Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ESCUELA DE FISIOTERAPIA
EVALUACIÓN FISIOTERAPÉUTICA
DATOS PERSONALES
Antecedentes farmacológicos: SI X NO
________________________________________________________________________________
Intervenciones Quirúrgicas: SI X NO
________________________________________________________________________________
Antecedentes Familiares: SI X NO
________________________________________________________________________________
Dx medico: ______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
SIGNOS VITALES
T.A: 130/90__ (120/80 mm Hg) F.C:_60 ppm_ (60-80 ppm) F.R: __17 rpm_ (12 – 20 rpm)
ANAMNESIS
Se trata de paciente femenino de 50 años, quien acude a consulta con medico fisiatra donde
se le realizó un examen físico arrojando como resultado inflamación en la articulación
metacarpofalángica del dedo medio izquierdo y limitación de los movimientos fisiológicos
de dicha articulación dando como diagnóstico dedo medio izquierdo en resorte, a causa de
movimientos repetitivos relacionados con sus actividades laborales, de igual forma refiere
desde hace tres meses dolor con una intensidad en la escala de EVA de 7/10. A su vez
manifiesta que las características del dolor es profundo, irradiado y crónico; su
sintomatología es frecuente durante las actividades cotidianas y ésta se mitiga con el
reposo.
OBSERVACIÓN POSTURAL DEL PACIENTE:
CABEZA: Anteriorizada
COLUMNA CERVICAL: curvatura
fisiológica sin alteración
COLUMNA DORSAL: curvatura
fisiológica sin alteración
COLUMNA LUMBAR:
ABDOMEN: globoso
PELVIS: en retroversión
RODILLAS: ligeramente hiperextendidas
TOBILLOS: alineados
PIE: arco plantar izquierdo conservado
CABEZA: anteriorizada
COLUMNA CERVICAL: curvatura
fisiológica sin alteración
COLUMNA DORSAL: curvatura
fisiológica sin alteración
COLUMNA LUMBAR:
ABDOMEN: globoso
PELVIS: en retroversión
RODILLAS: ligeramente hiperextendidas
TOBILLOS: alineados
PIES: arco plantar derecho conservado
OBSERVACIÓN PARTES BLANDAS
PALPACIÓN
Hombro/Brazo Codo/Antebrazo Muñeca/Mano
CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL
Der Izq Der Izq Der Izq
Textura: (1) Suave (2) Lisa (3) Uniforme 1 1 1 1 1 1
Consistencia: (1) Firme (2) Tensa (3) Dura, (4)
Floja (5) Blanda. 1 1 1 1 1 1
Extensibilidad: (1) Normal (2) Aumentada (3)
Disminuida 1 2 1 1 1 3
Elasticidad: (1) Sin Dejar Rastro (2) Lenta Al
Retorno 1 2 1 1 1 3
Viscoelasticidad: (1) Normal (2) Disminuida (3)
Aumentada 1 2 1 1 1 2
Rigidez Y Resistencia: (1) Normal (2) Aumentada 1 2 1 1 1 2
Temperatura : Elevada – Disminuida- Normal 3 3 3 3 3 1
Edema
Signo De La Fóvea (Grados 1-4): 0 0 0 0 0 1
Puntos Dolorosos
Presente – Ausente 2 1 2 2 2 1
Consistencia: (1) Firme (2) Tensa (3) Dura, (4)
Floja (5) Blanda. 1 1 1 1 1 1
Extensibilidad: (1) Normal (2) Aumentada (3)
Disminuida 1 3 1 1 1 3
Elasticidad: (1) Sin Dejar Rastro (2) Lenta Al
Retorno 1 1 1 1 1 2
Viscoelasticidad: (1) Normal (2) Disminuida (3)
Aumentada 1 2 1 1 1 2
EVALUACIÓN DEL SISTEMA MIO-FASCIAL
Miembro superior
DERECHO IZQUIERDO
PRESENCIA DE BANDAS Normal Normal
DE ATRAPAMIENTO
PRESENCIA DE PUNTOS Normal Normal
DE ATRAPAMIENTO
NIVEL DEL Normal Normal
ATRAPAMIENTO
MOVILIDAD SUPERFICIAL Normal Normal
DE LA PIEL
Observaciones y hallazgos:
Espalda
PRESENCIA DE BANDAS Normal
DE ATRAPAMIENTO
PRESENCIA DE PUNTOS Normal
DE ATRAPAMIENTO
NIVEL DEL Normal
ATRAPAMIENTO
MOVILIDAD SUPERFICIAL Normal
DE LA PIEL
Observaciones y hallazgos:
Pilatz A. Terapias Miofasciales: Inducción Miofascial. Editorial McGraw Gill, 1era edición; 2003.
EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
VALORACIÓN DE MIOTOMAS
MIOTOMA HEMICUERPO DERECHO HEMICUERPO IZQUIERDO
C1 Normal Normal
C2 Normal Normal
C3 Normal Normal
C4 Normal Normal
C5 Normal Normal
C6 Normal Normal
C7 Normal Normal
Leyenda:
Contracción Muscular: Normal, Medio; Debilidad
Petty, N. Exploración y Evaluación Neuromusculoesquelética. 2da ed. Madrid Mc Graw Hill, 2003.
MANDIBULAR +
BICIPITAL +
TRICIPITAL +
ESTILORADIAL +
EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
ESTEROGNOSIA
OBJETO MANO DERECHA MANO IZQUIERDA
Bolígrafo + +
Tijeras + +
Llaves + +
Anillo + +
Leyenda: Positivo (+) Negativo (-)
GRAFESTESIA
OBJETO MANO DERECHA MANO IZQUIERDA
Redondo + +
Cuadrado + +
8 + +
Leyenda: Positivo (+) Negativo (-)
BAROGNOSIA
OBJETO MANO DERECHA MANO IZQUIERDA
Control con Pilas + +
Control sin Pilas + +
Leyenda: Positivo (+) Negativo (-)
SOMATOGNOSIA
+
Leyenda: Positivo (+) Negativo (-)
FUERZA MUSCULAR
MOVIMIENTOS SEGMENTO
MSD MSI
2do, 4to y 5to
FLEXIÓN 3ero No evaluable por manifestación de dolor
PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBAS ESPECIALES
SEGMENTO OBJETIVO/VALORACIÓN RESULTADOS
PRUEBA DE EQUILIBRIO SOBRE
Determina equilibrio estático 25/10
ESCALÓN
CERVICAL (+) (-)
Detecta formaciones que ocupan
MANIPULACIÓN DE VALSALVA -
espacio
PRUEBA DE COMPRESIÓN DE Irritación en una raíz nerviosa -
JAKSON
GLENOHUMERAL (+) (-)
Desplazamiento anterior de la
PRUEBA DEL FULCRO -
cabeza del humero
Inestabilidad de cabeza del
PRUEBA DE CARGA Y DESVIACIÓN -
humero
CODO (+) (-)
Estabilidad del ligamento
PRUEBA DE ESTRES EN VARO2 -
colateral externo
Estabilidad del ligamento
PRUEBA DE ESTRÉS EN VALGO -
colateral interno
MUÑECA (+) (-)
Demostración de una lesión
PRUEBA DE PHALEN +
en el nervio mediano
Valoración de un síndrome
PRUEBA DE PHALEN INVERTIDA +
del túnel del carpo
MANO (+) (-)
MÚSCULO FLEXOR COMUN DE Lesión del tendón (rotura) +
LOS DEDOS
MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL Tenosinovitis +
DE LOS DEDOS
Sugiere Tenosinovitis de
PRUEBA DE MUCKARD abductor y extensor corto del -
pulgar
PRUEBA DE OCHSNER Paralisis de nervio Mediano +
Observación: Se evidencio atrapamiento del nervio mediano
EVALUACIÓN DE LA MARCHA
MD MI
FASES DE LA MARCHA
PRESENTE PRESENTE
CONTACTO INICIAL Presente Presente
RESPUESTA A LA
Presente Presente
CARGA
SOPORTE MEDIO Presente Presente
SOPORTE TERMINAL Presente Presente
PREBALANCEO Presente Presente
BALANCEO INICIAL Presente Presente
BALANCEO MEDIO Presente Presente
BALANCEO TERMINAL Presente Presente
MD MI
PARÁMETROS
PRESENTE PRESENTE
ZANCADA 83 82
LONGITUD DEL PASO 45 46
ANCHO DEL PASO 12 11