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8 - CUELLO:

La abuela de una niña de cuatro años de edad, se dio cuenta de que ella estaba sosteniendo su
cabeza hacia un lado. La madre de la niña llevó al pediatra, quien confirmó la observación de la
abuela. En el examen se observó que la cabeza de la niña se inclina hacia la derecha, su occipucio
se giró hacia su hombro y la barbilla se gira a la izquierda y elevada. El pediatra también detectó
una masa palpable en la parte inferior del esternocleidomastoideo (ECM) del niño. El resto del
músculo fue prominente a lo largo de su curso en el cuello. Se diagnosticó la condición “tortícolis
muscular congénita”.

Ejercicio:

¿Cuál es el nombre común de esta anomalía?

Esta anomalía relativamente frecuente del cuello generalmente se llama una "tortícolis" de los
laicos.

¿Cual es la causa común de esta anomalía?

Las lesiones del ECM pueden resultar de posicionamiento fijo de la cabeza y el cuello en el útero
que causa el desgarro de las fibras musculares Y la fibrosis (formación de tejido fibroso como un
proceso de reparación o reactiva). Estiramiento excesivo del cuello durante un parto difícil,
también puede provocar rotura de fibras y sangrado dentro del ECM. El hematoma resultante está
contenido dentro de su propio compartimiento fascial, lo que resulta en aumento de la presión en
las fibras musculares. Esto daña el músculo y los resultados en un área de isquemia. Las fibras
musculares dañadas se someten gradualmente la fibrosis.

¿Cuándo suele ocurrir?

La tortícolis muscular congénita ocurre generalmente en el nacimiento.

¿Por qué tarda tanto tiempo la tortícolis en desarrollarce?

La tortícolis se desarrolla lentamente a medida que se produce fibrosis y contracción del ECM. Se
puede pasar desapercibida hasta que el niño es de cuatro a seis años de edad.

Se puede diagnosticar la lesión durante la infancia y tratarla antes q se desarrolle?

Un examen completo puede revelar un hematoma en el tercio inferior del ECM. Si esta
inflamación se da masajes y ejercicios de estiramiento pasivo cuello diarias se llevan a cabo, el
hematoma puede desaparecer y no hay fibrosis y el acortamiento del ECM se puede desarrollar

Si la tortícolis no se trata, qué otras anomalías del desarrollo se pueden desarrollar?

Si no se corrige resultados tortícolis muscular en el desarrollo asimétrico de los huesos faciales.


Deformidades en forma de cuña de las vértebras cervicales también pueden desarrollar.
Después de la extirpación de un tumor maligno de la región posterosuperior derecho del cuello de
un hombre de 52 años de edad, el cirujano decidió hacer una disección radical del cuello de la
región para extirpar los ganglios linfáticos. Un ganglio linfático agrandado estaba en el triángulo
submandibular, en el fondo hasta el final superior del ECM. Después de la operación, el hombre
informó que el cirujano que tenía dificultad encogiendo el hombro derecho y girando su rostro
hacia la izquierda contra la resistencia.

Ejercicio:

¿Qué nervio probablemente resultó herido durante la extirpación quirúrgica de los ganglios
linfáticos?

Lo más probable es el nervio espinal accesorio (NC XI) se lesionó

¿Qué es la relación de este nervio hasta el final superior del ECM? Describir el curso y el
funcionamiento de este nervio.

Este nervio perfora la superficie profunda de la parte superior del ECM y lo suministra. Luego cruza
la región cervical lateral y proporciona el trapecio. El ECM se inclina la cabeza lateralmente y gira
el cuello, lo que explica por qué el paciente tenía dificultad para girar la cabeza. El trapecio eleva,
se retrae y rota la escápula, explicando por qué le costaba encogiendo sus hombros.

¿Qué ganglios linfáticos usted cree que el cirujano retira?

Los ganglios linfáticos que retira serían los ganglios linfáticos submandibulares, que se encuentran
debajo de la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda.

Unidos Desde qué áreas estos ganglios linfáticos reciben?

Los nodos linfáticos submandibulares reciben desde un área amplia, incluyendo los vasos linfáticos
de los grupos submentoniana, bucal, y lingual de los ganglios linfáticos.

Si las células malignas de estos nodos habían sufrido metástasis, a los ganglios linfáticos que lo
harían más es probable que vaya?

Vasos linfáticos eferentes de los linfáticos submandibulares pasan a los ganglios linfáticos
cervicales profundos superiores e inferiores. Por consiguiente, estos nodos también serían
agrandar debido a la propagación de las células malignas del tumor primario.

Una mujer de 42 años de edad, le dijo a su médico de familia que ha observado recientemente
una inflamación en la parte anterior del cuello. También dijo que su respiración parecía ser
anormal. El examen físico reveló una hinchazón firme en el lado izquierdo de la glándula tiroides,
que se movió arriba y abajo durante la deglución. La ecografía reveló un nódulo sólido en el lóbulo
izquierdo de su glándula tiroides. Una biopsia indicó que se habían producido cambios malignos en
las células

¿Por qué este movimiento inflamación nodular arriba y abajo cuando la mujer se tragó?

La glándula tiroides y la hinchazón nodular en la que se invierten por la capa visceral de


pretraqueal fascia cervical profunda, que se inserta la cápsula de la glándula en el cartílago
cricoides y anillos traqueales. En consecuencia, cuando las golondrinas mujer, su glándula tiroidea
y el nódulo en su seno se mueven hacia arriba y hacia abajo como la laringe (tráquea y superior)
son elevados y deprimidos por los músculos suprahioideos y infrahioidea, respectivamente

¿Por qué su respiración se ve afectada?

Su respiración se ve afectada porque cada lóbulo de la glándula tiroides está estrechamente


relacionado con la tráquea. Por consiguiente, un lóbulo ampliada resultante de un tumor grande
es probable que comprimir la tráquea y ocluir parcialmente su lumen, causando disnea.

Basado en su conocimiento de los vasos linfáticos de la glándula tiroides, a la que los ganglios
linfáticos qué cree que las células cancerosas se metastatizan más probable?

Dado que las células malignas eran en el nódulo de la tiroides, las células probablemente
metástasis a los ganglios linfáticos prelaríngeos, pretraqueal, y paratraqueal. A partir de estos
nodos de las células malignas probablemente pasar a los ganglios linfáticos cervicales profundos
inferiores.

Un hombre de 62 años de edad, consultó a su médico acerca de su dificultad para tragar y respirar.
Dijo que su esposa también estaba preocupado por la inflamación en la parte anterior del cuello,
que ella creía que era un (bocio). El examen físico, una ecografía y una biopsia con aguja de
manifiesto que el hombre tenía cáncer de tiroides. Se decidió realizar una tiroidectomía y
disección del cuello para buscar y extirpar los ganglios linfáticos.

Ejercicio:

¿Qué es un bocio?

El término (bocio) se refiere a la ampliación de la glándula tiroides que produce una inflamación
en la parte anterior del cuello.

¿Por qué el hombre tiene dificultades para respirar y tragar?

El hombre tenía disnea y disfagia debido a que la glándula tiroides se comprime la tráquea y el
esófago y ocluye parcialmente la lumina, causando dificultad en la respiración y la deglución.

¿Por qué es una tiroidectomía total general no se realiza?

La tiroidectomía total es por lo general no se realiza debido al riesgo de lesionar a los nervios
laríngeos recurrentes y quitar inadvertidamente todas las glándulas paratiroides. Medialmente, los
nervios laríngeos recurrentes están estrechamente relacionados con la parte posterior de la
cápsula de la glándula tiroides. Las glándulas paratiroides, cuando están en su posición habitual, se
encuentran en estrecha relación con la cara posterior de la glándula tiroides, fuera de su cápsula
fibrosa pero dentro de su vaina fascial.

¿Cómo se puede evitar daños en los nervios durante la tiroidectomía?

Cirujanos evitar lesiones a los nervios laríngeos recurrentes durante la tiroidectomía por no cortar
a través de la cara posterior de la cápsula fibrosa de la tiroides, especialmente medialmente donde
estos nervios se encuentran en las ranuras traqueoesofágica.

Una mujer de 65 años de edad, consultó a su médico acerca de la debilidad muscular, anorexia,
náuseas, estreñimiento, y poliuria (paso de grandes volúmenes de orina). Después de tomar una
historia clínica y realizar un examen físico extensa, el médico ordenó estudios de laboratorio de la
sangre y la orina. El laboratorio informa reveló una concentración de calcio sérico elevado, un
nivel sérico elevado de parathormona y una elevada excreción urinaria de calcio. Un diagnóstico
de ( adenoma de paratiroides) fue hecho. Se decidió que la resección de la glándula ampliada (s)
se debe realizar. El cirujano encuentra las glándulas paratiroides superiores sin dificultad y nos
parecieron ser de tamaño normal. Ella pudo encontrar una sola glándula paratiroidea inferior.
Debido a que fue ampliada y una sección congelada sugirió hiperplasia paratiroidea y <i> adenoma
de paratiroides </ i>, se extirpó la glándula. Se realizaron búsquedas sistemáticas en la parte
anterior del cuello por cuarta glándula paratiroides, pero no pudo encontrarlo. Continúa buscando
como resultado la detección de la glándula

¿Cuántas glándulas paratiroides suelen estar presentes?

Típicamente, una persona tiene cuatro glándulas paratiroides, sin embargo, más de cuatro
glándulas están presentes en aproximadamente el 5% de la población.

Dónde se puede esperar para encontrar una glándula paratiroidea desplazados o ectópico?

Una glándula paratiroidea ectópica se encuentra comúnmente en asociación con el timo o


incrustado en la parte inferior de la glándula tiroides.

Si no se detectó la glándula paratiroides ectópica en el cuello, ¿dónde crees que el cirujano


buscarlo?

Si la glándula no está en el cuello, el cirujano puede explorar el mediastino superior (véase el


capítulo 1 (Anatomía Clínicamente Orientada 5ta edición).

¿Cómo explicaría el desplazamiento de estas glándulas?

Las glándulas paratiroides superiores se derivan del cuarto par de bolsas faríngeas y las inferiores
del tercer par, como lo hace el timo. A medida que el embrión se desarrolla, el timo desciende y
por lo general se separa de las glándulas paratiroides inferiores. Por lo general, la separación se
produce cuando se encuentran por detrás del lóbulo inferior de la glándula tiroides.
Qué glándula paratiroidea (s) es / son más probable que se encuentre en una posición ectópico?

Esta migración es extremadamente variable y, como resultado, las glándulas inferiores son más
propensos a estar en una posición ectópico.

Un niño fue referido por un médico de familia a un pediatra por dificultad respiratoria y salivación
excesiva. El bebé estaba tosiendo y ahogándose durante la alimentación. En la exploración física,
el pediatra observó un exceso de secreción mucosa y la saliva en la boca del bebé. También
observó que el niño experimenta alguna dificultad para respirar y que la distensión gástrica estaba
presente. Como ella era incapaz de pasar una sonda nasogástrica muy lejos a lo largo del esófago,
ella le dijo a la madre que el bebé tenía una anomalía del esófago.

Ejercicio:

¿Qué anomalía congénita del esófago cree usted que se presente?

Inhabilidad para pasar un catéter a través del esófago de un recién nacido en el estómago indica
(atresia esofágica).

¿Qué otra anomalía se asocia normalmente con este tipo de anomalía del esófago?

Describir esta condición. Atresia esofágica en un bebé se asocia con una fístula traqueoesofágica.
Muy a menudo el esófago forma una bolsa ciega y el esófago distal está conectado al árbol
traqueobronquial justo por encima de la carina, la cresta que separa las aberturas de los bronquios
principales derecho e izquierdo en su unión con la tráquea.

¿Qué crees que podría provocar la distensión gástrica asociada con anomalías del esófago y la
tráquea del bebé ?

Un fuerzas TEF aire a través de la fístula en el tracto gastrointestinal, causando distensión gástrica,
que precipita el paso del contenido gástrico hacia la tráquea y los bronquios.

Un niño de seis años de edad, fue llevado a un médico de familia para el tratamiento del dolor de
garganta persistente. Durante el examen físico, el médico observó la infección y la hipertrofia de
las amígdalas y las adenoides. También detecta un nodo linfático agrandado (amigdalar). A pesar
de las amígdalas del niño eran el sitio de la infección crónica, se mostró reacio a recomendar una
amigdalectomía y adenoidectomía.

Qué ganglio linfático se conoce comúnmente como el ganglio linfático amigdalar?

La linfa de la amígdala palatina drena a los ganglios linfáticos cervicales profundos superiores,
especialmente el nodo yugulodigástrico se conoce como el nodo de amígdalas, a menudo.

Donde se encuentra este nodo?

El ganglio linfático yugulodigástrico se encuentra en la vena yugular interna donde el vientre


posterior del músculo digástrico cruza la vena yugular interna.
Debido a la vascularización de las amígdalas palatinas, la amigdalectomía puede ser peligroso.
¿Qué vasos pueden sangrar después de la amigdalectomía?

A veces, la gran arteria amigdalar, una rama de la arteria facial, puede tener a ligar cuando el
sangrado se produce después de una amigdalectomía. Sangrado a menudo los resultados de la
incisión de las venas del plexo venoso faríngeo, especialmente la vena grande palatina externa.

Un joven estaba profundamente cortó con un cuchillo en el centro de la región cervical lateral
derecha. El corte terminó por delante de la mitad de la ECM. El sangrado fue arrestado y se suturó
la herida. El paciente, que era diestro, más tarde se quejó de que tenía dificultad para peinarse y la
inclinación de la cabeza hacia la derecha.

¿ Qué vasos sanguíneos probablemente fue cortada?

El EJV fue probablemente cortado. Este gran buque inferolateral pasa a través de la SMC y perfora
la capa de revestimiento de la fascia cervical profunda justo por encima de la clavícula.

¿Qué nervios grandes probablemente se lesionan? Describir el curso de estos nervios.

El <i> nervio cervical transversa </ i> fue probablemente cortar porque gira alrededor de la mitad
del borde posterior del ECM y atraviesa el músculo profundo del platisma. A continuación, se
divide en ramas que abastecen a la piel en el lado y la parte anterior del cuello. Superior a la media
del borde posterior de la SCM, el nervio espinal accesorio (NC XI) cruza la región cervical lateral
oblicua. Suministra la SCM y trapecio.

Explique por qué el paciente tenía dificultad para peinarse y flexionar lateralmente la cabeza.

El paciente tenía dificultad para peinarse, porque el cuchillo había cortado el CN XI, paralizando su
trapecio. Para levantar la mano a la cabeza, el trapecio, asistida por el serrato anterior, debe rotar
la escápula por lo que la cavidad glenoidea se enfrenta superolateralmente. Él experimentó alguna
dificultad inclinando la cabeza hacia el lado derecho debido a la parálisis de la SCM, que también
se suministra por el nervio espinal accesorio.

Durante un accidente automovilístico, el cuello de un hombre de 82 años de edad, fue herido por
el cinturón de seguridad cuando el vehículo se detuvo de repente. Se quejó de la dificultad para
respirar y dolor de "manzana de Adán". El médico que lo examinó se dio cuenta de que era
necesario llevar a cabo una emergencia <i> cricotiroidotomía </ i> para asegurar una vía aérea
adecuada.

Ejercicio:

¿Qué estructuras en la parte anterior del cuello fueron más probable es herido por la seguridad
cinta durante el accidente de automóvil? ¿Cómo pudo causar dificultad para respirar?
Los cartílagos laríngeos, especialmente el cartílago tiroides que sobresale, probablemente fueron
fracturados. Las láminas desplazada del cartílago tiroides probablemente bloqueada la vía aérea.
Además, el edema de la submucosa de la laringe puede haber obstruido el paso del aire

¿Por qué el esqueleto laríngeo más fácilmente fracturada en las personas mayores?

El esqueleto laríngeo, en particular el cartílago tiroides, se fractura más fácilmente en las personas
de edad avanzada, debido a la osificación de los cartílagos

¿Qué estructura se realiza una incisión para entrar en la tráquea durante una cricotiroidotomía?
Para facilitar la respiración, la membrana cricotiroidea <i> </ i> fue probablemente una incisión y
un pequeño tubo de traqueotomía se introduce en la tráquea.

¿Qué procedimiento quirúrgico crees que se lleva a cabo para apoyar a las vías respiratorias a
través de una extensa período de tiempo?

Cuando se requiere un período prolongado de apoyo vías respiratorias y rápida entrada en la


tráquea no es necesario, una traqueotomía <i> </ i> se realiza generalmente. Este procedimiento
se puede realizar ya sea superior o inferior a la del istmo de la tiroides. División del istmo permite
la exposición de la tráquea superior (es decir, entre el primer y segundo anillos traqueales).
Algunos cirujanos prefieren hacer una incisión vertical a través de los anillos de dos a cuatro.

Basándose en su conocimiento de las relaciones de la tráquea, lo que las estructuras pueden ser
heridos durante este procedimiento?

En una incisión traqueal que se extiende demasiado lejos posteriormente, la pared posterior de la
tráquea y el esófago pueden ser dañados, especialmente en los niños. En algunos casos, las
lesiones a los nervios laríngeos recurrentes puede ocurrir durante una traqueotomía.

Un hombre de 58 años de edad, consultó a su médico acerca de la dificultad en la deglución. Él


dijo que primero tenía dificultad para tragar alimentos sólidos, pero recientemente ha tenido
dificultad para tragar alimentos blandos y líquidos. También dijo que ha perdido mucho peso en
los últimos dos meses. El examen físico del cuello del hombre reveló un gran bulto firme profunda
al borde anterior de la SCM. Una biopsia del tumor y los tejidos circundantes reveló un tumor
maligno del esófago cervical que había comenzado a infiltrarse en los tejidos periesofágico.

Ejercicio:

¿Qué causó disfagia del hombre?

La disfagia, presente en aproximadamente el 80% de los pacientes con tumores malignos del
esófago, es causada por la presión gradual desde el tumor y el cierre del lumen esofágico.

¿Qué cree usted que causó el gran trozo profundo a la SCM?


La disfagia suele ser progresiva. El bulto duro profundo para el SCM era probable una profunda
ganglios linfáticos cervicales cancerosas situado cerca de la vena yugular interna. La malignidad
había metastatizado a través de los vasos linfáticos a este nodo.

Describir la trayectoria del drenaje linfático desde el esófago cervical.

El drenaje linfático del esófago cervical es a los ganglios linfáticos cervicales profundos
paratraqueal e inferior.

En qué tejidos periesofágico Qué te parece que el cáncer podría infiltrarse?

La invasión de la tráquea o los bronquios principales es probable que ocurra con cáncer de esófago
avanzado.

Un hombre de 20 años de edad con fiebre moderada y dolor de garganta notó una hinchazón en
un lado de la cara anterior de la oreja. También le preocupaba cuando otro hinchazón apareció
debajo de su mandíbula. Rápidamente se organizó una cita con su médico de familia. Durante el
examen físico, el médico observó agrandamiento de las glándulas parótidas y submaxilar derecha.
La palpación de la glándula parótida fue doloroso. El examen de la cavidad oral reveló
enrojecimiento de las aberturas de los conductos de estas glándulas. El dolor de las glándulas
parótidas hinchadas aumenta cuando se le pidió que beber jugo de limón. El médico diagnostica el
hombre con paperas.

Ejercicios:

En qué triángulo de qué región del cuello es la glándula submandibular encuentra?

La glándula submandibular es en la parte posterior de la submandibular triángulo, una de las


cuatro subdivisiones de la región cervical anterior.

Dónde hacer los conductos de las glándulas submandibulares abiertos?

El conducto submandibular abre por uno a tres orificios en la pequeña papila sublingual al lado del
frenillo lingual.

¿Por qué es la inflamación de la glándula parótida doloroso, especialmente durante la


masticación? ¿Qué nervio transmite ese dolor?

La inflamación de la glándula parótida (<i> parotiditis </ i>) es dolorosa debido a la glándula está
encerrado dentro de una fuerte cápsula que es continua con la capa de revestimiento de la fascia
cervical profunda y la cápsula resiste el agrandamiento de la glándula. La piel que lo cubre puede
también estar bien estirada. El nervio auricular mayor inerva la vaina parótida y la piel que lo
recubre. Por lo general, el dolor es mayor durante la masticación porque la glándula parótida se
envuelve alrededor del borde posterior de la rama de la mandíbula y se comprime contra la
apófisis mastoides cuando la boca está abierta.
Un niño de 3 años de edad, estaba jugando con unas monedas que encontró en el suelo. Él puso
una moneda en la boca y se lo tragó accidentalmente. De pronto empezó a toser, baba, y
ahogarse. El niño fue trasladado de urgencia al hospital. Una radiografía lateral del cuello reveló
que la moneda fue presentada en su esófago.

Dónde estaría la moneda probablemente se alojan en el esófago cervical?

La moneda sería más probable albergue donde la laringofaringe se une el extremo superior del
esófago, que se encuentra en el nivel del borde inferior del cartílago cricoides.

Si la moneda pasa más por el esófago hacia el tórax, donde se puede presentar?

Si la moneda pasa en el esófago torácico, sería probable presentar en la segunda constricción en el


nivel del arco de la aorta.

¿Qué haría el niño ahogue?

Asfixia del infante sería el resultado de la compresión de la laringe o la tráquea por la ampliación
de esófago localizado

¿Cómo cree que la moneda podría ser eliminado?

La eliminación de la moneda probablemente se realiza bajo visión directa con un esofagoscopio.

Un hombre de 30 años de edad, estaba comiendo una cena de pescado, cuando de repente
empezó a ahogarse. Le dijo a su esposa que creía que una espina de pescado se ha quedado
atascado en la garganta. Ella lo llevó al servicio de urgencias de un hospital. El médico a cargo
examinó la laringe del hombre con un espejo laríngeo, sin embargo, fue incapaz de ver una espina
de pescado. A continuación, introduce un endoscopio en laringofaringe del paciente y era capaz de
localizar y retirar el hueso.

¿Dónde crees que la espina de pescado de presentación?

La espina de pescado probablemente fue alojado en la fosa piriforme entre el pliegue ariepiglótico
y la pared lateral de la laringofaringe. Los cuerpos extraños tales como espinas de pez y los huesos
de pollo a menudo pasan a estos rebajes en forma de pera porque cuando el alimento pasa a
través de la laringofaringe durante la deglución, que se ve obligado a fluir a través de estos
rebajes. Los objetos afilados pueden presentar en ellas y perforar el suelo de las cavidades.

¿Qué estructura puede ser lesionado si el hueso perforó la membrana mucosa?

El nervio laríngeo interno puede resultar lesionado porque ambos nervios corren inmediatamente
profunda a la membrana mucosa que recubre la cavidad.

¿Cuál sería el resultado de una lesión de esta estructura?


Este nervio suministra fibras sensoriales a la mucosa laríngeo superior a las cuerdas vocales,
incluyendo la superficie superior, de estos pliegues. La membrana mucosa de la parte superior de
la laringe es sensible, y el contacto con un objeto extraño causa tos explosivos inmediatas para
expulsarlo. La falta de sensibilidad en la mucosa como resultado de una lesión en el nervio podría
permitir que los alimentos entren en la laringe y causar asfixia.

La madre de un niño de 11 años de edad, consultó a su médico acerca de una hinchazón en la cara
anterior del cuello de su hija. A pesar de la hinchazón fue rápido, la madre estaba preocupada
porque el bulto estaba poco a poco más grande. El médico explicó que este tipo de inflamación del
cuello es común en los niños. Él le dijo a la madre que estas inflamaciones menudo representan
anomalías del desarrollo que no se manifiestan hasta la niñez, la adolescencia o la adultez
temprana. También afirmó que estas masas línea media tienden a ser benignos (no maligno). <p>
Examen físico: El examen físico reveló que ninguno de los ganglios linfáticos cervicales fue
agrandamiento o sensibilidad. El médico observó que la inflamación se encuentra justo por debajo
de la hioides y que era quística y se puede mover libremente <font color="#ff0000"> <a
href="asfunction:ShowImg,csfig8-1"> (véase la Figura 8.1). </ a> </ font> El médico que llevó a
cabo la hinchazón suavemente entre sus dedos índice y corazón y le pidió al paciente que trague.
La hinchazón se trasladó superiormente durante la deglución. Luego le preguntó a la paciente para
sacarle la lengua lo más posible y luego retractarse. El médico observó un remolcador superior,
definida en la masa como la lengua del paciente sobresalía. El médico aspira el líquido de la
inflamación para el laboratorio de investigación </ p> Informe de laboratorio:. El líquido se
compone de una sustancia fina y acuosa que contiene material gelatinoso </ p> Diagnóstico:..
Quiste del conducto tirogloso.

Explicar la base embriológica de este quiste.

Un quiste del conducto tirogloso desarrolla a partir de un remanente del conducto tirogloso
embrionario <i> </ i>, que conecta la glándula tiroides con la base de la lengua en el embrión.
Normalmente se atrofia del conducto tirogloso y degenerados como la glándula tiroides desciende
a su sede definitiva en el cuello.

Dónde están estos quistes se encuentran generalmente?

Los restos de este conducto pueden persistir en cualquier lugar a lo largo de la línea media
anterior del cuello entre el agujero ciego de la lengua y la glándula tiroides. Estos restos pueden
dar lugar a quistes en la lengua o en el cuello, pero por lo general se encuentran justo por debajo
del hioides

¿Qué es la base anatómica para el movimiento superiores del quiste cuando el niño sobresale su
lengua y se la tragó?

A menudo el quiste está en íntimo contacto con la parte anterior del hioides. Puede estar
conectado superiormente por un conducto con el agujero ciego, inferiormente con un lóbulo
piramidal, o el istmo de la glándula tiroides, o ambos. Por lo tanto, los quistes tirogloso puede
moverse hacia arriba y hacia abajo durante la deglución y cuando la lengua sobresale.

¿Qué tejido glandular puede estar asociado con este tipo de quiste?

A veces tejido de la tiroides está asociado con un quiste del conducto tirogloso y, en los casos
inusuales, toda la glándula tiroides está unido al quiste porque no a descender a su posición
normal durante el periodo embrionario.

¿Qué sería esta condición se le llama si una abertura cervical línea media en el quiste había estado
presente?

Un quiste del conducto tirogloso puede desarrollar una abertura sobre la superficie del cuello (<i>
tirogloso sinusal </ i>). Esto es consecuencia de la erosión de los tejidos del cuello del útero
después de la infección y de la ruptura del quiste.

Un estudiante de medicina de 27 años de edad, consultó a su instructor clínico de una hinchazón


sin dolor, en forma de ciruela en la región cervical anterior, inferior al ángulo de la mandíbula
<font color="#ff0000"> <a href = "asfunction: ShowImg , csfig8-2 "> (véase la Figura 8.2). </ a> </
font> En sus terceros molares mandibulares no habían estallado, pensó que la inflamación puede
ser causada por un absceso dental en el triángulo submandibular porque su tercer molar ese lado
estaba produciendo un poco de dolor. Ella también teme que la hinchazón puede ser causado por
un tumor de su glándula submandibular, o ser el resultado de un ganglio linfático yugulodigástrico
ampliada. <p> Historia: El médico pidió a los estudiantes varias preguntas </ p> <p> Cuándo notó
por primera vez el nudo </ i>.? Vi por primera vez hace aproximadamente tres meses. </ P> <p>
¿Duele </ i>? No, pero la hinchazón ha estado consiguiendo poco a poco más grande. </ P> <p>
¿Ha tenido infecciones de oído o garganta recientemente? </ I> No, pero tuve un resfriado hace
aproximadamente dos semanas. </ P > <p> Ha detectado ningún ronquera ya apareció esta
inflamación </ i>? No. </ p> Examen físico: El médico palpa el tumor en el cuello y le dijo al
estudiante que era un quística hinchazón justo anterior al tercio superior de su SCM izquierda. Él
aspiró líquido del quiste de la investigación de laboratorio. El médico examinó su izquierda tercer
molar y dijo que se vio afectado y que la encía se inflama ligeramente, sin embargo, le aseguró que
la infección en el diente no se relacionó con la hinchazón del cuello </ p> Informe de Laboratorio. :
El quiste contiene líquido turbio, colesterol de cristal cargado </ p> Diagnóstico:.. quiste branquial
</ p> Tratamiento quirúrgico: El médico dispuso que el quiste extirpado quirúrgicamente (<i>
cistectomía < / i>). Durante la escisión del quiste, se observó un conducto sinusal que pasar por
arriba de ella. La fístula se disecó cuidadosamente y se retira.

Explicar la base embriológica de un quiste branquial.

Todas las condiciones que vinieron a la mente del estudiante podría haber causado la inflamación
en el lado de su cuello. quistes branquiales <i> </ i> por lo general se derivan de los restos de la <i>
cervical sinusal </ i>, la segunda ranura faringe o la segunda bolsa faríngea. A pesar de que pueden
estar asociados con senos branquiales, como en el presente caso, y pueden drenar a través de
ellos, estos quistes a menudo se encuentran en el cuello justo inferior al ángulo de la mandíbula.
Por lo general, se desarrollan a lo largo del borde anterior de la SCM. El quiste puede extenderse
profundamente a este músculo e involucrar a otras estructuras.

¿De dónde vino el tracto sinusal probablemente termine?

En el presente caso, el quiste se deriva probablemente de un remanente del seno cervical


embrionario. La fístula corriendo por arriba de ella se deriva probablemente de la segunda bolsa
faríngea. Es probable que pasó entre las arterias carótidas internas y externas. Es probable que
termina en o cerca de la amígdala palatina <i> </ i> <i> de la fosa palatina </ i>, el derivado de
adultos de la cavidad de la segunda bolsa faríngea

¿Qué nervios podrían dañarse durante la cistectomía?

La extirpación quirúrgica de los senos ascendente asociados con quistes branquiales puede tener
moretones o lesionar el nervio hipogloso, causando <i> parálisis lingual unilateral temporal o
prolongada </ i

¿Qué signos estarían presentes si este nervio se lesiona?

Parálisis lingual unilateral resultante de lesión del nervio hipogloso estaría indicada por
Hemiatrofia de la lengua y la desviación de la lengua hacia el lado paralizado cuando se sobresalía,
un resultado de la acción sin oposición de los músculos de la lengua en el otro lado

Si la fístula había pasado parte inferior, donde sería probablemente abierta?

Si la fístula había pasado parte inferior, probablemente habría abierto en el tercio inferior del
cuello, a lo largo del borde anterior de la SCM

Si la hinchazón quística era doloroso a la palpación, ¿crees que todavía podría ser un quiste
branquial?

Un seno branquial que se abre externamente probablemente se deriva de los restos de la segunda
ranura de la faringe. Si la hinchazón quística había sido doloroso durante el examen físico, el quiste
podría ser uno que estaba infectada secundariamente (por ejemplo, como resultado de la fuga de
fluido de la misma en los tejidos circundantes).

Después de completar su primer examen de anatomía, su padre decidió celebrar y lo llevará a


cabo una cena de bistec. Después de un par de copas que anotó que estaba comiendo su carne
rápidamente y que se suspendió su discurso. Más tarde notado cambio la cara de su padre
repentinamente. Tenía una mirada de terror y luego se desplomó en el suelo. Al principio se
sospechó que se había desmayado, pero a medida que lo examinó más de cerca que pensaba que
tal vez él estaba teniendo un derrame cerebral, un ataque al corazón o un ataque. El examen
también reveló que su pulso era fuerte, pero su rostro comenzó a ponerse azul. A continuación, se
dio cuenta de que su padre sufría de <i> asfixia </ i>. Usted abrió su boca ampliamente y observó
un gran trozo de carne atrapada en la parte posterior de su garganta. En primer lugar, la mano en
la boca con el dedo índice y trató de sacarlo. Por no tener éxito, se le dio la vuelta a la posición
prona y realizó la maniobra de Heimlich <i> </ i>. Esto aumentó la presión intraabdominal y se
mueve el diafragma por arriba, forzando el aire de sus pulmones y expulsar el trozo de carne.

¿Dónde estaba el trozo de carne más probable es presentada?

El trozo de carne probablemente se alojó en la entrada de la laringe.

Discutir las causas comunes de obstrucción laríngea.

La asfixia con alimentos es una causa frecuente de obstrucción laríngea, particularmente en niños,
en personas que han consumido demasiado alcohol, y en personas con deterioro neurológico.
Muchas de las llamadas "muertes restaurante" cree que es causada por los ataques del corazón se
ha demostrado que el resultado de asfixia. Las personas con prótesis dentales y / o que tienen
problemas de consumo excesivo de alcohol son menos capaces de masticar su comida
adecuadamente y detectar un bocado demasiado grande. La membrana mucosa de la parte
superior de la laringe es sensible, y el contacto con un cuerpo extraño, como un trozo de carne
causa tos explosiva inmediata para expulsarlo. Sin embargo, deterioro neurológico o alcohol
puede reducir o eliminar esta respuesta. <p> veces, un cuerpo extraño entra en la fosa piriforme o
pasa a través de la laringe y se aloja en la tráquea o un bronquio principal. Por lo general, como en
el presente caso, la pieza de carne es sólo en parte en la laringe, pero la entrada de aire en la
tráquea y los pulmones se ha impedido en gran medida. El paciente probablemente habría muerto
a los cinco minutos, casi con toda seguridad antes de que hubiera tiempo para llevarlo a un
hospital, si el trozo de carne no había sido desalojado mediante la maniobra de Heimlich, que
restableció la respiración adecuada

Si la maniobra de Heimlich no había sido un éxito y un médico había venido a ayudar, lo que salva
vidas medidas cree usted que él o ella puede ser que haya tenido?

Tenía el procedimiento de emergencia no han tenido éxito, el médico probablemente habría


intentado primero para obtener el trozo de carne de la laringe del paciente con una larga cuchara
o un tenedor esbelto. Si estos procedimientos no habían podido, probablemente se habría
realizado un salvavidas <i> laringotomía inferior de emergencia </ i> (incisión quirúrgica de la
laringe). Si le pasó a tener una aguja de gran calibre con él, se habría insertado a través del
ligamento cricotiroideo <i> </ i>. Si no, probablemente habría utilizado una navaja o un cuchillo de
carne para hacer una incisión en la línea media del cuello, en el ligamento cricotiroideo (<i>
cricotirotomía </ i>).

Una mujer de 30 años de edad, estaba preocupado por una inflamación en la parte anterior del
cuello, nerviosismo y pérdida de peso. Le dijo a su médico que su familia se queja de que ella es
irritable, excitable, y llora fácilmente. <p> Examen físico: El médico detecta una hinchazón en cada
lado de su cuello, inferior a la laringe. Durante la palpación del cuello del paciente desde una
posición posterior, el médico sintió una glándula tiroides agrandada y señaló que se mueve hacia
arriba y hacia abajo durante la deglución. También se detectaron los siguientes signos: protrusión
de los globos oculares, pulso rápido, temblor de los dedos, palmas de las manos húmedas, y la
pérdida de peso </ p> Diagnóstico. Hipertiroidismo (bocio exoftálmico, enfermedad de Graves).
Cuando el paciente no responde al tratamiento médico, se realizó una tiroidectomía subtotal.
Después de la operación el paciente se quejó de la ronquera.

Ejercicio:

¿Qué es la justificación para la eliminación de tejido tiroideo de este paciente?

El tratamiento quirúrgico de hipertiroidismo es eliminar parte de cada lóbulo de la tiroides (<i>


tiroidectomía subtotal </ i>), dejando de ese modo menos tejido glandular para secretar
hormonas.

¿Qué es la base anatómica de la glándula tiroides se mueve arriba y abajo durante la deglución?

La glándula tiroides produce la hinchazón en el cuello se mueve hacia arriba y hacia abajo durante
la deglución debido a que la glándula se adhiere a la capa de las vías respiratorias por la capa
pretraqueal de la aponeurosis cervical profunda. La capa respiratoria (laringe y tráquea) y la
faringe son tanto elevada durante la deglución por los músculos suprahioideos, y luego están
deprimidos (a sus posiciones originales) por gravedad después.

Debido a la glándula tiroides del paciente fue ampliada, lo que los nervios podrían haber sido
comprimido?

La tiroidectomía puede causar daño a los nervios laríngeos recurrentes, ya que están
estrechamente relacionadas con la glándula tiroidea y la tráquea, y cerca de los polos inferiores de
la glándula tiroides, que están íntimamente relacionadas con las arterias tiroideas inferiores. Los
nervios pueden cruzar anterior o posterior a esta arteria o entre sus ramas antes de ascender en o
cerca de la ranura entre la tráquea y el esófago. El nervio laríngeo recurrente izquierdo es más
vulnerable al trauma y enfermedad que el nervio derecho debido a su curso más largo de todo el
arco de la aorta

¿Qué déficit podría resultar de una lesión de estos nervios?

Los nervios laríngeos recurrentes suministran todos los músculos de la laringe, excepto los
cricothyroids. Daño o ruptura de uno de los nervios podrían afectar seriamente del habla (por
ejemplo, causando ronquera, como en el presente caso, o un cambio en la calidad de la voz a un
sonido metálico). Algunas personas también tienen dificultades para despejar la garganta. Lesión a
ambos nervios laríngeos recurrentes-una ocurrencia inusual-puede paralizar completamente los
músculos intrínsecos, perjudicando gravemente la respiración y el habla, porque las cuerdas
vocales permanecen parcialmente aducción. En este caso, la hendidura glótica no está
completamente abierta

¿Qué otras posibles causas de la ronquera del paciente?


Mal funcionamiento temporal de los nervios laríngeos recurrentes también puede ser
consecuencia de edema postoperatorio. Una causa común de la ronquera temporal después de la
cirugía es el trauma a la membrana mucosa de la laringe por el tubo endotraqueal que los
anestesistas insertar como una vía respiratoria. Si los nervios se comprimen como un resultado de
la inflamación o la acumulación de líquido, los defectos de respiración y el habla normalmente
desaparecen después de la curación y el drenaje del lugar de la operación.

Si una tiroidectomía total se había hecho, ¿qué otras estructuras importantes podría
inadvertidamente se han eliminado?

Las glándulas paratiroides podría ser eliminado. Típicamente las paratiroides se encuentran en la
superficie posterior de la glándula tiroides, por lo que las partes posteriores de los lóbulos se dejan
para evitar la retirada inadvertida de estas glándulas. Al menos uno de ellos es esencial para la
secreción de hormona paratiroidea, que mantiene el nivel normal de calcio en la sangre y los
fluidos corporales.

¿Qué resultaría de este error quirúrgico?

Remoción de las glándulas paratiroides provoca un trastorno convulsivo conocido como tetania
<i> </ i>. Los síntomas son nerviosismo, temblores y espasmos en los músculos de la cara y de las
extremidades.

Un niño de 10 años de edad, fue ingresado en el hospital con un dolor de garganta y dolor de
oído. Tenía una fiebre alta (temperatura, 40,5 <font face="LWWSYM">% </ font> C), pulso rápido,
respiración rápida y. <p> Examen físico: El examen de la garganta del niño por el médico reveló
enrojecimiento difuso e inflamación de la faringe, en especial de las amígdalas palatinas. Su
membrana timpánica izquierda también se abulta. El historial médico del niño reveló que había
tenido síntomas crónicos de inflamación de la mucosa nasal (rinitis <i> </ i>), incluyendo las
amígdalas faríngeas (<i> adenoiditis </ i>), dando lugar a la respiración bucal persistente. </ p>
Diagnóstico. amigdalitis, inflamación de las amígdalas, especialmente las amígdalas palatinas </ p>
Tratamiento: El tratamiento antibiótico A continuación, la infección se ha resuelto. En vista de la
historia del niño, se decidió readmitir a los tres o cuatro meses después de una amigdalectomía y
adenoidectomía.

¿Qué se entiende por el término "amígdalas"? ¿Cuál es su función?

Hay numerosos agregados de tejido linfoide en las paredes de la faringe. Principales agregados de
este tejido se llaman las amígdalas. A menos que se indique lo contrario, la referencia a las
amígdalas se refiere a las amígdalas palatinas <i> </ i>. El resto de las amígdalas son las amígdalas
linguales, faringe y de trompas. Colectivamente, todos los amígdalas forman un anillo amigdalar
<i> </ i> alrededor del istmo faríngeo, donde la orofaringe se comunica con la nasofaringe. Aunque
a menudo se dice que el anillo amigdalino funciona como una barrera a la infección, su función no
está clara. Sin embargo, es cierto que este tejido linfoide es importante en la reacción inmune a la
infección
Explicar las bases anatómicas del dolor de oído del niño.

En el presente caso, la infección se había extendido a lo largo del tubo pharyngotympanic en el


oído medio, la producción de la otitis media <i> </ i> y abultamiento de la membrana timpánica.
Esta abultada sería probablemente la principal causa de dolor de oído del niño. Las ramas del
nervio glosofaríngeo inerva las amígdalas y, debido a que la rama timpánica de este nervio
suministra la membrana mucosa de la cavidad timpánica, algo del dolor relacionado con la
amigdalitis pueden haber sido también hace referencia a la oreja. Cuando la abertura del tubo de
faringotimpánica está cerrado, ya que probablemente era en el presente caso, los cambios de
presión en el oído medio también pueden causar dolor de oído.

Qué ganglionar sería probablemente hinchado y sensible en este caso?

Los numerosos vasos linfáticos de las amígdalas penetran la pared faríngea y terminan
principalmente en el nodo yugulodigástrico <i> </ i> en el profundo de la cadena de los ganglios
linfáticos cervicales. La ampliación de este nodo amigdalina es comúnmente asociada con
amigdalitis

¿Qué es la probable fuente de la hemorragia durante una amigdalectomía?

La vena palatina externa suele ser la principal fuente de la hemorragia posterior a la


amigdalectomía. Esta vena importante y, a veces grande desciende desde el paladar blando y está
inmediatamente relacionada con la superficie lateral de la amígdala antes de que perfora el
músculo constrictor superior de la faringe.

Compresión de lo buques que controlar el sangrado arterial grave en el lecho amigdalar?

En casos de sangrado grave y no controlada (por ejemplo, de la rama amigdalar de la arteria


facial), la hemorragia puede ser controlado mediante la compresión o pinzamiento de la arteria
carótida externa en su origen. Esta arteria suministra sangre a las arterias amígdalas.