DECLARACION JURADA DE PERDIDA O ROBO DE

LICENCIA DE CONDUCIR

DS Nº007-2016-MTC

Yo, _______________________________________________________________ con documento de

identidad Nº __________________________; en el pleno ejercicio de mis derechos

constitucionales y de conformidad con lo dispuesto en el DS Nº 007-2016-MTC, declaro bajo

juramento, la pérdida o robo de mi licencia de conducir Nº _________________ clase A categoría

___________ .

De comprobarse la falsedad declaro haber incurrido en el delito contra la Fe Publica,

falsificación de documentos (Art. 427º Código Penal, en concordancia con el Art. IV Inc. 1.7)

“Principio de Presunción de Veracidad” del Título Preliminar de la Ley de Procedimiento

Administrativo General, Ley Nº 27444.

Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del

presente documento para fines legales correspondientes.

Lima, _____ de ____________________ del 201__

____________________________

FIRMA HUELLA DACTILAR

Teléfono: ________________________________________________________

Correo electrónico: ________________________________________________