 117-118
12. E) Como se vio en el Capítulo 9, el primer sonido
cardíaco por definición ocurre justo después de que la
presión ventricular excede la presión auricular, lo que
hace que las válvulas A-V se cierren mecánicamente.
El segundo ruido cardíaco ocurre cuando se cierran las
válvulas aórtica y pulmonar.
TMP13 p. 114
13. B) Tener exceso de iones de potasio en la sangre y en el
fluido extracelular hace que el corazón se dilate y
flacique y también ralentiza el corazón. Este efecto es
importante debido a una disminución en el potencial
de la membrana en reposo en las fibras del músculo
cardíaco. A medida que el potencial de la membrana
disminuye, la intensidad del potencial de acción
disminuye, lo que hace que la contracción del corazón
se debilite progresivamente. El exceso de iones de
calcio en la sangre y la estimulación simpática y el
aumento de la concentración de norepinefrina en la
sangre hacen que el corazón se contraiga
vigorosamente.
TMP13 p. 121
37
Unit III  The Heart

14. E) El nivel de meseta normal de la curva de función de
salida cardíaca es de 13 L / min. Este nivel disminuye
en cualquier tipo de insuficiencia cardíaca y aumenta
notablemente durante la estimulación simpática.
TMP13 p. 121
15. E) Inmediatamente después de la onda QRS, los
ventrículos comienzan a contraerse, y la primera fase
que ocurre es la contracción isovolumétrica. La
contracción isovolumétrica ocurre antes de la fase de
eyección y aumenta la presión ventricular lo suficiente
como para abrir mecánicamente las válvulas aórtica y
pulmonar.
TMP13 p. 118
16. C) Los músculos auriculares y ventriculares tienen una
tasa relativamente rápida de conducción del potencial
de acción cardíaca, y la vía internodal anterior también
tiene una conducción bastante rápida del impulso. Sin
embargo, las miofibrillas del haz A-V tienen una tasa
de conducción lenta debido a que sus tamaños son
considerablemente más pequeños que los tamaños del
músculo auricular y ventricular normal. Además, su
conducción lenta se debe en parte a la disminución del
número de uniones gap entre las células musculares
sucesivas en la vía conductora, lo que causa una gran
resistencia a la conducción de los iones excitadores de
una célula a la siguiente.
21. D) Durante la estimulación simpática, las
permeabilidades del nodo S-A y el nodo A-V
aumentan. Además, la permeabilidad del músculo
cardíaco al calcio aumenta, dando como resultado una
fuerza contráctil incrementada. Además, se produce
una deriva ascendente del potencial de membrana en
reposo del nodo S-A. El aumento de la permeabilidad
del nodo S-A al potasio no ocurre durante la
estimulación simpática.
TMP13 p. 128
22. A) El potencial de membrana de reposo normal del
nodo S-A es de -55 milivoltios. A medida que el sodio
se filtra en la membrana, se produce una deriva hacia
arriba del potencial de la membrana hasta que alcanza
los -40 milivoltios. Este es el nivel de umbral que inicia
el potencial de acción en el nodo S-A.
TMP13 p. 124
23. D) Los aumentos en la permeabilidad de sodio y calcio
en el nodo S-A dan como resultado un aumento en la
frecuencia cardíaca. Una permeabilidad incrementada
de potasio causa una hiperpolarización del nodo S-A,
lo que hace que la frecuencia cardíaca disminuya.

TMP13 p. 128

TMP13 p. 124 24. A) La permeabilidad al sodio es más alta durante la fase

0. La permeabilidad del calcio es más alta durante la
fase 2, y el potasio es más permeable en la fase 3.
17. D) El impulso del nodo S-A viaja rápidamente a través
de las vías internodales y llega al nódulo A-V a 0.03
segundos, al paquete A-V a 0.12 segundos, y al tabique TMP13 p. 124
ventricular a 0.16 segundos. La demora total es, por
tanto, 0,13 segundos.
25. D) El potencial de acción llega al paquete A-V a 0.12
segundos. Llega al nodo A-V a 0.03 segundos y se
retrasa 0.09 segundos en el nodo A-V, lo que resulta
en un tiempo de llegada al paquete de His de 0.12
TMP13 p. 127 segundos.

18. D) El aumento de la estimulación simpática del

corazón aumenta la frecuencia cardíaca, la
contractilidad auricular y la contractilidad ventricular,
y también aumenta la liberación de norepinefrina en
las terminaciones nerviosas simpáticas ventriculares.
No libera acetilcolina. Causa una mayor permeabilidad
al sodio del nodo A-V, lo que aumenta la velocidad de
desplazamiento hacia arriba del potencial de la
membrana hasta el nivel umbral para la
autoexcitación, aumentando así la frecuencia cardíaca.
TMP13 p. 127
26. A) Si las fibras de Purkinje son el marcapasos del
corazón, la frecuencia cardíaca oscila entre 15 y 40
latidos / min. Por el contrario, la velocidad de disparo
de las fibras nodales A-V es de 40 a 60 veces por
minuto, y el nodo sinusal dispara de 70 a 80 veces por
minuto. Si el nodo sinusal está bloqueado por alguna
razón, el nodo A-V tomará el control como marcapasos,
y si el nodo A-V está bloqueado, las fibras de Purkinje
tomarán el control como marcapasos del corazón.

TMP13 pp. 121, 128

19. A) Después de que el nodo S-A se descarga, el

potencial de acción viaja a través de las aurículas, a
través del sistema del haz A-V, y finalmente al tabique TMP13 pp. 127-128
ventricular y a través del ventrículo. El último lugar
donde llega el impulso es en la superficie epicárdica en
la base del ventrículo izquierdo, que requiere un 27. A) Tarda 0.03 segundos para que el potencial de
acción viaje desde el nodo S-A al nodo A-V.
tiempo de tránsito de 0.22 segundos.
TMP13 p. 127
TMP13 p. 127
28. B) El impulso que viene del nodo S-A al nodo A-V llega
a 0.03 segundos. Luego hay un retraso total de 0,13
20. D) El aumento en la permeabilidad del potasio causa segundos en el sistema A-V y paquete, lo que permite
una hiperpolarización del nodo A-V, que disminuirá la el impulso para llegar al tabique ventricular a 0,16
frecuencia cardíaca. Los aumentos en la permeabilidad segundos.
al sodio en realidad despolarizarán parcialmente el
nodo A-V, y un aumento en los niveles de
norepinefrina aumenta la frecuencia cardíaca.
TMP13 p. 127
TMP13 p. 110

38
ERRNVPHGLFRVRUJ

29. B) El ritmo normal del nodo A-V es de 40 a 60 latidos
por minuto. Las fibras de Purkinje tienen un ritmo de
15 a 40 latidos por minuto.
TMP13 p. 127
30. D) Un aumento en la permeabilidad del potasio causa
una disminución en el potencial de membrana del nodo
A-V. Por lo tanto, estará extremadamente
hiperpolarizado, haciendo que sea mucho más difícil
que el potencial de membrana alcance su nivel de
umbral para la conducción, dando como resultado una
disminución en la frecuencia cardíaca. Los aumentos
en la permeabilidad de sodio y calcio y los niveles de
norepinefrina aumentan el potencial de membrana, lo
que causa una tendencia a aumentar la frecuencia
cardíaca.
TMP13 p. 128
31. A) Por convención, el brazo izquierdo es el electrodo
positivo para aVL de un electrocardiograma.
TMP13 p. 136
32. B) Por convención, la pierna izquierda es el electrodo
positivo para la derivación II de un ECG.
TMP13 pp. 134-135
33. E) La estimulación simpática del corazón normalmente
causa un aumento de la frecuencia cardíaca, una mayor
tasa de conducción del impulso cardíaco y un aumento
de la fuerza de contracción en las aurículas y los
ventrículos. Sin embargo, no causa la liberación de
acetilcolina en los extremos simpáticos porque
contienen norepinefrina. La estimulación parasimpática
causa la liberación de acetilcolina. El encendido del
sistema nervioso simpático aumenta la permeabilidad
de las fibras musculares cardíacas, el nodo S-A y el
nodo A-V a sodio y calcio.
TMP13 p. 128
34. A) La frecuencia cardíaca se puede calcular por 60
dividido por el intervalo R-R, que es de 0,86 segundos.
Esto da como resultado una frecuencia cardíaca de 70
latidos / min.
TMP13 p. 133
35. B) La ley de Einthoven establece que el voltaje en el
cable I más el voltaje en el cable III es igual al voltaje
en el cable II. En este caso, el voltaje en el conductor II
es de 0.9 milivoltios y el voltaje en el conductor III es
de 0.4 milivoltios. El voltaje del I de plomo es por lo
tanto 0.5 (0.9 - 0.4 milivoltios = 0.5 milivoltios).
TMP13 p. 135
36. E) La contracción de los ventrículos dura casi desde el
comienzo de la onda Q y continúa hasta el final de la
onda T. Este intervalo se denomina intervalo Q-T y
normalmente dura unos 0,35 segundos.
TMP13 p. 133
37. A) Por convención, el brazo derecho es el electrodo
negativo para el cable II de un ECG.
TMP13 p. 135
38. A) Por convención, el brazo izquierdo es el electrodo
negativo para la derivación I de un ECG.
TMP13 p. 134
ERRNVPHGLFRVRUJ
Unit III  The Heart
39. D) La ley de Einthoven establece que el voltaje en el
cable I más el voltaje en el cable III es igual al voltaje
en el cable II, que en este caso es de 2,0 milivoltios.
TMP13 p. 135
U
40. D) Diferentes ejes de ECG se muestran en la figura. El
plomo III tiene una porción positiva a 120 grados y
una porción negativa a -60 grados. Por lo tanto, el
plomo III tiene ejes correctos para esta pregunta.
III
TMP13 p. 140
41. B) El eje eléctrico medio puede determinarse trazando
la tensión resultante del QRS para los cables I, II y III. El
resultado se muestra a continuación y tiene un valor
de -50 grados.
TMP13 pp. 144-145
I II III
III
–
I – +I
+
III
42. A) La frecuencia cardíaca se puede calcular por 60
dividido por el intervalo R-R, que es de 0,68 segundos.
Este cálculo da como resultado una frecuencia
cardíaca de 88 latidos / min.
TMP13 p. 133
43. B) En la figura, el ancho del QRS es mayor que 0,12
segundos, lo que indica un bloqueo de rama. El
bloqueo de rama derecha no es una respuesta listada.
La respuesta correcta es, por lo tanto, dejar el bloqueo
de rama.
TMP13 p. 146
44. A) La hipertensión sistémica produce una desviación
del eje izquierdo debido a la dilatación del ventrículo
izquierdo. La estenosis de la válvula pulmonar y la
regurgitación de la válvula pulmonar dan como
resultado un agrandamiento del ventrículo derecho y
una desviación del eje derecho. Una angulación hacia
la derecha del corazón provocará un desplazamiento
hacia la derecha en el eje eléctrico medio. La
hipertensión pulmonar causa agrandamiento del
corazón derecho y, por lo tanto, causa desviación del
eje derecho.
TMP13 p. 145
39
Unit III  The Heart

45. D) El plomo II tiene un vector positivo en el ángulo de

60 grados. El extremo negativo del plomo II está a
-120 grados.
TMP13 p. 140

46. A) Observe en la figura siguiente que el complejo QRS 2

tiene una gran deflexión negativa en el cable I y una
desviación positiva en el cable III, lo que indica que
hay una desviación del eje hacia la derecha. La
frecuencia cardíaca se calcula en un intervalo 60 /
R-R y es de 103 latidos por minuto. TMP13 pp. 150-151

TMP13 pp. 133, 146

III
I –

I– +I
II

I II III

III III
+ –
III

47. C) La desviación del eje derecho en este paciente tiene

que ocurrir debido a un cambio en la masa muscular I– +I
en el ventrículo derecho, que ocurre en la estenosis de
la válvula pulmonar. La insuficiencia valvular aórtica y
la hipertensión sistémica causarán un cambio en el eje
izquierdo. El ancho QRS no es mayor a 0.12 segundos,
por lo que el paciente no tiene bloqueo de rama.
+
III
V2
TMP13 p. 146

48. B) El paciente tiene un eje eléctrico medio de 60 grados

50. D) La onda QRS graficada en la derivación I fue -1.2
debido a la gran desviación en la derivación II y cero
en la derivación aVL. El eje de aVL es -30 grados, que milivoltios, y la derivación II fue de +1.2 milivoltios,
es perpendicular a la derivación II, y esto indica que el por lo que el valor absoluto de las deflexiones fue el
eje debe ser de 60 grados. mismo. Por lo tanto, el eje eléctrico medio debe estar
exactamente a mitad de camino entre estos dos cables,
que está a medio camino entre el eje principal II de 60
grados y el eje negativo principal I de 180 grados, que
TMP13 p. 148 proporciona un valor de 120 grados.

49. A) Este paciente tiene un infarto anterior agudo en el

ventrículo izquierdo del corazón. Este diagnóstico se
puede determinar trazando las corrientes de lesión de TMP13 p. 144
los diferentes cables (ver la figura a continuación). Las
derivaciones de las extremidades se utilizan para 51. E) Durante el intervalo T-P en un paciente con un
determinar si el infarto proviene del lado izquierdo o
derecho del ventrículo y de la base o parte inferior del ventrículo dañado, la única área despolarizada es el
ventrículo. Las derivaciones de tórax se utilizan para músculo dañado. Por lo tanto, el resto del ventrículo se
determinar si se trata de un infarto anterior o vuelve a polarizar. En el punto J, todo el ventrículo se
posterior. Cuando analizamos las corrientes de la despolariza en un paciente con un músculo cardíaco
lesión, se produce un potencial negativo, causado por dañado o en un paciente con un músculo cardíaco
la corriente de la lesión, en el plomo I y un potencial normal. El área del corazón que está dañado no se
positivo, causado por la la corriente de la lesión, en el repolarizará, pero permanece despolarizada en todo
plomo I y un potencial positivo, causado por la momento.
corriente de la lesión, ocurre en el plomo III. Esto se
determina restando el punto J del segmento TP. El
extremo negativo del vector resultante se origina en el
área isquémica, que es, por lo tanto, el lado izquierdo
del corazón. En la derivación V2, la derivación del TMP13 p. 150
tórax, el electrodo se encuentra en un campo de
potencial muy negativo, que se produce en pacientes
con una lesión anterior

40
ERRNVPHGLFRVRUJ

52. A) Observe en la figura siguiente que el complejo QRS
tiene una deflexión positiva en el cable I y una negativa
en el cable III, lo que indica que hay una desviación del
eje hacia la izquierda, que se produce durante la
hipertensión sistémica crónica. La hipertensión
pulmonar aumenta la masa ventricular en el lado
derecho del corazón, lo que da una desviación del eje
derecho.
TMP13 p. 145
I II III
III
–
I– +I
+
III
53.
A) Debido a que la deflexión en este ECG es 0 en el
cable I, el eje debe estar a 90 grados de este cable. Por
lo tanto, el eje eléctrico medio debe ser +90 grados o
-90 grados. Como el cable de aVF tiene una deflexión
positiva, el eje eléctrico medio debe estar a +90 grados.
TMP13 p. 140
54. B) El ECG de este paciente tiene una deflexión positiva
en aVF y una deflexión negativa en la derivación I
estándar. Por lo tanto, el eje eléctrico medio está entre
90 grados y 180 grados, que es un desplazamiento
hacia la derecha en el eje eléctrico medio del ECG . La
hipertensión sistémica, la estenosis de la válvula aórtica
y la regurgitación de la válvula aórtica causan
hipertrofia del ventrículo izquierdo y, por lo tanto, un
desplazamiento hacia la izquierda en el eje eléctrico
medio. La hipertensión pulmonar causa un
desplazamiento hacia la derecha en el eje y, por lo
tanto, se caracteriza por este ECG.
TMP13 p. 146
55. D) Un eje QRS de 120 grados indica un desplazamiento
hacia la derecha. Debido a que el complejo QRS es
0,18 segundos, esto indica un bloqueo de conducción.
Por lo tanto, el diagnóstico que se ajusta a estas
características es un bloqueo de rama derecha.
TMP13 p. 146
ERRNVPHGLFRVRUJ
Unit III  The Heart
56. D) En la siguiente figura, la corriente de la lesión se
representa en la parte inferior del gráfico. Este no es un
diagrama de los voltajes QRS, sino la corriente de los
voltajes de las lesiones. Se trazan para las derivaciones
II y III, que son ambas negativas, y el vector resultante
U
es casi vertical. El extremo negativo del vector indica
dónde se originó la corriente de la lesión, que se
encuentra en el vértice del ventrículo. La elevación del
segmento TP por encima del punto J indica una lesión
posterior. Por lo tanto, el ECG es consistente con un
infarto agudo posterior en el vértice del ventrículo.
III
TMP13 p. 151
I II III V2
II III
– –
+ +
III II
57. E) Este paciente tiene una diferencia en la frecuencia
auricular de 100 y en la frecuencia ventricular de 25.
La frecuencia de 25 en los ventrículos es indicativa de
un ritmo que comienza en las fibras de Purkinje. El
bloqueo A-V está ocurriendo, pero aparece y
desaparece, lo cual solo se cumple con el síndrome de
Stokes-Adams.
TMP13 p. 157
58. C) Una persona con fibrilación auricular tiene una
frecuencia cardíaca rápida e irregular. Las ondas P
faltan o son muy débiles. Las aurículas exhiben
movimientos del circo, y el volumen auricular a
menudo se incrementa, causando la fibrilación
auricular.
TMP13 pp. 164-165
59. A) Los movimientos del circo ocurren en el músculo
ventricular, particularmente en personas con un
corazón dilatado o disminuciones en la velocidad de
conducción. La estimulación potásica y simpática
extracelular alta, no la estimulación parasimpática,
aumentan la tendencia de los movimientos circenses.
Un período refractario más largo tiende a prevenir los
movimientos circenses del corazón, porque cuando los
impulsos viajan alrededor del corazón y entran en
contacto con el área del músculo ventricular que tiene
un período refractario más largo, el potencial de acción
se detiene en este punto.
TMP13 pp. 161-162
41
Unit III  The Heart
60. D) Cuando un paciente no tiene ondas P y una
frecuencia cardíaca baja, es probable que el impulso
que sale del nódulo sinusal esté totalmente bloqueado
antes de ingresar al músculo auricular, lo que se
denomina bloqueo sinoauricular. Los ventrículos
recogen el nuevo ritmo, generalmente iniciado en el
nodo A-V en este punto, que da como resultado una
frecuencia cardíaca de 40 a 60 por minuto. Por el
contrario, durante la bradicardia sinusal, las ondas P
todavía están asociadas con cada complejo QRS. En el
bloqueo cardíaco de primer, segundo y tercer grado, las
ondas P están presentes en cada una de estas
instancias, aunque algunas no están asociadas con el
complejo QRS.
TMP13 p. 156
61. B) Por definición, el bloqueo cardíaco A-V de primer
grado se produce cuando el intervalo P-R excede un
valor de 0,20 segundos, pero sin ninguna caída de las
ondas QRS. Este ECG muestra un bloqueo de primer
grado. En esta figura, el intervalo P-R es de
aproximadamente 0,30 segundos, que es
considerablemente prolongado. Sin embargo, no hay
ondas QRS caídas. Durante el bloqueo A-V de segundo
grado, las ondas QRS se eliminan.
TMP13 p. 157
62. E) En la figura a continuación, tenga en cuenta que las
contracciones ventriculares prematuras (CVP) tienen
una onda QRS ancha y alta en el ECG. El eje eléctrico
medio de la contracción prematura puede determinarse
trazando estos grandes complejos QRS en las
derivaciones de extremidad estándar. El PVC se origina
en el extremo negativo del eje eléctrico medio
resultante, que está en la base del ventrículo. Tenga en
cuenta que el QRS del PVC es más ancho y mucho más
alto que las ondas QRS normales en este ECG.
TMP13 p. 159
II
III
II III
− −
+ +
III II
63. B) Este paciente tiene aleteo auricular, que se
caracteriza por varias ondas P para cada complejo
QRS. Este ECG tiene dos ondas P por cada QRS. Observe
la frecuencia cardíaca rápida, que es característica del
aleteo auricular.
TMP13 p. 165
42
ERRNVPHGLFRVRUJ
64. E)  The average ventricular rate is 150 beats/min in this
ECG, which is typical of atrial flutter. Once again notice
that the heart rate is irregular because of the inability
of the impulses to quickly pass through the A-V node
because of its refractory period.
TMP13 p. 133
65. B) Un corazón dilatado aumenta el riesgo de aparición
de fibrilación ventricular debido a un aumento en la
probabilidad de movimientos del circo. Además, si la
velocidad de conducción disminuye, tomará un
período más largo para que el impulso viaje alrededor
del corazón, lo que disminuye el riesgo de fibrilación
ventricular. La exposición del corazón a la
administración de corriente alterna de 60 ciclos o
epinefrina aumenta la irritabilidad del corazón. Si el
período refractario es prolongado, la probabilidad de
reingreso al tipo de vías disminuye, porque cuando el
impulso viaja alrededor del corazón, los ventrículos
permanecen en un período refractario.
TMP13 pp. 161-162
66. D) Se produce una onda P invertida en pacientes con
una contracción prematura que se origina en la unión
A-V. Si la onda P ocurre después del complejo QRS, la
contracción junction comenzó baja en la unión A-V.
Las contracciones de las uniones que se originan en la
parte alta de la unión A-V tendrán una onda P que
ocurre antes del QRS, y asimismo una que se origina en
el medio de la unión ocurre durante el QRS.
TMP13 p. 157
67. E) El término "paroxístico" significa que la frecuencia
cardíaca se vuelve rápida en los paroxismos, y el
paroxismo comienza repentinamente y dura unos
segundos, unos minutos, unas pocas horas o mucho
más. Entonces, el paroxismo por lo general termina tan
repentinamente como comenzó y el marcapasos cambia
de nuevo al nodo S-A. El mecanismo por el cual se cree
que ocurre este fenómeno es por una vía de
retroalimentación del movimiento del circo reentrante
que establece un área de auto-re-excitación repetida
local. El ECG que se muestra es una taquicardia
paroxística ventricular. Que el origen está en los
ventrículos puede determinarse debido a los cambios
en el complejo QRS, que tienen altos voltajes y se ven
muy diferentes a los complejos QRS normales
precedentes. Esto es muy característico de un locus
irritable ventricular.
TMP13 pp. 160-161
68. C) Observe en este ECG que una onda P precede a cada
uno de los primeros cuatro complejos QRS. Después de
eso vemos una onda P pero una onda QRS caída, que
es característica del bloqueo A-V de segundo grado.
TMP13 p. 157
69. A) Una persona con fibrilación auricular tiene una
frecuencia cardíaca rápida e irregular. Las ondas P
faltan o son muy débiles. Las aurículas exhiben
movimientos del circo y a menudo están muy
agrandadas, causando la fibrilación auricular.
TMP13 pp. 164-165

70. B) La fibrilación ventricular a menudo ocurre en un
corazón expuesto a una corriente alterna de 60 ciclos.
Una mayor velocidad de conducción a través del
músculo cardíaco o una vía de conducción acortada
alrededor del corazón disminuye la probabilidad de
vías reentrantes. Un período refractario ventricular
acortado aumenta la posibilidad de fibrilación. Por lo
tanto, cuando el estímulo eléctrico viaja alrededor del
corazón y alcanza el músculo ventricular que fue
nuevamente estimulado inicialmente, el riesgo de
fibrilación ventricular aumenta porque el músculo
estará fuera del período refractario.
TMP13 p. 162
71. B) Durante un ataque de síndrome de Stokes-Adams, el
bloqueo total de A-V comienza de repente, y la
duración del bloqueo puede ser de unos pocos
segundos o incluso varias semanas. El nuevo
marcapasos del corazón es distal al punto de bloqueo,
pero generalmente se encuentra en el interior del nodo
A-V o del conjunto A-V.
TMP13 p. 157
72. E) La frecuencia cardíaca se puede determinar por 60
dividido por el intervalo R-R, que da un valor de 150
latidos / min. Este paciente tiene taquicardia, que se
define como una frecuencia cardíaca mayor a 100
latidos / min.
TMP13 p. 133
73. A) La relación entre las ondas P y los complejos QRS
parece ser normal, y no faltan latidos. Por lo tanto, este
paciente tiene un ritmo sinusal y no hay bloqueo
cardíaco. Tampoco hay depresión del segmento ST en
este paciente. Debido a que tenemos ondas P y QRS y T
normales, esta condición es la taquicardia sinusal.
TMP13 p. 156
74. A) Los latidos cardíacos inmediatamente después de
una contracción auricular prematura se debilitan
porque el período diastólico es muy corto en esta
condición. Por lo tanto, el tiempo de llenado
ventricular es muy corto y, por lo tanto, el volumen de
la brazada disminuye. La onda P suele ser visible en
esta arritmia a menos que coincida con el complejo
QRS. La probabilidad de estas contracciones
prematuras aumenta en personas con irritación tóxica
del corazón y áreas isquémicas locales.
TMP13 p. 158
ERRNVPHGLFRVRUJ
Unit III  The Heart
75. C) Durante la taquicardia paroxística auricular, el
impulso se inicia por un foco ectópico en algún lugar
de las aurículas. Si el punto de inicio está cerca del
nodo A-V, la onda P viaja hacia atrás hacia el nodo S-A
y luego hacia adelante en los ventrículos al mismo
U
tiempo. Por lo tanto, la onda P se invertirá.
TMP13 p. 160
III
76. A) Este ECG tiene características de taquicardia
paroxística auricular, lo que significa que la
taquicardia puede aparecer y desaparecer en momentos
aleatorios. La forma básica del complejo QRS y su
magnitud prácticamente no cambian con respecto a los
complejos QRS normales, lo que elimina la posibilidad
de taquicardia paroxística ventricular. Este ECG no es
característico del aleteo auricular porque solo hay una
onda P para cada complejo QRS.
TMP13 p. 160
77. E) Los bloqueos cardíacos de primer, segundo y tercer
grado, así como la taquicardia paroxística auricular,
todos tienen ondas P en el ECG. Sin embargo,
generalmente no hay ondas P evidentes durante la
fibrilación auricular, y la frecuencia cardíaca es
irregular. Por lo tanto, este ECG es característico de la
fibrilación auricular.
TMP13 pp. 164-165
78. E) La frecuencia cardíaca de este paciente es de 37
latidos / min, que se puede determinar dividiendo 60
por el intervalo R-R. Esto es característico de algunos
tipos de bloque A-V.
TMP13 p. 133
79. E) Este ECG es característico del bloqueo A-V completo,
que también se denomina bloqueo A-V de tercer
grado. Las ondas P parecen estar totalmente disociadas
de los complejos QRS, porque a veces hay tres ondas P
y, a veces, dos ondas P entre los complejos QRS. El
bloqueo A-V de primer grado causa un intervalo P-R
alargado, y el bloque A-V de segundo grado tiene
intervalos largos de P-R con los latidos caídos. Sin
embargo, esto no parece ocurrir en este ECG, porque
no existe una relación entre las ondas ORS y las ondas
P.
TMP13 p. 157
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