República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada
Extensión Hospital Militar
Núcleo Caracas

Alteración del balance

hidroelectrolítico
Los líquidos y electrólitos se encuentran en el organismo en un estado de
equilibrio dinámico que exige una composición estable de los diversos
elementos que son esenciales para conservar la vida.
El cuerpo humano está constituido por agua en un 50 a 70% del peso
corporal, en dos compartimientos.
 Balance hidroelectrolítico
Es la relación cuantificada de los ingresos y egresos de líquidos, que
ocurren en el organismo en un tiempo específico, incluyendo pérdidas
insensibles.
 Objetivo
Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente,
durante un tiempo determinado, para contribuir al
mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico Planear en
forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas
basales, previas y actuales del organismo.
 Control de líquidos
Es el control exacto de los líquidos que ingresan y se pierden
por las diferentes vías, para establecer el balance en un
periodo determinado de tiempo que no exceda a las 24 horas.
Equipo
Hoja de control de líquidos conteniendo los siguientes datos:

• Nombre del paciente.

• Fecha y hora de inicio del balance.
• Sección de ingresos que específica la vía oral y parenteral.
• Sección de egresos que permite el registro de Los valores de pH son
importantes para detectar el balance hidroelectrolítico. orina, heces,
vómitos, drenajes, etc.
• Columna para totales de ingresos, egresos y balance parcial por turno.
• Espacio para balance total de 24 horas.
• Probeta o recipiente graduados para la cuantificación de los egresos.
• Recipientes para alimentación graduados.
• Báscula.
• Guantes desechables.
Procedimiento
• Identificar al paciente y corroborar en el expediente clínico y en el kardex la
indicación.
• En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento
para no omitir ninguna ingesta o excreta.
• Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora.
• Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente.
Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente.
• En caso de niños colocar bolsa colectora, si no es posible, pesar el pañal.
• En caso de adultos, instruir al paciente y familiar sobre este procedimiento
para no omitir ninguna ingesta o excreta.
• Una vez finalizado cada turno, sumar las cantidades y anotar los totales del
turno.
• Calcular pérdidas insensibles.
• Registrar en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes de
líquidos administrados y excretados del paciente. Anexar los datos en el
expediente clínico en la hoja especial para el balance de líquidos.
• Sumar y anotar los ingresos y egresos. Calcular la diferencia entre ambos y
anotar el resultado.
Precauciones:
ï Medir con exactitud los líquidos administrados y
eliminados.
ï Descontar la cantidad de líquidos que se ponga en los
recipientes de drenaje.
ï Descontar líquidos que se utilizan en el lavado de sondas o
tubos.
ï Emplear métodos como pesar apósitos, gasas, etc. para un
control exacto.
ï Utilizar equipo estéril para recolectar las secreciones
procedentes del drenaje.
ï Establecer un sistema de medición estándar para controlar
con exactitud los líquidos por vía oral.
ï Conocer las normas del servicio para el control de líquidos.
ï Evitar contabilizar otros líquidos.
El equilibrio de líquidos en el cuerpo puede ser positivo o
negativo:

• El equilibrio positivo se da cuando el ingreso es mayor que el egreso.

• El equilibrio negativo se da cuando el egreso es mayor que el ingreso.

 Las alteraciones en la concentración de electrólitos provocan
cambios en el volumen de los líquidos corporales, y a su vez los
cambios en el volumen de los líquidos corporales causan
alteraciones en la concentración de electrólitos. Por tal motivo
se deben estar monitoreando la concentración de electrólitos
plasmáticos, y de existir alteraciones, se realizará la reposición
de los mismos por vía intravenosa.
 Trastornos hidroelectrolíticos
Son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de agua o
electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican según sean por defecto o
por exceso. Sus etiologías son diversas, y se agrupan en función de la
causa que las produce: aumento del aporte, alteración de la distribución
o disminución de la excreción. Los trastornos hidroelectrolíticos severos
o prolongados puede conducir a problemas cardiacos, alteraciones
neuronales, malfuncionamiento orgánico, y en última instancia, la
muerte.
 Por alteración del agua
Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes
• Pruebe tomar
sorbos de agua o
chupar cubitos
de hielo.
• Sed
• Pruebe beber
• Boca seca o
La deshidratación agua o bebidas
pegajosa
es la alteración o para deportistas Exámenes de sangre
• Sudoración • No orinar
falta de agua y sales que contengan para revisar la
excesiva mucho
minerales en el electrólitos. actividad renal.
• Fiebre • Orina
plasma de un • No tome Exámenes de orina
Deshidratación • Vómitos o amarilla oscura
cuerpo, también se pastillas de sales para ver lo que
diarrea • Piel seca y
puede definir como minerales. puede estar
• Orinar fría
la pérdida de agua Pueden causar causando la
demasiado • Dolor de
corporal por complicaciones deshidratación.
cabeza
encima del 3% . graves.
• Calambres
• Pregúntele a su
musculares
proveedor de
atención qué
debe comer si
tiene diarrea.
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

Ésta puede ser

provocada por
insuficiencia
Se conoce como
renal,
hipervolemia al
insuficiencia Los tratamientos
trastorno • Analisis
hepática, ICC, incluyen
hidroelectrolítico Aumento de peso, bioquímico de
síndrome de medicamentos,
consistente en un hinchazón y la sangre.
Hipervolemia secreción como los
aumento dificultad para • Ecocardiografí
inadecuada de diuréticos, y una
anormal del respirar. a.
hormona dieta baja en
volumen de • Endoscopia
antidiurética o sodio.
plasma en el
por una terapia
organismo.
con líquidos
intravenosos
inadecuada.
 Por alteración del sodio
Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

El tratamiento
Síndrome de
dependerá del
secreción
tipo de
inapropiada de
hiponatremia • Grupo de
ADH
La que se observe en pruebas
Exceso en el
hiponatremia1​ ​ Fatiga, letargo, el paciente, metabólicas
consumo de agua
es el trastorno malestar, mareos además de completas
Insuficiencia
hidroelectrolítico o sed, indagar en la (incluye sodio
Cardiaca
definido como confusión, dolor causa y el factor en la sangre)
Hiponatremia Insuficiencia
una de cabeza, disparador • Examen de
Renal
concentración de náuseas o asociado. osmolalidad
Insuficiencia
sodio en sangre producción de Quizá se requiera de la sangre
Hepática
por debajo de orina insuficiente una ingesta • Osmolalidad
Insuficiencia
135 mEq/L limitada de de la orina
suprarrenal
líquidos, el uso • Sodio en orina
Pérdidas vía
de medicamentos
vómitos o diarrea
y la
Hipotiroidismo
hospitalización.
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

El tratamiento
dependerá del
• Insuficiente tipo de
toma de agua hiponatremia
• Inadecuada letargo, que se observe en
La excreción de debilidad, el paciente,
hipernatremia​ es agua irritabilidad y además de
un trastorno • Bebida de edema. Con indagar en la
Examén de sodio
hidroelectrolítico líquidos elevaciones más causa y el factor
Hipernatremia en la sangre y
que consiste en hipertónicos graves del nivel disparador
examen de orina.
un elevado nivel • Exceso de de sodio pueden asociado.
del ion sodio en mineral- ocurrir Quizá se requiera
la sangre corticoideo convulsiones y el una ingesta
debido a un coma. limitada de
estado de líquidos, el uso
enfermedad de medicamentos
y la
hospitalización.
 Por alteración del potasio
Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

La
Exámenes de
hipopotasemia, • Antibióticos
• Estreñimiento sangre para
también conocida • Diarrea o
• Sensación verificar los
como vómito
de latidos En general, casos niveles de:
hipokalemia o • Uso de
cardíacos o de hipopotasemia
hipocalemia, es laxantes en
palpitaciones mayor a 3 Glucosa,
un trastorno en exceso, lo cual
irregulares mEq/lt magnesio, calcio,
el equilibrio puede causar
• Fatiga solamente se sodio, fósforo
hidroelectrolítico diarrea
• Daño observa y se dan Hormona
Hipopotasemia del cuerpo, el • Enfermedad
muscular suplementos tiroidea
cual se renal crónica
• Espasmos o orales de potasio Aldosterona
caracteriza por • Diuréticos,
debilidad (KCl) y/o frutas
un descenso en empleados
muscular ricas en potasio También se
los niveles del para tratar
• Hormigueo (plátanos y puede hacer un
ion potasio (K) insuficiencia
y naranjas). electrocardiogra
en el plasma, con cardíaca e
entumecimient ma (ECG) para
niveles por hipertensión
o revisar el
debajo de 3.5 arterial
corazón.
mmol/L.1​ ​
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

La En general, casos
hiperpotasemia o de hipopotasemia
hiperkalemia es Sus causas mayor a 3
Irritabilidad e
un trastorno pueden ser mEq/lt
inquietud
hidroelectrolítico debido a un solamente se
Ansiedad Electrocardiogra
que se define aumento del observa y se dan
Hiperpotasemia Náuseas y Vomito ma (ECG).
como un nivel aporte, suplementos
Dolores Nivel de
elevado de redistribución o orales de potasio
abdominales potasio.
potasio disminución de la (KCl) y/o frutas
Debilidad
plasmático, por excreción renal. ricas en potasio
encima de 5.5 (plátanos y
mmol/L. naranjas).
 Por alteración del calcio

Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

• Hipoparatiroi
dismo
• Extracción
quirúrgica de
La reposición del
La hipocalcemia toda la
calcio puede La titulación del
es el trastorno tiroides,
hacerse por vía PTH sirve para
hidroelectrolítico llevándose en Parestesias,
oral o identificar
consistente en un la cirugía a las reflejos
intravenosa. En hipoparatiroidis
nivel sérico de glándulas hiperactivos,
Hipocalcemia los casos de mo, y la de los
calcio total paratiroides. espasmo
hipocalcemia niveles de fósforo
menor de 2.1 • Hipomagnese carpopedal,
sintomática y magnesio
mmol/L u 8.5 mia irritabilidad,
severa es pueden aclarar la
mg/dL en seres • Pancreatitis
necesario utilizar etiología.
humanos aguda
la vía I.V.
• Seudohipopar
atiroidismo
• Déficit de
vitamina D
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

Los síntomas de
Calcio sérico
la hipercalcemia
El principio Hormona
La hipercalcemia varían desde
La hipercalcemia básico del paratiroidea en
generalmente es moderados hasta
es el trastorno tratamiento de la suero
el resultado de la graves. Pueden
hidroelectrolítico hipercalcemia es PTHrP
hiperactividad de incluir aumento
que consiste en disminuir los (proteína
las cuatro de la sed y la
Hipercalcemia la elevación de niveles de calcio relacionada con
pequeñas orina, dolor de
los niveles de en la sangre y en PTH) en suero
glándulas en el vientre, náuseas,
calcio plasmático segunda Nivel de
cuello (glándulas dolor en los
por encima de instancia buscar vitamina D en
paratiroides) o de huesos, debilidad
10.5 mg/dL y tratar la causa suero
un cáncer. muscular,
subyacente. Calcio en la
confusión y
orina
fatiga.
 Por alteración del magnesio

Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

La deficiencia de
magnesio causa
Para pacientes
debilidad,
con síntomas
calambres
Los niveles bajos leves el
musculares,
La de magnesio en tratamiento oral
arritmia,
hipomagnesemia sangre pueden resulta el más
irritabilidad del
es un trastorno ser debidos a una adecuado,
sistema nervioso
electrolítico en el ingesta mientras que Exámenes de
Hipomagnesemia aumentada
cual se presenta inadecuada, a para pacientes sangre y orina
acompañada de
un nivel bajo de una falla en la con efectos
temblores,
magnesio en la absorción clínicos severos
atetosis,
sangre. intestinal de lo indicado es la
sacudidas,
magnesio terapia de
nistagmo
reemplazo
patológico y
intravenosa.
reflejo plantar
extensor.
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

El magnesio es
La
excretado por los Son
hipermagnesemi
riñones. administradas
a es un
Cualquier daño a Es posible que sales de
trastorno
los riñones que tenga debilidad magnesio o que
hidroelectrolític
los haga no muscular, toman drogas Exámenes de
Hipermagnesemia o en el que hay
trabajar confusión y una que contienen sangre.
un nivel
correctamente, disminución en magnesio, como
anormalmente
puede resultar en los reflejos. por ejemplo,
elevado de
un aumento en antiácidos y
magnesio en la
los niveles de laxantes.
sangre.
magnesio.
 Por alteración del fósforo

Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

Consiste en
identificar y
eliminar la causa
La fundamental. Si
hipofosfatemia es Cetoacidosis es leve puede
Confusión,
un trastorno diabética, corregirse
convulsiones,
electrolítico en el hiperventilación, incrementando la
hipoxia tisular, Exámenes de
Hipofosfatemia cual existe pérdidas ingesta oral, si es
debilidad sangre y orina
niveles urinarias, grave,
muscular, dolor
anormalmente alcalosis administrar
torácico.
bajos de fósforo respiratoria. fosfato sódico o
en la sangre. potásico por
infusión
intravenosa
(diluido)..
 Pruebas y
Alteración Concepto Etiología Síntomas Tratamiento
examenes

Insuficiencia
renal, por la
Anorexia,
La incapacidad del
náuseas, vómito,
hiperfosfatemia riñón para El tratamiento
debilidad
es un trastorno excretar el exceso debe dirigirse a
muscular,
hidroelectrolítico de fósforo, combatir, si es Exámenes de
Hiperfosfatemia hiperreflexia,
con una anormal administración posible la sangre y orina
taquicardia y
elevación del de enemas que enfermedad
tetania (se asocia
nivel de fosfato contienen fosfato fundamental.
a la
en la sangre. sódico, ingesta
hipocalcemia).
elevada de
fósforo.
Gracias por su
atención