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Datos Personales
Nombre del Alumno Fecha Actual
1 02 18
A. Paterno A. Materno Nombre(s) día mes año
Domicilio
El muelle
Calle Nº Exterior Nº Interior Colonia/Localidad/Población
Celular
Email
Datos Académicos
Carrera
INGENIERÍA PETROLERA
Semestre Actual (Vida Académica) Turno
octavo
Cuenta con algún tipo de becaTipo de beca: (SI) (NO) Especifique:
no
Solicitud de Carga Académica
Bajo protesta de decir la verdad, manifiesto que los datos proporcionados en el presente documento son verdaderos, y en caso
contrario, me sujetare a lo que marcan las disposiciones jurídicas internas de la institución.
Sello
Nombre y Firma del Alumno Nombre y Firma de quien autoriza
ITESCO-AC-PO-002-01 Rev. 5