Nico Nico

Ministerio de Salud
Corporación Municipal de Viña del Mar

Centro de Salud Familiar Dr. Jorge Kaplán de Reñaca Alto
PROTOCOLO CONTROL DE SALUD INTEGRAL

DEL ADOLESCENTE
Elaborado Revisado Autorizado
Nicolás Aguilera
Interno de Enfermería UST
1
CESFAM DR. JORGE KAPLÁN Código
REÑACA ALTO
DIRECCIÓN Versión
PROGRAMA DE SALUD Fecha Diciembre 2017
Ministerio de Salud INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
Cooporación Municipal de Viña del mar INDICE Páginas 1 de 2
CESFAM Dr. Jorge Kaplán, Reñaca Alto Vigencia
ÍNDICE
I.- INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 5

II.- OBJETIVO ............................................................................................................................... 6
III.- ALCANCE ............................................................................................................................... 6
IV.- RESPONSABILIDADES ........................................................................................................ 6
V.- CONTROL DE SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE ................................................... 7
1. INTRODUCCIÓN............................................................................................................... 8
2. FUNDAMENTO ................................................................................................................. 8
3. DEFINICIONES ................................................................................................................. 9
4. INSTRUMENTOS Y EQUIPAMIENTO PARA REALIZAR EL CONTROL DE SALUD
INTEGRAL............................................................................................................................... 10
5. ENTREVISTA CLÍNICA ................................................................................................... 11
5.1 ANAMNESIS ............................................................................................................... 12
5.1.1 Motivos de consulta del adolescente y acompañantes. ............................... 12
5.1.2 Antecedentes mórbidos personales. ............................................................... 12
5.1.3 Antecedentes mórbidos familiares. .................................................................. 13
5.1.4 Evaluación de estructura y funcionamiento familiar...................................... 13
5.1.5 Condiciones sanitarias de la vivienda. ............................................................ 13
5.1.6 Situación escolar y/o laboral del adolescente. ............................................... 14
5.1.7 Vida social del adolescente. ............................................................................. 14
5.1.8 Hábitos/Consumo del adolescente. ................................................................. 14
5.1.9 Aspectos gineco/urinarios del adolescente. ................................................... 15
5.1.10 Aspectos de la sexualidad del adolescente. ................................................ 15
5.1.11 Situación psico/emocional del adolescente. ................................................ 15
5.2 EXAMEN FISICO GENERAL ................................................................................... 16
5.2.1 Evaluación antropométrica y desarrollo puberal ........................................... 16
5.2.1.1 Evaluar Grados de Tanner ...................................................................... 16
5.2.1.2 Evaluación Nutricional ............................................................................ 16
5.2.1.3 Evaluación estatural ................................................................................. 20
2
5.2.1.4 Evaluación perímetro de cintura ........................................................... 20
5.3 EXAMEN FISICO SEGMENTARIO ........................................................................ 22
5.3.1 Medición de la presión arterial ........................................................................ 22
5.3.2 Examen de visión ............................................................................................... 22
5.3.3 Alteraciones de la audición ............................................................................... 23
5.3.4 Examen de columna .......................................................................................... 23
5.3.5 Salud Oral ............................................................................................................ 24
6. EXÁMENES QUE SE PUEDEN SOLICITAR EN EL CONTROL DE SALUD, A PARTIR DE
SOSPECHA DIAGNÓSTICA................................................................................................... 26
7. INMUNIZACIONES ............................................................................................................. 30
8. GUÍA ANTICIPATORIA ....................................................................................................... 31
8.1 Guía anticipatoria para la adolescencia temprana ............................................... 32
8.2 Guía anticipatoria para la adolescencia media ..................................................... 36
8.3 Guía anticipatoria para la adolescencia tardía ...................................................... 40
9. ASPECTOS TÉCNICOS PARA LA PROGRAMACIÓN ...................................................... 43
VI. DISTRIBUCIÓN ..................................................................................................................... 43
VII. SUPERVISION ..................................................................................................................... 43
VIII. INDICADOR ......................................................................................................................... 44
IX. PLANILLA DE CONTROL DE CAMBIOS ............................................................................ 45
X. BIBLIGRAFIA ......................................................................................................................... 46
XI. ANEXOS ................................................................................................................................ 47
ANEXO Nº 1 FICHA CLAP HISTORIA DEL ADOLESCENTE (VERSIÓN MODIFICADA
PARA CHILE) .......................................................................................................................... 47
ANEXO Nº 2 CURVAS PARA EVALUACIÓN DE TALLA EN HOMBRES ............................. 49
ANEXO Nº 3 CURVAS PARA EVALUACIÓN DE TALLA EN MUJERES .............................. 50
ANEXO Nº 4 CURVAS PARA EVALUACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) EN
HOMBRES .............................................................................................................................. 51
ANEXO Nº 5 CURVAS PARA EVALUACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) EN
MUJERES ............................................................................................................................... 52
ANEXO Nº 6 PRESIÓN SISTÓLICA-DIASTÓLICA EN HOMBRES ....................................... 53
ANEXO Nº 7 PRESIÓN SISTÓLICA-DIASTÓLICA EN MUJERES ........................................ 54
ANEXO Nº 8 TABLA DE SNELLEN ........................................................................................ 55
ANEXO Nº 9 TABLA DE EVALUACIÓN DE LOS GRADOS DE TANNER EN MUJERES .... 56
ANEXO Nº 10 TABLA DE EVALUACIÓN DE LOS GRADOS DE TANNER EN HOMBRES . 57
ANEXO Nº 11 HOJA DIARIA DE RESGISTRO DEL CONTROL DE SALUD INTEGRAL DEL
ADOLESCENTE ...................................................................................................................... 58
ANEXO Nº 12 GENOGRAMA FAMILIAR ............................................................................... 59
ANEXO Nº 13 TABLA DE VALORES DE REFERANCIA PARA EL PERIMETRO DE
CINTURA SEGÚN SEXO Y EDAD. ........................................................................................ 60
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ANEXO Nº 14 PAUTA DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DEL CONTROL DE SALUD
INTEGRAL............................................................................................................................... 61
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Cooporación Municipal de Viña del Mar INTRODUCCIÓN Páginas 1 de 2
I.- INTRODUCCIÓN
Como institución de salud debemos entregar a nuestros usuarios una atención de

salud oportuna, accesible y equitativa con un nivel técnico y profesional óptimo, con
los recursos disponibles para lograr una adhesión y satisfacción tanto del usuario
externo como interno.
Calidad es un término positivo, nos indica que lo que está hecho se realizó bien, si
pensamos en salud, un procedimiento técnico o un diagnóstico de un área
determinada, fue correcto, por lo tanto el ejecutor como quién recibió el producto
ambos reciben una sensación de bienestar.
La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible

(ODS), centran su interés en los y las adolescentes, junto con las mujeres y niños,
señalando que son fundamentales para el logro y éxito de la Agenda 2016- 2030. De
esta manera, se reconoce la importancia de invertir y generar oportunidades en la
adolescencia, no sólo por los problemas de salud específicos que los afectan, sino que
se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que presenta grandes
oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable que incrementan la
salud y el bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la era
posterior.
En el año 2016 se actualiza la Orientación Técnica del Control de Salud Integral de

Adolescentes, antes denominado “Control Joven Sano”, a fin de aumentar la cobertura
y mejorar la calidad de éste, en un marco de Derechos, que pone el centro en los
vínculos entre los y las adolescentes, y los y las profesionales que realizan este
control.
El presente protocolo tiene como objetivo el dar cumplimiento a las orientaciones

técnicas impartidas por el Ministerio de Salud (MINSAL) permitiendo así evaluar el
estado de salud, y el normal crecimiento y desarrollo del adolescente, fortaleciendo los
factores y conductas protectoras e identificando precozmente los factores y conductas
de riesgo, así como los problemas de salud, con el objeto de intervenir en forma
oportuna, integrada e integral.
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DIRECCIÓN Versión
Cooporación Municipal de Viña del mar INTRODUCCIÓN Páginas 2 de 2
II.- OBJETIVO
Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de salud del nivel

primario de atención que otorgan atención a adolescentes hombres y mujeres de 10 a
19 años, en el contexto del control de salud integral, con el propósito de homogenizar
criterios clínicos de esta acción de salud, mejorar la calidad y avanzar hacia coberturas
universales.
III.- ALCANCE
Estas orientaciones se dirigen a profesionales matronas/es, enfermeras/os,

médicos u otros profesionales o técnicos de salud que otorgan atención a
adolescentes en el contexto del Control de Salud Integral en Centros de atención
primaria, conforme a las competencias que el ordenamiento jurídico otorga a cada uno
de ellos.
IV.- RESPONSABILIDADES
 De la ejecución: Interno de Enfermería Universidad Santo Tomás Nicolás

Aguilera.
 Del monitoreo: Encargado (a) del Programa de Salud Integral del Adolescente.
 De la actualización: Encardado (a) del Programa de Salud Integral del
Adolescente.
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Cooporación Municipal de Viña del mar CONTROL DE SALUD INTEGRAL Páginas 1 de 2
CESFAM Dr. Jorge Kaplán, Reñaca Alto DEL ADOLESCENTE Vigencia
Ministerio de Salud
Servicio Salud Viña Quillota
Hospital Dr. Mario Sánchez Vergara
V.- CONTROL DE SALUD INTEGRAL DEL

ADOLESCENTE
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DIRECCIÓN Versión
1. INTRODUCCIÓN
El control de Salud Integral del Adolescente se enfoca en la importancia de abordar

al adolescente desde una perspectiva integral, sin olvidar sus múltiples dimensiones
que están permanentemente interactuando: biológico, psicológico, social y cultural.
También considera que la adolescencia, es una etapa crucial de desarrollo y
oportunidades, donde se consolidan los estilos de vida que serán determinantes de la
calidad de vida y salud en períodos siguientes, siendo necesario un trabajo
colaborativo, en redes integradas y de la articulación de varios sectores, para lograr un
óptimo crecimiento y desarrollo integral.
2. FUNDAMENTO
El Control de Salud Integral permite y facilita que se inicien las intervenciones y

estrategias propuestas para abordar las necesidades y problemáticas específicas de
adolescentes. Tomando en cuenta que los adolescentes no suelen acudir
espontáneamente a la consulta de profesionales de salud, este control, debe ser
realizado con altos estándares de calidad, de manera de optimizar esta oportunidad de
intervenir tempranamente en forma preventiva.
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3. DEFINICIONES
Anamnesis: Alude a la información recopilada por un(a) especialista de la salud

mediante preguntas específicas, formuladas bien al propio usuario o bien a otras
personas relacionadas para obtener datos útiles, y elaborar información valiosa para
formular el diagnóstico y tratamiento del usuario.
Grados de Tanner: es una valoración de la maduración sexual a través del desarrollo

físico de los niños, adolescentes y adultos. La escala define las medidas físicas de
desarrollo basadas en las características sexuales externas primarias y secundarias,
tales como el tamaño de las mamas, genitales, volumen testicular y el desarrollo
del vello púbico y axilar. Estas tablas son usadas universalmente y permiten una
evaluación objetiva de la progresión puberal. Esta escala fue ideada por el pediatra
británico James Tanner.
JUNAEB: Es una institución pública del Estado de Chile creada en 1964, parte
del Ministerio de Educación, que vela por "hacer efectiva la igualdad de oportunidades
ante la educación de niños y jóvenes en condición de vulnerabilidad económica". Se
preocupa fundamentalmente de disponer de alimentación, becas, útiles escolares,
auxiliar escolar, etc. a todos los estudiantes que por desventajas económicas,
sociales, psicológicas o biológicas que lo necesitan.
Espermarca: Se llama a la primera eyaculación que se produce en el hombre. Tiene

lugar generalmente entre los 12 y los 14 años, aunque la variación individual es amplia
y puede ocurrir a una edad tan temprana como los 10 años, o tardía, hasta los 16, sin
que ello signifique que exista una anomalía del desarrollo.
Menarca: Es el término médico de la primera menstruación en una mujer, es decir la

primera ovulación lo cual biológicamente indica que tu cuerpo se prepara para ser
madre, ocurren cambios tanto físicos, fisiológicos y psicológicos.
Dismenorrea: Es una menstruación dolorosa. Se considera una complicación de la

función menstrual, caracterizada por períodos dolorosos que aparecen con
la menstruación.
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Grooming: problema relativo a la seguridad de los menores en Internet, consistente

en acciones deliberadas por parte de un adulto de cara a establecer lazos de amistad
con un niño o niña en Internet, con el objetivo de obtener una satisfacción sexual
mediante imágenes eróticas o pornográficas del menor o incluso como preparación
para un encuentro sexual.
Cyberbullying: Es el uso de medios de comunicación digitales para acosar a una

persona o grupo de personas, mediante ataques personales, divulgación de información
confidencial o falsa entre otros medios. Puede constituir un delito penal. Implica un daño
recurrente y repetitivo infligido a través de los medios electrónicos. El acoso pretende
causar angustia emocional, preocupación.
Genograma: Es una representación gráfica (en forma de árbol genealógico) de la

información básica de, al menos, tres generaciones de una familia. Incluye información
sobre su estructura, los datos demográficos de los miembros y las relaciones que
mantienen entre ellos.
4. INSTRUMENTOS Y EQUIPAMIENTO PARA REALIZAR EL CONTROL DE

SALUD INTEGRAL
 Ficha clínica de atención integral CLAPS/OPS/OMS, modificada. (Anexo nº 1)

 Instructivo de llenado CLAP modificada
 Curvas antropométricas, Talla según edad y sexo (Anexo nº 2 y nº 3) e IMC
según edad y sexo (Anexo nº 4 y nº 5) de acuerdo a normas nutricionales
OMS.
 Tablas de Presión Arterial (Anexo nº 4 y nº 7).
 Tabla de evaluación de agudeza visual de JUNAEB (Anexo nº 8).
 Criterios técnicos para evaluación de escoliosis.
 Tablas de evaluación grados de Tanner (Anexo nº 9 y nº 10).
 Hoja diaria del Control de Salud Integral del Adolescente (Anexo nº 11).
 Balanza, antropómetro.
 Esfigmomanómetro.
 Huincha de medir.
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5. ENTREVISTA CLÍNICA
La calidad de la entrevista clínica, es relevante para el inicio de un proceso de

vinculación entre adolescentes y profesionales. La comprensión empática, la
comunicación efectiva, la privacidad y la dedicación de esta técnica, son variables
importantes a considerar en la atención de adolescentes, que define la profundidad de
la información que se comparte, la aproximación, oportunidad diagnóstica y la
adherencia al sistema de salud. Por tanto, se busca empoderar al adolescente de su
salud, desde una intervención horizontal e integral. La entrevista con el o la
adolescentes constituye la parte más importante del control de salud. Puede
representar la única y última oportunidad que tiene el profesional para orientar o
ayudar a adolescentes en este momento de crecimiento y desarrollo. En el control de
salud integral, se recomienda entrevistar al adolescente con su familia, para ver cómo
interactúan, conocer las creencias, acuerdos y desacuerdos, alianzas, jerarquías,
entre otros aspectos. Siempre se debe disponer de un tiempo a solas para poder
conversar sobre los temas que son del ámbito de la intimidad.
Los adolescentes pueden presentarse solos o acompañados. En ambos casos, los

profesionales de salud deben garantizar el acceso expedito respetando los derechos a
la salud, a la autonomía progresiva y resguardando la confidencialidad.
Inicie la entrevista presentándose: diga su nombre, profesión y el objetivo del

control. Pregúntele como quiere ser llamado o llamada durante las atenciones en el
establecimiento de Salud (nombre social), consignando así también este nombre en
los diversos registros destinados a la identificación social de la persona. En caso de
adolescentes que se autodefinen como trans, utilizar el nombre social en lugar del
nombre legal, permite disminuir barreras hacia la atención de salud.
Se puede preguntar: ¿Cómo quieres que te llamemos? En caso de estar

acompañado indague el vínculo con el adolescente.
 Pregúntele que edad tiene, si estudia y con quien vive, pero sin profundizar en
ningún problema, de manera de generar un clima de confianza.
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 Explique las características de la entrevista y explicite el derecho a la

confidencialidad y sus límites y los procedimientos a realizar en caso de
romperla. También es importante que clarifique que el compromiso de
confidencialidad no es recíproco, que sólo es obligación del equipo de salud.
5.1 ANAMNESIS
5.1.1 Motivos de consulta del adolescente y acompañantes.
Indague el motivo de consulta (del adolescente y de la familia) con preguntas

abiertas, que invitan a hablar evitando hacer juicios de valor.
 ¿Qué te trae por acá?

 ¿En qué te puedo ayudar?
 ¿Usted porque lo trae?
5.1.2 Antecedentes mórbidos personales.
 Antecedentes perinatales.
 Alergias.
 Vacunas.
 Enfermedades importantes.
 Discapacidad.
 Accidentes relevantes.
 Cirugías/Hospitalizaciones.
 Uso de medicamentos.
 Problema de salud mental.
 Violencia.
 Problemas judiciales.
 Otros.
En la sección de observaciones anote datos e información relevante entregada por

el adolescente u acompañante en relaciones a los temas indagados.
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DIRECCIÓN Versión
5.1.3 Antecedentes mórbidos familiares.
 Enfermedades importantes.
 Antecedentes de obesidad.
 Problemas de salud mental.
 Antecedentes de violencia intrafamiliar.
 Antecedentes de abuso de alcohol y drogas.
 Antecedentes de madre o padre adolescente.
 Problemas judiciales.
 Otros.
En la sección de observaciones anote datos e información relevante entregada por

el adolescente u acompañante en relaciones a los temas indagados.
5.1.4 Evaluación de estructura y funcionamiento familiar.
Evaluar estructura y funcionamiento familiar con el genograma (Anexo nº 12) (crisis

del ciclo familiar como separaciones o duelos, vínculos, ect.), percepción de la calidad
de la relación familiar y escolaridad o trabajo, según sea necesario.
 Composición del núcleo familiar con el que vive el adolescente.

 Indagar si el adolescente tiene pieza individual o compartida.
 Nivel de instrucción de madre (o sustituta), padre (o sustituto) y/o pareja, según
corresponda.
 Ocupación de madre (o sustituta), padre (o sustituto) y/o pareja, según
corresponda.
 Percepción del adolescente sobre su familia.
 Graficar genograma familiar estructural y relacional, según sea necesario.
5.1.5 Condiciones sanitarias de la vivienda.
 Condiciones de hacinamiento.
 Servicios básicos (luz, agua y gas).
 Vivienda arrendada o propia.
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5.1.6 Situación escolar y/o laboral del adolescente.
 Nivel de escolaridad.
 Año de escolaridad.
 Cursos reprobados.
 Antecedentes de problemas escolares.
 Antecedentes de violencia escolar.
 Antecedentes de deserción/exclusión escolar.
 Percepción de rendimiento del adolescente respecto a la mayoría de sus
compañeros.
 Estado laboral del adolescente.
 Horas por semana dedicadas al trabajo.
 Antecedentes de formas de trabajo inadecuadas y/o no remunerado.
 Razón de trabajo.
 Trabajo legalizado.
 Tipo de trabajo.
5.1.7 Vida social del adolescente.
 Percepción del adolescente en relación a la aceptación de sus pares.

 Relación con sus amigos y/o pareja según corresponda y antecedentes de
violencia.
 Actividad física y horas a la semana.
 Uso del televisor y horas al día.
 Uso de la computadora y horas diarias.
 Realización de alguna otra actividad.
 Antecedentes de grooming o cyberbullyng.
5.1.8 Hábitos/Consumo del adolescente.
 Calidad del sueño y horas por día.

 Alimentación saludable y comidas compartidas con el núcleo familiar.
 Antecedentes de alguna alimentación especial.
 Hábito tabáquico, cigarrillos por día y edad de inicio del consumo.
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DIRECCIÓN Versión
 Antecedentes de consumo de alcohol y drogas, cantidad y edad de inicio del

consumo.
 Seguridad vial.
5.1.9 Aspectos gineco/urinarios del adolescente.
 Espermarca/menarca, consignar edad.

 Fecha de última menstruación.
 Regularidad de los ciclos menstruales.
 Antecedentes de dismenorrea.
 Presencia de flujo patológico vaginal/secreción peneana.
 Antecedentes de ITS/VIH, tratamiento del adolescente y contactos según
corresponda.
 Antecedentes de embarazos, abortos y/o hijos.
5.1.10 Aspectos de la sexualidad del adolescente.
 Orientación sexual.
 Intención o conducta sexual y edad de inicio.
 Relación sexual; homosexual, heterosexual o bisexual.
 Pareja sexual.
 Antecedentes de dificultades en la relación sexual.
 Anticoncepción (uso de condón, doble protección, MAC y/o ACO emergencia).
 Antecedentes de violencia sexual, tratamiento recibido según corresponda.
5.1.11 Situación psico/emocional del adolescente.
 Percepción de la imagen corporal.

 Proyecto de vida.
 Situación emocional.
 Antecedentes de ideas suicidas.
 Referente adulto.
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REÑACA ALTO
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5.2 EXAMEN FISICO GENERAL
El examen físico debe realizarse respetando la privacidad de cada adolescente

consultante, se debe consignar su opinión sobre el hecho de que sus padres estén
presentes. También una alternativa, es realizar el examen físico acompañado por un
técnico paramédico, en especial en aquellos casos en que existen situaciones
especiales, tales como, discapacidad o sospecha de violencia sexual.
Cuando se requiera efectuar una inspección genital, éste debe ser realizado
siempre en presencia de un profesional, técnico paramédico, familiar o persona que lo
acompañe, nunca a solas. Esto debe ser consensuado con él o la adolescente. El
examen debe ser para cada adolescente consultante, una experiencia educativa y de
autoafirmación
5.2.1 Evaluación antropométrica y desarrollo puberal
5.2.1.1 Evaluar Grados de Tanner
Si la evaluación de desarrollo puberal se realiza en un centro de salud, debe ser

por observación directa, en presencia de un adulto, o por autoevaluación a través de
imágenes, evaluando en ambos casos según sexo, desarrollo mamario y desarrollo
genital en el hombre.
5.2.1.2 Evaluación Nutricional
La evaluación del estado nutricional, forma parte de la evaluación de salud integral

adolescente y debe ser más exhaustiva frente a mal nutrición por déficit o exceso,
práctica de deportes competitivos, presencia de patologías crónicas o la sospecha de
trastornos de la conducta alimentaria, entre otros casos. Se utilizan las curvas de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) 2007 de IMC para la edad y sexo y de
estatura para la edad y sexo, expresada en distribución de mediana ± desviación
estándar (DE). El IMC es el parámetro antropométrico que mejor se correlaciona con
el estado nutricional en adolescentes y además parece tener un valor predictivo con
respecto al riesgo de complicaciones.
16
REÑACA ALTO
DIRECCIÓN Versión
Se calcula dividiendo el peso (en kilogramos) por la talla (en metros) elevada al
cuadrado.
IMC = peso (kg) / talla (metros)2
El criterio de calificación nutricional según el IMC

(Según patrón de referencia OMS – 2007 y Norma Técnica de Evaluación Nutricional de niños y niñas de 5 a 19 años)
Diagnóstico Nutricional Desviación Estándar (OMS 2007)

Obesidad Severa ≥ +3
Obesidad ≥ +2 a + 2,9
Sobrepeso o Riesgo de Obesidad ≥ +1 a + 1,9
Eutrofia o Normal + 0,9 a – 0,9
Déficit Ponderal o Bajo Peso ≤ -1 a -1,9
Desnutrido ≤-2
Las tablas de IMC, están expresadas según su distribución para edad y sexo. No
incluyen las variaciones normales en la etapa de desarrollo puberal por edad, porque
éstas se consideran incluidas en la distribución normal de la población estudiada. En el
caso individual del adolescente a evaluar, si la edad biológica o de desarrollo puberal
según estadios de Tanner no es concordante con la edad cronológica, se recomienda
usar la edad biológica para realizar una adecuada evaluación antropométrica
nutricional.
Esta corrección por edad biológica se realiza hasta los 15 años en mujeres, y hasta
los 16 años en hombres.
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REÑACA ALTO
DIRECCIÓN Versión
ESTADÍO DE DESARROLLO MAMARIO EDAD BIOLÓGICA

TANNER
Grado 1 Prepuberal, no hay tejido mamário palpable, <10 años 6 meses
sólo el pezón protruye, la aerola no esta
pigmentada.
Grado 2 Se palpa tejido mamario bajo la aerola sin 10 años y 6 meses
sobrepasar ésta. Aerola y pezón protruyen
juntos, con aumento del diámetro aerolear.
Es la etapa de botón mamario.
Grado 3 Se caracteriza por crecimiento de la mama 11 años
con pigmentación de la aerola, la aerola y la
mama tienen un sólo contorno.
Grado 4 Existe mayor aumento de la mama, con la 12 años, si no hay
aerola más pigmentada y solevantada por lo menrquia.
que se observa un doble contorno (aerola y
mama).
Grado 5 La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el 12 años y 8 meses
pezón protruye y la aerola se retrae y tiene el
mismo contorno de la mama
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REÑACA ALTO
DIRECCIÓN Versión
ESTADÍO DE DESARROLLO GENITAL EDAD BIOLÓGICA

TANNER
Grado 1 Los testículos tienen un volumen menor de 4 < de 12 años.
cc, escroto y pene tienen características
infantiles
Grado 2 El pene no se modifica, mientras que los 12 años
testículos aumentan ligeramente de tamaño
alcanzando un volumen testicular de 4 a 8
cc; la piel del escroto se enrojece y se
modifica su estrutura haciéndose más laxa.
Grado 3 Se inicia el crecimiento peneano en longitud, 12 años 6 meses
los testículos tienen um volumen entre 6 y 12
cc. y el escroto está más laxo.
Grado 4 Hay mayor crecimiento peneano, con 13 años 6 meses
aumento de su diametro y desarrollo del
glande, los testículos están entre 15 y 20 cc.
y el escroto está más desarrollado y
pigmentado.
Grado 5 Los genitales tienen forma y tamaño 14 años 6 meses
semejante a los del adulto. Volumen
testicular de 25 cc
Si la edad biológica en un adolescente tiene una diferencia mayor o menor a un

año al compararla con su edad cronológica, se recomienda realizar evaluación
antropométrica y nutricional usando la edad biológica en lugar de la cronológica.
Si una adolescente presenta menarquía, su edad biológica corresponde a 12 años

8 meses más el tiempo transcurrido desde la menarquía.
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DIRECCIÓN Versión
5.2.1.3 Evaluación estatural
Se utilizan las curvas de la OMS 2007 de la estatura para la edad y sexo,

expresada en distribución de mediana ± desviación estándar (DE).
Criterio de calificación estatural según índice Talla/Edad (T/E)
DIAGNÓSTICO ESTATURAL DESVIACIÓN ESTÁNDAR (DE)

Talla Alta ≥ +2.0
Talla Normal Alta +1.0 a + 1.9
Talla Normal -0,9 a + 0.9
Talla Normal Baja -1.0 a – 1.9
Talla Baja o Retraso de Talla ≤ -2.0
5.2.1.4 Evaluación perímetro de cintura
Se utilizan los valores de referencia para el perímetro de cintura según sexo y

edad, en centímetros. Expresada en percentiles (p) (Anexo nº 13).
La técnica utilizada para la medición del perímetro de cintura es con cinta métrica
inextensible, el sujeto de pie, se localiza a 1 cm sobre el reborde latero superior de la
cresta ilíaca derecha a nivel medio axilar. La cinta debe estar paralela al suelo, suelta,
sin comprimir la piel y al final de una espiración normal.
Criterio de calificación nutricional según perímetro de cintura
Diagnóstico Nutricional Rangos percentilares para circunferencia de

Cintura
Normal <p 75
Riesgo de Obesidad abdominal 75<p<90
Obesidad Abdominal >p90
20
Evaluación estado nutricional del adolescente
Evaluar Índice de Masa Corporal Evaluar talla del adolescente Evaluar Perímetro Abdominal
Solicitar
Derivar a médico exámenes
Derivar a nutricionista (Glicemia en
SI Consejería de alimentación ayunas + Perfil Refuerzo
SI Derivar a médico. SI
¿Desnutrición? saludable y actividad física lipídico) ¿Talla baja? ¿Normal? Positivo
Evaluar
Entregar guía anticipatoria Consejería de
antecedentes
alimentación
familiares de talla
Ministerio de Salud
saludable y
NO baja.
actividad física
NO NO Entregar guía
Evaluar delgadez constitucional
SI Derivar a nutricionista anticipatoria
¿Bajo Peso?
Cooporación Municipal de Viña del mar
Consejería de alimentación
CESFAM Dr. Jorge Kaplán, Reñaca Alto
saludable y actividad física ¿Talla normal SI

Evaluar
Entregar guía anticipatoria baja? antecedentes
NO familiares de talla
baja SI
¿Riesgo de Consejería de
SI Refuerzo positivo Obesidad alimentación
¿Eutrófico? Consejería de alimentación NO Abdominal saludable y
saludable y actividad física ? actividad física
Entregar guía anticipatoria Entregar guía
SI anticipatoria
NO ¿Talla normal?
Refuerzo positivo
NO
DIRECCIÓN
SI Derivar a nutricionista
REÑACA ALTO
¿Sobrepeso? Consejería de alimentación

DEL ADOLESCENTE
saludable y actividad física

PROGRAMA DE SALUD
NO Derivar a
Entregar guía anticipatoria
nutricionista
CESFAM DR. JORGE KAPLÁN
INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

CONTROL DE SALUD INTEGRAL
NO Consejería de
¿Obesidad SI
¿Talla normal SI Abdominal alimentación
alta? ? saludable y
SI actividad física
¿Obesidad? Derivar a médico Entregar guía
Código
Derivar a nutricionista
Versión
Evaluar anticipatoria
Vigencia
Consejería de alimentación antecedentes

saludable y actividad física. NO familiares de talla
NO
Entregar guía anticipatoria alta
Páginas 1 de 2
5.2.1.5 FLUJOGRAMA DE DERIVACION SEGÚN ESTADO NUTRICIONAL
SI Solicitar exámenes ¿Talla alta? SI

¿Obesidad
Fecha Diciembre 2017
(Glicemia en ayunas + Perfil

Severa?
lipídico)
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Térmico Control de Salud Integral del Adolescente
REÑACA ALTO
DIRECCIÓN Versión
5.3 EXAMEN FISICO SEGMENTARIO
5.3.1 Medición de la presión arterial
Los valores de la presión arterial (PA) aumentan notoriamente en condiciones

fisiológicas entre los 13 y 18 años, secundario al crecimiento y desarrollo corporal,
razón por la cual, los valores de normalidad deben relacionarse además de la edad y
sexo, con el tamaño corporal.
Evaluar de acuerdo a Tablas de Presión Arterial por edad, sexo y talla
 Presión Arterial (PA) normal: presión arterial sistólica (PAS) o diastólica

(PAD) igual o inferior a percentil 90 para la edad, sexo y talla.
 Pre-hipertensión: PAS o PAD mayor al percentil 90 pero menor al percentil 95
para edad, sexo y talla, o presión sobre 120/80 mm Hg, aún si es menor al
percentil 90.
 Hipertensión arterial (HTA): cifra de PAS o PAD igual o superior al percentil
95.
 Hipertensión Arterial Estadio 1: PAS y/o PAD entre el percentil 95 y 99 más
5 mmHg.
 Hipertensión Arterial Estadio 2: PAS y/o PAD mayor a percentil 99 más 5
mmHg.
5.3.2 Examen de visión
La valoración de la agudeza visual se realizará con Tabla de Optotipo, usada por el

programa de JUNAEB denominada Tabla Snellen, esta reduce los falsos positivos
asociados al efecto de cansancio y es más práctica ya que se requiere un espacio más
pequeño para su aplicación. La persona se sitúa a 3 metros de distancia de la tabla,
examinando cada ojo por separado. El resultado se expresa para cada ojo, en caso de
usar anteojos debe ser evaluado con ellos y consignar que es con lentes. Se trata de
identificar hasta qué tamaño de letras la persona examinada logra leer desde esa
distancia. La tabla abreviada consta de 5 líneas, donde la primera línea es para
enseñar como leer los optotipos y la última es la visión normal.
22
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Para la evaluación de agudeza visual, se utiliza la tabla de Snellen de optotipos

abreviada que consta de:
 Línea 1 equivale a 1/10 de agudeza visual

El usuario debe leer más del 50% de los optotipos de dicha línea para considerarse
como una lectura correcta.
Se debe medir la agudeza visual considerando cada ojo por separado.
5.3.3 Alteraciones de la audición
En caso de sospecha de alteraciones de la audición, se debe investigar en la

anamnesis; antecedentes de otitis, quemaduras, accidentes, traumas acústicos, tapón
de cerumen, hipoacusia hereditaria u otros motivos que hayan afectado la audición.
Observar indemnidad de pabellones auriculares externos y preguntar por percepciones
de pérdidas o disminución total o parcial de audición.
5.3.4 Examen de columna
Se evalúa presencia de escoliosis y cifosis (dorso curvo).
La escoliosis es una afección relativamente frecuente en la adolescencia, que

aparece después de los 8 años y se hace más frecuente entre los 10 y 14 años. Tanto
el inicio, como la evolución de la escoliosis son silenciosas, no producen dolor ni
malestar. El diagnóstico, precoz es fundamental para realizar un oportuno tratamiento
ortopédico, de manera de efectuar una detección oportuna de curvaturas leves, que de
no ser vigiladas y monitoreadas en el tiempo pueden progresar y ocasionar su
progresión aguda, transformándose de flexibles a rígidas o estructuradas, lo que obliga
a un tratamiento quirúrgico para su corrección. La presencia de dolor asociado es un
signo de alerta que requiere evaluación de especialista.
23
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Signos clínicos Los signos clínicos que deben hacer sospechar una escoliosis son:
 Hombros a diferente altura.

 Escápulas en desnivel y mayor prominencia de una.
 Triángulo del talle asimétrico.
 Altura y forma diferente de crestas ilíacas.
Realizar Test de Adams
Además de estos signos clínicos en el screening de escoliosis se aplica el Test de

Adams. El o la adolescente de espaldas en bipedestación, realiza una flexión del
tronco hacia delante, a nivel de las caderas, con las rodillas extendidas y los miembros
superiores relajados. Se evalúa la aparición de una giba dorsal o asimetría lumbar
(rotación de cuerpos vertebrales).
Este Test permite diferenciar escoliosis de posiciones escolióticas secundarias a

dolor, contracciones musculares, asimetría de pelvis y, eventualmente, simulación.
Aun así, el Test de Adams puede tener hasta un 30 % de falsos positivos. Por ello, a
través del examen físico solo debiera concluirse en una sospecha de escoliosis.
5.3.5 Salud Oral
Consiste en la inspección de la cavidad oral. Debe realizarse en un lugar con buena

iluminación e integrado en la secuencia habitual del examen físico general. Se debe
utilizar un “baja lengua” y/o un espejo bucal y de ser necesario, utilizar una linterna
para iluminar el interior de la boca.
Durante la inspección de boca se debe observar: labios, mucosa bucal y cara

interna de las mejillas, encías, lengua, piso de boca, paladar duro y blando, faringe y
dientes. Detectando si tiene sangrado de encías, caries evidentes, pérdida de dientes,
halitosis, uso de piercing en boca, lesiones en lengua, labio o mucosas.
24
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Las enfermedades crónicas más prevalentes en los adolescentes son la caries

dental y la gingivitis. Los factores de riesgo se relacionan con las condiciones de vida,
factores ambientales y del comportamiento, determinando grandes inequidades,
presentándose con mayor frecuencia en adolescentes de nivel socioeconómico bajo y
de zonas rurales.
25
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6. EXÁMENES QUE SE PUEDEN SOLICITAR EN EL CONTROL DE SALUD, A

PARTIR DE SOSPECHA DIAGNÓSTICA
TABLA INTEGRADA PARA RIESGO CARDIOVASCULAR

Factor de riesgo Recomendación
Antecedente de enfermedad Perfil lipídico
cardiovascular prematura en familiar de
1° grados (padre, madre, hermano/a)
-hombres < 55 años
-mujeres < 65 años
Hipercolesterolemia familiar (Padres con
niveles de colesterol total > 240 mg/dl.)
Presión arterial elevada para edad y Tomar perfil de presión arterial. Mayores de
sexo. 15 años ingresar al PSCV si el diagnóstico
de hipertensión arterial primaria es
confirmado
Síntomas sugerentes de diabetes Tomar perfil de presión arterial. Mayores de
mellitus: polidipsia, poliuria, baja de 15 años ingresar al PSCV si el diagnóstico
peso, polifagia de hipertensión arterial primaria es
confirmado.
Obesidad Glicemia en ayuna
Perfil lipídico
Derivar a nutricionista
Consejería actividad física
Exposición al tabaco Consejería familiar ambiente libre de humo
de tabaco
Sedentarismo Consejería actividad física
Uso de drogas ilícitas Derivar a equipo salud mental, para
Entrevista motivacional y aplicación Crafft
Consumo de alcohol en exceso Derivar a equipo salud mental, para
Entrevista motivacional y aplicación Crafft
26
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En caso de presentar los síntomas o antecedentes descritos a continuación,

solicitar el examen que corresponda.
Hematocrito-hemoglobina en caso de:

 Reglas abundantes
 Pérdida de peso crónica
 Déficit nutricional
 Dieta especial (celíaca, vegetariana, semivegetariana, lactoovovegetariana,
vegana)
Examen de laboratorio para Detección de Infección por VIH

Solicitar examen para diagnóstico de la Infección por VIH, en caso que los
adolescentes presenten factores de riesgo, tales como:
 Prácticas sexuales penetrativas ya sea anales o vaginales sin condón, o en
aquellas en que el preservativo no se ha usado correctamente.
 Dos o más parejas sexuales en el último año.
 Que comparta o haya compartido jeringa por vía EV, por uso de drogas.
 Por demanda espontánea de el/la adolescente
Exámenes de Laboratorio para diagnóstico de ITS

En caso que los y las adolescentes presenten factores de riesgo, y síntomas y
signos tales como:
 Prácticas sexuales penetrativas ya sea anales o vaginales sin condón, o en
aquellas en que el preservativo no se ha usado correctamente.
 Dos o más parejas sexuales en el último año.
 Por demanda espontánea de el/la adolescente
 Lesiones genitales
 Secreción uretral
 Disuria
 Prurito genital
 Flujo vaginal
27
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 Cervicitis
 Dolor abdominal bajo asociado o no a menstruaciones, flujo vaginal, y/o
dispareunia.
Solicitar los siguientes exámenes:

 Serología para Sífilis: VDRL o RPR
 Bacteriología para detección de Gonorrea: Tinción de Gram, Cultivo Neisseria
Gonorrhoeae
 Estudio de flujo directo para Trichomonas
 Detección de Chlamyidias : Inmunofluorescencia Directa (IFD ) Amplificación
de ácidos nucleicos TAAN),
 Serología para Hepatitis B : Antígeno de Superficie (HbsAG)
 Serología para Hepatitis C.
Sin no están disponibles en Establecimientos de APS o se sospecha de otra ITS, se

debe derivar al establecimiento/unidad que la red tenga disponible para la atención,
diagnóstico y tratamiento de las Infecciones de Transmisión Sexual
Examen Ginecológico y Papanicolaou (PAP)
Realizar un examen ginecológico anual en mujeres adolescentes sexualmente

activas y derivar a consejería específica sobre factores de riesgo y protectores. En
adolescentes recién iniciadas en actividad sexual penetrativa, se puede postergar
hasta un año el control ginecológico. La toma de Papanicolaou (PAP) se realiza sólo
en adolescentes sexualmente activas portadoras de VIH positivo, no se justifica la
toma de PAP periódico en mujeres menores de 21 años.
Si el informe del PAP es normal, no repetir hasta su ingreso al Programa Nacional

de Control del Cáncer Cervicouterino a los 25 años.
28
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Entregar información acerca del conocimiento respecto a la génesis del cáncer

cervicouterino y de sus factores y cofactores, es una de las principales herramienta a
utilizar en la prevención primaria. Esta estrategia debe incluir una adecuada
información respecto a las conductas de riesgo y protectoras, así como la promoción
acerca de los beneficios de la vacuna VPH y una alimentación saludable
Se sugiere derivar a programa IRA con sospecha de asma, según los siguientes
antecedentes sintomáticos:
 Episodios de sibilancias con frecuencia, relatados como pitos o silbidos al

pecho.
 Sensación de falta de aire o ahogo.
 Tos de predominio nocturno, matinal o desencadenado por situaciones
especiales como risa o ejercicio.
 Joven que ha usado broncodilatador inhalado en el último año (indicado por
médico).
29
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7. INMUNIZACIONES
El profesional que realice el control de salud integral debe revisar el calendario de

vacunaciones, según la normativa ministerial actual.
30
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8. GUÍA ANTICIPATORIA
Las Guías Anticipatorias, son una herramienta de educación innovadora, para

favorecer comportamientos saludables, particularmente en los grupos de adolescentes
con conductas saludables o que están expuestos a factores de riesgo.
La adolescencia es una etapa de oportunidad para realizar recomendaciones de

salud anticipadas en diferentes ámbitos. Esto es posible, dado que los procesos de
crecimiento y desarrollo son en mayor o menor medida previsibles, y a que gracias a
las investigaciones que se realizan permanentemente, se cuenta con amplio
conocimiento respecto de los problemas o necesidades de salud de los y
adolescentes.
Los contenidos de guías anticipatorias, son específicas para cada sub-etapa de la

adolescencia y se presentan a continuación resumidas, como sugerencias o
recomendaciones dirigidas a los adolescentes. Para información respecto a guías
anticipatorias para padres se sugiere ver en:
31
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8.1 Guía anticipatoria para la adolescencia temprana
32
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33
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34
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35
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8.2 Guía anticipatoria para la adolescencia media
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8.3 Guía anticipatoria para la adolescencia tardía
40
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41
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9. ASPECTOS TÉCNICOS PARA LA PROGRAMACIÓN
A modo de recomendaciones se precisa para el Control de Salud Integral de

Adolescentes; cobertura, concentración y rendimiento.
ACTIVIDAD COBERTURA CONCENTRACIÓN RENDIMIENTO INSTRUMENTO
Control de 100% 1 2 por hora Matrona/on,

Salud Integral enfermera/o,
de apoyadas por
Adolescentes técnicos
(10 a 19 años) paramédicos.
La realización de este Control de Salud Integral, debe ser de acuerdo a las

Orientaciones Técnicas impartidas por el Ministerio de Salud de manera de optimizar y
desplegar oportunamente las acciones preventivas que se realizan a partir de esta
actividad.
VI. DISTRIBUCIÓN
 Encargada del Programa de Salud Integral del Adolescente del CESFAM

Dr. Jorge Kaplán de Reñaca Alto.
 Box de atenciones de salud del profesional de Enfermería del CESFAM Dr.
Jorge Kaplán de Reñaca Alto.
VII. SUPERVISION
Es primordial evaluar el cumplimiento de ciertos criterios de calidad, relacionados

con los aspectos clínicos y de gestión del Control de Salud Integral (Anexo nº 14), 1
vez al año.
43
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Dicha evaluación la realizara la encargada del Programa de Salud Integral del

Adolescente y se enmarca dentro de un plan de mejora continua, que permita
establecer estrategias para disminuir gradualmente las brechas presentadas. También
la pauta de evaluación propuesta se puede utilizar para la autoevaluación del proceso
de atención.
Se mantendrá un programa de supervisión continua para todos los servicios

clínicos y unidades de apoyo con evaluaciones trimestrales, con el objeto de observar
prácticas y procedimientos con el fin de mejorar la Calidad de la Atención a los
usuarios del HMSV de la Calera.
Los resultados obtenidos se expresaran mediante un indicador de proceso.
 Cumplimiento > 80 % = Cumple con el estándar de las Orientaciones Técnicas.

 60-80% = Necesita mejorar. Se sugiere que el equipo revise las situaciones
problema detectadas.
 < 60% = Necesita una mejora considerable y revisar las Orientaciones junto al
equipo
VIII. INDICADOR
Nombre del Porcentaje de Cumplimiento de la calidad de los Controles

Indicador de Salud Integral de los Adolescentes
Tipo de Indicador Proceso
Fórmula N° PE de calidad del control de salud integral del adolescente
con ≥ al 80% de cumplimiento
--------------------------------------------------------------------------- X 100
N° Total de PE de calidad del control de salud integral del
adolescente aplicadas.
Fuente de Pautas de evaluación (PE)
Información
Periodicidad de la Anual
Evaluación
Umbral de 70%
cumplimiento
Nº de pautas a Definidas con calculadora de tamaño muestral
aplicar
Responsable Encargada del Programa de Salud Integral del Adolescente
44
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IX. PLANILLA DE CONTROL DE CAMBIOS
Revisión Fecha Párrafo Modificación Responsable

realizada
45
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X. BIBLIGRAFIA
46
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XI. ANEXOS
ANEXO Nº 1 FICHA CLAP HISTORIA DEL ADOLESCENTE (VERSIÓN

MODIFICADA PARA CHILE)
47
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ANEXO Nº 2 CURVAS PARA EVALUACIÓN DE TALLA EN HOMBRES
49
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ANEXO Nº 3 CURVAS PARA EVALUACIÓN DE TALLA EN MUJERES
50
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ANEXO Nº 4 CURVAS PARA EVALUACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

EN HOMBRES
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ANEXO Nº 5 CURVAS PARA EVALUACIÓN ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

EN MUJERES
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ANEXO Nº 6 PRESIÓN SISTÓLICA-DIASTÓLICA EN HOMBRES
53
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DIRECCIÓN Versión
ANEXO Nº 7 PRESIÓN SISTÓLICA-DIASTÓLICA EN MUJERES
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ANEXO Nº 8 TABLA DE SNELLEN
55
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ANEXO Nº 9 TABLA DE EVALUACIÓN DE LOS GRADOS DE TANNER EN

MUJERES
56
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DIRECCIÓN Versión
ANEXO Nº 10 TABLA DE EVALUACIÓN DE LOS GRADOS DE TANNER EN

HOMBRES
57
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DIRECCIÓN Versión
ANEXO Nº 11 HOJA DIARIA DE RESGISTRO DEL CONTROL DE SALUD

INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
58
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ANEXO Nº 12 GENOGRAMA FAMILIAR
59
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DIRECCIÓN Versión
ANEXO Nº 13 TABLA DE VALORES DE REFERANCIA PARA EL PERIMETRO DE

CINTURA SEGÚN SEXO Y EDAD.
60
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DIRECCIÓN Versión
ANEXO Nº 14 PAUTA DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DEL CONTROL DE SALUD

INTEGRAL
Fecha:
Sector:
Evaluador:
Funcionario:
Nº Criterios de calidad SI NO
1 El Control de Salud Integral realizado se registra en ficha Integral
CLAP/OPS/OMS modificada
2 Las Orientaciones Técnicas del Control de Salud Integral vigente
se encuentran disponibles para los equipos de salud.
3 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de curvas de
evaluación de talla por edad y sexo.
4 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de curvas de
evaluación de IMC por edad y sexo.
5 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de evaluación de
la presión arterial por sexo.
6 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de evaluación del
desarrollo puberal según los grados de Tanner.
7 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de evaluación de

la agudeza visual según la tabla de Snellen.
8 El Control de Salud Integral utiliza el instrumento de evaluación del
perímetro de la cintura según sexo y edad.
9 Se cuenta con el equipamiento básico para la realización del
Control de Salud Integral según Orientaciones Técnicas vigentes:
balanza, antropómetro, esfigmomanómetro, huincha de medir.
10 La Ficha CLAP utilizada en el Control de Salud Integral, se
encuentra anexada en ficha clínica y / o en registro electrónico,
según corresponda.
11 El Control de Salud Integral realizado contempla llenado de
anamnesis biopsicosocial individual y familiar, según Orientaciones
Técnicas.
12 Se realiza el examen físico, según Orientaciones Técnicas.
61
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DIRECCIÓN Versión
13 Se registra la detección de riesgo (suicida, salud sexual

reproductiva, consumo OH - drogas, nutricional u otro) y se integra
en la impresión diagnóstica integral.
14 Se establece una hipótesis diagnóstica o diagnóstico integral.
15 Se propone un plan de intervención integral inicial y priorizado
según hipótesis diagnóstica o diagnóstico formulado.
16 El o la adolescente con detección de riesgo, problema y/o
necesidades de salud, fue derivado según corresponda.
17 Se registran indicaciones e interconsultas
18 Se registra nombre responsable, profesión y firma del profesional
que realiza el Control de Salud Integral.
19 El registro en la ficha clínica es legible y sin uso de siglas no
universales.
20 El Control de Salud Integral realizado es registrado en su Hoja
diaria.
Total (%)
Observaciones:
 En cada columna coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo cumple.

 Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento,
registre No Hay en la columna Cumplimiento.
 Calcule la cobertura por cada Ítem Observado. (5% por cada criterio cumplido)
62

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Ministerio de Salud

Corporación Municipal de Viña del Mar

PROTOCOLO CONTROL DE SALUD INTEGRAL

Elaborado Revisado Autorizado

I.- INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 5

Como institución de salud debemos entregar a nuestros usuarios una atención de

La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible

En el año 2016 se actualiza la Orientación Técnica del Control de Salud Integral de

El presente protocolo tiene como objetivo el dar cumplimiento a las orientaciones

Entregar orientaciones generales a profesionales del equipo de salud del nivel

Estas orientaciones se dirigen a profesionales matronas/es, enfermeras/os,

 De la ejecución: Interno de Enfermería Universidad Santo Tomás Nicolás

V.- CONTROL DE SALUD INTEGRAL DEL

El control de Salud Integral del Adolescente se enfoca en la importancia de abordar

El Control de Salud Integral permite y facilita que se inicien las intervenciones y

Anamnesis: Alude a la información recopilada por un(a) especialista de la salud

Grados de Tanner: es una valoración de la maduración sexual a través del desarrollo

Espermarca: Se llama a la primera eyaculación que se produce en el hombre. Tiene

Menarca: Es el término médico de la primera menstruación en una mujer, es decir la

Dismenorrea: Es una menstruación dolorosa. Se considera una complicación de la

Grooming: problema relativo a la seguridad de los menores en Internet, consistente

Cyberbullying: Es el uso de medios de comunicación digitales para acosar a una

Genograma: Es una representación gráfica (en forma de árbol genealógico) de la

4. INSTRUMENTOS Y EQUIPAMIENTO PARA REALIZAR EL CONTROL DE

 Ficha clínica de atención integral CLAPS/OPS/OMS, modificada. (Anexo nº 1)

La calidad de la entrevista clínica, es relevante para el inicio de un proceso de

Los adolescentes pueden presentarse solos o acompañados. En ambos casos, los

Inicie la entrevista presentándose: diga su nombre, profesión y el objetivo del

Se puede preguntar: ¿Cómo quieres que te llamemos? En caso de estar

 Explique las características de la entrevista y explicite el derecho a la

5.1.1 Motivos de consulta del adolescente y acompañantes.

Indague el motivo de consulta (del adolescente y de la familia) con preguntas

 ¿Qué te trae por acá?

5.1.2 Antecedentes mórbidos personales.

En la sección de observaciones anote datos e información relevante entregada por

5.1.3 Antecedentes mórbidos familiares.

En la sección de observaciones anote datos e información relevante entregada por

5.1.4 Evaluación de estructura y funcionamiento familiar.

Evaluar estructura y funcionamiento familiar con el genograma (Anexo nº 12) (crisis

 Composición del núcleo familiar con el que vive el adolescente.

5.1.5 Condiciones sanitarias de la vivienda.

5.1.6 Situación escolar y/o laboral del adolescente.

5.1.7 Vida social del adolescente.

 Percepción del adolescente en relación a la aceptación de sus pares.

5.1.8 Hábitos/Consumo del adolescente.

 Calidad del sueño y horas por día.

 Antecedentes de consumo de alcohol y drogas, cantidad y edad de inicio del

5.1.9 Aspectos gineco/urinarios del adolescente.

 Espermarca/menarca, consignar edad.

5.1.10 Aspectos de la sexualidad del adolescente.

5.1.11 Situación psico/emocional del adolescente.

 Percepción de la imagen corporal.

5.2 EXAMEN FISICO GENERAL

El examen físico debe realizarse respetando la privacidad de cada adolescente

5.2.1 Evaluación antropométrica y desarrollo puberal

5.2.1.1 Evaluar Grados de Tanner

Si la evaluación de desarrollo puberal se realiza en un centro de salud, debe ser

5.2.1.2 Evaluación Nutricional

La evaluación del estado nutricional, forma parte de la evaluación de salud integral

IMC = peso (kg) / talla (metros)2

El criterio de calificación nutricional según el IMC

Diagnóstico Nutricional Desviación Estándar (OMS 2007)

ESTADÍO DE DESARROLLO MAMARIO EDAD BIOLÓGICA