7 – CABEZA:

1- Un joven estaba jugando en un partido de hockey , cuando fue derribado. No llevaba

un casco y se golpeó la cabeza con fuerza en el hielo. Estaba momentáneamente
aturdido y dijo que él "vio las estrellas." Su visión era borrosa durante unos 20
segundos. Él patinó hacia el banco y no mostró otros signos de lesión, salvo que se
quejaba de un dolor de cabeza persistente.

¿Crees que la persona podría tener una fractura de calota? Explique su respuesta.

El joven probablemente no tiene la bóveda craneal fracturada porque él no perdió la conciencia.

La caída en la cabeza como resultado de las leves alteraciones en la función neurológica: "ver las
estrellas" y una visión borrosa.

¿Qué puede indicar el dolor de cabeza persistente?

Puede indicar el aumento de la presión intracraneal como resultado del daño al cerebro (por
ejemplo, contusión de la corteza cerebral).

Si detectas líquido transparente (LCR) que gotea de la nariz de la persona, a que se debe?

Una fractura de la lamina cribosa del etmoides puede romper las meninges y el resultado seria
rinorrea (pérdida de líquido cefalorraquídeo a través de la nariz).

2-Un jugador de hockey fue golpeado brutalmente en la cara inferior por un codazo
durante una riña en la esquina de la pista. Sangrado profuso de la boca era evidente y
no fue capaz de cerrar sus mandíbulas con normalidad.

¿Qué huesos pueden haberse fracturado?

Mandíbula inferior del reproductor probablemente estaba fracturado, que se tradujo en los
dientes no encajar juntos (oclusión) como lo hacen normalmente. Fractura de la mandíbula es
común en deportes como hockey, fútbol y rugby. A menudo, dos fracturas mandibulares o una
fractura-luxación de la ATM, se producen en la mandíbula. El sitio de la fractura más común se
encuentra cerca del ángulo de la mandíbula

Una pérdida de la integridad de los resultados mandíbula en un cambio de la mordedura. ¿Qué

es esta condición se llama? ¿Qué resulta de esta malformación?

Cuando se pierde la integridad de la mandíbula, los dientes no encajan normalmente (<i>

maloclusión </ i>). Esto conduce a cambios en los patrones del habla debido a la articulación de las
palabras es difícil (sonidos dentales, tales como la "S" de sonido, puede no ser producibles de
forma normal o puede ser producido sin querer, y los movimientos necesarios de la mandíbula
puede ser difícil y doloroso).
¿Qué otras estructuras pueden estar fracturados? Discuta estas lesiones.

Fracturas <i> de los dientes </ i> también pueden ocurrir cuando las mandíbulas se ven afectados
por un golpe fuerte. La fractura puede producirse a través del esmalte, pulpa, o de la raíz del
diente. Las fracturas exposición de la pulpa del diente causan dolor severo y la sensibilidad al calor
y al frío. Las fracturas radiculares causan la movilidad de los dientes.

3-Un bateador fue golpeado en la parte superolateral de la mejilla derecha por una
pelota de béisbol. Su mejilla parecía plano y deprimido. Hay poco fue hinchazón y
equimosis alrededor del ojo. El jugador se quejó de mareos, visión doble en el ojo
derecho, y el entumecimiento de la mejilla.

¿Qué hueso fue más probable fractura?

El hueso cigomático fue probablemente fracturado.

¿Qué otros huesos pueden haberse fracturado?

Los huesos que forman la órbita también se han fracturado.

¿Qué es la fractura más común de la mejilla superior?

Las fracturas del hueso cigomático son las fracturas más comunes de la mejilla superior, la más
grave de las cuales es el "trípode" fractura del hueso cigomático que incluye tres saltos separados
de los huesos del cráneo: <p> 1. A través del agujero infraorbitario y el canal de la ranura
infraorbitario (una fractura del maxilar). </ P> 2. A través de la sutura zygomaticoparietal del
margen lateral de la órbita. </ P> 3. A través del arco cigomático, por lo general en su punto más
estrecho, donde se produce la sutura entre el proceso cigomático del hueso temporal y el proceso
temporal del hueso cigomático

¿Qué síntomas indican que el globo ocular y la órbita pueden lesionarse?

El <i> diplopia </ i> indica que el globo ocular y la órbita pueden haber sido heridos. La diplopía
indica mala alineación de los ejes visuales. Visión borrosa temporal puede ser una complicación de
las fracturas cigomático.

4-A campocorto fildear un roletazo fue golpeado en el lado de la nariz cuando la pelota
rebotó inesperadamente. La sangre brotó de su nariz y la vía respiratoria nasal
obstruido. <p> Tenía la nariz deformada y los huesos nasales fueron desplazados.
También se detectó alteración de los cartílagos nasales.

¿Qué es la epistaxis?

<i> Epistaxis </ i> se refiere a la hemorragia nasal. Los resultados de sangrado de la riqueza del
suministro de sangre a la mucosa nasal.
¿Qué hace que brota de la sangre de la nariz? ¿Qué estructuras específicas involucradas?

<i> Spurting de sangre de la nariz </ i> resultados de la rotura de las arterias, en particular en el
sitio de la anastomosis de las arterias palatinas esfenopalatino y mayor en el tabique nasal (área
Kiesselbach).

¿Qué causa la obstrucción de la vía aérea nasal?

La vía aérea nasal está a menudo obstruido cuando hay una fractura nasal porque los fragmentos
de hueso pueden bloquear la nariz.

Si la fractura nasal se extiende en el cráneo, lo que puede ser el resultado?

Si la fractura se extiende en el suelo de la fosa craneal anterior, la lámina cribosa puede

fracturarse y las meninges se puede rajar, lo que resulta en el fluido espinal cerebral <i> (CSF)
rinorrea </ i>, de descarga de LCR a través de la nariz.

5-Un joven de 16 años de edad fue remitido a un dermatólogo para el tratamiento de un

caso grave de acné (acné vulgar <i> </ i>). El médico observa un pequeño absceso
(ebullición) en el ala de la nariz de la juventud que se había desarrollado una "cabeza"
de color amarillo en su ápice. Trataba a los jóvenes con antibióticos, pero le advirtió que
no escoger o exprimir la ebullición, ya que podría hacer que la infección se propague a
las meninges (meningitis) y el cerebro (encefalitis).

Describe el triángulo de peligro de la cara.

El triángulo de peligro <i> de la cara </ i> tiene su base en el borde bermellón del labio superior y
su vértice en el puente de la nariz.

Explique anatómicamente cómo una infección puede propagarse desde la nariz hasta las
meninges y el cerebro.

La inflamación de la vena facial asociada con la formación de trombos puede dar lugar a la
propagación de la infección de la vena facial a través de las venas oftálmicas superior e inferior de
las meninges y el seno cavernoso.

Discutir. los resultados posibles de una infección de las meninges.

trombosis del seno cavernoso </ i> puede dar lugar a meningitis, tromboflebitis de las venas
corticales, y el edema cerebral <i> </ i>, un aumento en el volumen cerebral como resultado de un
aumento en contenido de agua y de sodio. Cuando es grave, edema cerebral puede causar
diversas formas de hernia del cerebro y la presión en el tronco cerebral, que puede resultar en una
falla de la respiración y la circulación.

6-Una patinadora artística cayó sobre el hielo, golpeando la parte posterior de la cabeza
con fuerza en el hielo. Ella no perdió el conocimiento, pero estaba un poco confundido y
se quejó de mareos temporal. Sus pupilas estaban normales. La hinchazón del tamaño
del puño de la parte posterior de su cabeza estaba tenso a la palpación. El médico que la
examinó dijo que probablemente tenía un hematoma en el cuero cabelludo, pero sería
monitorear su condición durante varias horas.

En qué capa del cuero cabelludo sería el hematoma probable es que se encuentra?

El hematoma se encuentra probablemente en el, muy vascularizado capa subcutánea gruesa de

tejido conjuntivo del cuero cabelludo (de dos capas).

¿Qué limita la propagación de un hematoma superficial del cuero cabelludo?

Un hematoma superficial del cuero cabelludo está limitada por el tejido fibroso que une la piel a
la aponeurosis epicraneal.

¿Qué probabilidad le daría el tratamiento inicial?

El tratamiento inicial del hematoma fue probablemente la aplicación de una bolsa de hielo para
controlar el sangrado y la inflamación.

7-Una mujer joven que no estaba usando el cinturón de seguridad golpeó la frente en el
salpicadero de su 10 años de edad para automóvil durante una colisión frontal. El área
frontal del cuero cabelludo fue lacerado y sangrando profusamente. La herida fue
limpiada con una solución salina y se cubre con un vendaje estéril. En el momento en
que la mujer llegó al hospital, tenía dos ojos morados. Un examen más detallado reveló
que no hubo daño a sus ojos.

¿Por qué el cuero cabelludo sangra profusamente?

Las arterias superficiales del cuero cabelludo, a diferencia de las arterias más superficiales en el
tejido subcutáneo, curso dentro de la dermis superficial de la aponeurosis epicraneal, con sus
paredes conectados firmemente al tejido conectivo denso. Las arterias cortadas son por lo tanto
incapaces de contraerse en respuesta a la corte como otras arterias superficiales hacen, lo que
permite que se produzca la coagulación de la tarde.

Cómo podría controlar la herida del cuero cabelludo sangrando?

El sangrado de una herida profunda del cuero cabelludo puede ser detenida por presión directa
con una gasa estéril. Una vez que el sangrado se haya detenido, un vendaje circular se puede
aplicar para el transporte al hospital para recibir tratamiento adicional (por ejemplo, la sutura de
la aponeurosis epicraneal).

¿Qué es la base anatómica para el vendaje circular?

Debido a que las arterias entran en el cuero cabelludo inferiormente y ascienden hacia el vértice
de la cabeza, una diadema de tipo horizontal de vendaje comprime las arterias verticales.

¿Cómo podría pasar la sangre en los dos ojos, cuando no había lesiones a las regiones orbitales?

La piel del cuero cabelludo es continuo con el que cubre la frente. Por lo tanto, la hemorragia en la
capa conectivo laxo puede pasar a la cara, especialmente alrededor de los ojos, ya que esta cuarta
capa del cuero cabelludo es un poco como una esponja y puede distender con la sangre de una
herida. Como se acumula la sangre, que gravita en la cara y se acumula alrededor de los ojos.

¿Tiene una herida profunda en el cuero cabelludo siempre requieren puntos de sutura? Si es así,
¿por qué?

Una profunda herida del cuero cabelludo que implica la epicranius abre la boca ampliamente
debido a la atracción de las partes anterior y posterior de la atracción occipitofrontal y lateral de la
temporoparietalis. Por lo tanto, los puntos deben ser utilizados para cerrar la brecha en la
aponeurosis epicraneal.

¿Por qué son las heridas del cuero cabelludo potencialmente peligroso?

Una infección severa del cuero cabelludo puede propagarse a los huesos de la bóveda craneal,
meninges y / o el cerebro a través de las venas diploicas, posiblemente resultando en la
osteomielitis (infección del hueso) o trombosis de los senos durales o meningitis, que puede ser
fatal.

8-Un hombre de 58 años de edad, se quejó a su médico acerca de una inflamación en su

anterior mejilla a su lóbulo del oído. Dijo que había estado creciendo rápidamente
durante aproximadamente dos meses, y que esta parte de su rostro se sentía débil. Él
también experimentó dificultades cuando trató de silbar. El examen físico y los estudios
patológicos posteriores revelaron un carcinoma de la glándula parótida.

¿Cómo podría esta causa debilidad tumor de la cara y hacer que sea difícil para el hombre que
silba?

El nervio facial sale del cráneo a través del agujero estilomastoideo y casi inmediatamente entra
en la glándula parótida. Sus ramas se extienden como los dedos de la mano secuestrados (ver fig.
7.27B en <i> Anatomía Clínicamente Orientada </ i>, quinta edición). En consecuencia, un tumor
de la parótida maligno invade el nervio facial e interfiere con el suministro de los músculos
faciales, como los utilizados para silbar.

¿Dónde células tumorales de esta glándula usualmente hacen metástasis?

Las células tumorales de carcinoma de la serían metástasis a los ganglios linfáticos cervicales
profundos. Estos nodos forman una cadena a lo largo del curso de la vena yugular interna del
cráneo a la raíz del cuello.
Es la parálisis facial probable que sea permanente?

La parálisis facial es probable permanente porque los nervios craneales con lesiones graves no se
regeneran.

9-Un hombre de 72 años de edad, estaba preocupado por la posterior inflamación

tamaño de un guisante a su oreja. El examen físico de su oído externo y el cuero
cabelludo por un médico reveló un quiste sebáceo infectado en la región temporal.

¿Cómo podría una infección en la región temporal causa una inflamación posterior a la oreja?

Un quiste sebáceo infectado en la región temporal podría propagarse a través de los vasos
linfáticos a los ganglios linfáticos mastoideas situados por detrás del pabellón auricular.

Una infección de lo que otras estructuras podrían producir una más grande, más dolorosa
posterior a la hinchazón del oído externo?

El tratamiento inadecuado de una infección del oído medio podría propagarse a través de la antro
mastoideo a las células mastoides (mastoiditis aguda <i> </ i>) y producir una hinchazón por
detrás de la oreja.

10- Una joven mujer se recupera de un resfriado severo con la congestión nasal se quejó
a su médico sobre el dolor en la mandíbula superior. Ella dijo que había ido a su
odontólogo, pero él le dijo que sus dientes no estaban infectados.

Infección de que las estructuras de la mandíbula superior de la mujer puede causar dolor en esta
zona de la mejilla?

La infección de los senos maxilar, sinusitis maxilar <i>-</ i> es una complicación común de las
infecciones nasales. La infección de estos senos es común porque su ostia están cerca de los
techos de los senos. Por lo tanto, los senos deben ser completa antes de que se fuga cuando la
persona está de pie.

Infección de lo que las estructuras dentales pueden causar este tipo de dolor facial?

Una infección de un absceso en un diente molar superior se puede diseminar al seno maxilar
debido a que el ápice de su raíz está en el suelo delgada del seno maxilar.

11-Un hombre de 26 años de edad, fue examinado en el servicio de urgencias después

de ser golpeado en el ojo con un palo de billar durante una pelea. Examen del globo
ocular no mostró lesiones graves a excepción de sangrado en la cámara anterior. El
médico estaba preocupado por el aspecto del globo ocular y se refiere al paciente a un
oftalmólogo.

¿Qué tipo de fractura orbital puede haber ocurrido?

Una fractura de estallido de la órbita puede haber ocurrido como resultado del aumento de
presión repentina en la órbita causada por el golpe dura de la señal de la piscina.

¿Cómo crees que un golpe no penetrante en el ojo puede resultar en serios problemas?

Un golpe no penetrante en el ojo puede producir herniación del contenido de la órbita

inferiormente a través de una fractura golpe de salida en el suelo delgada de la órbita en el seno
maxilar.

12-Un joven fue llevado a un pediatra a causa de un fuerte dolor de oídos. Una
otoscopia reveló una membrana timpánica abultada, inflamado. Su madre le dijo al
médico que el niño se estaba recuperando de un resfriado severo y la infección de la
garganta.

¿Dónde crees que la infección del oído se encuentra? ¿Qué es este tipo de inflamación se llama?

Una infección en el oído medio era más probable que la causa de la inflamación de la membrana
timpánica (<i> otitis media </ i>).

¿Cómo podría una infección en la causa inflamación de la garganta y abultamiento de la

membrana timpánica?

Si no se trata adecuadamente, una infección del oído medio podría propagarse a través de la
antro mastoideo a las células mastoides y producir <i> mastoiditis </ i>.

13-Una mujer de 27 años de edad, involucrado en un accidente de motocicleta fue

llevado a la sala de urgencias. Tenía cortes en la cara, pero sin fracturas obvias. Un
examen ocular reveló un estrabismo medial de su ojo derecho.

¿Cuál es el significado del término <i> estrabismo </ i>?

El estrabismo es una desviación de un ojo por lo que los ejes visuales de los ojos no son paralelas,
lo que la persona no puede superar voluntariamente.

Lesión a los nervios craneales que causaría esta anomalía del ojo?

En este caso, el nervio abductor derecho (CN VI) resultó herido, causando parálisis del músculo
recto lateral derecha.

Qué músculo se paraliza?

El paciente no puede convertir su ojo derecho lateralmente por el músculo recto lateral está
paralizado. A falta de oposición del músculo recto lateral, el músculo recto medial tira del globo
ocular en sentido medial (estrabismo medial) <font color="#ff0000"> <a
href="asfunction:ShowImg,csfig7-2"> (ver Figura 7.1). </ a> </ font>
14-La esposa de un viajante de comercio de 45 años de edad, se despertó por la
naturaleza inusual de los ronquidos de su marido y se sorprendió cuando se dio cuenta
de que estaba durmiendo con su ojo izquierdo abierto. Por la mañana se observó que el
lado izquierdo de su cara estaba caído. Cuando trató de examinar los dientes, se
encontró que los labios también se paralizaron en ese lado. No fue capaz de silbar o
hinchar la mejilla porque el aire soplaba a través de los labios en el lado izquierdo.
También descubrió que él era incapaz de levantar una ceja o fruncir el ceño en ese lado.
Durante el desayuno que tenía problemas para masticar su comida, ya que dribló del
lado izquierdo de su boca. Ante el temor de que podría haber sufrido un derrame
cerebral leve durante la noche, hizo una cita para ver a su médico. <p> Examen físico:
Durante su examen, el médico hizo las siguientes observaciones: en reposo, el lado
izquierdo de su cara apareció aplanado y sin expresión. No había colas en el lado
izquierdo de la frente y no se hundía en la parte inferior izquierda de su rostro. La saliva
caía la baba de la comisura izquierda de la boca. También tuvo una pérdida del sentido
del gusto en los dos tercios anteriores de la parte izquierda de la lengua y la ausencia de
control voluntario de los músculos de la cara izquierda. Cuando sonreía, la parte inferior
de su cara estaba tirado al lado normal y la esquina derecha de su boca se elevó, pero la
esquina izquierda no lo era. Durante el interrogatorio, el paciente relató cómo se había
llevado a casa la noche anterior y, a causa de la somnolencia, se bajó la ventanilla forma
parte. También recordó que había tenido un resfriado grave y una infección de oído
unos días antes. Recordó que el médico que lo atendió dijo que su enfermedad se debió
a una infección viral </ p> Diagnóstico. Parálisis de Bell (parálisis facial). La parálisis de
los músculos faciales puede ocurrir sin una causa aparente (idiopática). Parálisis de Bell
(parálisis facial) puede seguir la exposición al frío, como ocurre cuando se monta en un
coche con la ventana abierta. Parálisis de Bell se produce en todas las edades, pero es
ligeramente más común en la tercera a quinta décadas.

Parálisis de los nervios lo que produciría los síntomas exhibidos por esta persona?

Los resultados característicos apariencia facial de una lesión del nervio facial. En este paciente, la
alimentación del motor a los músculos de la cara izquierda, frente y párpados más afectados.

¿Por qué el ojo izquierdo del paciente permanecen abiertos incluso cuando él estaba
durmiendo? ¿Qué otras consecuencias que afectan al ojo ocurren con este síndrome?

La parálisis de los músculos de la expresión facial en el lado izquierdo explica la mirada inexpresiva
de ese lado de la cara del hombre y su incapacidad para silbar, hinchar la mejilla, o cerrar el ojo
izquierdo. Cuando se paraliza el nervio facial, el músculo elevador del párpado superior (que actúa
sin oposición) hace que el ojo permanezca abierta, incluso durante el sueño. Debido a la parálisis
del músculo orbicular del ojo, el punto lagrimal lagrimal y, a menudo todo el párpado inferior, ya
no están en contacto con la córnea. Como resultado, las lágrimas tienden a fluir sobre el párpado
inferior izquierda en la mejilla. La córnea puede secarse durante el sueño (si no se utiliza una
pomada), porque los párpados en el lado afectado permanecen abiertos. El secado de la córnea
también puede ocurrir durante el día debido a la incapacidad a parpadear; este sequedad podría
resultar en ulceración de la córnea <i> </ i>.

Explicar las bases anatómicas del babeo y dificultad en la masticación.

El babeo y dificultad en la masticación resultado de la parálisis del orbicular de los labios y los
músculos buccinador

¿Por qué hubo pérdida del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la parte izquierda
de su lengua?

Pérdida del sentido del gusto en los dos tercios anteriores de la parte izquierda de la lengua es
comprensible porque esta región anatómica de la lengua recibe fibras del gusto a través de la
rama cuerda del tímpano del CN VII. Este síntoma también indica que la lesión del nervio debe ser
proximal al origen de la cuerda del tímpano en el canal facial.

¿Dónde estaría la lesión del nervio probablemente se encuentra?

El sitio de la lesión era más probable en el canal facial en la parte petrosa del hueso temporal,
superior al foramen estilomastoideo.

Es la parálisis permanente?

La causa de la inflamación generalmente se piensa que es debido a una infección viral, lo que
provoca la hinchazón (edema) del nervio facial y la compresión de las fibras en el canal facial. Por
lo tanto, en la mayoría de los casos, las fibras nerviosas no se dañen de forma permanente y la
degeneración del nervio es incompleta. Como resultado, la recuperación es lenta, pero en general
buena (Lange, et al. 2000). Algunos asimetría facial puede persistir (por ejemplo, una ligera
flacidez de la esquina de la boca).

15-Un hombre de 62 años de edad, se quejó a su dentista acerca de los ataques

recurrentes repentinas de insoportable, dolor punzante (<i> paroxismos </ i>) en el lado
izquierdo de su cara. Eran de una duración de aproximadamente dos meses y que
habían estado aumentando en severidad. Después del examen, el dentista le informó de
que no había causa para el dolor dental. Se recomienda que consulte a un médico. <p>
Examen físico: El hombre le dijo al médico que los dolores punzantes, que dura 15 a 20
segundos, se produjeron varias veces al día y fueron tan graves que una vez había
pensado en suicidarse. Dijo que la aparición del dolor parece estar provocada por la
masticación y un viento frío que sopla en su rostro. Cuando el médico le pidió que
apuntar a la zona donde ocurrieron los dolores, señaló el labio superior y la mejilla
izquierda. Dijo que el dolor también irradiaba a su párpado inferior, el lado lateral de la
nariz, y el interior de la boca. El médico aplica presión firme y constante en la mejilla
izquierda de la persona y sobre su área infraorbitario. No detectó sensibilidad indicativa
de la inflamación del seno maxilar. En una evaluación adicional, el médico detecta aguda
sensibilidad al tacto (hiperestesia <i> </ i>) en el labio superior izquierdo y sobre toda la
región maxilar izquierdo, pero no encontró ninguna anormalidad de la sensibilidad en
las regiones de la frente o mandibular. </ P > <p> Diagnóstico:. Tic doloroso.

Qué rama de lo importante nervio suministra el área de la piel y las membranas mucosas, donde
se hicieron sentir los paroxismos?

El área de la piel y la mucosa donde se sintió el dolor punzante es suministrado por el nervio
maxilar, la segunda división del nervio trigémino.

¿Dónde deja el nervio maxilar superior del cráneo?

Este nervio sensorial total deja el cráneo a través del agujero redondo.

¿Qué son las ramas del nervio maxilar y cómo se distribuyen?

En su terminación como el nervio infraorbital, que da lugar a las ramas que irrigan el ala de la
nariz, el párpado inferior, y la piel y la membrana mucosa de la mejilla y el labio superior. Las
ramas del nervio maxilar también inervan los dientes superiores y las membranas mucosas de las
cavidades nasales, paladar, boca y lengua.

16-Un agricultor de 55 años de edad, consultó a su médico acerca de un dolor que había
estado en el labio inferior durante seis meses. Dijo que primero pensó que era un dolor
frío, pero se preocupó porque se veía diferente y estaba cada vez más grande. <p>
Examen físico: El examen, el médico observa una lesión ulcerada en la parte central del
labio inferior del hombre. Palpación sistemática de los ganglios linfáticos agrandados,
reveló, ganglios linfáticos submentonianos duros. Ninguno de los ganglios linfáticos
cervicales submandibulares o profunda se amplió. Una biopsia de la lesión labial fue
tomada </ p> Diagnóstico:.. Análisis de la biopsia del borde de la lesión reveló un
carcinoma de células escamosas <i> </ i> (tumor maligno de origen epitelial)

En los ganglios linfáticos que hace la linfa de la parte central de la fuga de labio inferior?

La parte central del labio inferior drena a los ganglios linfáticos submentoniana.

Entre los vientres de los músculos que no se encuentran estos nodos?

Los ganglios linfáticos submentoniana se encuentran en la fascia que recubre el músculo

milohioideo entre los vientres anteriores de los músculos digástrico derecho e izquierdo.

¿Qué otras estructuras, además de la parte central del labio, drene a estos nodos?

El piso de la boca y el ápice de la lengua también drenar a los nodos submentoniana.

a los ganglios linfáticos que hacen los vasos linfáticos de la parte lateral del paso de labios?

La parte lateral del labio inferior drena a los ganglios submandibulares.

Si el cáncer se había extendido a los nodos submentoniana, donde se puede esperar encontrar
metástasis?

Si las células del cáncer se había extendido más allá, se habrían desarrollado metástasis en los
ganglios submandibulares debido eferentes de los ganglios linfáticos submentonianos pasar a
ellos. Debido a que todas las partes de la cabeza y el cuello drenan en última instancia en los
ganglios cervicales profundos, que también podrían ser sitios de metástasis. En concreto, el nodo
yugolomohioide recibe el drenaje de los nodos submentoniana y submandibular y podría estar
involucrado. Se encuentra en el músculo omohioideo cruza la vena yugular interna.

17- Un disco llegó a un estudiante de medicina de 22 años de edad, en la sien izquierda

durante un partido de hockey interfacultades. Cayó inconsciente hielo, pero recuperó el
conocimiento en aproximadamente un minuto. Un corte de aproximadamente tres
centímetros superiores a su arco cigomático izquierdo estaba sangrando. Como él fue
ayudado a la banca, dijo que se sentía débil e inestable. Al darse cuenta de que puede
haber sufrido una fractura craneal, que pidió un compañero de clase para llamar a un
médico mientras se lo llevó a los vestuarios. Un examen más detallado, que encontró
que los reflejos tendinosos profundos en sus extremidades eran iguales. Sus pupilas
eran iguales en tamaño y contrató a la luz. En aproximadamente media hora, su amigo
le dijo que tenía sueño y quería acostarse. Su pupila izquierda estaba ahora
moderadamente dilatado y reaccionó lentamente a la luz. Cuando el médico llegó,
estaba inconsciente. <p> Examen físico: El médico observó que la pupila del estudiante
de la izquierda fue muy dilatadas y no responden a la luz, mientras que el alumno a la
derecha fue ligeramente dilatado, pero mostró una reacción normal a la luz. El médico
dijo: "Nosotros debemos ir al hospital de inmediato!" </ P> Radiología examen: En el
hospital, se tomaron varias radiografías de cráneo y una tomografía computarizada de la
cabeza. Como el médico que estaba casi seguro de una hemorragia intracraneal, llamó a
un neurocirujano </ p> Diagnóstico. Fractura de compresión de la escama del temporal,
posterior a la pterion y un extradural (epidural) hematoma <color de fuente = "# ff0000
"> <a href="asfunction:ShowImg,csfig7-1"> (ver Figura 7.2)

Definir la región conocida como el templo.

El templo es el área de la fosa temporal entre las líneas temporales y el arco cigomático, donde el
cráneo es delgado y cubierto por el músculo temporal y la fascia

Delimitan la zona craneal conocido como el pterion.

El pterion es un área en forma de H algo variable que se encuentra por debajo del músculo
temporal. Aquí, cuatro huesos (frontal, parietal, temporal y esfenoides) se aproximan entre sí o se
encuentran.

En qué parte de la fosa temporal es la pterion encuentra?

El centro de la pterion es de aproximadamente cuatro centímetros superiores al arco cigomático y

tres centímetros y un medio posterior a la sutura frontocigomático. Se encuentra en la parte
anterior de la fosa temporal.

¿Por qué el pterion clínicamente importante?

El pterion es un importante punto de referencia ósea, ya que indica la ubicación de la rama frontal
de la arteria meníngea media.

¿Qué arteria fue probablemente roto?

La porción escamosa fina del hueso temporal está ranurado en su aspecto interno de la arteria
meníngea media y sus ramas. Los huesos delgados que forman la escama del temporal son
fácilmente fracturada, y las piezas rotas pueden romper esta arteria y sus ramas a medida que
pasan por arriba en la superficie externa de la duramadre, especialmente cuando la arteria es que
cursan en una ranura ósea.

¿Qué otra nave pudo haber sido arrancada?

La arteria meníngea media suele ir acompañado de una vena meníngea que también puede haber
sido arrancado.

¿Dónde recoger la sangre?

Esta situación da lugar a una lenta acumulación de sangre en el espacio epidural, formando un
extradural <i> (epidural) hematoma </ i>.

Diferenciar entre un extradural y un" subdural " hemorragia.

Un hematoma extradural <i> </ i> es una hemorragia en el espacio potencial entre la tabla interna
de los huesos de la bóveda craneal y la capa perióstica de la materia dural. Un "<i> subdural </ i>"
<i> hematoma </ i> es una hemorragia en la interfaz entre la duramadre y la aracnoides,
formando una masa localizada de sangre extravasada cerca de la superficie del cerebro. Aunque
estas lesiones son comúnmente llamados "subdural," no hay ningún espacio natural que ocurre
(Haines, 2002). Se les llama más correctamente "hematomas fronterizos durales.

¿Qué efecto tendrá un hematoma extradural probablemente en el cerebro?

Debido a la duramadre está firmemente unida a los huesos por las fibras que proporcionan cierta
resistencia, hematomas extradurales "" forman de forma relativamente lenta, a menudo
permitiendo un intervalo de lucidez después de la recuperación de la pérdida de la conciencia, en
su caso, resultante del trauma y el inicio de los síntomas cerebrales . Además, este tipo de una
lesión intracraneal ocupante de espacio puede ser tolerada por un corto tiempo debido a un poco
de sangre y LCR se ven expulsados de la bóveda craneal a través de las venas. Sin embargo, debido
a que el cráneo es nonexpansible, la presión intracraneal pronto se levanta, produciendo
somnolencia y luego coma (G. <i> Koma </ i>, sueño profundo). El aumento de la presión
intracraneal obliga a la parte supratentorial del cerebro, por lo general el uncus, a través de la
muesca tentorial (incisure), apretando el nervio motor ocular común entre el cerebro y el fuerte,
el borde libre de la tienda del cerebelo. La compresión de CN III provoca <i> tercera parálisis del
nervio </ i>, lo que resulta en una dilatación de las pupilas, nonreacting pupila en el lado de la
lesión. Una hemorragia extradural en la posición característica, ilustrada por el presente caso, una
importante causa de la compresión del lóbulo temporal que subyace a la pterion. Intervención
quirúrgica inmediata es necesaria para aliviar la presión intracraneal y evitar una mayor
compresión del cerebro, lo que podría causar la muerte al interferir con los centros cardíaco y
respiratorio en la médula.

18-Una mujer de 49 años de edad desarrolló un dolor de cabeza palpitante, que duró
unos 30 minutos y luego se desvaneció lentamente. Dolores de cabeza similares
ocurrieron en ocasiones para la próxima semana. Un día, mientras se levantaba una silla
pesada, experimentó una repentina, dolor de cabeza intenso que se acompaña de
náuseas, vómitos y una sensación general de debilidad. Un amigo la llevó a un hospital
de inmediato. <p> Examen físico: El médico detecta <i> rigidez nucal </ i> (rigidez en el
cuello) y una elevación de la presión arterial. La visualización del fondo de ojo óptica a
través de un oftalmoscopio mostró <i> subhyaloid hemorragias </ i> (sangrado entre la
retina y el cuerpo vítreo). Sus reflejos tendinosos profundos eran simétricos y todas las
modalidades de sensibilidad eran normales. Sobre la base de estas distintas señales y
síntomas, el médico hace un diagnóstico provisional de la hemorragia subaracnoidea.
Pidió a los estudios radiográficos y una punción lumbar </ p> Radiología e informes de
laboratorio:. Las arteriografías y tomografías computarizadas mostraron un gran
aneurisma sacular de la arteria comunicante anterior. El LCR fue extremadamente
sangrienta, después de la centrifugación, el sobrenadante fue xanthochromatic (de color
amarillo) </ p> Diagnóstico: Rotura de aneurisma de la arteria comunicante anterior y
una hemorragia subaracnoidea .

¿Dónde estaría la sangre del aneurisma roto más probable es que?

La sangre del aneurisma roto entraría en el espacio subaracnoideo.

¿Cómo se explica anatómicamente la formación de hemorragia subaracnoidea?

La hemorragia subaracnoidea <i> </ i> ocurrir como resultado de la ruptura de cualquier arteria o
aneurisma, el tipo más común de este último ser un aneurisma sacular <i> </ i> que ocurre en los
vasos de o cerca del círculo arterial cerebral y las arterias de tamaño medio en la base del cerebro.
La sangre se escapa de la arteria o aneurisma roto entraría el espacio subaracnoideo alrededor del
cerebro y la médula espinal.

¿Por qué la parte sobrenadante del LCR xanthochromatic?

Después de la centrifugación de la LCR, el líquido sobrenadante era xanthochromatic debido a que

contenía la bilirrubina y de los productos de las células rojas de la sangre hemolizadas suero.

¿Dónde se producen los aneurismas más simples?

La mayoría de aneurismas individuales se producen en relación a la porción anterior de la

circulación cerebral, por lo general en la arteria carótida interna (Brust, 2000). El sitio más común
es su unión con la arteria comunicante posterior. Los aneurismas de la arteria cerebral anterior
son por lo general en la arteria comunicante anterior, como en este caso, o cerca de ella.

Si no se había incrementado notablemente la presión intracraneal debido al aneurisma o su

ruptura, se realiza una punción lumbar? ¿Por qué o por qué no?

Una punción lumbar se realiza para ver si había sangre en el LCR. Sin embargo, algunas
autoridades se ponen en contra de una punción lumbar en un caso evidente de la hemorragia
subaracnoidea, como en este caso. La reducción de la presión del LCR en el espacio subaracnoideo
espinal mediante la eliminación de CSF podría causar el movimiento inferior del cerebro, lo que
resulta en una hernia (por ejemplo, de parte del cerebelo).

19-Un hombre de 23 años de edad, fue a un dentista para tener una mandíbula muy
cariados fue extraído tercer molar. El dentista explicó que probablemente
experimentarán un dolor considerable con la eliminación del diente e informó a la
paciente que se va a inyectar un "local" anestésico para insensibilizar el diente y los
tejidos blandos asociados. Cuando se acordó la extracción, el paciente pidió que un
montón de anestesia se dará porque era muy sensible al dolor. El dentista inserta la
aguja a través de la membrana mucosa en el interior de la boca del paciente, donde la
aguja fue a parar cerca de la língula en la superficie interna de la rama de la mandíbula.
En pocos minutos el paciente indicó que el chicle, los labios, la barbilla y la lengua en el
lado izquierdo estaban entumecidos (anestesia). Durante el procedimiento de
extracción de la paciente dijo que sentía dolor, el dentista inyecta más anestésico. El
diente se retiró sin más incidentes. <p> medida que el paciente se estaba preparando
para irse, él le pasó a mirarse en el espejo. Se sorprendió al descubrir que él era incapaz
de cerrar el ojo del lado afectado y que su boca se hundió en este lado, sobre todo
cuando se trató de exponer los dientes. También señaló que el lóbulo del oído estaba
entumecido. Cuando se reportó estos síntomas inusuales, explicó que el dentista debido
a la gran cantidad de anestésicos inyectados, otros nervios además de las que el
suministro de los dientes habían sido anestesiados. Aseguró que el paciente que estos
efectos desaparecerán en tres o cuatro horas.

Nombrar los nervios q inervan los molares y premolares inferiores.

El nervio alveolar inferior suministra los dientes molares y premolares mandibulares, y sus ramas
suministrar el canino y los dientes incisivos. Por lo tanto, el nervio alveolar inferior proporciona
todos los dientes en una mitad de la mandíbula.

Por qué eran la barbilla del paciente, el labio inferior y la lengua en la parte inyectada también
anestesiado?

Anestesiar el nervio dentario inferior también se anestesia la barbilla y el labio inferior, porque el
nervio mentoniano suministro de estas estructuras es una rama terminal del nervio dentario
inferior. Debido a que el nervio lingual desciende justo anterior al nervio alveolar inferior cerca del
foramen mandibular, la lengua también fue anestesiado. Esto es a menudo ventajoso debido a
que el nervio lingual suministra fibras sensoriales a la encía mandibular, así como la lengua.

Cuando anestesiar este nervio, lo que otros nervios pueden verse afectados?

Porque se inyectó una cantidad relativamente grande de anestésico, podría haberse diseminado a
las glándulas parótidas anestesiar las ramas del nervio facial, o podría llegar a las ramas del nervio
auricular.

¿Qué debe probablemente a la parálisis y pérdida de la sensibilidad facial del paciente en su

lóbulo de la oreja?

La parálisis de los músculos de la expresión facial resultó de ramas anestesiar <i> del nervio facial.
</ I> lóbulo de la oreja del paciente estaba entumecida por las ramas intermedias del nervio
auricular también fueron anestesiados. Las ramas anteriores de este nervio de suministro de la
piel en la parte posteroinferior de la cara, y sus ramas intermedias suministran la parte inferior de
la aurícula en ambas superficies.