A.

DATA SUBYEKTIF
Tanggal Masuk : 05 Okt 2015
Jam Masuk : 13.00 WIB
Tanggal Pengkajian : 05 Okt 2015
Jam Pengkajian : 13.30 WIB
Pengkaji : Rahmawati
Ruang : Dahlia
Diagnosa Medis : Scabies
1. Biodata
a. Identitas Pasien
Nama : Nn. A
Umur : 17 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelajar
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Gombong

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny. B
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Gombong
Hubungan : Ibu Kandung
c. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Gatal di bagian punggung, tangan dan kaki
2. Riwayat Kesehatan sekarang
Klien datang ke UGD RSUD Kebumen tanggal 05-10-2015, jam:
13:00 WIB, dengan keluhan gatal dibagian punggung , kemudian
klien dipindah ke bangsal dahlia pada tanggal 05-10-2015 pukul
13.30 WIB dengan keluhan yang sama. Pasien mulai merasakan
gatal yang memanas dan kemudian menjadi lesi karena garukan
yang sangat hebat, terutama saat malam hari .
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan belum pernah mengalami sakit seperti ini.
Allergi terhadap makanan atau lainnya disangkal.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang mengalami
penyakit yang sama, maupun penyakit yang menurun seperti
kelainan jantung.

d. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar Virginia Henderson

1. Pola Oksigenasi
Sebeleum sakit : Pasien dapat bernafas dengan Normal tanpa otot
bantu nafas
Saat dikaji : RR : 20x/menit

2. Pola Nutrisi
Sebelum sakit : Makan teratur , dengan nasi l, lauk pauk dan
sayur mayur. Minum air putih 6-8 gelas perhari
dan makan buah
Saat dikaji : Pasien makan 3x sehari namun tidak nafsu makan
dan hanya menghabiskan ¼ dari porsi yang
disarankan Rumah Sakit
3. Pola Eliminasi
Sebelum sakit : BAB 1x sehari . BAK 4-6 x perhari dengan
konsistensi bau khas amoniak dan warna bening
Saat dikaji : Selama di rumah sakit pasien belum BAB . BAK
normal 4-6 x /hari

4. Pola Aktivitas
Sebelum sakit : Dapat beraktivitas sehari-hari di pondok
pesantren tanpa bantuan orang lain.
Saat dikaji : Pasien hanya terbaring ditempat tidur , tidak
dapat beraktifitas seperti biasanya dan pasien
mengatakan merasa malu karena luka yg terlihat di
bagian tangan dan kaki

5. Pola Istirahat tidur

Sebelum sakit : Pasien mengatakan biasa tidur 6-8 jam perhari
jarang tidur siang dan tidak ada gangguan
Saat dikaji : Pasien tidur 4-5 jam perhari ,sering terbangun
sampai 3x saat malam hari karena terasa sangat
gatal di bagian punggung
6. Pola berpakaian
Sebelum sakit : Pasien dapat berpakaian sendiri tanpa bantuan
keluarga atau orang lain. Pasien mengganti pakaian
2x sehari setelah mandi
Saat dikaji : Pasien tidak dapat berpakaian sendiri, harus
dibantu oleh keluarga atau orang lain

7. Menjaga suhu tubuh

Sebelum sakit : Pasien memakai pakaian tebal jika udara dingin dan
memakai pakaian tipis jika udara panas
Saat dikaji : Suhu tubuh pasien 360 Celsius
8. Pola personal hygiene
Sebelum sakit : Pasien bisa mandi 2x sehari tanpa bantuan orang
lain , keramas dalam seminggu, gososk gigi
sehabis sarapan dan mau tidur, memotong kuku
kalu sudah panjang
Saat dikaji : Pasien mengatakan mandi 2 kali sehari di pondok
dan sering memakai handuk bersama dengan
teman-temanya

9. Pola menghindar dari bahaya

Sebelum sakit : Pasien merasa aman hidup ditengah keluarga
tidak ada masalah dalam keluarga dan pasien
merasa nyaman bila kondisinya sehat
Saat dikaji : Pasien merasa aman ditunggu oleh ibunya tidak
merasa nyaman karena sakit yang dialaminya

10. Pola komunikasi

Sebelum sakit : Pasien berkomunikasi dengan bahasa Jawa,
bahasa dan bicara yang disampaikan oleh
pasien jelas dan dapat dimengerti oleh orang
lain
Saat dikaji : Pasien bisa menyesuaikan berkomunikasi
dengan bahasa Indonesia dan bicaranya jelas

11. Pola spiritual

Sebelum sakit : Pasien beragama islam bisa melaksanakan
Sholat 5 waktu dengan berdiri
Saat dikaji : Pasien tetap menjalankan sholat 5 waktu
 12. Pola rekreasi
Sebelum sakit : Pasien terkadang kalau jenuh menonton TV dan
mendengarkan radio bersama orang tua dan adiknya
dirumah
Saat dikaji : Pasien kalau jenuh tiduran atau hanya duduk
ditempat tidur

13. Pola bekerja

Sebelum sakit : Pasien seorang santri, biasa mengikuti kegiatan di

pondok pesantren sehari-hari tanpa gangguan
Saat dikaji : Pasien tidak bisa mengikuti kegiatan seperti biasa

14. Pola belajar

Sebelum sakit : Pasien belum mengetahui tentang penyakitnya
Saat dikaji : Pasien dapat belajar dari perawat, dokter dan
petugas kesehatan lainya

B. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Lemah
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. TD : 130/80 mmHg
4. N : 85 x/menit
5. RR : 20x/menit
6. S : 360 C
7. BB : 55 kg
8. TB : 155 cm

b. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Kepala : Rambut hitam ada ketombe, bentuk mesochepal, terdadat
lesi
2. Wajah : Tampak menahan rasa gatal
3. Mata : Simetris, Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
pandangan baik, tidak menggunakan alat bantu penglihatan .
4. Hidung : Bentuk simetris, tidak ada polip, fungsi penciuman baik,
tidak terpasang kanul O2
5. Mulut : Tidak ada stomatitis, tidak ada pembesaran tonsil, gigi
kekuningan, mukosa bibir lembab
6. Telinga : Telinga tampak bersih, simetris, tidak ada lesi/benjolan,
fungsi pendengaran baik , tidak menggunakan alat bantu pendengaran
7. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, leher terlihat tidak
ada lesi dan benjolan
8. Dada
a. Paru-paru
Inspeksi : Bentuk simetris, tidak ada benjolan
Palpasi : Kembang kempis paru-paru kanan dan kri sama
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler , tidak ada suara tambahan
b. Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Posisi jantung normal (Mid clavikula ICS 5 ) tidak
ada pembesaran
Auskultasi : Bunyi jantung 1 dan 2 normal, tidak terdengar
murmur, gallop tidak ada
c. Punggung : Terdapat bula, dan tampak kemerahan
d. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada lesi
Auskultasi : Bisisng usus normal 30x/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, turgor kulit supel
Perkusi : Timpani
9. Genitalia : Tidak ada lesi dan benjolan, genitalia bersih, jenis kelamin
perempuan
10. Eksteremitas
 Atas : Bisa digerakan dengan baik, tangan kanan terpasang infus
Nacl 0,9 % 20 tpm , disela-sela kedua jari terdapat bula
Bawah : Kedua kaki dapat digerakan dengan baik , terdapat bula
dikedua kaki dari lutut kebawah

c. Pemeriksaan Penunjang
1. Ditemukan tungau melalui biopsieksisional dengan pewarna HE
I. ANALISA DATA
Tgl / Jam Data Fokus Problem Etiologi Dx. Keperawatan
05 Okt 2015 Ds : Pasien mengatakan Kerusakan Integritas Penyakit Kerusakan Integritas Kulit
13:40 WIB terasa gatal di bagian Kulit b.d Penyakit
punggung tangan dan
kaki
Do : - terdapat bula di
punggung dan tampak
kemerahan
- Disela-sela jari tangan
kanan dan kiri
terdapat bula
- Ekstremitas bawah
dari lutut sampai
bawah terdapat bula

06 Okt 2015 Ds : Pasien mengatakan Gangguan pola tidur Penyakit Gangguan pola tidur b.d
08.15 WIB kurang tidur dan sering Penyakit
terbangun saat malam
 hari
Do :- Pasien tidur 4-5 jam
perhari, malam hari
terbangun sampai 3 kali

07 Okt 2015 Ds : Pasien mengatakan malu Gangguan citra tubuh Penyakit Gangguan citra tubuh b.d
10:15 WIB dengan keadanya saat ini Penyakit
Do : - Disela-sela jari tangan
kanan dan kiri terdapat
bula
- Ekstremitas bawah
dari lutut sampai
bawah terdapat bula
II. INTERVENSI

Tgl / Jam Dx. Keperawatan NOC NIC

05 Okt Kerusakan Integritas Kulit b.d Tissue Intregity : Skin & Mucous Pruritus Management ( 3550 )
2015 Penyakit Membranes ( 1101 ) - Tentukan penyebab pruritus
13:45 WIB Kriteria Hasil : - Lakukan pemeriksaan fisik untuk
1. Intregitas kulit bisa di menentukan gangguan kulit
pertahankan - Kelola antipruritus dengan baik
1 2 3 4 5 - Oleskan lotion atau minyak pada
daerah luka
2. Tidak ada luka atau lesi kulit - Kolaborasi medis
1 2 3 4 5

3. Mempertahankan kelembaban
kulit
1 2 3 4 5

4. Mencegah terjadinya cedera

berulang
1 2 3 4 5
06 Okt Gangguan pola tidur b.d Sleep : extent and pattern ( 0004) Sleep Enhancement ( 1850 )
2015 Penyakit Kriteria Hasil : - Determinasi efek-efek medikasi
08.15 WIB 1. Jam tidur dalam batas normal terhadap pola tidur
1 2 3 4 5 - Jelaskan pentingnya tidur yang
adekuat
2. Pola tidur dan kualitas tidur - Intruksikan untuk memonitor tidur
dalam batas normal
1 2 3 4 5 pasien
- Catat kebutuhan tidur pasien setiap
3. Perasaan segar sesudah bangun
tidur hari dan jam
1 2 3 4 5

07 Okt Gangguan citra tubuh b.d Body Image ( 1200) Body Image Enhancement ( 5220 )
2015 Penyakit Kriteria Hasil : - Kaji secara verbal dan non verbal
10:15 WIB 1. Body Image positif respon klien terhada tubuhnya
1 2 3 4 5 - Jelaskan tentang pengobatan,
perawatan, kemajuan dan prognosis
2. Mampu mengidentifikasi
penyakit
kekuatan personal
- Dorong klien mengungkapkan
1 2 3 4 5
perasaanya
 - Fasilitasi kontak dengan individu
3. Mendeskripsikan secara faktual lain dalam kelompok kecil
perubahan fungsi tubuh
1 2 3 4 5

4. Mempertahankan Interaksi
sosial
1 2 3 4 5