Bab Iv

BAB IV
PEMBAHASAN
A. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)
MPKP merupakan salah satu sistem pemberian asuhan keperawatan yang
sedang dikembangkan untuk dapat meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan dan meningkatkan profesionalitas rumah sakit, dalam hal ini
perawat mempunyai peran penting. Sistem model keperawatan profesional
adalah suatu kerangka kerja yang mendefinisikan 4 unsur, yakni standar, proses
keperawatan, pendidikan keperawatan dan sistem model penerapan
keperawatan profesional (MPKP). Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip
nilai yang diyakini dan akan meningkatkan produksi/jasa pelayanan
keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai tersebut sebagai pengambilan
suatu keputusan yang independen, maka tujuan kesehatan/keperawatan dalam
memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud (Nursalam, 2007).
Pengembangan MPKP di Indonesia berdasarkan UU No.36 tahun 2009
bahwa tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi dan dalam melaksanakan
tugasnya berkewajiban mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan yang dimiliki (Depkes, 2009). Diperlukan adanya pengetahuan
dan motivasi perawat dalam pengembangan MPKP ini.
B. Penyelesaian Masalah Selama Praktik Manajemen MPKP
1. M1 (Ketenagaan)
Hasil pengkajian di ruang Merak pada tanggal 2 januari 2018 bahwa
terdapat 10 orang tenaga perawat yaitu 1 orang kepala ruangan, 1 orang
wakil kepala ruangan, dan 8 perawat pelaksana/asosiet. Berdasarkan hasil
perhitungan, jumlah tenaga kerja perawat sudah sesuai dengan jumlah
pasien yang ada di ruang Merak. Dengan demikian, struktur menejemen

Departemen Keperawatan Manajemen
Profesi Ners XI UINAM | 122
bagian ketenagaan secara umum pada ruangan Merak sudah bagus. Hasil
observasi menunjukkan struktur organisasi yang berada di ruangan telah
ada namun belum sesuai dengan Model Praktik Keperawatan Profesional
(MPKP).
Berdasarkan pengkajian, masalah ketenagaan (M1) di Ruang Merak
sudah berjalan sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa ketenagaan
merupakan salah satu komponen dari struktur manejemen pada MPKP.
Bagian ketenagaan ini membahas mengenai struktur organisasi di ruangan,
jumlah tenaga kerja, kebutuhan tenaga, menurut Dougles, diagnosis
penyakit terbanyak, dan perhitungan beban kerja perawat.
Berdasarkan hasil observasi terlihat struktur organisasi yang
diterapkan di ruangan Merak belum sesuai dengan model MPKP
berdasarkan teori dan dari hasil wawancara dengan beberapa perawat
mengatakan kurang mengetahi tentang jenis MPKP serta tugas pokok
sesuai model MPKP yang diterapkan di ruang perawatan Merak sehingga
sebagai bentuk penanganan terhadap kondisi tersebut diadakan
kesepakatan antara mahasiswa dan penanggung jawab RS.Bhayangkara
Makassar serta Kepala ruangan, untuk mengadakan Pelatihan Model
Praktik Keperawatan Profesional (MPKP).
Dalam pelaksanaan pelatihan MPKP dilaksanakan pada tanggal 18
januari 2018 di Aula RS Bhayangkara Makassar yang dihadiri sebanyak 38
orang perwakilan dari semua ruang rawat inap diantaranya 6 orang dari
perwakilan ruang Merak. Tujuan pelaksanaan kegiatan ini yaitu untuk
menambah pengetahuan dan pemahaman tentang Model Praktik
Keperawatan Profesional serta melaksanakan dan menerapkan Model
Praktik Keperawatan Profesional di masing-masing ruangan.

2. M2 (Sarana dan Prasarana)
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan perawat
penanggungjawab bagian inventaris di ruangan Merak mengatakan bahwa,
sarana dan prasarana di Ruangan Merak sudah cukup memadai namun
perlu dilakukan penambahan beberapa sarana dan prasarana. Dari hasil
observasi didapatkan kurangnya informasi terkait masalah pengendalian
infeksi nasokomial meliputi informasi tentang five moment hand hygiene,
batuk efektif dan larangan merokok sebagai pedoman dalam menurunkan
resiko infeksi.
Sebagai bentuk penanganan terhadap kondisi tersebut diadakan
kesepakatan antara mahasiswa dan Kepala ruangan, untuk mengadakan
poster five moment hand hygiene, batuk efektif dan larangan merokok di
ruangan Merak. Pada tanggal 17 Januari 2018 dilakukan pengadaan five
moment hand hygiene, batuk efektif dan larangan merokok yang dipasang
di ruangan Merak dapat membantu meningkatkan mutu pelayanan di
rumah sakit khususnya dalam pencegahan dan pengendalian infeksi.
Pada tahap implementasi, pengadaan poster etika batuk, five moment
hand hygiene dan larangan merokok dilaksanakan pada tanggal 17 Januari
2018 sebanyak 3 buah poster etika batuk dan larangan merokok yang
diletakkan di setiap sisi ruang perawatan Merak dan poster five moment
hand hygiene di 16 kamar di Perawatan Merak terdiri dari 15 ruang
perawatan VIP dan 1 ruang perawatan super VIP masing masing 1 buah
poster. Dimana poster tersebut bertujuan untuk meningkatkan mutu
pelayanan di rumah sakit khususnya dalam pencegahan dan pengendalian
infeksi.

Dari hasil evaluasi diperoleh hasil telah diadakan poster etika batuk
dan larangan merokok sebanyak 3 buah yang diletakkan di setiap sisi
ruang perawatan Merak dan poster five moment hand hygiene di 16 kamar
di Perawatan Merak terdiri dari 15 ruang perawatan VIP dan 1 ruang
perawatan super VIP masing masing 1 buah poster sehingga poster
tersebut dapat dibaca oleh pengunjung ruang perawatan Merak.
Selain itu, saat dilakukan observasi oleh mahasiswa praktek
manajemen oleh profesi Ners UIN Alauddin Makassar di Ruang perawatan
Merak, tidak terdapat denah ruangan di Ruang perawatan Merak sebagai
peununjuk bagi tenaga kesehatan, keluarga ataupun pengunjung dalam
melakukan aktivitas di ruangan.
Denah ruangan Perawatan Merak RS. Bhayangkara Makassar
diadakan dengan tujuan sebagai penunjang kebutuhan manajemen di
Perawatan Merak RS. Bhayangkara Makassar dan berdasarkan data belum
terdapatnya denah ruangan di ruangan tersebut. Tahap pelaksanaan
pengadaan denah ruangan dimulai dengan tahap observasi ruangan,
pengimputan dan desain kemudian dilakukan percetakan dan pemasangan
di dinding lobby ruangan. Dari hasil evaluasi tanggal 19 Januari 2018
diperoleh hasil telah diadakan denah ruangan perawatan Merak yang
diletakkan di dinding lobby ruangan.
Pedoman Penyelenggaraan Rumah Sakit Bhayangkara, bahwa untuk
ruang rawat inap Nurse Station harus terletak dipusat blok yang dilayani
agar perawat dapat mengawasi pasiennya secara efektif namun dari
kekurangan tersebut tersedia bell untuk dapat terhubung dengan perawat
akan tetapi urutan nomor bell tidak sesuai dengan urutan kamar
pasien.penggunaan ruang perawatan terjadi perbaharuan yang mengacu

terkait perubahan urutan bell yang tidak sesuai dengan nomor kamar
pasien. Terkait masalah tersebut dan dari hasil wawancara dengan kepala
ruangan perlu diadakan pembaharuan penulisan/nomor ruangan yang
sesuai dengan bell.
3. M3 (Metode)
a. Penerimaan Pasien Baru
Sebelum dilakukan praktek proses MPKP oleh profesi Ners UIN
Alauddin di merak, penerimaan pasien baru di Ruang merak oleh
perawat dilakukan pengkajian dan orientasi ruangan sesuai SPO. Hal ini
sudah sejalan dengan teori, dimana penerimaan pasien baru merupakan
suatu prosedur yang dilakukan oleh perawat ketika ada pasien baru
datang ke sebuah ruangan rawat inap. Kepala ruangan/ketua tim
menerima pasien baru dan melakukan orientasi pada pasien dan
keluarga pasien. Orientasi yang diberikan terkait fasilitas yang ada di
ruangan dan tata tertib rumah sakit. Setelah itu, kepala ruangan/ketua
tim meninggalkan ruangan dan melengkapi administrasi pasien,
sedangkan perawat pelaksana tetap tinggal melakukan pengkajian pada
pasien (Nursalam, 2015).
b. Pre Conference dan Post Conference
Dan hasil observasi pada tanggal 3 januari 2018 dilakukan post
conference, namun masih sangat sederhana. Pada pelakasanaan post
conference, kepala ruangan/ PJ tim membuka acara kemudian
mengevaluasi masalah dan memberikan masukan dan tindak lanjut
terkait dengan asuhan yang diberikan saat itu. Selanjutnya kepala
ruangan/PJ tim juga tidak dilakukan penutupan acara. PJ tim/katim

tidak memberikan reinforcement. Sedangkan, pre conference tidak
dilakukan.
Sebagai bentuk penatalaksanaan untuk membantu mengoptimalkan
pelaksanaan manajemen MPKP dalam hal ini pre dan post conference
maka dilakukan kegiatan pre dan post conference setiap hari setelah
operan dan sebelum melakukan operan kedinas berikutnya dan
pelaksanaan kegiatan roleplay untuk mengetahui tahapan kegiatan pre
dan post conference yang benar dan sesuai dengan SOP.
Selama praktik penerapan metode proses MPKP, mahasiswa
profesi ners UIN Alauddin Makassar melakukan pre dan post
Conference selama 1 minggu masa Shift dinas. Pre Conference
dilaksanakan sejak hari Senin, 08 Januari- 12 Januari 2018 di setiap
shift dengan durasi pelaksanaan kurang lebih 10 menit dengan tujuan
untuk mendiskusikan dan mengidentifikasi masalah-masalah pasien,
merencanakan tindakan dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang
telah dilakukan. Kegiatan Pre Conference dilaksanakan di Nurse
Station Ruang Merak yang dihadiri oleh Kepala ruangan (di pagi hari),
Ketua Tim (di pagi hari), Perawat Pelaksana, mahasiswa praktek
profesi Ners. Dalam Pelaksanaannya mahasiswa praktik Profesi Ners
UIN Alauddin mendapatkan kesempatan menjadi Kepala Ruangan
(Karu), Ketua Tim (Katim) dan Perawat Pelaksana. Di dalam video
edukasi yang berperan sebagai Karu adalah Nurindasari, S. Kep yang
menjadi Ketua Tim Shift Pagi adalah Siti Nur Aishya, S. Kep dan yang
menjadi perawat pelaksana adalah Nurmi, S. Kep, Zulkifli S. Kep.
Kegiatan tersebut di buka oleh kepala ruangan (KARU) dan
membacakan ayat suci Al-Qur’an, selanjutnya kepala ruangan

(KARU) memberikan kesempatan kepada ketua tim (KATIM) dan
ketua tim membagi tugas kepada perawat pelaksana untuk melaporkan
keadaan pasien yang menjadi tanggung jawabnya masing-masing yang
meliputi identitas pasien, keadaan umum pasien, keluhan pasien,
observasi TTV, therapi pemberian obat, hasil pemeriksaan
laboratorium, dan rencana tindakan keperawatan. Kemudian ketua tim
(KATIM) mengambil kesimpulan dari laporan yang diberikan oleh
masing-masing perawat pelaksana (PP) dan memberikan masukkan
rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan pada masing-
masing pasien. Selanjutnya melakukan do’a bersama dan pre
conference di tutup oleh kepada ruangan (KARU).
Post Conference dilaksanakan sejak hari selasa 08 Januari- 12
januari 2018 di setiap shift dengan durasi pelaksanaan kurang lebih 10
menit dengan tujuan untuk mendiskusikan dan mengidentifikasi
masalah-masalah pasien dan mengevaluasi hasil dari tindakan yang
telah dilakukan atau yang belum dilakukan. Kegiatan Post Conference
dilaksanakan di Nurse Station Ruang Merak yang dihadiri oleh Kepala
ruangan, Ketuan Tim, Perawat Pelaksana, Mahasiswa praktek profesi
Ners. Dalam Pelaksanaannya mahasiswa praktik Profesi Ners
mendapatkan kesempatan menjadi Kepala Ruangan (Karu), Ketua Tim
dan Perawat Pelaksana. Di dalam video edukasi yang berperan sebagai
Katim adalah Husnaeni Riyani H. Sahar S. Kep dan yang menjadi
perawat pelaksana adalah Sumarni, S. Kep. Kegiatan tersebut di buka
oleh kepala tim (KATIM) dan membacakan ayat suci Al-Qur’an,
selanjutnya ketua tim (KATIM) mempersilahkan penanggung jawab
kamar untuk melaporkan perkembangan pasien, pencapaian tujuan

asuhan, kendala yang dihadapi dan cara mengatasinya, kejadian-
kejadian lain yang ditemukan selama pemberian asuhan keperawatan
kepada pasien. Hasil post conference sebagai dasar untuk operan pada
shift jaga berikutnya. Kemudian ketua tim (KATIM) mengambil
kesimpulan dari laporan yang diberikan oleh masing-masing perawat
pelaksana (PP). Selanjutnya pre conference di tutup oleh kepada tim
(KATIM) dan melakukan do’a bersama. Selanjutnya melakukan
kegitan operan / timbang terima. Kegiatan ini ikuti oleh kepala
ruangan (KARU), ketua tim (KATIM) dan perawat pelaksana (PP).
Pre dan post Conference dilaksanakan oleh ketua TIM dan perawat
pelaksana dalam MPKP. Setiap perawat harus menyadari peran mereka
sebagai partisipan aktif, seperti mempertahankan pilihan intervensi
keperawatan, mengklarifikasi pendapat, menggali alternatif pemecahan
masalah, dan mempraktikkan kemampuan pengambilan keputusan
klinik (Keliat dkk., 2013).
Evaluasi perawat setelah pelaksanaan implementasi di ruangan
Merak selama 1 minggu proses pre post conference diikuti oleh
perawat yang ada di ruangan Merak dengan benar sehingga terjalin
kerjasama yang baik dalam proses penerapan manajemen MPKP untuk
pemberian pelayanan yang optimal, dan setelah implementasi MPKP
selesai pelaksanaan pre dan post conference masih dilakukan secara
berlanjut namun untuk pelaksanaan MPKP yang lebih maksimal
kedepannya diharapkan penerapan pre dan post conference diruangan
lebih sering dilaksanakan setiap pergantian dimasing-masing shift jaga.
c. Hand Over

Berdasarkan hasil observasi terlihat bahwa hand over dilakukan di
nurse station yang dipimpin oleh kepala ruangan jika sedang tidak
dalam pekerjaan yang lain atau diganti oleh ketua tim, dilaksanakan
sebanyak 3 kali dalam 1 kali 24 jam yaitu dari shift malam ke pagi,
shift pagi ke siang, dan shift siang ke malam. Berdasarkan hasil
observasi yang dilakukan pada tanggal 02-03 januari 2018 pukul
07.15-15.00 WITA didapatkan Proses hand over dilakukan di nurse
station dimana PJ shift membuka acara dengan salam dan kemudian
memimpin doa. Selanjutnya hand over dilanjutkan di kamar pasien,
perawat jaga malam hanya menjelaskan dan memperkenalkan pada
pasien tentang perawat jaga pagi. Pelaksanaan hand over pada saat itu
kurang maksimal dimana langkah hand over Tim yang mengoperkan
dinas memberi tidak memberikan kesempatan kepada tim yang akan
menjalankan tugas untuk bertanya/berdiskusi. yang mempimpin
operan merangkum informasi hand over, dan memberikan saran tindak
lanjut, tidak dilakukan.
Berdasarkan Rushton (2010) mengatakan timbang terima pasien
dirancang sebagai salah satu metode komunikasi yang relevan pada tim
perawat setiap pergantian shift, sebagai petunjuk praktik memberikan
informasi mengenai kondisi terkini pasien, tujuan pengobatan, rencana
perawatan serta menentukan prioritas pelayanan. Sedangkan Friesen
(2008) menyebutkan timbang terima adalah transfer tentang informasi
(termasuk tanggung jawab dan tanggung gugat) selama perpindahan
perawatan yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang
pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Timbang terima

akan berjalan dengan lancar jika perawat dapat berkomunikasi secara
efektif.
Komunikasi efektif saat timbang terima yang dilaksanakan dengan
baik dapat membantu mengidentifikasi kesalahan serta memfasilitasi
kesinambungan perawatan pasien. Prinsip komunikasi efektif dalam
timbang terima menurut Cahyono (2008) adalah komunikasi interaktif
yang memungkinkan pemberi informasi dan penerima informasi
memperoleh kesempatan untuk saling bertanya, pesan yang
disampaikan bersifat terkini (update) yang berisi tentang perawatan
pasien, pengobatan, pelayanan, kondisi serta perubahan-perubahan
yang baru saja dialami dan perlu diantisipasi, terjadi proses verifikasi
informasi yang diterima dengan cara mengulang kembali (read back)
setepat mungkin, ada kesempatan bagi penerima informasi untuk
melakukan peninjauan kembali data historis pasien yang meliputi data
keperawatan dan terapi sebelumnya, dan interupsi harus diminimalkan
agar pesan dapat dilakukan seoptimal mungkin tanpa menimbulkan
kesalahan.
Sejalan dengan prinsip komunikasi efektif di atas, Nursalam (2012)
membagi kegiatan timbang terima menjadi beberapa tahapan yaitu
tahap persiapan, tahap pelaksanaan, dan tahap post timbang terima.
Pada saat tahap persiapan ada beberapa kegiatan yang dilakukan, tahap
ini dilakukan di nurse station. Perawat yang akan melakukan timbang
terima adalah perawat pelaksana. Tahap selanjutnya adalah tahap
pelaksanaan timbang terima, setting tempat pada tahap pelaksanaan
ada dua tempat, yaitu nurse station dan ruang perawatan. Pelaksana
dari tahap ini adalah kepala ruangan, perawat pelaksana. Tahap

terakhir dari timbang terima adalah tahap post timbang terima, tempat
yang digunakan adalah nurse station sedangkan pelaksana dari tahap
ini adalah kepala ruangan dan perawat pelaksana. Menurut Jefferson
(2012), dalam melakukan timbang terima ada perkembangan alternatif
komunikasi efektif yang dapat dilakukan yaitu metode SBAR.
Alternatif penyelesaian masalah hand over tersebut yaitu telah
dilakukan role play hand over. Hand over dilaksanakan sejak hari
Senin, tanggal 08-12 januari 2018 di setiap pergantian shift dengan
durasi pelaksanaan kurang lebih 15 menit dengan tujuan
mengkonfirmasi keadaan pasien dan menyampaikan beberapa
informasi yang penting agar asuhan keperawatan yang diberikan
berkelanjutan. Kegiatan operan dilaksanakan di Nurse Station Merak
dan di dalam kamar pasien yang dihadiri oleh Kepala ruangan (di pagi
hari), Ketuan Tim (di pagi hari), Perawat Pelaksana, mahasiswa
praktek profesi Ners. Dalam Pelaksanaannya mahasiswa praktik
Profesi Ners mendapatkan kesempatan menjadi Kepala Ruangan
(Karu), Ketua Tim dan Perawat Pelaksana. Di dalam video edukasi
yang berperan sebagai Karu adalah Muh.Darwis, S. Kep yang menjadi
Ketua Tim Shift Pagi adalah Rahmawati, S. Kep dan yang menjadi
perawat pelaksana adalah Mukarramah, S. Kep. Kegiatan tersebut di
buka oleh kepala ruangan (KARU) dan melafaskan ayat suci al-quran,
selanjutnya kepala ruangan (KARU) memberikan kesempatan kepada
ketua tim (KATIM) shift pagi atau penanggung jawab kamar untuk
melaporkan hasil tindakan dan rencana pasien kepada tim shift siang
meliputi keadaan umum pasien, keluhan pasien, observasi TTV, therapi
pemberian obat, hasil pemeriksaan laboratorium, dan rencana tindakan

keperawatan dan medis. Kemudian dilanjutkan dengan timbang terima
dikamar pasien dimana setelah dilakukan timbang terima di kamar
pasien dilanjutkan dengan melakukan do’a kesembuhan bersama
pasien. Selanjutnya KARU menutup operan di nurse station dan
melafaskan doa bersama perawat.
Evaluasi perawat setelah Mahasiswa Profesi Ners UIN Alauddin
melakukan melakukan pelaksanaan implementasi selama 1 minggu
proses hand over tetap berlanjut sesuai dengan penerapan yang
dilakukan sebelumnya. Hand over di Ruang Merak sudah berjalan
sesuai dengan SPO, namun masih penerapan melafaskan ayat-ayat suci
al-quran tidak dilakukan karena keyakinan yang berbeda-beda setiap
orang.
d. Ronde Keperawatan
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan dan perawat
pelaksana mengatakan bahwa diruangan Merak belum pernah di
adakan ronde keperawatan dan hanya beberapa perawat yang paham
dengan Ronde Keperawatan.
Tidak sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Sitorus (2011)
bahwa pelaksanaan ronde keperawatan hendaknya rutin dilakukan
setiap bulannya yang melibatkan seluruh anggota tim dan tenaga medis
lainnya berfokus pada klien yang membutuhkan perawatan khusus
dengan keluhan yang lebih komplit, konsuler/CCM memfasilitasi
kreativitas dan validasi hasil asuhan keperawatan yang diberikan.
Alternatif penyelesaian masalah ronde keperawatan tersebut yaitu
telah dilakukan role play ronde keperawatan. Ronde keperawatan
dilakukan sebanyak satu kali yaitu pada hari selasa tanggal 08 januari
2018. data bahwa Tn. R awalnya menderita penyakit Hemoroid yang
dialami sejak 1 tahun yang lalu seminggu sebelum klien dibawa ke
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar, klien mengatakan bahwa sudah
pernah melakukan operasi sebanyak 2 kali di salah satu rumah sakit
yang ada di jeneponto, setelah 3 hari setelah operasi klien mengeluh
susah untuk BAB sehingga memilih untuk di rujuk ke Rumah sakit
Bhayangkara Pada hari senin dilakukan pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil Tn.R Mengalami penurunan HB 5.0
Ronde keperawatan dilakukan di nurse station yang dihadiri oleh
Ketua tim, perawat pelaksana, mahasiswa praktek profesi ners. Yang
berperan sebagai dokter adalah Rahmawati, S.Kep, sebagai gizi adalah
Dian Kartika, S.Kep, sebagai kepala ruangan adalah Yusril Yunus,
S.Kep, sebagai ketua tim adalah Mu. Darwis S. Kep, sebagai perawat
pelaksana adalah Nirwana Jupriadi, S.Kep dan Mukarramah, S.Kep,
sebagai pasien adalah Harmina, S. Kep, dan sebagai fisioterapi Lies
Sagita, S. Kep. Dalam pelaksanaannya, sehari sebelum dilaksanakan
ronde, dilakukan pre ronde yaitu ketua tim melapor kepada kepala
ruangan tentang masalah salah satu pasien yang perlu didiskusikan
dengan perawat dan tim kesehatan lainnya. Setelah mendapat
persetujuan dari kepala ruangan, selanjutnya ketua tim menjelaskan
kepada pasien dan keluarga serta meminta persetujuan keluarga.
Selanjutnya, perawat pelaksana melakukan pengkajian ulang. Setelah
itu, kegiatan ronde dibuka oleh kepala ruangan selanjutnya katim
menjelaskan tentang masalah pasien. Setelah itu, peserta diajak ke
ruangan pasien untuk memvalidasi dan melihat kondisi pasien dan
kemudian perawat pelaksana menjelaskan tentang masalah

keperawatan yang dialami pasien secara terperinci serta asuhan
keperawatan yang telah diberikan. Setelah itu, tim ronde kembali ke
nurse station untuk mendiskusikan dan menyusun rencana
keperawatan dan tindakan medis lainnya yang akan dilakukan yang
kemudian disimpulkan oleh katim. Selanjutnya kepala ruangan
memimpin doa dan menutup kegiatan ronde keperawatan.
e. Supervisi
Dari hasil wawancara yang dilakukan oleh profesi Ners UIN
Alauddin di Ruang Merak mengatakan bahwa supervisi dilakukan
tidak terjadwal dan tidak sesuai SPO supervisi di ruangan. Menurut
perawat di ruangan Merak supervisi dilakukan setahun sekali dan tidak
ada waktu yang ditentukan kadang dilakukan secara situasional atau
tiba-tiba kepada perawat pelaksana. Dalam pelaksanaannya, tidak ada
instrumen supervisi.
Sebagai bentuk penatalaksanaan untuk membantu mengoptimalkan
pelaksanaan manajemen MPKP dalam hal ini supervisi maka
dilakukan kegiatan role play supervisi keperawatan. Pelaksanaan
roleplay supervisi yakni pada tanggal 08-12 Januari 2018 pukul 14.00
WITA. Kegiatan ini dilaksanakan dengan tujuan menjadi rolemodel
bagi perawat yang ada di Ruang Merak dalam pemenuhan dan
peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga yang berfokus pada
kebutuhan, keterampilan dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas. Kegiatan roleplay supervisi ini dilaksanakan di
Perawatan ruang Merak dengan pengawasan dari Kapala Ruangan dan
preceptor lahan. Dalam pelaksanaannya roleplay Supervisi langsung
dari Kepala Bidang Instalasi Rawat Inap terhadap Kepala Ruangan

kemudian dari Kepala Ruangan terhadap Ketua Tim dan Perawat
Pelaksana. Di dalam video edukasi yang berperan sebagai Kepala
Bidang Instalasi Rawat Inap adalah Zainul Faidhin, S. Kep, sebagai
Kepala Ruangan adalah Nurindasari, S. Kep, sebagai Ketua Tim adalah
Nurmi, S. Kep dan sebagai perawat pelaksanan adalah Riyani H.
Sahar, S. Kep.
Dalam Pelaksanaan Karu menyampaikan kepada perawat
pelaksanan bahwa akan dilakukan supervisi pemberian obat (injeksi
intravena). Supervisi dilakukan secara langsung oleh kepala ruangan.
Adapun yang disupervisi adalah perawat pelaksana saat melakukan
tindakan menginjeksi obat melalui intravena. Kepala ruangan melihat
langkah-langkah dalam melakukan tindakan tersebut.
Adapun tahap supervisi meliputi yang pertama pra pelaksanaan.
Sebelum supervisi, kepala ruangan menyampaikan kepada ketua tim
akan dilakukan supervisi pemerian obat per IV. Setelah itu, kepala
ruangan menyiapkan format penilaian untuk tindakan – tindakan yang
akan di supervisikan. Dilanjutkan dengan tahap pelaksanan di ruangan,
dalam pelaksanaan terdapat beberapa hal yang tidak sesuai SPO yang
dilkukan peraat pelaksana yaitu tidak mencucu tangan, tidak
menggunakan andscoon dan kurang tepat saat menutup spoit sehingga
menjadi penilaian bagi Supervisir.
Pada tahap evaluasi tanggal 08-12 September, setelah dilakukan
roleplay supervisi, perawat di ruang Merak belum melaksanakan
supervisi keperawatan karena mengingat supervisi membutuhkan
waktu dalam persiapannya. Sehingga sebagai tindak lanjut, video
edukasi yang diberikan akan menjadi referensi dalam pelaksanaan

supervisi nantinya di Ruang Merak. Dan diharapkan Ruang merak
dapat melaksanakan supervisi terjadwal demi meningkatkan mutu
pelayanan di RS. Bhayangkara Makassar.
Supervisi bagi organisasi pemberi layanan keperawatan difokuskan
untuk meningkatkan keefektifan dan mutu asuhan keperawatan melalui
satu system evaluasi, keefektifan dan efisiensi, manajemen resiko,
tanggung jawab dan akuntabilitas. Menurut Ilyas (2007), hasil akhir
supervise sangat berhubungan dengan kualitas pelayanan keperawatan.
Mutu layanan keperawatan dapat dikembangkan, dicapai dan
ditingkatkan seperti peningkatan kualitas interaksi, hubungan, dan
komunikasi antara perawat dan tenaga kesehatan lainnya (Keliatdkk.,
2013). Penelitian yang dilakukan oleh Mulyaningsih (2013),
menjelaskan bahwa supervisi merupakan salah satu fungsi manajemen
yang paling penting dilakukan untuk meningkatkan kinerja perawat
dalam penerapan MPKP.
C. Penerapan Manajemen Islami
Selain proses MPKP di atas, kegiatan lain yang dilakukan mahasiswa
Profesi Ners UIN Alauddin adalah penerapan manajemen islami yaitu dengan
melakukan doa bersama di setiap kegiatan seperti pre conference, post
conference, operan, melakukan doa bersama demi kesembuhan pasien
dikamar pasien, mengucapkan basmalah dalam memulai injeksi serta
pengadaan media yang dapat membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan
spirutualnya.
1. Dimensi Spiritual Sebagai Bagian Dari Keperawatan Holistik
Komprehensif

Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan
professional yang merupakan bagian integral dari layanan kesehatan
berbasis ilmu dan kiat keperawatan yang berbentuk layanan
biopsikososiospritual komprehensif ditujukan bagi individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit yang mencakup
keselurahan proses kehidupan manusia (Lokakarya Keperawatan Nasional,
1983).
Keperawatan memandang manusia atau klien sebagai makhluk
yang holistik terdiri atas aspek biologis (fisik, psikologis, kultural dan
spiritual). Dimensi spiritual ini merupakan salah satu dimensi yang
membutuhkan perhatian khusus perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien. Pada dimensi spiritual terletak keyakinan
religious dan dan keimanan klien yang sangat penting dalam kehidupan
personal klien. Keimanan merupakan suatu factor yang sangat kuat
(powerfull) dalam penyembuhan dan pemulihan fisik klien (Assam, 2010).
2. Penerapan Manajemen Islami
Sebelum dilakukan praktek manajemen oleh profesi Ners UIN
Alauddin di Ruang perawatan Merak, sudah terdapat penerapan unsur
spiritual dalam kegiatan di ruangan tersebut seperti membaca doa sebelum
kegiatn post conference.
Pada tahap implementasi sejak tanggal 8 januari - 12 januari 2018
dilaksanakan penerapan manajemen islami di Perawatan Merak yakni
dengan melakukan doa bersama di setiap kegiatan seperti pre conference,
post conference, operan, melakukan doa bersama demi kesembuhan pasien
dikamar pasien, melafazkan ayat-ayat suci al-quran sebelum memulai
kegiatan. Pada tahap evaluasi tanggal 8 – 12 januari 2018 penerapan

manajemen islami yang telah di implementasikan telah menjadi kegiatan
rutin dalam melakukan setiap kegiatan sehingga pasien merasa menjadi
lebih diperhatikan dan kebutuhan spiritual mulai terpenuhi.
Penelitian di Inggris dan Amerika Serikat juga telah menyimpulkan
bahwa doa dapat mengurangi gejala penyakit pada klien dan mempercepat
proses penyembuhannya (Ratnasari, 2013). Selain daripada itu, Al-Qur’an
juga dapat menjadi penyembuh sebagaimana Allah SWT berfirman dalam QS.
Al-Isra’ Ayat 18:
‫سوندنسززدل إمسن اًؤلقدؤرآْإن سماَ هدسو إشسفاَةء سوسرؤحسمةة لإؤلدمؤؤإمإنيِسن سولِ يِسإزيِدد اًل ظ‬
ً‫ظاَلإإميِسن إإلِ سخسساَررا‬
Terjemahnya:
Dan Kami turunkan dari Al Qur'an suatu yang menjadi penawar dan
rahmat bagi orang-orang yang beriman dan Al Qur'an itu tidaklah
menambah kepada orang-orang yang salim selain kerugian.
Berdasarkan ayat tersebut, dikatakan bahwa Al-Qur’an dapat
menjadai penawar dan rahmat bagi orang-orang yang beriman. Jadi,
apabila seseorang mengalami sakit, baik itu sakit jasmaniah atau rohaniah
hendaknya menjadikan Al-Qur’an sebagai penawarnya dengan selalu
senantiasa membaca dan mengamalkan Al-Qur’an. Selain daripada itu,
Allah SWT pun dalam QS. Yunus Ayat 57 menegaskan kepada umat
manusia bahwasahnya telah datang pelajaran dan penyembuh bagi penyakit-
penyakit yang berada dalam dada dan merupakan petunjuk serta rahmat bagi
umat manusia.
‫صددوإر سوهدردىً سوسرؤحسمةة لإؤلدمؤؤإمإنيِسن‬

‫ظةة إمؤن سربزدكؤم سوإشسفاَةء لإسماَ إفيِ اًل ص‬ ‫سيِاَ أسصيِسهاَ اًلظناَ د‬
‫س قسؤد سجاَسءؤتدكؤم سمؤوإع س‬
Terjemahnya:

Hai manusia, sesungguhnya telah datang kepadamu pelajaran dari
Tuhanmu dan penyembuh bagi penyakit-penyakit (yang berada) dalam
dada dan petunjuk serta rahmat bagi orang-orang yang beriman.
Dalam kaitannya dengan penyembuhan pasien di rumah sakit,
hendaknya seorang perawat yang islami selalu menyampaikan kepada
pasien maupun keluarganya untuk selalu melafadzkan atau membaca ayat
suci Al-Qur’an dan doa-doa untuk kesembuhan pasien.
Perawat meyakini manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosio-
kultural dan spiritual yang utuh berespons terhadap suatu perubahan yang
terjadi antara lain karena gangguan kesehatan dan
penyimpangan pemenuhan kebutuhan. Untuk dapat memenuhi kebutuhan
secarra holistik dan unik diperlukan pendekatan yang komprehensif dan
bersifat individual bagi tiap sistem klien. Perawat sebagai tenaga
kesehatan yang professional mempunyai kesempatan yang paling besar
untuk memberikan pelayanan kesehatan khususnya pelayanan/asuhan
keperawatan yang komprehensif dengan membantu klien memenuhi
kebutuhan dasar yang holistik. Perawat memandang klien sebagai
makhluk bio-psikososio-kultural dan spiritual yang berespon secara
holistik dan unik terhadap perubahan kesehatan atau pada keadaan krisis.
Asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat tidak bisa terlepas dari
aspek spiritual yang merupakan bagian integral dari interaksi perawat
dengan klien. Perawat berupaya membantu memenuhi kebutuhan spiritual
klien sebagai bagian dari kebutuhan menyeluruh klien, antara lain dengan
memfasilitasi pemenuhan kebutuhan spiritual klien tersebut, walaupun
perawat dan klien tidak mempunyai keyakinan spiritual atau keagamaan
yang sama (Hamid, 2000).

Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan yang
Maha Kuasa. Sedangkan kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk
mempertahankan atau mengembalikan keyakinan dan memenuhi
kewajiban agama, serta kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau
pengampunan.
Kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan
oleh setiap manusia. Apabila seseorang dalam keadaan sakit, maka
hubungan dengan Tuhannya pun semakin dekat, mengingat seseorang
dalam kondisi sakit menjadi lemah dalam segala hal, tidak ada yang
mampu membangkitkannya dari kesembuhan, kecuali Sang Pencipta.
Dalam pelayanan kesehatan, perawat sebagai petugas kesehatan harus
memiliki peran utama dalam memenuhi kebutuhan spiritual. Perawat
dituntut mampu memberikan pemenuhan yang lebih pada saat pasien akan
dioperasi, pasien kritis atau menjelang ajal. Dengan demikian, terdapat
keterkaitan antara keyakinan dengan pelayanan kesehatan dimana
kebutuhan dasar manusia yang diberikan melalui pelayanan kesehatan
tidak hanya berupa aspek biologis, tetapi juga aspek spiritual. Aspek
spiritual dapat membantu membangkitkan semangat pasien dalam proses
penyembuhan (Asmadi, 2008).
3. Pengadaan Media Pemenuhan Kebutuhan Spiritual
Sebelum dilakukan praktek manajemen oleh profesi Ners UIN
Alauddin Makassar di Ruang perawatan Merak, terdapat penerapan unsur
spiritual hanya beberapa kegiatan di ruangan tersebut sehingga perlu
dilkukan penerapan manajemen islami. Sehingga kami mahasiswa profesi
ners UIN Alauddin mengadakan percontohan buku panduan bimbingan
ibadah orang sakit.

Pengadaan percontohan buku panduan bimbingan ibadah orang
sakit dan dilakukan pada hari Minggu, 21 Januari 2018. Buku panduan
bimbingan ibadah orang sakit berisi hukum islam, rukun islam, thaharah
(bersuci), hal-hal yang dilakukan sebelum shalat, shalat, tata cara shalat
bagi orang sakit, shalat tahajjud, do’a-do’a, dsikir dan asmau1l husna.
Pengadaan percontohan buku panduan bimbingan ibadah orang sakit
bertujuan untuk membantu memenuhi kebutuhan spiritual klien sebagai
bagian dari kebutuhan menyeluruh klien, antara lain dengan memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan spiritual klien tersebut, walaupun perawat dan klien
tidak mempunyai keyakinan spiritual atau keagamaan yang sama.
Pengadaan percontohan buku panduan bimbingan ibadah orang
sakit yang berisi doa kesembuhan dan doa minum obat di dukung oleh
penelitian Yanita Vanela (2016) yang berjudul Doa sebagai metode
psikoterapi islam untuk kesehatan mental pasien di RSUD Dr. Hi.Abdul
Moeloek Bandar Lampung menyatakan bahwa pasien sangat menerima
atas terapi doa yang diberikan oleh petugas, mereka merasakan ada
manfaat yang dirasakan, mereka merasa ada ketenangan dalam dirinya,
menjadi lebih sehat jasmani dan rohaninya. Para pasien juga berharap
petugas pembimbing rohani yang ada ditambah lagi jumlahnya sehingga
lebih banyak lagi bisa membantu pasien yang ada ditambah lagi jumlahnya
sehingga lebih banyak lagi bisa membantu pasien yang ada agar cepat
sembuh.
Setelah dilakukan pengadaan buku panduan bimbingan ibadah
orang sakit maka dilakukan evaluasi pada tanggal 22 januari 2018, pasien
merasa bahwa dirinya lebih diperhatikan baik secara biologis, psikologis
dan spiritual. Pasien merasa orang lain (perawat) membantu dirinya dalam
memahami penyakit yang dialami baik etilogi secara medis maupun
sebagai teguran atau penghapus dosa dari Allah SWT sehingga ingin
merasa lebih mendekatkan diri kepada Asy-Syaafi Tuhan pemberi
kesehatan. Selain itu, adanya media dalam bentuk bahan bacaan yang
dapat membantu pasien dalam menuntun bacaan doa-doa yang dapat
membuat hati menjadi lebih tenang.
Ketika penyakit, kehilangan atau nyeri menyerang seseorang,
kekuatan spiritual dapat membantu seseorang kearah penyembuhan atau
pada perkembangan kebutuhan dan perhatian spiritual. Selama penyakit
atau kehilangan, misalnya saja, individu sering menjadi kurang mampu
untuk merawat diri mereka dan lebih bergantung pada orang lain untuk
perawatan dan dukungan. Distres spiritual dapat berkembang sejalan
dengan seseorang mencari makna tentang apa yang sedang terjadi, yang
mungkin dapat mengakibatkan seseorang merasa sendiri dan terisolasi dari
orang lain. Individu mungkin mempertanyakan nilai spiritual mereka,
mengajukan pertanyaan tentang jalan hidup seluruhnya, tujuan hidup dan
sumber dari makna hidup. Dengan jelas, kemampuan perawat untuk
mendapat gambaran tentang dimensi spiritual klien yang jelas mungkin
dibatasi oleh lingkungan dimana orang tersebut mempraktikkan
spiritualnya. Hal ini benar jika perawat mempunyai kontak yang terbatas
dengan klien dan gagal untuk membina hubungan. Pertanyaannya adalah
bukan jenis dukungan spiritual apa yang dapat diberikan tetapi secara
sadar perawat mengintegrasikan perawatan spiritual kedalam proses
keperawatan. Perawat tidak perlu menggunakan alasan “tidak cukup
waktu” untuk menghindari pengenalan nilai spiritualitas yang dianut untuk
kesehatan kilen (Potter & Perry, 2005:567).


Bab Iv

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Bab Iv

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

BAB IV

A. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)

MPKP merupakan salah satu sistem pemberian asuhan keperawatan yang

sedang dikembangkan untuk dapat meningkatkan kualitas pelayanan

keperawatan dan meningkatkan profesionalitas rumah sakit, dalam hal ini

perawat mempunyai peran penting. Sistem model keperawatan profesional

keperawatan, pendidikan keperawatan dan sistem model penerapan

keperawatan profesional (MPKP). Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip

nilai yang diyakini dan akan meningkatkan produksi/jasa pelayanan

keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai tersebut sebagai pengambilan

suatu keputusan yang independen, maka tujuan kesehatan/keperawatan dalam

memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud (Nursalam, 2007).

Pengembangan MPKP di Indonesia berdasarkan UU No.36 tahun 2009

bahwa tenaga kesehatan harus memiliki kualifikasi dan dalam melaksanakan

tugasnya berkewajiban mengembangkan dan meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan yang dimiliki (Depkes, 2009). Diperlukan adanya pengetahuan

dan motivasi perawat dalam pengembangan MPKP ini.

B. Penyelesaian Masalah Selama Praktik Manajemen MPKP

Hasil pengkajian di ruang Merak pada tanggal 2 januari 2018 bahwa

terdapat 10 orang tenaga perawat yaitu 1 orang kepala ruangan, 1 orang

wakil kepala ruangan, dan 8 perawat pelaksana/asosiet. Berdasarkan hasil

perhitungan, jumlah tenaga kerja perawat sudah sesuai dengan jumlah

pasien yang ada di ruang Merak. Dengan demikian, struktur menejemen

observasi menunjukkan struktur organisasi yang berada di ruangan telah

ada namun belum sesuai dengan Model Praktik Keperawatan Profesional

Berdasarkan pengkajian, masalah ketenagaan (M1) di Ruang Merak

sudah berjalan sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa ketenagaan

merupakan salah satu komponen dari struktur manejemen pada MPKP.

Bagian ketenagaan ini membahas mengenai struktur organisasi di ruangan,

jumlah tenaga kerja, kebutuhan tenaga, menurut Dougles, diagnosis

penyakit terbanyak, dan perhitungan beban kerja perawat.

Berdasarkan hasil observasi terlihat struktur organisasi yang

diterapkan di ruangan Merak belum sesuai dengan model MPKP

berdasarkan teori dan dari hasil wawancara dengan beberapa perawat

mengatakan kurang mengetahi tentang jenis MPKP serta tugas pokok

sesuai model MPKP yang diterapkan di ruang perawatan Merak sehingga

sebagai bentuk penanganan terhadap kondisi tersebut diadakan

kesepakatan antara mahasiswa dan penanggung jawab RS.Bhayangkara

Makassar serta Kepala ruangan, untuk mengadakan Pelatihan Model

Praktik Keperawatan Profesional (MPKP).

Dalam pelaksanaan pelatihan MPKP dilaksanakan pada tanggal 18

januari 2018 di Aula RS Bhayangkara Makassar yang dihadiri sebanyak 38

perwakilan ruang Merak. Tujuan pelaksanaan kegiatan ini yaitu untuk

menambah pengetahuan dan pemahaman tentang Model Praktik

Keperawatan Profesional serta melaksanakan dan menerapkan Model

Praktik Keperawatan Profesional di masing-masing ruangan.

Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dengan perawat

penanggungjawab bagian inventaris di ruangan Merak mengatakan bahwa,

sarana dan prasarana di Ruangan Merak sudah cukup memadai namun

perlu dilakukan penambahan beberapa sarana dan prasarana. Dari hasil

observasi didapatkan kurangnya informasi terkait masalah pengendalian

infeksi nasokomial meliputi informasi tentang five moment hand hygiene,

batuk efektif dan larangan merokok sebagai pedoman dalam menurunkan

Sebagai bentuk penanganan terhadap kondisi tersebut diadakan

kesepakatan antara mahasiswa dan Kepala ruangan, untuk mengadakan

ruangan Merak. Pada tanggal 17 Januari 2018 dilakukan pengadaan five

di ruangan Merak dapat membantu meningkatkan mutu pelayanan di

rumah sakit khususnya dalam pencegahan dan pengendalian infeksi.

Pada tahap implementasi, pengadaan poster etika batuk, five moment

hand hygiene dan larangan merokok dilaksanakan pada tanggal 17 Januari

hand hygiene di 16 kamar di Perawatan Merak terdiri dari 15 ruang

poster. Dimana poster tersebut bertujuan untuk meningkatkan mutu

pelayanan di rumah sakit khususnya dalam pencegahan dan pengendalian