MELO BARRIOS GUSTAVO YAEL 9CM3

Respuestas casos clínicos de arritmias:

CASO CLÍNICO 1.

1. ¿Cuál es el diagnóstico de trazo ECG?

Bloqueo AV de 3°

2. ¿Indique el manejo inicial en el servicio de urgencias del caso clínico presentado?

1. Mantener la vía aérea permeable; apoyar la ventilación
2. Oxígeno (en caso de hipoxemia).
3. Monitor cardíaco para identificar el ritmo; monitor de la presión arterial y
oximetría.
4. Vía IV.
5. ECG de 12 derivaciones
6. Atropina IV: bolo de 0,5 mg. Repetir cada 3-5 minutos. (Máximo: 3 mg)

3. De acuerdo a los datos clínicos y signos vitales mencionados, estos se pueden

catalogar en el paciente como:
Hemodinámicamente inestable.

4. ¿Cuál será el tratamiento definitivo para el paciente?

Implante de Marcapasos Definitivo.

5. Mencione las alternativas de tratamiento en caso no contar el recurso

terapéutico inicial. (Si indica fármacos a que dosis se debe de administrar).
En caso de no contar con atropina o que ésta resulte ineficaz, se considerará:
a) Colocar marcapasos transcutáneo
b) Dopamina, infusión IV: 2-20 mcg/kg/min.
c) Adrenalina, infusión IV: Infusión a 2-10 mcg/min.

6. ¿Cuál será el algoritmo que se utilizará para su tratamiento en el servicio de

urgencias?
Bradicardia en el adulto.
MELO BARRIOS GUSTAVO YAEL 9CM3

CASO CLÍNICO 2.

1. ¿Cuál es el diagnóstico de trazo ECG?

Taquicardia supraventricular.

2. ¿Indique el manejo inicial en el servicio de urgencias del caso clínico presentado?

a) Mantener la vía aérea permeable y apoyar la ventilación según sea
necesario.
b) Oxígeno (en caso de hipoxemia).
c) Monitor cardíaco para identificar ritmo; monitor de la presión arterial y
oximetría.
d) Maniobras vagales
e) Adenosina: Bolo IV rápido de 6 mg seguido de bolo de solución salina.
Segunda dosis; 12 mg si es necesario.

3. De acuerdo a los datos clínicos y signos vitales mencionados, estos se pueden

catalogar en el paciente como:
Hemodinámicamente estable.

4. Mencione las alternativas de tratamiento en caso no contar el recurso

terapéutico inicial. (Si indica fármacos a que dosis se debe de administrar).
 Betabloqueador (Esmolol IV)
– Dosis de carga: 0.5 mg/kg/min en 1 min (500mcg/kg/min)
– De ser necesario, dosis de mantenimiento: 0.05 mg/kg/min (50
mgc/kg) en los siguientes 4 min sin sobrepasar los 200 mcg/kg

a) Calcioantagonista.:
 Diltiazem:
– 15 -20 mg (0.25 mg/kg) I.V. en 2 min
– Se puede administrar otra dosi I.V. a los 15 min de 20 – 25 mg/kg
(0.35 mg/kg) en 2 min

5. ¿Cuál será el algoritmo que se utilizara para su tratamiento en el servicio de

urgencias?
Taquicardia con pulso en el adulto.

ADENOSINA = FÁRMACO DE 1° LÍNEA