Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
10172014 607
Abstract Marked changes have been seen in Resumo Observam-se modificações epidemio-
the epidemiological profile of infectious diseas- lógicas de doenças infecciosas entre famílias de
es among middle-class families in industrialized classe média de países industrializados por força
countries due to beliefs related to the risks of de crenças ligadas aos riscos da vacinação. Estas se
vaccination. These beliefs are proliferating glob- expandem globalmente por conta de redes de sites,
ally due to internet sites, blogs and the influence blogs e celebridades de ampla influência. Em vista
of celebrities in the mass communication media. da complexidade de tal fenômeno cultural, em sua
Due to the complexity of a cultural phenomenon analítica são articulados conceitos contemporâne-
of this nature, contemporary concepts aligned to os alinhados à ideia de reflexividade na sociedade
the idea of reflexivity in the risk society are an- de risco, assim como o da sociedade midiatizada
alyzed. The concept of a receptive media-driven receptora de enunciações de perigos e proteções em
society in which the announcement of danger and mútua referência e contradição. Discute-se a fre-
protection in mutual reference and contradiction quente emergência de tensões derivadas de ciclos
are also assessed. The frequent emergence of ten- de enunciações e incompletudes constituídas como
sions derived from cycles of utterances and base- “biovalores” simbólicos. Enfatiza-se o efeito persis-
less comments construed as symbolic “biovalues” tente de enunciações ameaçadoras e fraudulentas
are discussed. The persistent effect of threatening a abastecer redes sociais virtuais que, há quase três
biotechnological and fraudulent utterances has décadas, ampliam o debate acerca da ligação do
influenced virtual networks for almost three de- autismo com as vacinas. Conclui-se que os proces-
cades, supporting the debate about the connection sos de produção de sentidos interligam-se em di-
between autism and vaccines. The conclusion versos níveis nos quais circulam representações que
reached is that the processes of production of sig- sustentam a comunicação e a identidade dos gru-
nificance interconnect at various levels in which pos com base em referenciais histórico-culturais.
representations circulate that support communi- Palavras-chave Comunicação em saúde, Socieda-
1
Laboratório de Inovações cation and group identity based on historical and de de risco, Sociedade midiatizada, Programas de
Terapêuticas, Ensino
e Bioprodutos, Escola
cultural references. vacinação, Mídias e saúde
Nacional de Saúde Pública, Key words Health communication, Risk society,
Fiocruz. R. Leopoldo Media-driven society, Vaccination programs, Me-
Bulhões 1480, Manguinhos.
21041-210 Rio de Janeiro
dia and health
RJ Brasil. bioeticaunirio@
yahoo.com.br
608
Vasconcellos-Silva PR et al.
dícios mais incisivos foram publicados no Lan- de risco e na transição da “sociedade dos meios”
cet (periódico médico inglês), em 1998, pelo Dr. para a “sociedade midiatizada” a antiga função
Andrew Wakefield et al.20, que descreveram uma representacional do fato jornalístico, ligada à
condição inflamatória intestinal que exporia ideia de verdade, passou a enunciar e a traduzir
crianças vacinadas às toxinas mercuriais causa- aos consumidores reflexivos conceitos de com-
doras do autismo. Seu artigo originou reações plexidade tão crescente quanto irrefreável e es-
enfáticas em vista das excessivas extrapolações e sencial à experiência da vida cotidiana42.
a questionável metodologia empregada21-23. Como observara Giddens, bem antes da era
O General Medical Council inglês, após minu- das redes virtuais, à época das prensas mecaniza-
ciosa análise do trabalho, publicou um relatório das, as mídias se nos apresentam como “portas de
de 143 páginas no qual afirmava que os autores acesso” a fornecer condições de consolidação de
agiram de forma irresponsável e antiética21. Wa- vínculos simbólicos com sistemas abstratos que
kefield teve seu registro profissional cassado na tendem a se expandir e complexificar. Desde cedo
Inglaterra – também por conta de evidências as primeiras “tecnologias de comunicação meca-
do conflito de interesses na sua associação com nizadas” influenciaram dramaticamente todos os
advogados que incitavam as famílias às indeni- aspectos da globalização, configurando-se como
zações e da descoberta de uma patente de vacina elemento essencial da reflexividade e das descon-
antissarampo supostamente mais segura regis- tinuidades que compeliram à ruptura com o tra-
trada em seu nome22, além de procedimentos dicional43.
invasivos, lesivos e desnecessários impostos às Ironicamente, algumas das doenças típicas
crianças examinadas. As evidências de quebra dos bolsões de miséria e ausência de intervenções
de decoro ético levaram o Lancet a publicar uma sanitárias, agora se expandem entre os consumi-
retratação23. Apesar de todas as evidências refuta- dores com maior acesso às fontes de informações
doras24,25, dúvidas ainda se alimentam nos ciclos sobre saúde dos países industrializados. Para
de atenção gerados por debates frequentemente uma parcela crescente desses consumidores, a
divulgados pelas mídias americanas e, sobretudo, opção parece suficientemente clara: por um lado,
por websites em mútua referência a fóruns de o risco de doenças infecciosas que acreditam ads-
comunidades virtuais26-30. As redes virtuais anti- tritas aos trópicos de países subdesenvolidos. Por
vacinação têm ampliado seus espaços, sobretudo outro, o risco de autismo – uma condição neu-
pela força das celebridades que abraçaram a cau- rológica incurável, emocionalmente desestrutu-
sa em debates veiculadas pela TV28,31, o que pare- rante entre as famílias e que parece se expandir
ce ter comprometido a cobertura dos programas aceleradamente nas últimas décadas por impulso
de imunização ingleses e americanos32-35, apesar de fatores ainda obscuros. A cacofonia de desin-
das evidências epidemiológicas que se opuseram formações cresce no ritmo da expansão do rol de
às teses anti MMR36-38. prescrições e proscrições nos sites dedicados à
polêmica. Um website de “contagem de corpos”
A transição para a sociedade midiatizada recebeu o nome de uma das mais influentes e
e o autismo ativas opositoras à vacinação – a modelo e atriz
americana Jennifer McCarthy44 (“Jenny McCar-
A posição de autoridade que a ciência um thy Body Count”).
dia desfrutou só perduraria na persistência de Ao início de 2013 o sítio contabilizava mais
um isolante dividindo a especialização científica de 112.000 casos de doenças evitáveis pela imu-
das diversas formas de possibilidade de conheci- nização das quais decorreram 1094 mortes (e ne-
mento leigo, o que só se verifica nos campos nas nhum caso de autismo comprovadamente ligado
quais aquela ainda consegue demarcar pela posse à MMR). A mensagem pública de McCarthy é
de algum conhecimento esotérico, no sentido fle- sempre clara e direta: “a MMR está relacionada
ckiano39,40. É plausível imaginar que a debilidade ao aumento dos casos de autismo”, demonstran-
desses sentidos esotéricos (assim como a emer- do como evidência áurea o caso do próprio filho.
gência e a popularização de outros, interpreta- Em geral, os ativistas antiMMR também se valem
dos, traduzidos e enunciados pelas mídias) na de retórica confessional e denunciam os riscos
perspectiva histórica das mutações dos processos aos quais são expostos sob a “sobrecarga tóxica”
midiáticos a partir da segunda metade do século de elementos venenosos combinados a com-
XX, tenha criado condições para a amplificação ponentes subreptícios nas imunizações excessi-
de novos riscos, medos e ameaças nas dinâmicas vas45 preconizadas pelo CDC americano46. Esse
simbólicas sociais41. No contexto da sociedade é o caso de Barbara Loe Fisher (presidente do
611
tidos e resíduos de fatos científicos reorganizados cidindo no exercício de tal condição sob as pro-
em novos sentidos58-62. Neste, proliferam as dietas liferações imaginárias disponíveis que lhe incide
sem glúten63,64, as megadoses de vitamina D65, o nos formatos simbólicos mais aceitáveis ou me-
tratamento em câmaras hiperbáricas66, o neuro- nos insuportáveis. No âmbito da saúde, os dis-
feedback67, os enemas68, as saunas de infraverme- cursos formais diluem seu antigo e indefectível
lho e os bloqueadores da síntese da testosterona69. vigor na polifonia de mensagens, abrindo terre-
nos espaçosos e férteis às redes de expertise como
Medos atávicos, risco e vacinação a aqui descrita. Novas tensões vicárias, perante
riscos mal identificados, embora vividamente
A ampliação dos espaços de veiculação e pressentidos, geram buscas por informações na
consumo de informações em saúde, no contexto proporção da relevância atribuída ao tema nos
de autorreferencialidades impulsionadas pelos círculos de sua autorreferencialidade. Perde-se,
tantos vetores acima descritos, pode colocar de- assim, o sentido e o propósito da linearidade,
safios inadiáveis ao indivíduo, não raro situado da univocidade e da unidirecionalidade de con-
em uma encruzilhada de versões conflituosas de ceitos clássicos no campo da comunicação. Esta,
muitas realidades a lhe exigir com urgência as assim formatada, tenderia a situar todo o peso
decisões certeiras. A popularização da internet das verdades sobre os ombros dos emissores qua-
e das redes sociais virtuais como fonte de con- lificados, que lutam por direcioná-las como pa-
sumo de informações sobre saúde, segue em cotes de evidências àqueles receptores que, em-
paralelo à sua expansão como recurso para pu- bora sempre alertas, mostram-se mais sensíveis
blicação de discursos e verdades de múltiplas e, à segurança dos rostos conhecidos e seus relatos
não raro, dissonantes versões e origens. Para uma pungentes.
sociedade culturalmente estruturada sob a som- Talvez as opções reflexivas radicadas na infor-
bra de riscos que se multiplicam, sobretudo pela mação, como aqui descrito, não nos esclareçam
exposição dos canais midiáticos, a exigência por suficientemente sobre a origem de algumas das
decisões reflexivas de todos a todo momento e buscas e interesses. Talvez as narrativas de cele-
acerca de todos os pormenores da vida cotidiana bridades gerem impulso às novas buscas, por sua
se dá sob condições nas quais descrédito e crença vez radicadas em medos atávicos que acabam por
se alternam ao sabor dos apelos mais enfáticos, conduzir a fontes mais assertivas (ou plausíveis)
reflexivos ou não. Sob a ameaça da vitalidade de que outras. As biociências são limitadas na iden-
seus entes queridos, alguns pais são pressionados tificação de novos malefícios de toxinas no com-
constantemente pela ansiedade que se expressa portamento de seres humanos por suas óbvias
na busca incessante por informações e protetores implicações éticas.
contra males que se multiplicam ubiquamente. Por outro lado, o impacto de casos reais de
Tal grau de ansiedade favorece a construção autismo que se aproximam pela TV ou pela in-
de uma realidade que passa a se construir sob o ternet são mais eloquentes como evidência de
peso da administração do cotidiano e pelo anseio qualquer coisa que se queira a eles associar. Apro-
por certezas racionalizadas que reduzam ou eli- fundando o caminho analítico que aqui se apre-
minem a complexidade do decidir. A partir da senta, as opções dos consumidores de vitalidade
consagração cultural de um risco, cuja notorie- em seus subsistemas de referência podem se nor-
dade se amplia pela força do drama real de pais tear não apenas por informações, mas também
célebres, mesmo entre grupos inicialmente redu- por representações da realidade que, por força
zidos, origina-se um biovalor que passa a impul- de vetores que não caberia analisar em detalhe
sionar também um mercado não simbólico de no presente formato de exposição, aparentam
artefatos terapêuticos alternativos, tão vincula- maior fiabilidade que outras74. De forma geral,
dos à “economia da vitalidade”70 como as dietas transcendendo ao caso em tela, há assertividades
de emagrecimento, os suplementos energéticos e ocultas nos textos midiáticos que nos conduzem
os produtos anticelulite. a tais valorações à medida que também por elas
Segundo Beck71, Estado, Ciência e Economia se deixam influenciar na dialética de sentidos a
– pilares da segurança perante riscos globais – qual os semiólogos se referem como “marcadores
desgastaram-se, por vezes apresentando-se como de modalidade”75.
uma espécie de irresponsabilidade organizada e Sobre as atitudes que o produtor de um dis-
intitucionalizada. Daí o “cidadão consciente de curso adota, incidem elementos coincidentes ou
si” se torna, solitariamente, seu próprio expert72,73 não com uma determinada realidade descrita.
selecionando informações (ou suas versões) e de- Esta conquistará força de plausibilidade, con-
613
Referências
1. Chen RT. Vaccine risks: real, perceived and unknown. 13. Jefferson T, Heijbel H. Demyelinating disease and he-
Vaccine 1999; 17(Supl. 3):S41-S46. patitis B vaccination: is there a link? Drug Saf 2001;
2. Zimmerman RK, Wolfe RM, Fox DE, Fox JR, Nowalk 24(4):249-254.
MP, Troy JA, Sharp LK. Vaccine criticism on the World 14. Zaas A, Scheel P, Venbrux A, Hellmann DB. Large ar-
Wide Web. J Med Internet Res 2005; 7(2):e17. tery vasculitis following recombinant hepatitis B vac-
3. Gust DA, Strine TW, Maurice E, Smith P, Yusuf H, cination: 2 cases. J Rheumatol 2001; 28(5):1116-1120.
Wilkinson M, Battaglia M, Wright R, Schwartz B. Un- 15. Gangarosa EJ, Galazka AM, Wolfe CR, Phillips LM,
derimmunization among children_effects of vaccine Gangarosa RE, Miller E, Chen RT. Impact of anti-vac-
safety concerns on immunization status. Pediatrics cine movements on pertussis control: the untold story.
2004; 114(1):e16-e22. Lancet 1998; 351(9099):356-361.
4. Smith PJ, Chu SY, Barker LE. Children Who Have Re- 16. Gross L. A broken trust: lessons from the vaccine--au-
ceived No Vaccines: Who Are They and Where Do They tism wars. PLoS Biol 2009; 7(5):e1000114.
Live? Pediatrics 2004; 114(1):187-195. 17. Taylor B, Miller E, Farrington CP, Petropoulos MC,
5. Salmon DA, Haber M, Gangarosa EJ, Phillips L, Smi- Favot-Mayaud I, Li J, Waight PA. Autism and me-
th NJ, Chen RT. Health consequences of religious and asles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiolo-
philosophical exemptions from immunization laws: gical evidence for a causal association. Lancet 1999;
individual and societal risk of measles. JAMA 1999; 353(9196):2026-2029.
282(1):47-53. 18. Kanner L, Eisenberg L. Early infantile autism, 1943-
6. Durbach N. “They Might As Well Brand Us”: Working- 1955. Psychiatr Res Rep Am Psychiatr Assoc 1957;
Class Resistance to Vaccination in Victorian England. (7):55-65.
Soc Hist Med 2000; 13(1):45-62. 19. Rosenberg RE, Law JK, Yenokyan G, McGready J, Kau-
7. Wood-Harper J. Informing education policy on MMR: fmann WE, Law PA. Characteristics and concordance
balancing individual freedoms and collective responsi- of autism spectrum disorders among 277 twin pairs.
bilities for the promotion of public health. Nurs Ethics Arch Pediatr Adolesc Med 2009; 163(10):907-914.
2005; 12(1):43-58. 20. Wakefield AJ, Murch SH, Anthony A, Linnell J, Casson
8. Di Liscia MS. Marcados en la piel: vacunación y virue- DM, Malik M, Berelowitz M, Dhillon AP, Thomson
la en Argentina (1870-1910). Cien Saude Colet 2011; MA, Harvey P, Valentine A, Davies SE, Walker-Smith
16(2):409-422. JA. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific
9. Brimnes N. Another vaccine, another story: BCG vacci- colitis, and pervasive developmental disorder in chil-
nation against tuberculosis in India, 1948 to 1960. Cien dren. Lancet 1998; 351(9103):637-641.
Saude Colet 2011;16(2):397-407. 21. Dobson R. Media misled the public over the MMR vac-
10. Van den Hof S, Smit C, Van Steenbergen JE, De Melker cine, study says. BMJ 2003; 326:1107.
HE. Hospitalizations during a measles epidemic in the 22. Dyer C. Wakefield was dishonest and irresponsible over
Netherlands, 1999 to 2000. Pediatr Infect Dis J 2002; MMR research, says GMC. BMJ 2010; 340:593.
21(12):1146-1150. 23. Dyer O. Wakefield tells GMC he was motivated by con-
11. Orenstein WA, Hinman AR. The immunization system cern for autistic children. BMJ 2008; 336:738.
in the United States - The role of school immunization 24. General Medical Council. The determinations on se-
laws. Vaccine 1999; 17(Supl. 3):S19-S24. rious professional misconduct and sanction in the ca-
12. Olowokure B, Clark L, Elliot AJ, Harding D, Fleming ses of Dr. Wakefield, Professor Walker-Smith and Pro-
A. Mumps and the media changes in the reporting of fessor Murch. [acessado 2013 fev 25]. Disponível em:
mumps in response to newspaper coverage. J Epidemiol http://www.gmc-uk.org/news/7115.asp
Community Health 2007; 61(5):385-388.
615
60. Mata MC. De la cultura masiva a la cultura midiática. 70. Rose N. The politics of life itself. Biomedicine, power, and
Diálogos de la comunicación 1999; 56:80-91. subjectivity in the Twenty-first Century. Princeton: Prin-
61. Vasconcellos-Silva PR, Castiel LD, Bagrichevsky M, ceton University Press; 2007.
Griep RH. New information technologies and health 71. Beck U. La sociedad del riesgo mundial. En busca de la
consumerism. Cad Saude Publica 2010; 26(8):1473- seguridad perdida. Buenos Aires: Paidós; 2008.
1482. 72. Gortzis LG. e-Health: are there expert patients out the-
62. Vasconcellos-Silva PR, Castiel LD, Bagrichevsky, M, re? Health Soc Rev 2009; 18(2):173-181.
Griep RH. Panacéias disseminadas pela Internet e pa- 73. Lindsay S, Vrijhoef HJM. Introduction - A sociolo-
cientes vulneráveis: como conter um mercado de ilu- gical focus on expert patients. Health Soc Rev 2009;
sões? Rev Panam Salud Publica 2011; 29(6):469-474. 18(2):139-144.
63. Autism Spectrum Disorders Health Center. Gluten- 74. Lupton D. Consumerism, reflexivity and the medical
Free/Casein-Free Diets for Autism. [acessado 2013 fev encounter. Soc Sci Med 1997; 45(3):373-381.
25]. Disponível em: http://www.webmd.com/brain/au- 75. Chandler D. The basics semiotic. Londres: Routledge;
tism/gluten-free-casein-free-diets-for-autism 2007.
64. Autism web. The GFCF (Gluten-Free, Casein-Free) 76. Holton A, Weberling B, Clarke CE, Smith MJ. The bla-
Diet for Autism and PDD. Autism web. [online]. [aces- me frame: media attribution of culpability about the
sado 2013 fev 25]. Disponível em: http://www.autis- MMR-autism vaccination scare. Health Commun 2012;
mweb.com/diet.htm 27(7):690-701.
65. Herbert V. Vitamin pushers and food quacks. In Barrett 77. Martins RM, Maia MLS. Vaccine adverse events and
S, Jarvis WT, editors. The health robbers: A close look at social response. Hist Cienc Saude Manguinhos 2003;
quackery in America. Buffalo: Prometheus Books; 1993. 10(Supl. 2):807-825.
p. 23-44. 78. Beck U. A reinvenção da política: rumo a uma teoria
66. Brownstein J. Hyperbaric Autism Treatment Shows da modernização reflexiva. In: Giddens A, Beck U, Lash
Possible Promise. ABC News. 2009. [acessado 2013 fev S. Modernização reflexiva. Política, tradição e estética na
25]. Disponível em: http://abcnews.go.com/Health/ ordem social moderna. São Paulo: UNESP; 1997. p. 18.
AutismNews/story?id=7070353&page=1 79. Spink MJP, Medrado B, Mello RP. Perigo, probabilidade
67. Rothman S. Understanding Autistic Spectrum Disorder e oportunidade: a linguagem dos riscos na mídia. Psi-
and Asperger’s Syndrome. Biofeedback Solutions. [on- col. Reflex. Crit. 2002; 15(1):151-164.
line]. [acessado 2013 fev 25]. Disponível em: http://
biofeedbacksolutions.com/autism-aspergers-syndro-
me-article.htm
68. Hydrotherapy, Enema/Enima: Colon. Cure Zone. [on-
line]. [acessado 2013 fev 25]. Disponível em: http://
curezone.com/cleanse/enema/
69. Hincha-Ownby M. The Lupron Protocol and IV Che-
lation are Two Extreme Options. Autismo/Asperger’s
Syndrome. [online]. [acessado 2013 fev 25]. Disponível Artigo apresentado em 17/07/2014
em: http://autism-therapy.suite101.com/article.cfm/ Aprovado em 11/08/2014
controversial_autism_treatments Versão final apresentada em 13/08/2014